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急性一氧化碳中毒后静息态脑功能特点
急性一氧化碳(carbon monoxide,CO)中毒可导致脑、心、肾、肌肉等器官的严重损伤,其中以脑损伤为严重,引起脑缺血缺氧、脑水肿及神经细胞变性坏死等一系列改变,患者在治疗后可遗留认知能力及精神的改变,表现记忆力、情绪等方面的改变.
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影响百草枯中毒预后的因素分析
百草枯(paraquat)是一种广泛应用的除草剂,中毒病例时有发生,由于目前尚无有效的解毒剂,百草枯中毒后病死率各地报道在25%~76%之间[1].本文分析影响百草枯中毒预后的因素.
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大剂量乙酰胺治疗重症氟乙酰胺灭鼠药中毒
氟乙酰胺灭鼠药中毒严重危害人民生命安全.由于该药中毒后症状产生快,患者很快出现大脑,呼吸-循环抑制,死亡率高.为提高抢救成功率,通过改进用药途径,加大解毒剂量的方法抢救重症中毒患者.
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急性有机磷农药中毒并发急性呼吸窘迫综合征
近年来,随着对急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)治疗水平的提高,特别是对有机磷中毒后反跳及中间综合征(intermediate syndrome,IMS)等多种并发症有了新的认识,使得AOPP的死亡率明显下降,而并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)已成为AOPP患者死亡的重要原因.本文探讨AOPP并发ARDS与IMS,反跳发生时间,临床表现,氧合指数,预后及诊断治疗方面的差异,提出AOPP并发ARDS的诊断标准及治疗方法.
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敌敌畏中毒血液灌流吸附作用的定量研究
敌敌畏是一种常用的有机磷农药,是胆碱脂酶(cholinesterase,CHE)的直接抑制剂,中毒后潜伏期短、发病快、病情重,病死率较高[1],对于深昏迷的重度敌敌畏中毒患者临床可选用血液灌流治疗以提高抢救成功率,但有关血液灌流对有机磷农药定量清除的临床报道较少.本研究采用气相色谱法、氮磷检测器测定患者血清敌敌畏浓度,计算血液灌流对敌敌畏的清除率,评判临床疗效.现报道如下.
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血液灌流联合血液透析抢救急性重度砷化氢中毒
砷化氢(AsH3)是一种细胞原浆毒的无色气体,作用机体酶系统,中毒后症状发展很快,病情进展迅速,尤其急性重度中毒者,常常危及生命.我院于2001年8月采用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)成功抢救4例AsH3急性中毒患者,现报告如下.
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不同治疗方法对急性甲胺磷中毒大鼠疗效观察
目前有机磷是我国常用的农药杀虫剂,中毒后死亡率很高.目前对于两类解毒剂--肟类化合物和抗胆碱能药物的用法、用量观点不一,我们通过对大鼠皮下注射不同剂量甲胺膦制备有机磷中毒模型,观察不同治疗情况下大鼠病情变化及其规律,为临床治疗提供线索.
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百毒伞中毒5例死亡报告
百毒伞又名白罗伞、白鹅膏、白帽蕈,含毒素α、β或γ瓢蕈毒,误食后对肝脏有严重损害.此型蕈子中毒后病情凶险,变化多端,如不积极治疗,死亡率甚高.现将我院1998年7月赴山区抢救一起百毒伞中毒报告如下.
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毒鼠强中毒血清心肌酶升高的研究进展
毒鼠强是剧毒的急性中枢神经兴奋性杀鼠剂[1],对所有的温血动物都有剧毒.我国政府于1991年明令禁止国内生产和使用毒鼠强,但因其生产成本低廉,不法商贩为牟取暴利而导致毒鼠强在市场上的销售屡禁不止,中毒事件时有发生.人类中毒后,会引起血清酶升高[2].现将毒鼠强中毒血清酶升高的研究进展作一综述.
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百草枯中毒的规范治疗
百草枯(paraquat,PQ)中毒日渐普遍,有些医院已成为居有机磷农药中毒之后的第二位农药中毒.随着PQ在农业生产的广泛应用,中毒的趋势还在增强.然而,PQ中毒后临床治疗效果仍然令人悲观,在亚洲的病死率通常在75%~80%.在无成熟治疗方案的情况下,我院急诊科结合自身特点及有限经验对PQ中毒制定了一些规范并在不断完善中,以期能降低PQ中毒的病死率.
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90例毒鼠强急性中毒的急救护理体会
毒鼠强又名没鼠命,可经消化道和呼吸道吸收,不易被完整皮肤吸收,毒性极强.具有很强的脑干刺激作用,是一种中枢兴奋剂,能阻断中枢神经系统的GABA受体和导致惊厥发作,中毒后发病快,可在半小时内发病,且进展迅速,如不及时救治,可因强直抽搐导致呼吸衰竭而迅速死亡,目前无特效解毒剂.我院急诊科2003年1月至2006年12月共救治毒鼠强中毒患者90例,现就护理体会报告如下.
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急性一氧化碳中毒迟发性脑病的治疗
患者在急性一氧化碳中毒后,从急性中毒昏迷中恢复,经过数天至二个月的表现正常或接近正常的间歇期,而后又出现以急性痴呆状态为特征的全脑性症状,称为急性一氧化碳中毒后迟发性脑病.有关急性一氧化碳中毒迟发性脑病的有效治疗除常规综合治疗(脑细胞活化剂、高压氧等)外,近几年新的治疗方法时有报道,现综述如下.
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高压氧治疗重度毒鼠强中毒后脑病的疗效观察
1 资料与方法1.1 病例选择我院1997年8月-2003年11月收治重度毒鼠强中毒的患者中,经洗胃、导泻、抗惊厥及血液灌流等治疗,患者全身性痉挛、抽搐已缓解24h,但仍有谵语、神志不清者共18例,为入选病例,其中男12例,女6例.经以上治疗全身性痉挛、抽搐缓解后神志清醒者不在选择之内.随机分为两组,治疗组8例,男5例,女3例;年龄24±6.1岁.对照组10例,男7例,女3例;年龄31±8.0岁.
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纳络酮联合维生素C治疗急性酒精中毒疗效分析
急性酒精中毒后产生中枢神经系统抑制作用,小剂量时出现兴奋,随着乙醇浓度的增高,作用于小腩引起共济失调,作用于网状结构引起昏睡和昏迷,甚至导致代谢性酸中毒、糖异生受阻,出现低血糖.极高浓度乙醇抑制延髓中枢引起呼吸、循环功能衰竭.
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生长因子在急性肾衰竭中修复作用的研究进展
急性肾功能衰竭(Acute Renal Failure, ARF)的发病率约占住院患者的1%,其发病机理十分复杂,有多种因素参与,死亡率较高.尽管血液净化技术不断改进和发展,使ARF的成活率有较大提高,但目前还没有一种有较的药物能阻止病变的发展或促进其恢复,其死亡率仍然高于50%以上,但肾小管上皮细胞具有再生能力,在急性缺血或中毒后其受损区域健存肾小管上皮细胞能够在24小时内发生再生、迁移,以取代损伤或坏死的小管上皮细胞.近年来许多研究都在努力寻找启动或参与该重要增殖达程的细胞因子,研究证实,一些生长因子如EGF、IGF-1、HGF等在急性肾功能衰竭后肾小管上皮细胞的再生和抗调亡过程中起到了重要作用,本文就这些研究做一综述.
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血液灌流抢救急性药物、毒物中毒
急性药物、毒物中毒患者病情凶险,病死率高.急性中毒后,采取措施促进毒物尽快从体内排除是抢救的主要方式.临床上多采用洗胃、利尿、导泄等手段,但对于已吸收的毒物,特别是有昏迷、休克、重要脏器衰竭的重度中毒患者,单纯应用这些保守方法很难奏效.再其它综合治疗的基础上应用血液灌流(HP)治疗,可在短时间内清除体内的药(毒)物,迅速减轻或消除中毒症状,具有治疗效果确切、疗效快、副作用小、疗程短、恢复快、并发症少等特点,是抢救急性药物、毒物中毒的有效手段.本科自2000年以来,对急诊收治的重度中毒患者24例进行血液灌流治疗,收到极好疗效.现报道如下.
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有机磷中毒后大泡性皮炎21例分析与护理
现将我院1996年7月至1999年7月收治的经口有机磷农 药中毒后,药液或含有机磷农药的胃液污染皮肤,致大泡性皮炎21例的发病情况及护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料自1996年7月至1999年7月,我院共收治经口有机磷中毒患者231例,服毒、就诊、洗胃过程 中,有机磷农药或含有机磷农药的胃液污染头、颈、胸、背部皮肤者119例,发生大泡性皮 炎21例.其中,男9例,女12例;年龄13~69岁;中毒种类:敌敌畏10例、氧化乐果4例、乐 果4例、种衣剂(甲拌磷与克百威的合剂)2例、对硫磷1例.21例患者中,有机磷农药直接污 染皮肤者11例,发病8例;呕吐物或洗胃液污染皮肤者108例,发病13例.这13例患者服农药 量为100~500ml,按有机磷农药中毒的诊断标准均为重度中毒.
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阿维菌素中毒后呼吸骤停低龄患者成功救治一例
患儿男,13岁,39 kg.2010年2月5日20:00许,患儿因长时间上网,被家人责骂后不满而自服阿维菌素约50 ml,1 h后患儿出现意识不清及呕吐症状,22:06患儿被家人送入我科.查体:T 35.8℃,BP 126/85 mm Hg,R 18次/min,P130次/min.神志不清,面色灰暗,皮肤干燥,双瞳孔等大等圆,瞳径4 mm,对光反射迟钝,口腔内有少量白色分泌物,呼吸浅弱,双肺可闻及散在湿性哕音,血氯饱和度(SpO2)80%,深反射存在,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性.
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莫名腹痛,别大意
血糖高点并不可怕,可怕的是糖尿病并发症.当身体出现些蛛丝马迹,千万别大意,如无名腹痛.二十多岁的王先生是一位糖尿病患者,平常血糖控制较理想,春节前由于工作忙加班,彻底扰乱了规律的生活习惯,想起降糖药就吃药,忘了就不吃,饭也是如此,饥一顿饱一顿的,身体渐渐消瘦、全身疲乏,也没有在意,并一直坚守在工作岗位.然而有一天,他突然出现莫名腹痛,经检查是糖尿病酮症酸中毒.张先生经过静脉补液及胰岛素治疗,纠正酮症酸中毒后腹痛得到缓解.
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血液灌流与二巯丙磺酸钠联用救治重度四次甲基二砜亚胺中毒64例临床分析
四次甲基二砜亚胺(毒鼠强)为国家禁用剧毒灭鼠药,6~12 mg即为人致死量.由于毒鼠强中毒后无特效解毒药物,中毒者死亡率极高.我院通过血液灌流(HP)与二巯丙磺酸钠(Na-DMPS)联合应用救治重度毒鼠强中毒64例,取得满意的效果.