神经病学与神经康复学杂志
Journal of Neurology and Neurorehabilitation 신경병학여신경강복학잡지
- 主管单位: 上海市卫生局
- 主办单位: 上海中西医结合学会 上海交通大学医学院附属仁济医院
- 影响因子: 0.00
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1672-7061
- 国内刊号: 31-1927/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复元生肌颗粒对肌萎缩侧索硬化症患者短期预后的疗效
目的 观察复元生肌颗粒治疗肌萎缩侧索硬化症(ALS)的临床疗效.方法 58例ALS患者分为治疗组和对照组,对照组予利鲁唑治疗,治疗组在利鲁唑的基础上加用复元生肌颗粒.分别于治疗前及治疗后2、4、6个月进行改良Norris评分评定,治疗前及治疗后6个月对ALS患者进行肺功能检查,并随访患者18个月.结果 两组患者在治疗第6个月时,改良N.rris评分变化值组间差异有统计学意义(P<0.05),但用力肺活量(FvC)变化值的组间差异无统计学意义(P>0.05).生存分析显示,在随访第18个月时治疗组与对照组累积生存率分别为80.0%和71.4%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 复元生肌颗粒在延缓ALS患者延髓及肢体功能进展方面可能有一定作用,但在改善患者肺功能、延长生存时间方面有待于进一步证实.
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青年缺血性卒中45例病因及危险因素分析
目的 探讨青年脑卒中患者的病因及危险因素.方法 回顾性分析45例青年缺血性卒中患者的临床资料,并与33例中老年缺血性卒中资料进行比较分析.结果 青年卒中组病因及危险因素依次为高血压、高血脂、动脉粥样硬化、吸烟、饮酒、高纤维蛋白原血症、高同型半胱氨酸血症,糖尿病,偏头痛,动脉夹层,卵圆孔未闭,大动脉炎.两组比较,青年组高脂血症、偏头痛、动脉夹层具有显著性统计学意义.结论 青年卒中病因及危险因素与中老年组不完全相同,积极治疗高血脂症、偏头痛及动脉夹层,对青年缺血性卒中的预防意义更大.
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自发性蛛网膜下腔出血预后的影响因素分析
目的 分析自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者预后的影响因素.方法 回顾性分析109例自发性SAH患者的临床资料,按发病后6个月的改良Rankin量表(mRS)评分分为转归良好组与转归不良组,采用多因素Logistic回归分析方法评估影响预后的因素.结果 迟发性脑血管痉挛(CVS)、发病早期的Glasgow昏迷评分(GCS)及既往卒中史是预后不良的影响因素.结论 预防CVS、使用合理的评估工具及做好卒中的预防是改善SAH预后的主要途径.
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不同动脉病变导致的皮质下小的梗死的临床特点分析
目的 探讨不同病因导致的皮质下小的梗死( SSI)的临床特点.方法 收集连续住院的SSI患者118例,据急性缺血性脑卒中病因分型SSS-TOAST诊断标准分为动脉粥样硬化性组(大动脉组)和小动脉病变组(小动脉组).应用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评分对所有患者的神经系统缺损程度评价.按照临床表现,分为纯运动性卒中、纯感觉性卒中、感觉运动性卒中、构音障碍、共济失调轻偏瘫、面舌综合征、构音障碍-面轻瘫综合征,无症状性及混合型等.结果 118例患者中,大动脉组26例、小动脉组75例.大动脉组患者NIHSS评分为(5.15±3.62)分,小动脉病变组为(3.97±2.87)分,两组间评分差异无显著统计学意义(P=0.175).SSI的临床表现以各种不典型综合征为表现的混合型多见,其次为构音障碍-面轻瘫综合征.不同病因组间在临床表现上的差异无显著统计学意义(P =0.283).结论 动脉粥样硬化性和小动脉病变性SSI的临床特点无显著差异.
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脑栓通胶囊对动脉硬化性脑梗死患者血管弹性功能的影响
目的 观察脑栓通胶囊对动脉硬化性脑梗死患者血管弹性功能的影响.方法 人选动脉硬化性脑梗死病例78例,分为治疗组43例和对照组35例,对照组采取口服抗血小板药物加康复锻炼治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用脑栓通胶囊,治疗6月后观察患者的血液流变学、肱-踝脉搏波传导速度(PWV)、踝臂指数(ABI)和颈动脉内中膜厚度(IMT)变化.结果 两组血液流变学、ABI及PWV治疗后均有改善,且治疗组优于对照组(P<0.05),而两组颈动脉IMT差异无显著统计学意义(P>0.05).结论 脑栓通胶囊能改善动脉硬化性脑梗死患者的血管僵硬度,ABI和PWV可作为反映血管弹性功能较灵敏的指标.
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尤瑞克林治疗老年急性脑梗死
目的 评价尤瑞克林治疗老年急性脑梗死(ACI)的有效性和安全性.方法 采取随机的方法,选择82例老年ACI患者,随机分为对照组与治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用尤瑞克林静脉滴注,于治疗前后进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及日常生活评定量表-Barthel指数(BI)评定.结果 两组患者用药前后的NIHSS评分、BI的差异有统计学意义(P<0.05).治疗组较对照组改善比较明显(P<0.05),且治疗组不良反应无明显增加.结论尤瑞克林治疗老年ACI值得进一步研究.
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吞咽障碍的康复治疗方法探讨
前言由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损,不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难,称为吞咽障碍.吞咽障碍的病因有卒中、脑外伤、吞咽通道及其邻近器官的炎症、损伤、肿瘤、放射治疗、食管动力性病变、全身衰弱等,其中以脑卒中为常见.据统计,29%~ 64%的急性期卒中患者有不同程度的吞咽障碍[1].国外文献报道中,51%~73%的卒中患者会发生不同程度的吞咽障碍[2].吞咽障碍的发生常常导致营养不良、脱水和吸入性肺炎等并发症,从而造成严重的医疗和社会问题.研究显示吞咽障碍是卒中患者死亡的独立危险因素[3],因此强调对卒中患者吞咽困难早期诊断、早期评定、早期治疗,是十分必要的.
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高血压脑病的研究进展
高血压脑病(hypertensive encephalopathy,HE)是因血压过高突破了脑血流自动调节范围,脑组织血流灌注过多引起的脑水肿及弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、昏迷、局灶性和(或)全身抽搐的临床症状.1发生机制HE的发病机制尚不完全明确,有几种学说[1].
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急性脑梗死超早期溶栓治疗时间窗
随着经济的快速发展,人们对延长寿命及提高生存质量的期望值相应增加.然而,与之相矛盾的是随着生活水平的提高,脑血管疾病发病率及患病率逐年上升,在美国,缺血性脑血管病占全部新发脑血管病的87%[1].脑梗死的高致死率及致残率,带来了巨大的社会负担.自1995年美国国立神经疾患与卒中研究院的首个使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗急性缺血性卒中的NINDS试验[2]发表以来,溶栓治疗已被公认为急性脑梗死超早期治疗的首选方法[3].影响溶栓疗效重要的因素无疑是起病至治疗的时间间隔(时间窗),但在我国,目前能在3h内到达医院的急性缺血性卒中患者的比例仅为21.3%[4].溶栓治疗时间窗历来是一个争论的焦点,扩大治疗时间窗是临床上迫切希望的.本文拟在三个方面对急性脑梗死溶栓的时间窗研究予以综述.
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阿尔茨海默病(AD)生物标记物的检测方法及进展
阿尔茨海默病(AD)是一种以痴呆为主要特征的渐进性神经变性疾病,除不到1%的患者为家族遗传性者外,决大多数为散发的起病年龄超过65岁的老年期AD.AD的患病率随着年龄的增加而上升,70岁以上人群中约占10%;85岁以上则达25% ~45%.对AD正确而合理的治疗依靠准确的诊断.AD的诊断目前主要还是依赖于临床对痴呆症状的评估,但是随着对AD发病机制和特征的认识的越来越明确和深入,对AD的诊断也不断在进步,也提出了更高的、更规范的要求,需要有更为客观的生物标记物的支持.本文主要就目前已基本得到认可的AD生物标记物,如β淀粉样蛋白42( Aβ42)、总的微管相关蛋白( t-Tau)和磷酸化微管相关蛋白(p-Tau)的检测技术及进展进行综述.
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无症状性脑卒中的研究现状
无症状性脑梗死(silent brain infarction,SBI)指临床上缺乏相应的神经系统症状与体征,经影像学检查或尸解所发现的病灶.随着影像学技术的发展,发现SBI广泛存在于中老年患者之中,且随着年龄的增长而逐渐增高[1,2].也有越来越多的研究表明,SB1是发生严重的症状性脑梗死的危险因素[3,4],而且绝大多数SBI患者都有不同程度的认知功能障碍,终将演变成血管性痴呆[5].
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文拉法辛在神经科的应用
综合医院神经科的抑郁患者常有别于精神专科的抑郁患者,前者常以躯体症状为主诉前来就诊,而后者则多以情感症状为主.不论是对以躯体症状还是对以情感症状为主的抑郁患者,三环类抗抑郁剂(TCA)均有不错的疗效,故长期以来一直被用于治疗抑郁障碍,但TCA多受体作用机制导致的不良反应却限制了其长期应用.近20年来,随着选择性五羟色胺再摄取抑制剂(Selective Serotonin ReuptakeInhibitor,SSRI)和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(seratonin-noradrenaline reuptake inhibitor,SNRI)的出现,因其更好的疗效和安全性,SSRI和SNRI已逐渐替代TCA,在临床上越来越广泛地应用.文拉法辛作为第一个全球上市的SNRI类药物,在中国应用已经10年,其快速、强效的特性已经获得医生的广泛认可.在具体临床应用中,文拉法辛作为双通道药物为患者带来的其他获益,仍需进一步探讨.本文根据国内外临床研究数据,深入探讨文拉法辛对综合医院神经科抑郁患者的疗效及安全性问题.
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以单纯感觉性失语为首发表现的单纯疱疹病毒性脑炎1例
以单纯感觉性失语为首发表现的单纯疱疹病毒性脑炎(herpes simplex virus encephalitis,HSE)实为罕见.笔者近期诊治1例,现报道如下.1 临床资料患者,女,62岁.因"突发感觉性失语2d"入院,无发热、头痛,恶心、呕吐、肢体无力或抽搐等症状.患者病情自发病后无明显进展,仍能生活自理.既往有高血压病史,平素服降压药,血压控制良好.4年前因"直肠癌"行手术治疗,术后恢复可.入院体检:体温36.8℃,生命体征稳定,神清,精神可,自主体位,感觉性失语,听、理解障碍,四肢活动可,肌力正常,脑膜刺激征(-).实验室及辅助检查:头颅CT未见异常;血常规基本正常,中性粒细胞占80%;肝功能、肾功能、血脂基本正常;心电图正常.入院第2天上午突发意识丧失,双眼上窜、口面部抽动、全身强直,持续30 s停止,但意识未恢复.体检示中度昏迷,四肢肌张力低,双侧落臂征阳性,双侧下肢摆位不能.急诊查颅脑MRI,双侧颞叶、外侧裂FLAIR相高信号改变,以左侧为主(图1).
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腹肌肌阵挛1例报道
肌阵挛是肌肉突然、短暂、电击样的不自主抽搐,是由于肌肉的自主或不自主收缩引起[1].按病变起源,可分为皮质、皮质下、脊髓或外周[2].脊髓性肌阵挛又称为节段性肌阵挛,是由脊髓受累节段支配的一块或一组肌肉突发不自主收缩而形成[3].这类肌阵挛多有节律性,平均节律<4 Hz[4].脊髓性肌阵挛的临床报道少见,现将上.海中医药大学附属曙光医院神经内科诊治的l例以腹肌不自主抽搐为表现的脊髓性肌阵挛报道如下,以引起对这种少见疾病的重视.
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后颅窝减压加广泛型小脑延髓裂蛛网膜切除治疗Chiari I型畸形
综合文献报道,Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症患者的手术治疗有后颅窝骨性减压,骨性减压加硬脑膜外层切开减压,部分作者同时行脊髓空洞分流术等术式.我们根据临床体会,采用了骨性后颅窝减压加膜性减压并行扩大小脑延髓裂蛛网膜切除、蛛网膜粘连带切除术治疗Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症患者21例,取得满意疗效,现报道如下.