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食管气管瘘1例
患者男,50岁,保安科工作,身体一般状况良好,幼时未作过任何特殊检查,青年时进食后常有梗阻感,进水后即可消失.今主诉左上腹痛,呼出的气体有恶臭味,吃饭后常有梗阻感,X线透视未发现肺部有浸润性病变,心影外形未见畸形,腹部未见积气及积液等现象.右前斜位站立,第一口钡剂吞下后,见食管中段有分流现象,后嘱患者前后位站立,发现右下支气管的内基底段充钡,随嘱患者吞第二口钡,则未见钡剂的分流,后转动体位,再嘱患者服钡,均未发现有分流现象,点片示支气管分叉处有一绿豆样大小的钡斑,右下支气管的内基底段充钡,为盲端.第三天对患者再次透视,则支气管内的钡剂不再存在.
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介入治疗输卵管阻塞32例体会
育龄妇女不孕约1/3由输卵管阻塞引起,我院自2001年开始用介入方法治疗输卵管阻塞32例共61条输卵管,并在术中及术后使用药物预防梗阻,取得了理想的结果.
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老年人冠心病患者冠状动脉内造影、支架置入术4例分析
去年我所有4例老年冠心病患者在军队中心医院行冠状动脉内造影,支架植入术各2例.1 临床资料男、女各2例,平均年龄76岁.均符合冠心病的诊断标准.术前常规用药,插管成功后,首先行冠状动脉造影,造影后确定是否需要球囊扩张和支架植入术.2例因分支狭窄小于20%而放弃球囊扩张和支架植入术.另2例有主干,右冠状动脉梗阻病变,成功置入支架.置入支架平均直径3.22 mm,平均长度18.90 mm.术后口服阿司匹林0.3 g/d,氯比格雷75 mg/d,持续服用3个月.
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经尿道射精管切开术后24例并发症临床分析
目的 探讨经尿道射精管切开(TUR-ED)术后并发症及其防治.方法 24例射精管开口梗阻患者施行了TUR-ED术,年龄22~36岁,分析所有患者术后并发症,并对并发症的处理进行总结.结果 术后出血3例(12.5%),感染5例(20.8%),梗阻复发2例(8.3%),射精异常2例(8.3%).结论 TUR-ED术后并发症发生受多因素影响.结合患者的整体情况、遵循个体化原则、加强对泌尿男科医师手术技能的训练是手术成功的关键.
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输尿管镜处理急性肾后性肾功能衰竭(附14例报告)
目的探讨输尿管镜处理急性肾后性肾功能衰竭的方法与疗效.方法应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗结石引起的急性肾后性肾功能衰竭14例.结果本组除1例神经源性膀胱合并双侧输尿管扩张者氮质血症外,其余13例肾功能恢复正常,无手术并发症.结论对输尿管结石引起的急性肾后性肾功能衰竭,行输尿管镜治疗是一种微创、安全而又有效的治疗方法.
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胎儿期肾积水并发肾盂自发破裂1例报道并文献复习
目的 探讨胎儿期肾积水并发肾盂自发破裂的临床特征,提高对此类疾病的诊疗认知水平.方法 回顾性分析我院收治的1例胎儿期肾积水并发肾盂自发破裂的临床资料,总结归纳其临床特征,并分析相关文献.结果 本例患者成功施行离断式肾盂成形术,术后患儿随访3个月,恢复良好.结论 胎儿期肾积水并发肾盂自发破裂为临床十分罕见病例,随着病例的增多,对这一现象会有更深入的认识.
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左肾动静脉血管畸形致左肾积水1例报告
动静脉血管畸形致肾盂输尿管连接处狭窄、肾积水临床上少见.2008年6月本院收治1例,现报告如下.1临床资料患者,女,70岁.以左侧腰部胀痛不适1月来本院就诊.B超检查示:左肾积水.CT报告:左肾输尿管上段肿瘤可能、左肾积水.MRI示:左肾盂肾盏积水扩张,考虑输尿管起始部狭窄梗阻.查体示:左肾叩击痛可疑,余无特殊.2008年6月25日行左肾探查术,术中见输尿管走行正常,未见输尿管扩张.
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晚期膀胱癌致梗阻性肾功能衰竭的诊疗体会
目的 探讨晚期膀胱癌侵犯输尿管所致梗阻性肾功能衰竭的诊疗方法与临床疗效.方法 对21例晚期膀胱癌导致肾后性肾功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析.结果 采用B超、CT、MRU等检查确定输尿管梗阻的部位,明确梗阻与膀胱癌的关系.采用尿流改道术治疗该类患者21例,其中肾造瘘术5例,输尿管皮肤造口术12例,回肠膀胱术4例.术后17例患者肾功能完全恢复正常,4例肾功能明显改善.结论 CT扫描和MRU对输尿管梗阻部位的确定较准确;对并发梗阻性肾功能衰竭的晚期膀胱癌,应尽早行尿流改道术,以保护肾功能、提高生活质量、延长生命.
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双J管在泌尿外科的应用体会
目的 总结双J管在泌尿外科中的应用效果.方法 本组28例患者,分别开放手术或膀胱镜置入双J管,留置时间2~24周,平均6周.结果 28例中出现双J管下端未进入膀胱1例;其余均恢复顺利.28例均得到回访,静脉肾盂造影(IVP)、B超均显示患肾功能良好,吻合口无狭窄及梗阻,肾积水减轻或消失.结论 双J管置入操作简便、引流效果好、并发症较少,对防止术后输尿管、肾盂漏尿、狭窄以及缩短患者住院时间、降低医疗费用具有重要临床应用价值.
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输尿管梗阻致急性肾衰的治疗
目的 探讨输尿管梗阻致急性肾衰时的急诊处理方法,以保护和恢复肾功能.方法 输尿管梗阻致急性肾衰患者43例,均以少尿或无尿1~6d来诊.经生化检查均存在肾功能不全,经B超、CT、X线摄片及(或)急诊经膀胱输尿管插管均诊断为输尿管梗阻,分别急诊行输尿管插管、输尿管镜或输尿管切开取石、肾造瘘、血液透析,并在1~12d内根据病情进行了后期病因治疗.结果 7例保留永久肾造瘘或输尿管皮肤造口,2例进入永久血液透析,其余34例均解除梗阻恢复生理排尿通道,梗阻症状均消失;共有37例患者出现多尿期,持续1~2周.血尿素氮、肌酐随访,3d~5个月内可恢复,恢复程度80%~100%.结论 经膀胱镜输尿管插管是输尿管梗阻致急性肾衰时的首选处理;肾造瘘术则是插管失败的急诊补救措施及病因不能解除时永久引流尿液的措施;双"J"管的应用代替了部分肾造瘘.
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延误诊治前列腺增生合并慢性肾功能不全12例
前列腺增生症合并慢性肾功能不全者多为下尿路长期梗阻所致,常因临床症状不典型,延误诊断治疗,我院近10年来遇到12例,现报道如下.
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输尿管结石所致肾功能损害冲击波碎石后临床研究
我院对18例输尿管结石合并肾积水、肾功能严重受损的患者行体外冲击波碎石治疗,既解除了梗阻又使患侧的肾功能得以恢复,收到良好的临床效果,报告如下.
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尿石病相关风险因素的研究现况
尿石病为临床常见病和多发病,近些年来发病趋势逐年增加,复发率高并且发病综合机制未得到一个完整的定论,但近些年来越来越多的危险因素被发现,这使得疾病的发病机制得到扩展,让人们对结石有了更深的认识.详读结石发病危险因素新研究进展后,就感染、梗阻、代谢紊乱、饮食与环境以及基因和先天疾病新危险因素研究发现做一综述.
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前列腺电切术后再发膀胱出口梗阻的处理
随着前列腺电切术的广泛开展,术后再发膀胱出口梗阻的病人也越来越多.我院自2003年4月至2005年3月,共收治前列腺电切术后再发膀胱出口梗阻52例.采用导丝引导法及会师法行膀胱出口再次电切,疗效满意.现报告如下.
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ESWL并发输尿管石街82例综合防治
输尿管石街形成常引起输尿管严重梗阻,肾功能受损,是ESWL治疗中的常见并发症.本文通过对82例输尿管石街形成的原因、诊断及处理措施,结合有关文献进行讨论,就其综合防治报告如下.
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先天性输尿管中、上段功能性梗阻6例报告
1临床资料我院1997-06/2001-06共收治6例先天性输尿管中、上段功能性梗阻患者,男女各3例,年龄32~65(平均49)岁.左侧4例,右侧2例,临床表现反复发作性肾绞痛4例,肾区隐痛2例,无明显肉眼血尿.
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非胆源性重症急性胰腺炎死亡危险因素分析
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是急腹症中病死率较高的一种疾病,可分为胆源性和非胆源性。在我国,以胆道系统疾病诱发的胰腺炎占绝大多数,随着介入治疗技术的发展,往往通过解决胆道感染、梗阻等病因后,病情可得到很大程度改善。而非胆源性病往往造成更严重的症状,病程更长,病死率甚至更高[1,2]。因此我们统计了我院2004-2012年度非胆源性重症急性胰腺炎病人相关资料,分析其死亡相关的危险因素,希望对指导临床诊疗工作有一定的意义。
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后腹腔镜下离断肾盂成形术18例报告
目的:探讨后腹腔镜下离断肾盂成形术的手术技巧和临床价值.方法:对18例肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄患者行后腹腔镜离断肾盂成形术,男12例,女6例,10岁-35岁.结果:平均手术时间为150min(120~180min),平均出血量为40m1(25~80m1),术后平均住院日6d(5~8d),1例因血氧饱和度下降转开放手术.术后随访2~16个月,经B超、静脉尿路造影或64排CT泌尿系三维成像检查,5例肾盂无积水,13例肾盂积水明显减少.结论:后腹腔镜肾盂离断成形术是一种治疗UPJ狭窄的微创、安全、有效的方法.
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术中结肠灌洗在左半结肠癌性梗阻一期切除吻合中的应用
目的 探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌性梗阻治疗中的应用价值.方法 回顾性分析84例左半结肠癌性梗阻病例的治疗方法及结果,其中41例行二期手术,11例行一期手术,32例行术中结肠灌洗一期切除吻合术,比较其吻合口瘘发生率、切口感染率、住院时间.结果 结肠灌洗组吻合口瘘发生率(3.13%),明显低于一期手术组(27.27%)(P<0.05),和二期手术组(2.44%)无明显差别(P>0.05);各组间切口感染率差异无显著性意义(P>0.05);结肠灌洗组住院时间明显短于二期手术组(P<0.05).结论 术中结肠灌洗是一种安全的左半结肠梗阻一期手术方法,避免了分期手术与结肠造口,值得进一步研究与推广.
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机械应力调控结缔组织生长因子的研究进展
人体内的细胞不断受到机械应力(mechanical stress,MS)的作用,包括剪切力、压力及张力等.在病理条件下细胞所受的机械应力会明显的增加,如:高血压、梗阻和血液动力超负荷.