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探讨急性上呼吸道异物梗阻患者的护理技巧
目的:探讨急性上呼吸道异物梗阻患者的护理技巧和健康宣教水平.方法:对56例急性上呼吸道异物梗阻患者的护理技巧和健康宣教工作的资料进行回顾性分析、研究和总结.结果:56例患者经有效紧急处理、精心护理,无1例发生异物下滑、窒息死亡、呼吸道损伤和再次异物梗阻等发生.结论:对于急性上呼吸道异物梗阻患者,要及时治疗,合理处置取出异物,通过健康宣教指导患者或家属提高认知和防止再发生,可以取得很好的效果.
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高龄老人急性梗阻性大肠癌的诊治体会
目的 探讨高龄老人急性梗阻性大肠癌的治疗方法及效果.方法 回顾分析2014年8月到2015年9月我院收治的60例老年(≥70岁)急性梗阻性大肠癌患者的临床治疗资料.结果 经治疗后,60例患者手术切除率为93.3％ (56/60),8例出现了伤口感染,1例出现脑出血,有1例死亡.结论 在高龄老年人的急性梗阻性大肠癌的治疗中,右半Ⅰ切除吻合手术、左半Ⅰ切除吻合手术、近端造痿手术是比较合理、安全的治疗方法,但为了保证手术的成功率,应该加强围手术期的处理.
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72例尿路梗阻导致肾功能不全患者的临床分析
目的 研究尿路梗阻肾病常见的病因;方法经B超、腹部平片(KUB)、静脉肾盂造影(IVP),以及实验室检查等方法证实;结果肾功能处于氮质血症期还未进入尿毒症期的患者,经解除梗阻后肾功能明显好转.22例尿毒症经血液透析治疗后病情好转,继续维持血液透析治疗,其中4例泌尿系肿瘤患者因失去手术机会给予化疗并行维持性血液透析治疗,于数月后死亡;结论临床上遇到有肾损害或出现不典型表现应提高梗阻性肾病的诊断率,明确梗阻病因,尽快解除梗阻,保护肾功能.
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老年性急性梗阻性化脓性胆管炎38例治疗体会
急性梗阻性化脓性胆管炎是危及生命的急危重症之一,尤其是老年患者,由于全身各组织器官的衰老,免疫功能下降,多病并存,变化快,病情重等特点,一旦诊治延误,将会给病人带来严重危害.现将我院2001年～2005年收治38例老年性急性梗阻性化脓性胆管炎总结如下:
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经内镜局部注射治疗食管贲门部癌性狭窄近期疗效
治疗晚期癌症导致的食管贲门恶性狭窄,是缓解患者食管贲门梗阻,改善营养状态,提高生活质量,延长生存的主要手段.我们自1999年开始对不能手术或拒绝手术的进展期食管癌、贲门癌患者,采用经内镜下联合化疗药物局部注射,取得了较好的近期疗效.
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腹膜后纤维化致肾积水的临床分析——附26例报告
目的 提高对腹膜后纤维化的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析我院1990年1月～2006年6月收治的腹膜后纤维化患者26例,男16例,女10例.原发者2例,继发恶性肿瘤14例,外伤后1例,继发于肿瘤放射后9例.手术治疗16例,内引流8例,药物治疗2例.结果 随诊4月～3年,术后肾功能均有改善或恢复正常,效果良好,急性肾衰者肾功恢复快.结论 对于腹膜后纤维化引起的肾积水,及时合理的外科手术(包括双J管内引流)是保护腹膜后纤维化患者肾功能的有效方法.
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胆总管T型管引流的临床护理
T型管引流是胆道外科的一项基本功.如何正确处理T管引流,在放射学和胆道镜广泛应用的今天,显的格外重要.1 T管引流1.1 T管作用放置T管目的是解除胆管梗阻、引流胆汁、控制感染、排除残余结石.若处理不当,可发生并发症.
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胃肠毛发结石引起梗阻2例报告
1 临床资料例1,女性,10岁.以上腹包块伴半年疼痛,不能进食十天,于八九年十月二十日急诊入院.患儿从两岁起,常食人发,每日从数根到数十根不等,尤喜食别人长发,从六岁开始,随着食发量的增加而饮食量减少,并伴有间歇性上腹疼痛,生长发育减慢.于入院前半年发现上腹部有一鹅卵大包块,并逐渐增大,食量明显减少.自觉口内气味难闻,进食后上腹部疼痛加剧和有沉坠胀满感.
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镶放射性粒子自膨式金属内支架治疗中晚期食道癌梗阻报告
我们于2001.01～2004.06,对26例中晚期食道癌吞咽困难患者,采用镶粒子自膨式金属支架CSFMS治疗,并对术后及临床疗效、患者生活质量进行评价.
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妇科手术后粘连性小肠梗阻的临床研究
目的 评价粘连性小肠梗阻的发生与各种常见妇科手术之间的关系.方法 回顾分析本院1995～2005年所有证实为小肠梗阻的女性患者,分析其梗阻原因、类型、手术方式、方法.结果 180例小肠梗阻女性患者中,粘连性肠梗阻73例(40.5%),其中60例(82.7%)患者曾有腹部或盆腔手术史,这其中35例(58.3%)为妇科或产科手术,包括子宫切除术22例,子宫附件手术9例,子宫肌瘤切除术2例,剖宫产分娩术2例.与本院加外院同期以上各类手术患者总数相比,以上各类术后粘连性小肠梗阻发生率依次为1.67%、0.97%、0.82%及0.03%.妇科手术与小肠梗阻发生间隔时间平均为4a.结论 妇科手术后肠粘连为小肠梗阻常见原因之一,其中又以子宫切除术后多见.
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结直肠癌急性梗阻的个体化治疗
目的 探讨结直肠癌急性梗阻的个体化手术治疗效果.方法 1999年6月～2007年5月,本院外科共收治37例因结肠或直肠癌引起的肠梗阻,全组病例均行手术治疗,8例行Ι期根治性肠切除+吻合术;23例行根治性切除+近断端结肠造瘘术;4例行经腹会阴切除术;2例因肿瘤无法切除,行横结肠双腔造瘘术.结果 8例行肠切除Ι期肠吻合者均未发生吻合口瘘,全部病例均安全度过手术关.术后病理37例均确诊为癌.结论 对右半结肠癌性梗阻均可行Ι期根治性右半结肠切除肠吻合术;左半结肠或直肠癌性梗阻须根据不同情况,采取个体化手术方案,才能取得满意的效果.
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柴胡剂治疗郁证体会
郁证是对情志不舒,气机郁滞不通所引起疾病的总称.所谓郁,是滞而不通之义.凡因情志不舒,气郁不伸,而致血滞、痰结、食积、火郁,乃至脏腑不和而引起的种种病症均属郁的范畴.主要临床表现为:心情抑郁、情绪不安、胸胁胀痛或易怒善哭,以及咽中如有异物梗阻、失眠等各种复杂症状.
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T管引流胆汁经鼻饲管回输入肠道治疗消化不良护理体会
胆总管探查术后需常规放置T管进行胆汁引流,每日大约有500～800ml胆汁丢失,长期引流可引起电解质紊乱、食欲不振、乏力、腹胀、腹泻等.多需要经静脉输注各种电解质溶液加以纠正,既增加了患者的经济负担,也限制患者的活动,造成营养不良,影响恢复.我科近日对一例壶腹肿瘤引起胆道完全梗阻的病人,进行胆汁回收再输入肠道,及时纠正了电解质紊乱、食欲不振、乏力、腹胀腹泻等情况.
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妊娠期急性阑尾炎早期手术治疗
目的:探讨妊娠期急性阑尾炎早期手术的必要性.方法:回顾我院2000年5月-2005年5月妊娠合并阑尾炎手术24例,其中早期妊娠9例,中期妊娠8例,晚期妊娠7例.结果:阑尾穿孔12例,其中巨大阑尾周围脓肿1例,早产1例,粪石梗阻15例.结论:妊娠合并阑尾炎应及早手术治疗.
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老年性结肠癌梗阻临床治疗分析
目的:探讨老年结肠癌梗阻临床手术方法及围手术期处理.方法:回顾性分析1999～2006年临床资料72例,急诊手术63例,择期手术9例.结果:术中死亡3例,术后死亡2例(5h～3d),吻合口瘘4例,吻合口梗阻2例,术后并发DIC 1例.结论:老年性结肠癌梗阻应遵循生命安全第一,改善生活质量第二的原则,根据不同病情采取不同术式以降低手术并发症和死亡率.
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粘连性绞窄型肠梗阻的早期诊断和手术处理
目的探讨粘连性绞窄型肠梗阻的早期诊断标准和手术处理原则.方法对1990年1月-2004年1月间的42例粘连性绞窄型肠梗阻的资料进行回顾性分析.结果粘连压迫24例(57%),粘连并肠扭转或内疝16例(38%),广泛粘连2例(5%).手术单纯粘连松解或加小肠复位31例(74%),粘连松解加肠切除一期吻合8例(19%);粘连松解加肠切除,肠造瘘3例(7%).结论粘连性绞窄型肠梗阻早期诊断不容忽视,综合评价、灵活掌握其诊断标准和积极主动手术处理是提高疗效的关键.
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治梅核气验方六则
患者感觉喉间似有一物,吐之不出,吞之不下,如梅核梗阻喉间,故中医谓之“梅核气”.治梅核气验方6则:1、用食盐搓两手心,盐干换盐再搓.2、常食生橄榄.3、芹菜1000g,洗净捣烂取其汁,再加蜂蜜少许,文火熬制成膏,每天半茶匙,以开水冲服.
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内镜下胃癌浸润深度诊断现状的探讨
目的 早期胃痛在内镜下黏膜切除术(EMR)是越来越普及,近年来内镜下黏膜下层切开-剥离术(ESD)的出现使其适应症越来越广泛.对其适应证的选择上要求正确的内镜下浸润深度的肉眼诊断.方法 日本国立癌中心中央病院过去3年(2001～2003年)在该院施行的外科方法胃切除或内镜下胃黏膜切除(EMR)的1 846例(早期胃癌1 258例,进展期胃癌588例)单发胃癌病例为对象,首先把胃癌浸润深度的确诊率用内镜下临床诊断(c)和切除后病理学诊断(p)两者比较来探讨;再次对早期胃癌的误诊病例,从肉眼分型、溃疡(UL)有无、部位、肿瘤大小、组织类型角度进行了误诊倾向的探讨.结果 (1)内镜在早期胃癌和进展期胃癌的鉴别上,术后早期胃癌(p)和术后进展期胃癌(p)确诊率分别为95%(1 199/1 258)、86%(504/588)其中5%的早期胃癌被误诊为进展期,14%的浸润癌被误诊为早期胃癌;(2)对术后早期胃癌1 258例探讨中对术后粘膜层癌(pM)在术前内镜下诊断为粘膜层癌(cM)、粘膜下层癌(cSM)、侵及肌层以上癌(cMP-)的病例,分别是85%(714)、14%(112)、1%(10)也就是说粘膜层癌(pM)的准确诊断率为85%;对粘膜下层癌(pSM)422例的探讨中在术前内窥镜下诊断为粘膜层癌(cM)、粘膜下层癌(cSM)、侵及肌层以上癌(cMP-)分别是42%(177)、46%(196)、12%(49),也就是说42%的粘膜下层癌(pSM)被低估诊断;(3)对早期胃癌误诊病例的探讨中;隆起型(Ⅰ、Ⅱa)病变误诊病例中77%(35/45)被低估诊断,溃疡(-)的误诊病例中68%(112/164)被低估诊断,胃体上部误诊病例中70%(53/75)被低估诊断,胃体中部误诊病例中66%(64/97)被低估诊断,肿瘤直径10 mm以下误诊病例中79%(15/19),10～20 mm误诊病例中67%(66/98)被低估诊断,中高分化型胃癌误诊病例中68%(137/202)被低估诊断.结论 在内镜学及器械相当进步的现阶段,内镜对胃癌浸润深度的诊断成绩仍不充分,在早期胃癌与进展期胃癌的鉴别上对粘膜下层癌(pM)有较高的低估诊断;在早期胃癌误诊病例中隆起型病变、溃疡(-)病变、胃上中部病变、较小病变(<20 mm)、中,高分化型胃癌病变有较高的低估诊断.内镜诊断精度的不断提高是当然必要,但要充分认识现阶段内镜对胃癌浸润深度诊断能力的极限度,在此基础上要进行内镜下治疗及疗效观察.
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经内镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值
目的 探讨经内镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值.方法 在X线辅助下经内镜放置支架治疗22例左侧大肠癌性梗阻的病人,其梗阻的部位分别为直肠14例,乙状结肠6例,降结肠2例.结果 22例大肠癌性梗阻中,20例放置支架成功,成功率为90.9%,术后1～2天梗阻症状均得到缓解或消除,其中14例为姑息治疗,6例经内镜治疗解除梗阻后7～10天接受外科手术治疗,术后均恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症发生.1例直肠癌术后复发伴盆腔广泛转移者治疗失败,1例乙状结肠癌广泛转移者术中穿孔而急诊行Hartmann术.1例术后6周支架远端移位,导致梗阻复发,置入第二根支架后缓解.1例术后1月粪块堵塞支架,以探条及网篮疏通后缓解.结论 经内镜放置金属支架治疗左侧大肠癌性梗阻,能够有效缓解患者的梗阻症状,操作简单、经济有效,并发症少,可以显著降低病人的创伤和痛苦,提高病人的生活质量.
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老年外科急腹症的治疗及护理要点
急腹症是一组以急性腹痛为主要表现，常需以手术治疗为主要手段的若干腹部疾病。[1]外科急腹症分为炎症性、腹腔内出血、梗阻、空腔脏器穿孔、脏器缺血、损伤性腹痛6大类。外科急腹症往往发病急骤，病情复杂，进展较快，有致命性，因此应予以足够的重视。
