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人类免疫缺陷病毒阴性的无症状型神经梅毒预测因子分析
目的 研究人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性的梅毒人群患无症状型神经梅毒的预测因子.方法 回顾性分析2014年5月至2018年1月于首都医科大学附属北京地坛医院神经内科进行腰椎穿刺的HIV阴性且无神经系统受累症状的梅毒患者共162例,其中普通梅毒患者79例,无症状型神经梅毒患者83例.比较两组患者血和脑脊液梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、甲苯胺红不加热试验(TRUST)、梅毒荧光螺旋体抗体吸附试验IgG(FTA-ABS-IgG)、梅毒荧光螺旋体抗体吸附试验IgM(FTA-ABS-IgM)水平以及脑脊液白细胞和蛋白检测结果.结果 无症状型神经梅毒组患者血清TRUST平均滴度为1:13.09,普通梅毒组患者血清TRUST平均滴度为1:4.73,差异有统计学意义(Z = -5.344、P ＜ 0.001).患者血清TRUST滴度与患无症状型神经梅毒呈正相关(r = 0.421、P ＜0.001).血清TRUST滴度≥ 1:8与患无症状型神经梅毒呈正相关(r = 0.362、P ＜ 0.001).血清FTA-ABS-IgM阳性与无症状型神经梅毒呈正相关(r = 0.232、P = 0.002).结论 HIV阴性的无症状型神经梅毒患者血清TRUST滴度较普通梅毒患者高.血清TRUST滴度越高,患无症状型神经梅毒的可能越大.血清TRUST滴度≥ 1:8、血清FTA-ABS-IgM阳性均提示可能存在无症状型神经梅毒.
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梅毒的检测方法及临床应用
目的 探讨梅毒的4种检测方法及其临床应用,建立适合自己实验室的梅毒检测流程和报告系统,比较目前临床常用的4种梅毒血清学试验方法的效果.方法 以明胶颗粒凝集法(TPPA)为标准,对甲苯胺红不加热试验(TRUST)、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、微粒子化学发光免疫技术(TP-CMIA)方法的检测结果进行比较.结果 在TP-CMIA初筛检测的86例梅毒患者血清中,4种方法均为阳性者54例,TPPA阳性77例,TRUST阳性54例,TP-ELISA阳性83例,TP-CMIA阳性86例.而在120例健康对照组中,经TP-CMIA检测阴性例数为118例,特异性为98.33%,2例阳性标本经TPPA确认为阴性.结论 4种方法均存在一定的假阴性和假阳性,为了提高梅毒的检出率,对TP-ELISA、TP-CMIA检测出的阳性标本,要做TRUST滴度和TPPA复检并确认.86例阳性标本中TP-ELISA、TP-CMIA方法与TPPA的检测结果差异有统计学意义(P<0.05),其灵敏度明显高于TPPA法.TRUST与TPPA的检测结果差异有统计学意义(P<0.05).TP-ELISA与TP-CMIA法检测结果差异无统计学意义(P>0.05).
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两种检测方法在梅毒血清学检测中的意义
目的 比较酶联免疫吸附试验(ELISA)和甲苯胺红不加热试验(TRUST)两种血清学检测方法在输血或术前梅毒检测中的临床应用价值.方法 应用ELISA和TRUST两种方法同步检测了3 632例输血或手术前患者梅毒(TP)的血清学,比较两种检测方法的阳性检出率.结果 TRUST法阳性率为10.71%,TP-ELISA法阳性率为17.73%,TP-ELISA法阳性率明显高于TRUST法(P<0.01).结论 TP-ELISA法敏感性和特异性均优于TRUST法,为保证医疗安全,在临床输血或术前梅毒检测中,应将TP-ELISA法作为梅毒筛查的首选方法.
