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CTU的诊断价值
目的:探讨在泌尿系统梗阻临床诊断中多层螺旋CT尿路造影检查的应用价值。方法:收治泌尿系统梗阻性疾病患者82例,对比静脉肾盂造影、磁共振尿路造影、多层螺旋CT尿路造影成像3种检查方法对诊断泌尿系统梗阻的定位准确情况。结果:多层螺旋CT尿路造影诊断泌尿系统梗阻总定位诊断准确率100%,显著高于其他两种检查方法(P<0.05)。结论:多层螺旋CT尿路成像可有效提高临床诊断率,全方位了解病变,有利于清晰、有效显示病变。
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熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化33例临床分析
胆汁性肝硬化是由肝内或肝外胆管系统的损伤或长期梗阻所至,其特点是胆汁瘀积肝实质损害及进行性肝纤维化导致肝硬化,一旦肝硬化到了失代偿阶段,患者可出现消化道出血,肝昏迷等并发症,病死率较高,患者一旦确认为原发性胆汁性肝硬化应尽快使用药物治疗,2008~ 2012年收治原发性胆汁性肝硬化患者33例,给予熊去氧胆酸胶囊治疗,观察症状及肝功能的改善情况,现将治疗效果报导如下.
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先天性肾盂输尿管连接部梗阻24例治疗分析
目的:探讨肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻的佳治疗方案.方法:报告24例UPJ梗阻的治疗情况,16例行Anderson-Hynes肾盂成形术,其中2例巨大及重度肾积水者加做肾内翻折叠术,1例行肾盂瓣输尿管成形术,4例行Y-V成形术,3例行肾切除术.全部病例均放置输尿管支架引流.结果:15例行Anderson-Hynes肾盂成形术者术后症状消失,大部份患者复查TVU显示肾盂明显缩小,肾功能改善,UPJ处蠕动良好.1例吻合处狭窄,再次放置双J管8周后治愈.1例行肾盂瓣成形及4例行Y-V成形术者,术后复查肾积水有改善,可是肾盂缩小不明显,UPJ处蠕动频率改善不明显.结论:Anderson-Hynes肾盂成形术为佳术式.
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肝胆外科术后引流管的护理
在肝胆外科手术中,引流管的放置具有至关重要的作用,甚至直接关系到手术的成败,它对于保证手术效果、防止胆管狭窄、梗阻等并发症的发生尤为重要.选用合适的引流管可提高疗效,减少并发症甚至避免再次手术,术后各种引流管的护理是肝胆外科患者能否顺利康复出院的重要因素[1].2012年1月~2012年5月共护理肝胆外科手术后患者284例,现将护理体会总结如下.
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输尿管狭窄的CT仿真内镜检查初探
输尿管狭窄的病因学检查是临床治疗的关键,传统CT及MRI检查对梗阻点显示存在误漏诊情况,纤维内镜检查具有创伤性、对操作者的技术依赖性较强;随着医学影像技术的发展,输尿管CT仿真内镜成像可清晰显示泌尿系解剖与病变的三维立体解剖结构[1].本文对14例患者进行排泄期泌尿系三维重建,以探讨仿真内镜检查在输尿管狭窄病变的应用价值.
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梅核气治验43例偶得
"梅核气"一名始见于《古今医鉴》,而《金匮要略》只载其证治而无此名.临床上以中青年女性居多,属中医内科"郁证"范畴.多因郁怒伤肝,情志不遂以致肝的条达疏泄功能失常,日久而成此证.症状以咽喉部似有异物梗阻,咳之不出,咽之不下为主,临床多见,治疗较为棘手.笔者在辨证的基础上,采用《金匮要略》方治疗此病,屡获良效.现将临床治验43例中的病例介绍两则.
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头孢氨苄胶囊过敏致喉头水肿并猩红热1例
病历资料患者,男,35岁,干部.因咽喉疼痛2天自行口服"头孢氨苄胶囊"2粒(0.5).约10分钟后感两侧耳道发痒,耳鸣.接之出现头发竖立感,头及面部皮肤蚁走感,灼热感,咽喉有严重梗阻感.后声音嘶哑至语言障碍,呼吸困难,全身皮肤出现猩红皮疹.于2009年12月25日9时30分紧急就医.检查:体温36℃,呼吸28次/分,心率89次/分,血压100/64mmHg.
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胎母输血综合征2例
胎母输血综合征(fetomatemal hemorrhage, FMH)指某种原因引起的胎儿血液由胎盘绒毛间隙进入母体血循环,导致胎儿不同程度失血或母体溶血性输血反应的一组症候群,极为少见.大量胎母输血可致胎儿贫血和发育梗阻,严重时可致胎儿宫内死亡、新生儿贫血、休克、死亡.围生儿病死率达33%~50%.本院近2年来发现2例严重的胎母输血综合征,报道如下.
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64排CT评估急性结石性输尿管梗阻继发征象的临床意义
目的 评估急性结石性输尿管梗阻继发征象的临床意义.方法 收集我院2009年7月-2011年7月间因急性腰腹痛行肾输尿管CT的病人,终证实为泌尿系统结石108例,男性67例,女性41例.患者急性肾绞痛样发作共66例,病史长约1~5 d,占62%;患者钝性隐痛与42例,病史在5d以上至数年,占38%.结果 出现肾脏及输尿管周围渗出共例,占%,其中第一次检查时下级医生影像报告认为伴有炎症的例,影像表现为肾及输尿管周围脂肪间隙轻重不一的脂肪密度增高及液体样密度影,临床碎石或取石使梗阻缓解后,渗出未做特殊处理3~5 d内基本吸收.与渗出影伴发的有患侧肾影增大、肾实质密度轻微减低例,肾、输尿管轻度扩张占例,结石周围输尿管环形增厚例.增强扫描急性梗阻时患肾分泌及排泄功能延迟,甚至表现为白肾;慢性结石梗阻病未出现一例肾周渗出现象,主要表现肾盂及输尿管中、重度扩张、肾实质变薄及输尿管壁局部环形增厚.结论 肾及输尿管周围渗出是结石性输尿管急性梗阻常见表现,其阳性率达97.2%,并与肾绞痛紧密相关.肾输尿管周围渗出以及肾影增大伴肾密度减低是急性梗阻的可靠指征,与腹痛或肾绞痛的持续时间以及肾、输尿管对压力的反应和调节水平相关,但并不与预后密切相关,有明显的时限性,不需直接处理.需与炎性渗出鉴别.
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急性胰腺炎病变后腹膜扩散致肠不全梗阻一例
在腹腔镜胆囊切除术后行剖腹探查术,术中探查所见:降结肠与乙状结肠交界处结肠与侧腹膜成角黏连,致结肠狭窄不全梗阻.松解黏连后见,该处系膜根部开始部向肠管侧,系膜坏死形成脓肿,内有少量浓汁和大量坏死组织,清除坏死组织后肠管呈裸状,故行结肠部分切除术.
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无压式大剂量IVU加延迟摄片在中重度肾积水梗阻部位诊断中的价值
目的:探讨无压式大剂量静脉尿路造影(Intravenous urography, IVU)加延迟摄片在中重度肾积水梗阻部位诊断中的应用价值。方法从本院2011年9月-2013年9月收治的中重度肾积水患者中随机选择100例进行研究,随机分为两组,分别给予B超检查和无压式大剂量IVU加延迟摄片检查。结果利用无压式大剂量IVU加延迟摄片检查的梗阻部位诊断准确率高于B超检查,经比较差异有统计学意义(χ2=8.23,P<0.05)。结论较之B超检查,利用无压式大剂量IVU加延迟摄片检查对中、重度肾积水的患者进行诊断,可以达到较高的梗阻诊断准确率,效果确切,值得推广。
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经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈部梗阻136例
目的 探讨女性膀胱颈梗阻的治疗方法.方法 对136例女性保守治疗无效的膀胱颈梗阻患者患者行经尿道膀胱颈电切术的临床资料进行回顾性分析.结果 136例经尿道膀胱颈电切术治疗后,手术有效率90.4%.术后大尿流率增大,残余尿减少.随访3例出现轻度的尿失禁,13倒排尿困难症状无明显改善.无尿道阴道痿发生.结论 经尿道膀胱颈电切术是治疗女性膀胱颈梗阻的首选治疗方案.
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打通"梗阻"2007年卫生政策看点
去年岁尾,卫生部部长高强<努力保证人民公平享有基本卫生保健>的讲话发表,这篇讲话可以看作是卫生主管高官在新的发展语境中对全行业所做出的动员令,其中提出的医疗卫生地区发展不平衡、医药费用上涨过快、医保制度不健全、政府财政投入不足和医患关系紧张5大矛盾,不仅是对现存行业症结的准确归纳,也表明了政府下一步医改破题的导入路径和切入点.
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"三招"破局——平顶山市独辟蹊径发展农村卫生
农村卫生发展,说难亦难,说易也易.河南省平顶山市持续乘风破浪,"三招"破解棘手梗阻.该市首战告捷--2006年率先实现"全民医保".随后四年,该市积极探索发展基层卫生的新思路、新举措,为深化医药卫生体制改革铺就坚实路基.
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参苓白术散为主治疗精液异常性不育1例
精液异常性不育指由精子或精液质量的变化导致的男性不育症,临床多为精子的生成和成熟障碍、精子输出通道的梗阻、附属性腺的异常所致.笔者采用参苓白术散为主治疗精液异常性不育1例,取得较好疗效,见报告如下.
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聚精丸枸橘颗粒干预继发梗阻性无精子症
目的:探讨临床中医药治疗模式治疗男性继发梗阻性无精子症的可行性.方法:所有纳入31例患者采用前后对照的设计方法,对梗阻部位进行鉴别诊断,观察治疗前后精液理化、精浆生化、精子质量与功能、血清性激素水平.结果:总有效(率)为13例(41.94%),无效例数(率)为18例(58.06%).结论:聚精枸橘颗粒干预梗阻性无精子症的临床疗效的首次集中报道,为男性继发梗阻性无精子症患者提供一种积极可行的临床中医药治疗模式.
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穴位注射气管炎菌苗治疗梅核气20例
笔者从2000-2005年采用气管炎菌苗穴位注射治疗梅核气20例,取得较满意疗效,现报告如下.1 一般资料本组20例均来自我院门诊,其中男4例,女16例;年龄小21岁,大52岁;病程短3年,长12年.20例患者均表现为咽中有异物感,或咽中梗阻,吞之不下,吐之不出,但饮食无障碍,胸胀满,情绪抑郁,多愁善感.就诊前均经过中西药物、针灸长期治疗效果不明显而来本科治疗.
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针刺治疗小儿急性喉炎18例
笔者经长期之临床验证,针灸对小儿急性喉炎有相当好的疗效,即使是对小儿喉炎梗阻也具有一定疗效,可使多数患儿避免作紧急气管切开之苦.
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针刺肾俞三阴交为主治疗乳糜尿37例
乳糜尿是各种原因引起的淋巴管病变,致使淋巴管发生机械性或动力性梗阻,近端淋巴管内压力升高,肾盂黏膜下的淋巴管破裂产生肾盂淋巴瘘,乳糜液进入尿液形成乳糜尿.笔者于1998年7月-2004年10月,应用针刺治疗本病37例,报告如下.
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通道宁的制备与临床应用
通道宁合剂是我院1994年研制的协定处方,用于治疗不能手术或不具备手术条件的食管癌患者.通道宁具有清热解毒、消痞散结、破血逐瘀的功能,对梗阻患者疗效更佳.我们对38例食管癌患者进行观察,获满意疗效,现报道如下.