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改良Bresler手术治疗女性出口梗阻型便秘
1993年法国学者Bresler创立了一种经肛门腔镜切割缝合器直肠前突修补、黏膜固定术(Bresler手术),并于2004年在国际上报告了该术式治疗出口梗阻型便秘(obstructed defecation syndrome,ODS)的良好疗效[1-2].武汉大学中南医院2010年在国内率先报道了改良的Bresler手术治疗直肠前突的短期疗效[3].我们旨在探讨改良Bresler 手术治疗女性ODS的安全性和中期疗效.
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冠状动脉旁路移植术和颈动脉内膜剥脱术的非体外循环同期手术
我院2004年4月至2005年11月对9例冠状动脉粥样硬化性心脏病合并严重颈动脉狭窄患者同期实施不停跳冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)及颈动脉内膜剥脱术,取得良好的近、中期疗效,现报告如下.
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三种二尖瓣人工成形环的临床效果
采用人工瓣环的二尖瓣成形术显著地提高了瓣膜成形术的远期疗效[1].1997年1月至2007年7月我们分析二尖瓣瓣环成形术治疗二尖瓣关闭不全的60例病人资料,评价Carpentier Classic硬质环、Carpentier Physio弹性环、Cosgrove塑形带3种人工瓣环的中期疗效,现将结果报道如下.
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关键词:
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TPF方案诱导化疗不同给药方式联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的中期疗效及预后分析
目的 探讨时间调节化疗联合调强放疗与常规化疗联合调强放疗对局部晚期初治鼻咽癌患者疗效、不良反应和免疫功能的影响.方法 采用随机数表分组法进行前瞻性研究,将本科收治的局部晚期初治鼻咽癌患者66例分为2组,即时辰组36例和常规组30例.两组均采用多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶方案诱导化疗2周期,时辰组采用电子化疗全自动注药泵静脉输入给药,常规组采用常规静脉输液,两组均采用同步顺铂联合调强放射治疗.根据Kaplan-Meier法计算生存率和CTC3.0标准评价远期不良反应.结果 时辰组和常规组3年的总生存率(OS)分别为86.1%和93.3%,3年的无进展生存(PFS)分别为83.3%和93.3%,3年的无复发生存(RFS)分别为88.5%和93.3%,3年的无远处转移生存(DMFS)分别为94.1%和100%,差异均无统计学意义(P>0.05).时辰组口干及听力下降较常规组有降低趋势.时辰组CD3+、CD3+ CD4+、CD3+ CD4+ CD8+、CD4 +/CD8+较常规组有升高趋势.结论 时间调节化疗联合调强放疗与常规化疗联合调强放疗相比,两组中期疗效相当,但前者有降低不良反应,改善患者生活质量,改善患者免疫功能趋势.临床试验注册号 中国临床试验注册中心,ChiCTR 1800016809
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急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术前负荷剂量阿托伐他汀治疗的中期疗效分析
目的 探讨不同急诊PCI术前负荷剂量阿托伐他汀对于急性ST段抬高型心肌梗死患者治疗的中期疗效的影响.方法 选择2013年5月-2015年3月期间在南阳市第一人民医院治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者60例为研究对象,将其随机均分为两组,两组采用不同剂量的阿托伐他汀的用药方案,对比两组患者的中期治疗效果.结果 观察组患者的hs-CRP、MMP-9、BNP均显著低于对照组,两组对比存在显著性差异(P<0.05);但两组的LVEDD、ALT和LVEF对比无显著性差异(P>0.05).结论 阿托伐他汀能有效控制急性ST段抬高型心肌梗死患者的炎症,改善患者的心脏心室收缩功能,安全性好,具有重要的临床意义,值得大力推广.
关键词: 急性ST段抬高型心肌梗死 急诊PCI术前 阿托伐他汀 中期疗效 -
关节镜下自体骨膜包裹6股腘绳肌腱移植前交叉韧带重建的中期疗效评价
目的:探讨6股腘绳肌带骨膜包裹在关节镜下重建前交叉韧带的临床疗效。方法28例膝关节前交叉韧带(ACL)损伤患者于关节镜下采用6股腘绳肌腱移植,并同时行股骨及胫骨两端骨膜外翻包裹缝合双锁扣带袢钛板固定重建ACL,术后给予3、6个月临床随访观察,使用Lachman、轴移实验、Lysholm评分, Tegner评分及影像学检查评价疗效。结果术后患者28例获得随访,随访时间6~24个月,平均随访17.1个月,术后3个月Lachman及轴移实验均呈阴性,膝关节核磁共振成像(MRI)及X线平片未见骨道扩大。Lysholm评分从术前(46.33±2.15)分提高到随诊时(90.4±2.3)分, Tegner评分从术前(2.10±1.48)分上升至随访时(4.71±1.85)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨膜包裹肌腱移植可促进腱骨愈合,6股腘绳肌腱能够提供更好的抗拉强度,明显提高关节稳定性,中期疗效满意。
关键词: 关节镜 前交叉韧带重建 自体骨膜包裹6股腘绳肌腱移植 中期疗效 -
人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的中期疗效分析
目的 探索人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的中期疗效.方法 选取2012年2月—2017年2月我院收治的20例强直性脊柱炎患者,将其抽签化分组,两组各有10例,对照组和观察组分别采用开放性手术治疗和人工全髋关节置换术治疗.结果 观察组患者的屈曲畸形角度(7.45±3.26)°、关节活动范围(66.58±8.45)°、疼痛评分(1.63±0.22)分、Harris评分(85.85±3.69)分、不良事件发生率优于对照组(P<0.05).结论 对强直性脊柱炎患者实施人工全髋关节置换术治疗,能够缓解患者疼痛感,促进肢体功能恢复.
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比较腹腔镜与开放Kasai手术治疗先天性胆道闭锁的中期疗效
目的:对腹腔镜以及开放Kasai手术治疗先天性胆道闭锁的中期疗效进行分析和探讨。方法选取我院及首都儿科研究所2012年1月~2014年2月收治的86例先天性胆道闭锁患儿,使用随机数表法将患儿平均分为观察组和对照组,观察组患儿接受腹腔镜Kasai手术的治疗,对照组患儿接受开放Kasai手术的治疗,随访24个月,比较中期疗效。结果观察组患儿手术时间长于对照组患儿,术中出血量等指标优于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿出院时间、退黄率等指标的比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜以及开放Kasai手术治疗先天性胆道闭锁的中期疗效无显著差异,微创手术优势未能体现。
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国产封堵器在房缺治疗中的应用
介入封堵治疗房缺相对于传统开胸手术治疗具有不需要开胸及体外循环,无手术疤痕、恢复快等优势,其近中期疗效已得到肯定.我们应用国产封堵器治疗继发型房缺并对其疗效进行观察.
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冠状窦型巨大房间隔缺损采用Amplatzer封堵伞治疗成功1例报告
1997年以来Amplatzer封堵器用于治疗房间隔缺损,取得了令人满意的近中期疗效,其传统的适应症要求房间隔缺损周边至少有5mm的边缘,以利于封堵伞双面蝶片的贴合,且要求房间隔缺损边缘距周边结构有一定距离,以防止蝶片影响这些周边结构的功能,这些周边结构包括主动脉根部、二尖瓣、三尖瓣及冠状窦口等[1-3],曾有人报道对于个别房间隔缺损前边缘不足5mm甚至缺如的房间隔缺损患者采用Amplatzer装置进行封堵的成功病例[3],我们新近采用Amplatzer装置完成一例冠状窦型巨大房间隔缺损的封堵术,现报告如下:
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经皮激光椎间盘减压术治疗颈性眩晕的中期疗效分析
目的:分析经皮激光椎间盘减压术治疗颈性眩晕的中期疗效,为临床选择治疗颈性眩晕的治疗方案提供参考。方法2010年10月至2011年1月对52例颈性眩晕患者85个突出间盘行经皮激光椎间盘减压术( PLDD),应用数字评分法评价眩晕及其他症状的改善,采用Macnab评价方法对PLDD疗效的优良率和有效率的评价。结果52例患者共治疗椎间盘85个,随访2~3年,患者的眩晕及其他症状NRS评分明显降低( P <0~.01),疗效采用改良Macnab评价标准,优良率73.1%,有效率86.5%。结论 PLDD技术治疗颈性眩晕中期疗效显著,值得临床推广。
关键词: 经皮激光椎间盘减压术 颈性眩晕 颈椎病 中期疗效 -
自体腘绳肌腱重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位:中期随访评价
背景:以自体腘绳肌腱重建内侧髌股韧带是现在较流行的修复方式。目的:观察重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的中期临床疗效。
方法:回顾性研究2006年9月至2009年9月因复发性髌骨脱位而接受内侧髌股韧带重建的患者24例(25膝)资料,随访时间2-5年,平均3.1年,观察临床疗效、膝关节功能恢复及CT评估髌骨位置。
结果与结论:随访结果显示,IKDC 评分优良率为92%,2例(8%)患者再次发生髌骨脱位,需要再次手术治疗,随访时IKDC评分、Tenger评分、Lycholm评分明显高于术前(P<0.01)。结果证实,自体腘绳肌腱重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位中期临床疗效较好。 -
女性压力性尿失禁伴膀胱膨出27例手术治疗结局
本研究采用治疗压力性尿失禁(SUI)的经阴道尿道中段悬吊(intravaginal slingplasty,IVS或童式前路悬吊术,Tong's hammock anterior)及治疗膀胱膨出的阴道前壁"桥式"修补术,治疗27例压力性尿失禁伴膀胱膨出患者,取得较好近中期疗效,现报道如下.
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经皮激光间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的短期及中期疗效分析
对98例腰椎间盘突出症应用Nd:YAG激光进行经皮激光间盘突出减压术的患者进行即时(术后3个月)、短期(2年)及中期随访(4年),根据改良的Macnab标准评价术后疗效.即时、短期及中期随访优良率分别为90.8%,94.8%和93.8%,中期随访X线片未显示脊柱不稳定征象.
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前路或后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症的中期疗效分析
目的:分析前路或后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症的中期疗效.方法:将2016年7月~2017年11月在我院进行医治的颈椎后纵韧带骨化症患者作为本次研究对象,共计46例,依据计算机表法将所有患者分为两组,即使用颈椎前路椎体次全切减压融合术的前路组(n=23),以及使用颈椎后路单开门椎管扩大成形术在治疗的后路组(n=23),比较两组临床治疗效果.结果:研究组患者的临床有效率为95.65%,相比较参照组的91.30%无显著差异,且P>0.05,不具有探析价值.结论:对颈椎后纵韧带骨化症患者无论是应用前路手术治疗,还是后路手术治疗,均可得到显著治疗效果.
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经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁3年随访分析
目的:探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O术)治疗女性压力性尿失禁的中期疗效.方法:选择2007年5月-2011年5月于我院行TVT-O术治疗压力性尿失禁女性患者172例,应用压力性实验评估术前及术后短期疗效,持续3年的随访,分析中期疗效、尿流动力学参数、术后生活质量等重要数据.结果:术后1年,患者主观治愈率为93.0%,客观治愈率为94.8%,术后3年主观治愈率为91.3%,客观治愈率为93.0%,术后1年与术后3年比较均无统计学意义(均P>0.05);术后1、3年自我感觉模糊数字评分、Ⅰ-QOL评分、大流速及残余尿量较术前均有改善,差异均有统计学意义(均P<0.05);而术后1年与术后3年比较差异均无统计学意义(均P>0.05);随访期间主要并发症为腹股沟疼痛及排尿困难,均可控,未严重影响预后.结论:TVT-O治疗女性压力性尿失禁的中期疗效良好,并发症低,安全可靠,具备推广价值.
关键词: 经闭孔无张力尿道中段悬吊术 压力性尿失禁 妇科 中期疗效 -
大动脉瘤带膜支架置入术后瘘发生的原因及治疗
大动脉瘤是常见血管疾病,传统治疗方法为外科手术切除和人工血管移植,但有相当比例(15%~30%)有手术指征的的大动脉瘤患者因合并心、脑、肺、肾等重要器官病变而不能或不宜进行手术治疗,这些患者的5年生存率仅10%~15%[1]。近年,随着介入技术的发展和器械的改进,特别是带膜血管内支架的开发和应用,为大动脉瘤的治疗开辟了新的途径。与传统治疗方法相比,用介入技术隔离、封闭大动脉瘤具有创伤性较小、近、中期疗效与外科治疗相似、适应证较广(可治疗一些有外科手术禁忌证的患者)、术中并发症和死亡率较低等优点[2]。
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双动半髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨转子间骨折的中期疗效对比
目的 探讨双动半髋关节置换术与防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术治疗老年股骨转子间骨折的中期疗效及安全性.方法 选择80例确诊为股骨转子间骨折的老年患者为研究对象,并将其分为2组,对照组接受PFNA内固定手术治疗;观察组采用双动半髋关节置换术进行治疗.对比2组术中出血量、手术时间、隐性出血量、骨愈合时间、负重时间、住院时间及术后并发症发生情况;评估2组患者术前、术后6、12、24及36个月的Harris评分;统计2组术后随访3年的髋关节功能恢复优良率.结果 与对照组比较,观察组围术期隐性失血量显著减少,骨愈合时间及负重时间均显著缩短(P<0.05);对照组术中平均出血量显著少于观察组,手术时间及平均住院时间显著短于观察组(P<0.05).术后,2组患者Harris评分均显著改善,且随着随访时间延长,2组Harris评分呈现显著升高趋势(P<0.05).与对照组比较,观察组术后早期6、12个月Harris评分显著高于对照组(P<0.05),但2组24、36个月Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05).2组患者术后3年髋关节功能恢复总优良率比较差异无统计学意义(P>0.05),且2组术后随访期间内科并发症、假体并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 双动半髋关节置换术与PFNA均是治疗老年股骨转子间骨折的良好术式,各有优缺点.但从改善患者髋关节功能方面来看,双动半髋关节置换术短期疗效更优,但2种术式中期疗效相当,均具有良好安全性.
关键词: 股骨转子间骨折 双动半髋关节置换术 防旋型股骨近端髓内钉 中期疗效 -
吸入型糖皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘中期疗效观察
目的观察吸入型糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘的疗效.方法 35例咳嗽变异性哮喘患者吸入糖皮质激素,辅以氨茶碱、β2受体激动剂治疗,在治疗前后测定大呼气峰流速(PEF)值、1秒用力呼气容积(FEV1)及1秒用力呼气占预计值百分比(FEV1占预计值%).结果用药后1周7例,2周21例,3周4例,4周1例,共33例咳嗽消失.治疗1个月后34例PEF值基本正常,1例PEF值低于80%.FEV1、FEV1占预计值%及PEF占预计值%与治疗前相比有改善(P<0.05);治疗后1年25例测PEF值基本正常,未再有咳嗽等类似症状发生.结论长期吸入型糖皮质激素可以有效改善气道功能,使哮喘的缓解期延长,甚至长期缓解,对防止咳嗽变异性哮喘进一步发展成典型哮喘有一定作用.