首页 > 文献资料
-
韩氏穴位神经刺激仪治疗急性肾绞痛的临床观察
肾绞痛主要是由于梗阻或炎症引起的肾和输尿管的急性痉挛性疼痛,是临床常见泌尿科急症之一.临床上常用解痉止痛药镇痛,但存在见效慢、效果不完全和用药副作用多的缺点.我们运用韩氏穴位神经刺激仪(Han's acupoint nerve stimulater,HANS)行体表变频电刺激治疗急性肾绞痛取得了满意的效果,现总结如下.
-
彩超诊断胎儿多处畸形1例/直肠鱼刺梗阻误诊为直肠癌1例/先天性冠状动脉心室瘘1例
-
肾后性肾功能衰竭临床疗效分析
目的 探讨肾后性肾功能衰竭的病因及临床诊治方法.方法 对该院1986年8月~2005年10月收治的各种原因尿路梗阻导致的肾后性肾功能衰竭70例进行分析.根据病因选择经皮肾穿刺造瘘术、膀胱镜逆行留置输尿管导管或双J管内引流、输尿管镜气压弹道碎石后双J管内引流术及开放手术.结果 尿石症52例.前列腺增生伴尿潴留12例,神经原性膀胱1例,泌尿系肿瘤5例.经治疗56例症状消失,血尿素氮、血肌酐正常.8例症状改善但血尿素氮、血肌酐未正常.5例症状及血尿素氮、血肌酐无改善.1例死于晚期恶性肿瘤.结论 尿路梗阻导致肾后性肾功能衰竭的治疗应根据不同病因,尽早解除梗阻,选择相应治疗方法,恢复尿流畅通,大限度地挽救和恢复肾功能.
-
胃大部切除术后输入襻慢性梗阻1例
患者男,45岁,曾于1982及1998年先后接受毕Ⅱ式胃大部切除术及胆囊切除术,本次因“4个月前无明显诱因出现腹胀,进食后加重,大便不成形,伴油性分泌物”入院。查体:体温、心率、血压均正常;腹平坦,无胃肠型及蠕动波,未扪及腹部包块,肠鸣音6次/分。
-
非ERCP适应证的恶性胆管梗阻病人MRCP诊断价值
目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对非ERCP适应证的恶性胆管梗阻病人的诊断价值.方法对25例内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)不成功或不适宜而临床怀疑为恶性梗阻性黄疸的老年病人进行MRCP检查.结果 11例ERCP不成功和14例因病人一般状况不宜做ERCP的老年病人均获得了具有诊断价值的MRCP图像.MRCP准确地显示了手术病理证实为恶性肿瘤的25例病人的梗阻部位(25/25,100%). MRCP对梗阻性质诊断的准确率为96%(24/25).结论 MRCP能够清楚地显示肝内或肝外胆管的梗阻,并能对梗阻的性质和病变的范围作出理想的判断,是目前非ERCP适应证的恶性胆管梗阻病人理想的非创伤性检查方法,能够有效地帮助临床做出合适的手术方案.
-
彩超在胃肠道梗阻性疾病中的应用价值
目的探讨超声在胃肠道梗阻性疾病中的应用价值.方法回顾性分析了88例胃肠道梗阻性疾病的声像图特征.结果超声对胃肠道梗阻的定位准确率94.4%,病因诊断符合率79.6%,肠坏死提示诊断符合率83.3%.结论超声在胃肠道梗阻性疾病的诊断中具有重要价值,较传统X线检查所获得的信息量丰富,应作为该类疾病的首选检查方法.
-
自膨胀式支架在梗阻性黄疸治疗中的应用
目的评价自膨胀式支架在梗阻性黄疸姑息性治疗中的价值.方法我们对18例梗阻性黄疸患者,实施了经皮肝穿,胆道 内自膨胀式支架植入术.对其中17例患者进行了2~44周随访.结果 18例 内支架均成功植入,除1例外,术后2周内血清胆红素及碱性磷酸酶都显著降低,胆道梗阻引 起的症状缓解.3例(17%)发生支架堵塞,平均支架通畅时间18周.结论自膨胀式内支架植入,是姑息性治疗梗阻性黄疸的安全有效手段.
-
轴位MRI图像在磁共振尿路成像中的诊断价值
目的比较磁共振轴位图像和水成像对尿路梗阻性病变的诊断作用和价值.方法选择经手术病理证实的尿路梗阻性病变20例,其中男15例,女5例,年龄29~86岁.所有病例均使用GE1.5T超导型磁共振成像仪检查,采用SSFSE序列和FRFSE序列重T2WI技术作磁共振尿路成像及轴位磁共振成像等检查.结果①20例病人中有输尿管癌4例(双侧1例),膀胱癌5例,肾盂癌2例,肾、输尿管结石6例,其他3例.②MRU检查20例显示梗阻部位19例,提示占位征象4例,梗阻端占位性病因诊断率为16.7%.而轴位MRI图像显示占位性改变16例次,并同时显示管壁异常,占位性梗阻的病因诊断率为66.7%.结论 MRU可以直观地显示尿路的梗阻部位和程度,但对梗阻端的结构显示欠佳;而轴位MRI图像则能清楚地显示梗阻端的内部结构和外围关系,弥补了MRU的不足,因此轴位MRI图像在MRU对尿路梗阻性疾病的诊断中有不可缺少的作用.
-
移植肾输尿管梗阻的超声诊断
目的提高超声对移植肾输尿管梗阻的诊断水平,对在758例次肾移植患者中经二维超声发现的23例次移植肾输尿管梗阻病例进行总结分析.方法应用二维超声经腹壁对移植肾及输尿管进行检查,发现肾盂扩张积水者,换用高频探头重点扫查输尿管管壁及管腔,并进行动态观察.结果三种类型梗阻均有肾肿大和肾盂扩张积水,以狭窄性为重.其中狭窄性梗阻14例次,结石性梗阻8例次,外压性梗阻1例.结论二维超声是诊断移植肾输尿管梗阻的首选方法,对结石性和外压性梗阻可明确诊断,对狭窄性梗阻可结合肾图、经皮造瘘管顺行造影来确诊.
-
高位胆管癌术后超声引导下经皮经肝胆道穿刺置管引流术1例
患者女,30岁,3个月前因高位胆管癌而切除胆总管、右肝管、右半肝并行左肝管空肠Roux-Y吻合术,术后黄疸消失.近2个月来逐渐出现黄疸并进行性加重,遂拟高位胆管癌术后、阻塞性黄疸而入院.入院后准备再次手术,术前需行胆管造影以明确梗阻部位并行胆管减压,于是送B超室在超声引导下行经皮经肝胆管穿刺置管引流术(UG-PTBD).
-
经颅多普勒超声检测大脑中动脉主干严重狭窄或梗阻性病变的准确性
目的: 评价经颅多普勒超声(TCD)检测大脑中动脉(MCA)主干严重狭窄或梗阻性病变的准确性.材料和方法: 对47例患MCA区脑梗死的患者进行TCD及磁共振血管造影(MRA)检查,以MRA为金标准,以收缩峰值血流速度(PSV)作为动脉狭窄的诊断参数,利用四格表法,分析TCD检测上述病变的准确性.结果: TCD对MCA中度、重度狭窄及梗阻性病变检出的敏感性、特异性、准确性、阳性预期值及阴性预期值分别为85.3%、92.3%、87.2%、96.7%、70.6%;91.7%、91.3%、91.5%、91.7%、91.3%;62.5%、100%、93.6%、100%、92.9%.与MRA完全相符率为80.9%(38/47).结论: 在诊断MCA严重狭窄或梗阻性病变时,TCD与MRA有较好的一致性.
-
前列腺增生急性尿潴留患者导尿管插入方法的改进
前列腺增生是老年人的常见病和多发病.老年男性因性激素分泌紊乱,致前列腺增生,尿道变窄,阻力增加,引起尿流梗阻,影响膀胱排空,并引起逼尿肌发生弹性疲劳,引起急性尿潴留[1].
-
胃石症的类型及诊治进展
胃石(gastric bezoar)是指进食某些食物或药物后在胃内聚集形成特殊的凝固物或硬块,既不能被消化,也不能顺利通过幽门部的异物[1] .胃石症是胃石引起的上腹部不适、腹痛、腹胀等临床症状,可进一步导致溃疡、出血、梗阻或穿孔等并发症,其发病率逐年增加.本文就其类型及诊治进展作一综述.
-
妊娠期机械瓣功能障碍再次手术四例临床分析
瓣膜置换手术后的患者在妊娠时,由于妊娠期的高凝状态,如不能定期及时检查及调整抗凝药物剂量,可导致机械瓣膜血栓形成的风险明显增高[1-2].一旦出现瓣膜严重梗阻,孕妇和胎儿的生命都将面临严重威胁,必须进行再次心脏瓣膜置换术[2-3].如何处理妊娠期发生的机械瓣膜功能障碍,大限度地保证母婴的生命安全,是外科治疗的难点.我们回顾了7年来4例妊娠期发生机械瓣膜功能障碍患者的外科治疗情况,总结对此类患者的外科治疗方法.
-
腹膜后腹腔镜行腔静脉后输尿管矫正术六例
下腔静脉后输尿管是一种罕见的先天畸形,是下腔静脉胚胎发育异常所致,发病率低,约1∶1500,男性发病率约为女性的4 倍.右侧输尿管位于下腔静脉的后方,容易受压变形成角,造成输尿管不全性梗阻及肾脏积水.患者多于青壮年发病,出现右侧腰痛、血尿等症状.既往大都通过传统的开放手术矫正腔静脉后输尿管畸形,创伤大,患者术后恢复慢.
-
超声心动图诊断心上型完全性肺静脉畸形引流伴梗阻二例
完全性肺静脉畸形引流 (total anomalous pulmonary venous connection, TAPVC)发病率约占先天性心脏病的1.5%~3.0%[1,2],其中伴有异常通路梗阻的TAPVC患儿很少能存活1个月以上,及时准确的诊断是手术治疗成功的前提[2].我院自2005年11月至2006年12月收治了2例心上型肺静脉畸形引流伴梗阻的患儿.
-
超声内镜在食管癌术前分期中的应用价值及存在的问题
目的 探讨超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)在食管癌分期中的应用价值及存在的问题.方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2014-04/2016-09 388例食管癌患者的临床资料,计算EUS分期敏感性、特异性及准确性,比较梗阻及无梗阻患者临床特征.结果 EUS对T1、T2、T3、T4期食管癌分期准确性分别为92.8%、82.9%、84.5%、95.4%.EUS判断有无淋巴结转移的敏感性为59.6%、特异性为81.8%、准确性为69.2%.梗阻组T3+期比例为79.5%,64.4%的患者已经出现淋巴结转移(N1+),均高于无梗阻组(P<0.05).结论 EUS食管癌T分期准确性很高,是目前食管癌术前T分期首选方法.对于梗阻患者,无需扩张后行EUS分期,建议直接接受新辅助疗法.
-
进展期胰腺癌299例
目的:探讨进展期胰腺癌的治疗方法.方法:回顾性分析1980-2001年收治的299例进展期胰腺癌,分为手术组(243例):手术(行胆系和/或肠系转流术、活检术等)加或不加辅助治疗;非手术组(56例):行非手术治疗;并分析其治疗效果.结果:手术组并发症率16.9%、死亡率6.9%;生存期6.2 mo,加或不加辅助治疗其生存期分别为6.8 mo和5.4 mo;非手术组无并发症和死亡,生存期5.1 mo.结论:对进展期无法行根治性切除的胰腺癌、姑息性切除是无益的,对伴发胆系和/或肠系梗阻时行转流术是必须的,围手术期辅助治疗是改善预后的重要方法.
-
Budd-Chiari综合征的分型及诊断
0引言Budd-Chiari综合征是具有门脉高压、肝肿大以及临床症状不同类型的肝静脉流出道梗阻.其可表现为轻度症状直至慢性终末期肝病.临床误诊率较高.目前关于Budd-Chiari综合征的分型很不统一,至少有20种分类方法,尚没有一种分型被广泛接受,极大地限制了其诊断及治疗.提高对本病的认识并达成一定的共识必将推动对本病的深入研究.
-
伴小肠淋巴管梗阻的吸收不良综合征
0引言吸收不良综合征(malabsorption syndrome)是指各种原因引起的小肠消化、吸收功能减损,以致营养物质不能正常吸收,而从粪便中排泄,引起营养缺乏的临床综合征群.吸收不良综合征通常包括消化或吸收过程的障碍或两者共同的缺陷所造成的吸收不良.消化和吸收关系密切,相互影响,临床上的具体疾病有时难以区分为消化不良或是吸收不良.吸收不良综合征主要表现为对脂肪、蛋白、糖、维生素、矿物质及电解质等的吸收障碍,其中以脂肪吸收不良为突出.引起吸收不良的原因多种多样,本文着重对伴小肠淋巴管梗阻的吸收不良综合征进行讨论.