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单束等长重建和双束解剖重建内侧髌股韧带的临床研究
目的 对比观察单束等长重建和双束解削重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位的临床效果.方法 回顾性分析自2004年8月至2008年10月行内侧髌股韧带重建治疗的60例(72膝)陈旧性髌骨脱位患者的临床资料,其中单束等长重建组22例(27膝),双束解剖重建组38例(45膝).术后手法检查髌骨稳定性,记录再脱位的病例数,CT测量髌骨外移度及髌骨倾斜角并以Kujala和主观问卷评分进行膝关节功能评估.结果 所有患者均随访12个月以上,无再脱位病例.(1)髌骨不稳发生率,术后单束重建组18.5%,双束重建组2.2%,差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)术后两组髌骨倾斜角和髌骨外移率均恢复至正常范围,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)Kujala评分,单束组术前59±9,术后87±4;双束组术前62±9,术后94±6,差异具有统计学意义(P＜0.05).(4)术后主观问卷:单束重建优良率85.2%,双束重建组97.8%,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 单、双束重建内侧髌股韧带均明显恢复髌骨稳定性,提高膝关节功能,但临床评价双束重建优于单束重建.
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关节镜下标尺定位在解剖重建前交叉韧带中的应用
目的 探讨应用关节镜下标尺定位方法辅助解剖重建前交叉韧带的可行性及疗效.方法 对36例前交叉韧带损伤患者行关节镜下前交叉韧带重建术.据镜下标尺测量前交叉韧带胫骨印迹长径将患者分为双束重建组(21例)和单束重建组(15例),采用标尺测量前交叉韧带胫骨、股骨解剖印迹中心结合局部解剖标志及钟表法确定重建位置后,取自体腘绳肌腱解剖重建损伤前交叉韧带,术后随访23 ～26个月,采用IKDC评分、Lysholm评分和Tegner评分方法评价术后疗效.结果 双束重建组术后IKDC评分优良率90.4％( 19/21),术前、术后Lysholm评分分别为(62.5±6.5)、(93.8±9.9)分,Tegner 评分分别为(4.2±1.3)、(6.6±1.9)分；单束重建组术后IKDC评分优良率86.7％( 13/15),术前、术后Lysholm评分分别为(61.7±7.1)、(94.2±9.6)分,Tegner评分分别为(4.1±1.5)、(6.5±1.7)分.两组组内术前、术后各项指标比较差异均有统计学意义(Z值分别为7.82、6.33,t值分别为2.31、5.60,3.55、7.09,P均＜0.05),两组组间术前、术后各项指标比较差异均无统计学意义(Z值分别为1.35、2.04,t值分别为0.64、1.23,0.48、0.09,P均＞0.05).结论 采用关节镜下标尺测量结合其他传统方法定位解剖重建损伤前交叉韧带,简便、直观、有效,可个体化调整韧带的重建位置,值得临床推广应用.
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自体腘绳肌腱重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位：中期随访评价
背景：以自体腘绳肌腱重建内侧髌股韧带是现在较流行的修复方式。目的：观察重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的中期临床疗效。
方法：回顾性研究2006年9月至2009年9月因复发性髌骨脱位而接受内侧髌股韧带重建的患者24例(25膝)资料，随访时间2-5年，平均3.1年，观察临床疗效、膝关节功能恢复及CT评估髌骨位置。
结果与结论：随访结果显示，IKDC 评分优良率为92%，2例(8%)患者再次发生髌骨脱位，需要再次手术治疗，随访时IKDC评分、Tenger评分、Lycholm评分明显高于术前(P<0.01)。结果证实，自体腘绳肌腱重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位中期临床疗效较好。 -
前交叉韧带等长点定位方法的研究现状与进展
关节镜下前交叉韧带(ACL)重建技术的发展日新月异.本文着重从ACL的解剖学特点出发,分析ACL等长重建的重要性,并通过大量的文献回顾,阐述目前ACL等长重建技术中股骨及胫骨等长点定位方法的研究现状及进展,结合各方法的优缺点,强调了等长重建技术中进行个性化选择的重要性,为临床提供参考.
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前交叉韧带胫骨平台止点的MRI测量及临床意义
目的 应用MRI测量前交叉韧带(ACL)胫骨平台止点,为临床生理等长重建ACL提供参考.方法 选择100例正常的膝关节磁共振检查结果,在适当的切面上绘制并测量胫骨平台前缘至后交叉韧带(PCL)前缘之间直线距离(AP)、在该径线上ACL胫骨侧止点中心至胫骨平台前缘之间距离(IA)、ACL胫骨止点中心至PCL前缘切线距离(DL),并计算IA/AP的比值.结果 IA为(19.5±2.8)mm,AP为(38.5±3.6)mm,IA/AP为(50.6±4.8)%,DL为(16.3±2.0)mm.结论 MRI可用于测量ACL胫骨侧止点,重建ACL胫骨侧止点定位于胫骨平台中点稍后方可能更为合理.
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股薄肌肌腱重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位
目的：探讨应用股薄肌肌腱重建内侧髌股韧带( MPFL)治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法对14例复发性髌骨脱位患者采用自体股薄肌腱单束重建MPFL,同时常规行外侧支持带松解。影像学评价包括测量髌股适合角、外侧髌股角、髌骨外移率；应用Lysholm膝关节功能评分评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间9~28个月。术后恐惧试验均阴性,随访期间无髌骨再脱位及骨折发生。末次随访时髌股适合角5．71°±1．27°、外侧髌股角3．44°±0．76°、髌骨外移率0．50±0．13、 Lysholm膝关节功能评分94．38分±2．67分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0．01)。结论应用股薄肌肌腱单束法重建MPFL治疗复发性髌骨脱位近期效果可靠。
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前束等长重建肘关节内侧副韧带的临床效果
肘关节内侧副韧带损伤是临床常见的伤病,手术重建作为其有效的治疗手段已经得到了国际上的公认[1].目前常用的手术方法有:Jobe技术、锚钉技术、对接技术、界面螺钉技术等.这些现有的手术方式在临床上已取得了一定的疗效,但都存在着不同方面的缺陷.Jobe技术虽然能够牢固重建内侧副韧带,但由于骨道位置的影响,此手术通常需要行尺神经松解前移,并且尺神经并发症发病率高[2,3].
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关节镜下自体腘绳肌腱等长重建前交叉韧带方法及疗效观察
目的：探讨关节镜下采用自体腘绳肌腱等长重建前交叉韧带（ACL）的方法和疗效。方法选择2012年2月至2013年12月收治的23例ACL断裂患者，在关节镜下采用自体腘绳肌腱等长重建ACL，随访12～20个月，平均（13.0±1.4）个月，按照Lysholm膝关节评分标准进行评分。结果术后膝关节轻微疼痛5例，前抽屉试验、轴移试验、Lachman试验均为阴性。重建前后，Lysholm膝关节评分从（47.7±2.1）分提高至（92.12±4.52）分，差异有统计学意义（P<0.01）。结论关节镜下采用自体腘绳肌腱等长重建ACL 具有损伤小、恢复快等优势，可获得满意的临床疗效。
