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新生儿十二指肠梗阻的X线诊断
目的探讨新生儿十二指肠梗阻的X线表现及鉴别诊断.方法回顾性分析52例经外科手术证实为十二指肠梗阻的X线资料, 每例均行腹部直立位片检查,其中28例行上消化道泛影葡胺检查,36例行钡剂或泛影葡胺灌肠辅助检查.结果腹部直立片见"单泡征"9例,"双泡征"29例,"三泡征"6例,阶梯状多个短小气液平8例.上消化道造影检查显示十二指肠完全梗阻14例,不完全梗阻13 例,其中显示空肠位置异常8例.结肠造影检查显示回盲部位置异常30例,伴细小结肠10例.52例中,肠旋转不良34例,十二指肠闭锁9例,十二指肠狭窄4例,环状胰腺5例.结论结合临床病史及腹部直立位片可对十二指肠梗阻做出诊断,鉴别诊断需做上消化道泛影葡胺造影和灌肠辅助检查.
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超声显像诊断胆总管梗阻性病变182例
1 临床资料本组182(男73,女109)例,年龄11~88(平均46)岁,病程3 h~15 a. 采用HP-5500型超声显像仪,探头频率3.5 MHz,凸阵探头,受检者禁食8 h,以减少胃肠内容物和气体干扰. 经上腹部常规探查肝、胆囊、胆总管、胰腺及其壁毗邻关系,并记录大小及回声情况,重点连续扫查胆总管,测量内径,仔细观察胆道是否通畅及有无异常回声.
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离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻58例
0 引言我们自1993年以来共收治肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻 63例, 除5例严重肾积水肾切除外, 58例(59个肾)行离断性肾盂成形术, 疗效满意.
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肠内营养对晚期结肠癌患者免疫状态及生存期的影响
结肠癌患者因梗阻、吞咽困难、厌食等因素常有严重的营养不良.近年来,肠内营养(EN)已成为治疗晚期结肠癌患者的一个重要方法[1-2].本文通过对120例晚期结肠癌患者进行EN治疗及普通膳食治疗的对比观察,以进一步为EN的临床应用提供依据.
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减压性造口在回盲部梗阻坏死Ⅰ期手术中的应用
临床资料1 一般资料 本组20例,男12例,女8例,年龄20~68岁,平均49岁.回盲部炎症8例,末段回肠因粘连、扭转累及回盲部9例,回肠-盲肠-结肠型肠套叠3例.
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微创技术治疗急性输尿管结石梗阻合并感染的临床疗效分析
目的 探讨应用微创技术治疗急性输尿管结石梗阻合并感染的临床疗效.方法 对62例急性上尿路结石梗阻合并感染的患者,积极控制感染、对症支持治疗,待感染症状好转后,接受经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术URSL或体外冲击波碎石术ESWL.结果 本组中47例患者行输尿管镜下气压弹道碎石术,15例行体外冲击波碎石术,均成功解除尿路梗阻,未见输尿管穿孔、撕裂、暗中出血等并发症,术后患者肾功能指标较术前明显好转,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性输尿管结石合并感染的患者,应首先控制感染,然后采用微创技术进行治疗,可在小创伤下有效解除梗阻,安全性高、效果好,值得临床推广.
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腹部手术中意外发现广泛性小肠粘连19例诊治分析
我院自2002年至2009年间,在进行各种腹部手术中,探查意外发现有19例并发广泛性小肠粘连,术前少有甚至从未发生梗阻症状.
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肾盂输尿管连接部梗阻的影像学分析
目的:探讨肾盂输尿管连接部梗阻(PUJO)病因分析、X线、CT表现,提高影像检查对先天性PUJO的病因诊断的准确性.方法:采用排泄性静脉尿路造影(IVU),CT检查及其他相关检查诊断PUJO 11例.结果:均能够显示梗阻的连接部形态特征及尿路积水情况.经手术治疗确认病理.结论:尿路造影结合CT扫描是诊断PUJO常用且有效手段,对定性诊断及鉴别诊断具有重要意义.
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保留自主呼吸全麻下小儿支气管内酪化花生仁取出术21例体会
花生仁误吸后多进入一侧支气管,因体小光滑、质硬不易变形,初期梗阻及气道刺激症状不明显,小儿缺乏主动表达,常延误诊治.气道环境潮湿温暖,花生仁吸收水分后逐渐膨胀变形并梗阻气道,导致肺不张或肺气肿;油脂析出并发生酪化,产生复杂的化学产物强烈刺激气道和肺,出现水肿、痉挛哮喘,肺、气管炎.
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经皮肝穿胆管引流的术中配合指导
目的 讨论经皮肝穿胆管引流术的术中配合,提高手术的安全性,预防和减少并发症.方法 对18例接受手术的患者,在DSA引导下,利用胆道穿刺针、导丝、导管等精密器材进行治疗,让胆汁通过内外引流管排出,实施术中严密监测生命体征及病情变化,及时发现不适,尽早给予引流是治疗,预防并发症的发生.结果 所有病例均穿刺成功,顺利引出胆汁.结论 经皮肝穿胆管引流术,是治疗梗阻性黄疸的有效手段,术中积极有效地护理配合,是手术取得成功的重要措施.
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良性梗阻性肝胆疾病患者血清CA199水平检测分析
目的探讨CA199在良性梗阻性肝胆疾病患者血清中的变化及临床意义。方法对123例良性梗阻性肝胆疾病患者在入院和经治疗出院时分别进行血清CA199、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、丙氨酸氨基移换酶(ALT)、天门冬氨酸氨基移换酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)检测,分析其变化。另设66名健康体检者作为对照组。结果病例组血清CA199、TBil、DBil、ALT、AST、ALP水平均显著高于对照组(<0.01),经治疗CA199水平随TBil、DBil水平下降而下降,治疗前后CA199水平有显著差异(P<0.01)。结论在良性梗阻性肝胆疾病患者血清中CA199水平可明显增高。 CA199不能作为梗阻性肝胆疾病良恶性的判断依据,只有和其他指标联合应用才具临床意义。
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不同病因对急性肾后性肾功能不全患者预后的影响
目的:探讨不同病因对急性肾后性肾功能不全患者预后的影响。方法回顾性分析66例急性肾后性肾功能不全患者的临床资料。男51例,女15例,年龄17~80岁,平均52.7岁。SCr 331.9~1378.5umol/L,平均(645.5±248.7) umol/L;BUN11.6~44.1 mmol/L,平均(21.6±7.1)mmol/L。42例急诊行输尿管支架置入术,其中3例一侧置管失败改行肾造瘘术,合并肾结石待肾功能恢复后行二期PCNL 6例,ESWL 6例。膀胱造瘘术6例。输尿管皮肤造瘘术6例(单侧4例,双侧2例)。膀胱切开取石术1例。3例行尿道扩张后留置尿管。8例留置尿管待肾功能改善后行TURP术。根据不同病因分为肿瘤组与非肿瘤组,比较两组治疗效果。结果两组术前BUN及SCr比较无显著性差异(P>0.05)。术后肿瘤组BUN及SCr明显高于非肿瘤组(P<0.05),肿瘤组术后3d日均尿量明显低于非肿瘤组(P<0.05)。结论尽早明确梗阻原因及部位,及时解除尿路梗阻是治疗急性肾后性肾功能不全的关键,恶性肿瘤是影响急性肾后性肾功能不全患者术后肾功能恢复预后的重要因素。
关键词: 急性肾后性肾功能衰竭 恶性肿瘤 梗阻 治疗 -
村级计划生育管理工作的思考
如何强化村级计划生育管理,进一步健全经常化工作机制,充分发挥村级组织网络作用,真正实现以村为主,工作重心下移,解决计划生育"梗阻"在村问题,提高计生工作整体水平,是新形势下急需认真思考的问题.
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加强术后病人引流管护理失误的防范意识
外科术后引流是手术治疗疾病常用的基本措施之一.基本原理是消除死腔,排除有害物质,解除管腔梗阻,以达到治疗疾病或切口愈合的目的,有的则是为了预防和观察术后并发症而放置的安全引流.
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医源性胆道损伤的治疗探讨
随着胆道外科手术的开展,以及近年来腹腔镜在胆道手术中广泛应用,医源性胆道损伤的发生率呈增长趋势,常见的术式是胆囊切除术.国外回顾性资料表明,胆囊切除术并发胆道损伤的发生率为0.5%,LC的发生率为0.2%-3.4%[1-3].胆道损伤后其并发症往往比较复杂,早期出现的胆漏,胆汁性腹膜炎是严重的并发症之一,病情险恶,死亡率高.晚期出现的胆道狭窄和梗阻在肝胆手术中治疗极为棘手,若处理不当可造成严重后果.故早期明确诊断和及时有效治疗显得极其重要.现将26例医源性胆道损伤的治疗总结如下.
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晚期盆腔恶性肿瘤致上尿路梗阻12例
我院自1996~2003年收治盆腔恶性肿瘤广泛转移并发上尿路梗阻致肾功能衰竭12例,报告如下.
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胃大部切除术后并发吻合口水肿梗阻9例报告
我院1987~1998年,行胃大部切除胃肠吻合术432例,术后并发胃瘘1例,十二指肠瘘1例,吻合口水肿梗阻9例.现讨论如下.
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肝棘球蚴病致梗阻性黄疸2例
例1,男性,26岁.因间断性右上腹钝痛半年,加重伴皮肤粘膜黄染2 d入院.患者于入院前半年无明显诱因时感右上腹钝痛,未行任何治疗.入院前3 d饮酒后上述症状再次出现 ,经抗炎对症治疗3 d症状无改善,且于入院前2 d渐出现皮肤粘膜黄染及浓茶色尿,入我院 .查体:一般情况可.
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胃镜下微波凝固和激光光动力联合治疗严重食管癌和贲门-胃底癌梗阻的临床疗效评价
目的:评价胃镜下微波凝固疗法(microwave coagulation therapy,MCT)和激光光动力疗法(laser photodynamic therapy,LPDT)联合治疗严重食管癌和贲门-胃底癌梗阻的临床疗效.方法:选择48例严重食管癌和贲门-胃底癌为治疗组,20例为对照组,在胃镜下对治疗组癌性梗阻进行MCT和LPDT联合治疗,并利用胃镜、病理活检及其他化验检查对两组随访3~24个月.结果:治疗组经MCT 2个疗程,有效率为81.25%,再进行2~3个疗程的LPDT,有效率为93.75%.治疗组6、12、18和24个月累积生存率分别为98%、86%、70%、62%,对照组6个月生存率为53%.结论:MCT和LPDT联合治疗能大程度地解决严重食管癌和贲门-胃底癌造成的癌性梗阻,其安全、有效,提高了患者的生活质量,延长了患者的生存时间,具有较好的临床疗效.
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金属支架治疗胃、十二指肠恶性梗阻疗效观察
目的 评价金属支架在治疗胃、十二指肠及吻合口恶性梗阻中的临床疗效.方法 胃、十二指肠及吻合口恶性梗阻引起上消化道梗阻症状28例患者,胃窦癌15例,胃癌术后吻合口复发3例,十二指肠癌7例,胰腺癌2例,胆管癌术后1例.在X线和胃镜监视下经口置入自膨式镍钛记忆合金支架.结果 26例患者成功放置了金属支架,患者临床症状均明显缓解.2例未能成功,其中1例术中出现心跳骤停,1例经3次手术均因导丝无法通过狭窄段失败.随访90~540 d,22例患者生存时间90~482 d.平均生存期216 d.结论 经口放置金属支架能有效缓解胃出口、十二指肠及吻合口恶性梗阻,可提高患者的生活质量、延长生存时间.