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风湿性心脏病三尖瓣生物瓣置换的近中期疗效观察
风湿性心脏病严重三尖瓣病变者均合并左心瓣膜病变,当三尖瓣病变无法做成形术时需行三尖瓣置换.三尖瓣置换瓣膜的选择仍存争议.我院近年连续对符合三尖瓣置换标准的风湿性心脏病患者行三尖瓣生物瓣置换,近中期疗效较满意,现将观察结果报道如下.
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体位复位联合经皮椎体成形术治疗创伤性胸腰椎骨折的手术配合
创伤性胸腰椎椎体骨折的治疗一直是脊柱外科的热门话题,治疗方法的选择目前尚有争议.经皮椎体成形术是近年来开展的一种新的脊柱微创手术,已广泛应用于治疗椎体肿瘤、骨质疏松导致的椎体压缩性骨折[1].随着新型填充材料的研发以及该技术应用领域的扩展,已有采用经皮椎体成形术治疗创伤性脊柱骨折的报道,但大多结合后路的椎弓根钉内固定术.2003年1月至2006年2月本院采用体位复位联合椎体成形术治疗创伤性胸腰椎骨折48例,短中期疗效良好,现将手术配合报道如下.
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泰隆假体全膝关节置换术中期疗效分析
目的 分析泰隆假体全膝关节置换术的中期疗效.方法 选择40例(共40膝)需行全膝关节置换术治疗患者,按术中安装假体不同分为2组:观察组20例应用单半径假体(泰隆假体)行全膝关节置换术治疗;对照组20例应用多半径假体(NexGen假体)行全膝关节置换术治疗.比较2组手术时间、出血量及引流量,并于术后6周、3个月、6个月及1～6年进行随访,观察2组直腿抬高时间、自由坐-立时间、KSS膝关节评分及膝关节X线表现.结果 2组均顺利完成手术,无感染、深静脉血栓、假体松动及假体周围骨折等并发症发生;观察组完成随访18例,对照组19例,随访时间4～6年,平均5.2年.2组出血量及引流量比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间、术后直腿抬高时间较对照组显著缩短(P<0.005),2组术后KSS膝关节评分均较术前显著升高(P<0.05).结论 泰隆假体全膝关节置换术后早期抗阻伸膝功能较好,中期效果与多半径假体相当.
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慢性肾功能不全患者微创经皮肾镜取石术后的中期疗效分析
回顾性分析我院2012年9月～2014年9月收治的慢性肾功能不全患者98例临床资料，术前eGFR38.42±12.84ml/1.73·m2，对患者进行为期1年的随访，观察患者结石清除率，肾功能好转情况，并比较术前术后eGFR值，采用多因素回归分析，微创经皮肾镜取石术后患者肾功能恶化的主要因素。98例患者结石清除率为85.71%（84/98），患者术后1年肾小球率过滤（eGFR）水平显著高于术前（P＜0.05）；98例患者肾功能好转30例，维持不变53例，下降15例；经多因素回归分析显示，糖尿病为预测微创经皮肾镜取石术后肾功能恶化的主要因素（OR=3.84，P＜0.05）。慢性肾功能不全结石患者采用微创经皮肾镜取石术，可取得较为满意的效果，但对于实施微创经皮肾镜取石术的糖尿病结石患者，需对其予以有效的降糖治疗。
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国产磨菇伞型封堵器治疗动脉导管未闭的疗效观察
经皮穿刺动脉导管未闭(PDA)封堵术是治疗PDA的非手术疗法,既具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,也具有良好的近、中期疗效.本文旨在评价国产磨菇伞型封堵器治疗PDA的疗效及对心脏结构和功能的影响.
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自体腘绳肌腱与LARS韧带重建前交叉韧带中期疗效比较
[目的]回顾性比较前交叉韧带(ACL)重建术中使用自体腘绳肌腱(HTAG)与LARS人工韧带作为移植物的中期临床疗效.[方法] 2009年1月～2011年12月,本科采用HTAG重建ACL 33例,采用LARS韧带重建ACL 29例.使用VAS、IKDC、Lysholm、Tegner评分等评价临床效果,KT-2000测量膝关节稳定性.[结果]HTAG组重返运动的时间(20.21±5.40)周,而LARS组为(13.13±4.29)周,LARS组明显早于HTAG组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).患者平均随访时间为(75.31±7.70)个月.术前各项评分结果两组间差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时与术前相比较,两组的上述各指标的差异均显著改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).末次随访时HTAG组与LARS组比较,VAS评分[(1.41±0.56) vs (1.38±0.62)],IKDC评分[(92.21±1.39)vs(92.29±1.71)],Lysholm评分[(92.36±3.56) vs (92.81±2.62)],Tegner运动评分[(6.06±0.30)vs(6.14±0.43)],两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).KT-2000测量结果[(3.16±0.35) mmvs (3.12±0.33) mm],HTAG组与LARS组之间差异无统计学意义(P＞0.05).[结论] HTAG和LARS人工韧带重建ACL均可恢复膝关节稳定性与功能,两组中期随访效果相似.但LARS能够使患者更早期重返运动.
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脊髓型颈椎病前路三种术式的中期疗效比较
目的:比较三种颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的中期疗效.方法:132例脊髓型颈椎病患者,44例行环锯法颈椎前路减压植骨融合术(一组),48例行颈椎前路减压自体植骨加带锁钢板固定术(二组),40例行颈椎前路减压界面固定术(CIFC)(三组).术后定期随访及拍摄X线片,观察疗效、椎间高度、颈椎前弯曲度和融合情况.结果:经过平均30个月的随访,一组融合率为82.69%,二组融合率为92.86%,三组融合率为95.24%.终访时,一组平均椎间高度和颈椎前弯曲度较术后早期显著性降低,二组和三组则无明显性差异.一组与二、三组之间中期疗效均有显著性差异,二组与三组之间中期疗效无显著性差异.结论:脊髓型颈椎病患者行前路手术时带锁钢板固定和界面固定均可使颈椎融合节段获得术后即刻稳定,提高骨性融合率,维持术后椎间高度和颈椎前弯曲度,并能维持脊髓减压效果,与环锯法颈椎前路减压植骨融合术相比具有较好的中期疗效.
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到底应该采用什么方法?
本期发表的<短节段椎弓根螺钉后路椎间植骨治疗重症峡部裂型腰椎滑脱症>和<延长融合节段治疗腰椎滑脱合并相邻节段椎间盘退变的中期疗效>,到底应该采用什么方法?
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雷帕霉素洗脱支架治疗冠心病弥漫性长病变近中期疗效观察
冠状动脉内支架置入已成为冠心病的重要治疗方法,但对冠心病患者的冠状动脉弥漫性长病变置于普通支架疗效欠佳.2008年6月～2010年6月,我们对88例此类患者置入雷帕霉素洗脱支架(Cypher TM),近中期疗效良好.
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自体表皮移植治疗白癜风中期疗效随访观察
目的:观察自体表皮移植治疗白癜风的中期疗效.方法:对28例自体表皮移值术后的白癜风患者进行4～5年定期随访.结果:28例中疗效优22例,良4例(优良率92.86%),中1例,差1例.结论:自体表皮移植治疗白癜风中期疗效较为满意.
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近端涂层非骨水泥股骨柄在Dorr C型股骨骨质中应用的中期疗效
目的 探讨Dorr C型股骨骨质采用近端涂层非骨水泥股骨柄实施全髋关节置换术(THA)的中期疗效.方法 回顾性分析新乡市中心医院2006年9月至2009年5月采用近端涂层股骨柄实施THA手术的53例(60髋)Dorr C型股骨骨质患者的临床资料.记录患者术后并发症发生情况;在末次随访中采用Harris评分对患者的临床效果进行评估;通过髋关节正位X线片考察髓腔填充、骨溶解、假体松动以及应力遮挡等情况.结果 共40例患者(43髋)获得4～9 a的中期随访,平均随访时间为(6.5±0.6)a.在末次随访时,无假体固定失败、假体松动以及再手术病例出现,亦未见假体周围骨折、感染、髋关节脱位及大腿疼痛等并发症;亦未见假体周围骨溶解、应力遮挡等情况出现.末次随访时患者平均髋关节Harris评分为(95.3±0.8)分,高于术前的(38.5±1.2)分(P＜0.05),但与随访1 a时的髋关节Harris评分[(95.5±0.6)分]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Dorr C型股骨骨质患者采用近端涂层非骨水泥股骨柄实施THA手术的中期临床效果及功能良好,可实现假体的稳定固定.
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后路减压固定融合术治疗退变性脊柱侧凸中期疗效观察
目的：分析后路减压固定融合术治疗退变性脊柱侧凸的中期疗效。方法回顾性分析2013年12月至2014年12月濮阳市人民医院收治的44例退变性脊柱侧凸患者的临床资料。所选患者均给予后路减压固定融合术治疗，随访记录术后12个月患者腰椎前凸角、Cobb 角情况，并统计其术后12、18个月的功能障碍指数和腰腿部疼痛情况。结果手术12个月后患者的腰椎前凸角、Cobb 角、ODI 指数及腰腿部 VAS 评分情况明显优于手术前，差异有统计学意义（P ＜0．05）；术后18个月患者的 ODI 指数及腿部 VAS 评分情况均优于术后12个月，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论后路减压固定融合术治疗退变性脊柱侧凸患者中期疗效较好，可促进患者腰部功能恢复，减轻腰腿部疼痛感，值得推广。
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粗通道髓芯减压术治疗早期股骨头坏死的中期疗效分析
目的 分析粗通道髓芯减压术治疗早期股骨头坏死的中期疗效.方法 采用粗通道髓芯减压术治疗早期股骨头坏死46例56 髋,其中男32例,女14例,平均年龄32.6(20 ～53)岁.按病因分类:酒精性股骨头坏死30例36髋,激素性股骨头坏死11例13髋,激素+酒精性股骨头坏死5例7髋.按照国际骨循环研究学会(AR-Co)分期,Ⅰ-A、Ⅰ-B、Ⅰ-C、Ⅱ-A期分别为26、13、8、9髋.左侧43髋,右侧13髋.结果 术后所有患者髋关节疼痛症状均缓解或消失.随访4～6年,优48髋,良8髋.其中Ⅰ-A、Ⅰ-B期均为优,Ⅰ-C期优5髋,良3髋;Ⅱ-A期优6髋,良3髋.Ⅰ-A、Ⅰ-B、Ⅰ-C、Ⅱ-A期的优良率分别为100％(26/26)、100％ (13/13)、62.5％(5/8)、66.7％(6/9),Ⅰ-A的效果好.X线片显示,粗通道内成骨现象明显,股骨头均未塌陷.结论 粗通道髓芯减压术的中期疗效良好,尤以ARCO Ⅰ-A、Ⅰ-B期患者为佳.
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复方丹参加脑活素治疗54例中、重度新生儿缺氧缺血性脑病中期疗效观察
目的:探讨复方丹参和脑活素联合使用对中重度新生儿缺氧缺血性脑病的中期疗效.方法:将115例患儿随机分为治疗组54例,对照组61例,对照组使用常规疗法,治疗组在常规疗法的基础上加用复方丹参及脑活素,于3月龄及1岁时,分别运用<中国婴儿智力发育测验量表>进行智能发育和运动发育评估.结果:两组智能发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)在3月龄时无明显差异,1岁时治疗组优于对照组.结论:提示对中度以上新生儿缺氧缺血性脑病在恢复期联合使用复方丹参和脑活素可明显改善智能和运动发育指数.
关键词： 复方丹参 脑活素 新生儿缺氧缺血性脑病 中期疗效 -
石氏针药结合治疗急性踝关节扭伤中期疗效的临床研究
目的:观察石氏针药结合治疗急性踝关节扭伤的中期症状改善特点.方法:对前期完成石氏针药治疗的270例受试者,分别于扭伤后第6个月及第12个月进行电话随访与观察,评价石氏针药结合治疗后踝关节扭伤再发次数、美国足踝外科学会AOFAS踝后足评分量表、VAS疼痛评分及VAS满意度评分等,明确石氏针药结合疗法治疗的优效性和安全性.结果:前期按随机数字表1∶1∶1的比例随机分配至针药结合组、绷带固定组或功能锻炼组,在扭伤后第6个月和第12个月进行随访,3组在临床疗效观察中,组间AOFAS踝后足量表评价、VAS疼痛分级及满意度等级比较差异无统计学意义(P＞0.05),扭伤后第6个月随访时3组AOFAS总分疗效指数评价总有效率均为100％;伤后第12个月随访时3组总有效率均为100％.3组中期疗效指数评价结局一致,安全性评价3组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).扭伤后第6个月随访时石氏针药结合组VAS满意度变化改善率为86.8％,绷带固定组VAS满意度变化改善率为78.8％,功能锻炼组VAS满意度变化改善率为68.5％;扭伤后第12个月随访时石氏针药结合组VAS满意度变化改善率为80.2％,绷带固定组VAS满意度变化改善率为77.6％,功能锻炼组VAS满意度变化改善率为76.6％;石氏针药结合组满意度变化优于绷带固定组和功能锻炼组.踝关节扭伤的再发率3组一致,无关节不稳或出现反复扭伤.结论:石氏针药结合方案治疗急性踝关节扭伤的中期疗效确切,临床运用安全,VAS满意度改善率优于绷带固定方案和功能锻炼方案.
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脐带间充质干细胞与纳米仿生骨材料联合治疗早期股骨头缺血坏死的中期疗效观察
目的 回顾性分析脐带间充质干细胞与纳米仿生骨材料联合治疗早期股骨头缺血坏死的中期临床疗效.方法 选定诊断为股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH) (Ficat Ⅱ期),接受纳米仿生骨材料髓芯减压棒联合脐带间充质干细胞移植治疗的成人患者.本组共12例(12髋),患者年龄22～53岁,平均39.4岁,男9例,女3例.术前、术后采用Harris评分系统进行患髋评分并进行配对t检验.通过其影像学改变进行疗效评估.结果 本组11例患者获得完整随访,Harris评分由术前(54.16±4.23)分提高到术后24个月随访时的(82.68±2.05)分(P＜0.05),所有获得随访的患者均未发现减压棒脱出,未出现股骨头明显坏死塌陷.结论 髓芯减压基础上应用新型纳米仿生骨材料联合脐带间充质干细胞移植治疗早期股骨头坏死的中期临床疗效满意,远期临床疗效仍需进一步观察随访.
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经皮激光椎间盘减压术治疗颈性眩晕的中期疗效分析
随着人们生活习惯的改变,电脑、驾驶汽车等工具的使用日益增多,颈部活动时间大大减少,以致颈椎病发病率呈逐渐增高趋势,新临床调查统计结果显示,眩晕人群发病率约为8％,65岁以上的老人眩晕发病率女性为57％,男性为39％[1].50岁以上眩晕患者中,约50 ％为颈性眩晕,经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)治疗颈性眩晕已在临床得以广泛开展且近期疗效显著[2],但中远期的疗效值得探讨.本研究通过对52例颈性眩晕患者采用经皮激光椎间盘减压术治疗,并随访2～3年,分析探讨手术后中期疗效,现将结果报道如下.
关键词： 经皮激光椎间盘减压术 颈性眩晕 颈椎病 中期疗效 -
全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎致髋关节病变的中期疗效
目的 探讨全髋关节置换术(THA)治疗强直性脊柱炎(AS)致髋关节病变的中期疗效及其注意事项.方法 2002年2月-2007年2月,对44例(73髋)强直性脊柱炎致髋关节病变患者行THA,男31例(56髋),女13例(17髋);平均年龄39.5岁(26～69岁);平均病程17年(5～35年).手术前后的髋关节功能采用Harris评分;影像学评估分别采用Gruen分区和Delee分区法进行股骨侧和髋臼侧X线分析;术后异位骨化采用Brooker标准分级.结果 平均随访为7年(5～10年),Harris评分由术前平均(26.4±10.3)分(5～65分),提高至末次随访时(81.4±9.2)分(48～90分)(P=0.003);其中优15髋,良48髋,中6髋,差4髋,优良率为86.3％;髋关节总体活动度由术前平均26.5°(0～58°)提高到末次随访时159.7°(49～195°);术后3(4.1％)例发生股骨头假体后脱位;末次随访时X线片分析未发现假体松动,10髋(13.7％)发生异位骨化.结论 THA治疗AS致髋关节病变患者中期疗效满意,术后髋关节疼痛和髋关节活动度明显改善,彻底的软组织松解和精确的假体安放是手术成功的关键.
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髋关节置换术后感染二期翻修治疗的中期疗效
目的 观察人工髋关节置换术后感染行二期翻修术治疗后的中期临床疗效.方法 选取2004年2月-2014年12月入院治疗的人工髋关节置换术后感染患者34例,经一期彻底清创术后取出假体,采用自制预混抗生素骨水泥占位器占位,二期翻修手术在感染有效控制后进行,术后定期随访.结果 3例一期清创感染未控制,其中2例2次清创,1例4次清创;1例伤口皮肤坏死,行皮瓣移植术;2例下肢深静脉血栓形成;1例出现关节假体脱位;其余患者效果良好,无并发症发生.末次随访时,Harris评分为(85.4±4.1)分与术前比较,差异有统计学意义(t=65.463,P=0.000).结论 人工髋关节置换术后感染可以通过二期翻修术得到有效的控制,患者中期的运动功能和生活质量均得到了提高.
关键词： 人工髋关节置换术后感染 二期翻修术 中期疗效 -
关节镜下 FasT-Fix 缝合装置修复半月板损伤的中期疗效分析
目的：分析关节镜下 FasT-Fix 缝合装置修复半月板损伤的中期疗效。方法回顾性分析2012年2月至2013年6月本院诊治的75例半月板损伤患者的临床资料，患者均接受关节镜下 FasT-Fix 缝合装置修复治疗，对比治疗前后 Ly-sholm 评分、屈膝情况及 IKDC、Tegner、VAS 指标评分。结果治疗后12～50个月 Lysholm 各项目评分均显著高于治疗前（P＜0．01），屈膝情况显著优于治疗前（P ＜0．01）；且 IKDC、Tegner 评分依次为（85．36±5．36）分、（92．75±4．98）分显著高于治疗前[（53．25±4．14）分、（64．52±5．11）分]，VAS（3．14±1．77）分比治疗前[（8．26±0．58）分]低（P ＜0．01）。结论关节镜下 FasT-Fix 缝合装置修复半月板损伤中期疗效显著，可改善患者关节功能，减轻疼痛，具有临床应用价值。
关键词： 关节镜 FasT-Fix 缝合装置 半月板损伤 中期疗效
