实用老年医学杂志
Practical Geriatrics 실용로년의학
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏省老年医学研究所
- 影响因子: 0.72
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1003-9198
- 国内刊号: 32-1338/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年原发性高血压合并2型糖尿病及漏诊分析
目的探讨老年原发性高血压合并2型糖尿病(2DM)的发病情况及漏诊原因分析. 方法对218例老年原发性高血压患者进行空腹血糖检查和标准口服葡萄糖耐量试验,比较2DM重筛选方法及相关因素. 结果 (1)218例老年原发性高血压64例伴有2DM,漏诊率34.37%.(2)空腹血糖(FPG)≥7.8 mmol*L-1时敏感性和特异性分别为65.62%和99.12%;FPG≥7.0 mmol*L-1时敏感性和特异性分别为91.32%和94.52%. 结论老年原发性高血压患者同时伴糖尿病较常见的FPG≥7.8 mmol*L-1时作为敏感指标,老年DM易漏诊.
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功能性内窥镜鼻窦手术在老年患者的应用
目的探讨功能性内窥镜鼻窦手术在老年慢性鼻窦炎、鼻息肉患者的应用及其疗效. 方法总结74例≥60岁老年慢性鼻窦炎、鼻息肉患者行功能性内窥镜手术的临床资料,以同期行相同手术的199例59岁以下患者为对照组. 结果老年组与对照组手术治愈率分别为79.5%和77.9%. 结论功能性内窥镜鼻窦手术同样适合于老年患者,可望提高老年患者的生存质量.
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颈动脉粥样斑块与可溶性血管细胞粘附分子-1的关系
目的探讨血清可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)浓度与颈动脉粥样斑块形成之间的临床关系. 方法 64例患者根据颈动脉超声的结果分为斑块组和健康对照组,通过酶联免疫吸附法测定血清sVCAM-1浓度以及血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等血脂指标,并进行统计学分析. 结果斑块组患者的血清sVCAM-1、TC和LDL-C明显高于健康对照组(P<0.05),多斑块组患者的sVCAM-1又明显高于单斑块组(P<0.05),与主要血脂指标尤其是LDL-C的变化相一致. 结论脂代谢异常是颈动脉粥样斑块形成的主要危险因素,且在颈动脉粥样斑块的形成过程中又常伴随着血清sVCAM-1水平的升高.VCAM-1可能是作为炎症反应递质参予颈动脉粥样硬化的形成.
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阿仑膦酸钠对老年男性骨质疏松症骨密度的影响
目的探讨阿仑膦酸钠对老年男性骨质疏松症腰椎骨密度(BMD)的影响. 方法筛选了100例老年男性骨质疏松患者,采用美国GE公司的LUNAR EXPERT-XL型双能X线骨密度测定仪进行BMD测定.入选的患者腰椎(L2~4)BMD均低于峰值的2.5个标准差或以下.随机分成治疗组50例,对照组50例.治疗组给予阿仑膦酸钠10mg*d-1,联合用钙尔奇D 600mg*d-1;对照组单用钙尔奇D 600mg*d-1,观察12月.每6月做1次腰椎、髋部的BMD测定.以腰椎(L2~4)BMD为比较指标. 结果治疗组在治疗后6月和12月腰椎BMD增加分别为2.10%和3.20%,与治疗前比较有统计学差异(P<0.05和P<0.01).对照组在治疗后6月和12月腰椎BMD增加分别为0.91%和1.06%,与治疗前比较无统计学差异.消化道不良事件2组相似. 结论阿仑膦酸钠使腰椎BMD获显著性的进行性上升.
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老年急性心肌梗死溶栓治疗的疗效与安全性研究
目的研究老年人急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗的疗效及安全性. 方法溶栓治疗组158例,采用尿激酶(UK)(1.5~2.0)×104U·kg-1,总剂量控制在150×104U之内加入生理盐水100 ml内,30min静滴完毕,此后低分子肝素7 500U,皮下注射,2次·d-1,连用5~7d,并按规定时间查心电图和心肌酶谱.对照组186例,仅给对症处理及GIK液等治疗.2组均给予阿司匹林0.3g,1次·d-1,5~7d后改50~75mg·d-1. 结果住院期间的病死率:溶栓组6.9%,对照组18.8%,P>0.05;再通组3.2%,未通组12.5%,P>0.05.总的心血管事件及需经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗的病例:溶栓组44.3%,对照组62.4%,P<0.05.出血的发生率:溶栓组32.3%,对照组2.7%,P<0.01,但无1例发生致命性脑出血. 结论老年人AMI溶栓治疗有一定风险,但利大于弊.
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盐酸氟西汀治疗老年功能性消化不良的疗效观察
目的探讨抗抑郁药盐酸氟西汀(百忧解)对功能性消化不良(FD)的老年患者的疗效. 方法选取25例证实为FD的老年患者给予抗抑郁药,5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRI)百忧解治疗,疗程均为2月.观察治疗前后腹痛、腹胀、恶心、呕吐、早饱等消化道症状变化.并给予SCL-90量表评价治疗前后患者的精神变化. 结果老年FD患者接受抗抑郁药治疗2月后,前后评分对比,患者的躯体及精神症状均明显改善,P<0.01. 结论老年FD患者经抗抑郁药治疗可改善患者的躯体和精神两方面的症状.
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老年血液净化患者临时性血管通道建立的探讨
目的总结我院1998年以来老年血液净化患者应用深静脉双腔导管建立临时血管通道的经验. 方法在159例行血液净化治疗的老年患者中119例采用Seldinger法留置深静脉双腔导管,40例直接穿刺法建立临时血管通道,观察2组并发症、血流量、评定透析充分程度(KT/V)值. 结果平均血流量及KT/V值≥1.2的比率在留置导管组显著高于穿刺组(P<0.05,P<0.01),导管留置时间(27±9)d,留置导管主要并发症为感染(11.9%);直接穿刺组血肿发生率高(20.4%). 结论深静脉留置导管操作简单、安全、透析较充分,可反复置管,节省四肢血管资源,是老年患者一种理想的血液净化临时通道.
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电热隔药灸神阙穴对老年人自由基代谢的影响
目的观察电热隔药灸神阙穴在改善老年人自由基代谢紊乱方面的疗效. 方法选择≥60岁老年人91例,分4组治疗:电热隔药灸组、传统隔药饼灸组、单纯贴药组、空白对照组. 结果电热隔药灸和传统隔药饼灸均能显著提高红细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性,降低丙二醛(MDA)含量. 结论电热隔药灸具有同传统隔药饼灸一样的调整老年人红细胞SOD和MDA水平之作用,进而延缓衰老.
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左氧氟沙星治疗老年难治性下呼吸道感染的疗效观察
恒奥为盐酸左氧氟沙星注射液的商品名,系江苏省连云港市豪森制药有限公司产品,是新一代全合成喹诺酮类抗生素,具有广谱、高效、安全和使用方便等特点.我们于1999年10月至2001年5月使用恒奥治疗老年难治性下呼吸道感染78例,取得较好的疗效,现报道如下.
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汽化电切术治疗前列腺增生症疗效观察
我科1998年4月~2001年3月对278例前列腺增生症病人施行经尿道前列腺汽化电切术(TUEVAP),取得满意疗效.现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 278例前列腺增生病人全部经肛门指检、B超检查前列腺三径、残余尿测定、尿流率检查、前列腺特异性抗原(PSA)检查,并经术后病理证实诊断无误.年龄60~88岁,平均(70.90±6.43)岁.前列腺重量(53.14±28.9) g.278例中有42例伴慢性尿潴留病人术前已行耻骨上膀胱造瘘术(SPC)(15.11%).肾盂积水17例(6.11%),肾功能不全23例(8.7%),高血压81例(29.49%),冠心病43例(15.47%),慢支肺气肿22例(7.91%),慢性心衰8例(2.88%),糖尿病42例(15.11%),房颤14例(5.03%),脑梗死后遗症24例(8.63%),心电图明显异常71例(25.54%).
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胰岛素及胰高血糖素在心力衰竭中的变化
长期抗心衰治疗;组3:因急性心肌梗死、心肌炎致心功能不全10例,男8例,女2例,年龄52~60岁,平均(55±4)岁,治疗前EF值<50%,经治疗心衰纠正,EF值正常.各组患者年龄、性别在统计学上有可比性(P>0.05).
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氧化修饰低密度脂蛋白与老年糖尿病患者大血管病变的关系
老年糖尿病(DM)患者常合并脂质代谢紊乱.氧化修饰低密度脂蛋白(OX-LDL)能促使巨噬细胞、血管内皮细胞形成泡沫细胞,并产生细胞毒性,可能成为糖尿病发生大血管病变的独立危险因子[1].本文应用酶联免疫吸附单抗体夹心法(单抗ELISA法)测定了60例老年2型糖尿病(2DM)患者及42例正常对照者血浆OX-LDL水平,探讨其与血管并发症的关系.1 对象和方法1.1 对象 (1)符合1999年WHO糖尿病诊断标准的老年2DM患者60例,男26例,女34例,年龄60~80岁,平均(69.95±7.58)岁.体质量指数(BMI)(26.14±4.18)kg*m-2,糖基化血红蛋白Al1c(HbAl1c)(9.18±4.56)%,病程1月~20年,平均7.58年.其中伴有大血管病变(冠心病、脑血管病及肢体动脉缺血性病变)者34例,未发现血管病变者26例.(2)正常对照组42例,男18例,女24例,年龄60~76岁,平均(68.15±8.28)岁,经体检及有关实验室检查排除心脑血管疾病者.
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贝那普利对老年高血压早期肾损害的疗效观察
使用贝那普利(洛丁新)治疗例有早期肾损害的老年高血压患者,并以尿微量蛋白排泄量的多少为评价指标,观察其疗效。
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老年退行性心脏瓣膜病的临床相关因素研究
退行性心脏瓣膜病是老年人主要的瓣膜疾病,随着人类寿命延长,发病率日益增高,其临床症状由于缺乏特异性,易被临床医师忽视.本文通过对336例老年病人的心脏瓣膜研究及相关因素分析,旨在探讨本病在老年人中的发病情况及规律,以指导临床实验.1 对象与方法1.1 对象所有受检者均为1997年8月至2001年1月在我院干部科就诊的老年病人共336例,年龄65~83岁,平均72.9岁,其中男185例,平均73.6岁,女154例,平均71.7岁,除外先天性、风湿性和感染性心脏瓣膜病,并无引起瓣膜病变的其他疾病,合并2级以上原发性高血压者265例.
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关节镜手术治疗老年膝关节骨性关节炎临床探讨
随着人口逐渐老龄化,膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)的发病率已明显增高,由于膝关节的疼痛及不稳,严重影响老年患者的生活质量,我院自1996~2001年3月对收治的82例≥60岁的膝关节骨性关节炎患者,进行了关节镜检查以及镜下膝关节清理术,取得了满意的临床效果.1 资料和方法1.1 一般资料本组82例,男23例,女59例,年龄60~74岁,平均63.4岁.左膝35例,右膝47例,平均病程3.2年.82例患者均有不同程度的膝关节肿痛,休息及对症处理后缓解,活动后症状加重.36例有外伤史,关节弹响26例,关节间隙有压痛76例,股四头肌萎缩38例,21例膝关节轻度内翻畸形.关节活动均有不同程度的限制,其中31例关节活动明显受限.X线摄片显示根据Ahlback分类均为Ⅰ~Ⅱ级[1],轻度骨赘存在.
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老年2型糖尿病并发肾病患者的营养治疗
糖尿病是老年人常见疾病之一,是由于胰岛素分泌绝对不足或相对不足,引起蛋白质、糖及脂肪代谢异常的一组慢性综合征.其中2型糖尿病为常见,并且以高血糖为其主要表现.糖尿病肾病是糖尿病严重并发症之一.也是导致老年患者死亡的主要原因之一,饮食疗法是老年糖尿病肾病治疗的基础,我们对住院的40例老年2型糖尿病肾病饮食配餐进行营养治疗,观察患者的血糖、尿糖、尿蛋白、肌酐、尿素氮的变化,并与住院前的情况进行对照.
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老年肺结核与肺癌
人口老龄化是人类社会进步的标志,是世界人口发展的必然趋势.因此,对老年人常见病、多发病的研究应予以关注,其中老年肺结核与肺癌即为一个不可忽视的课题.
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老年肺结核与糖尿病
近20年来,我国经济飞速发展,随着人民生活方式,尤其是饮食结构的变化,糖尿病患病率增长很快,平均为3.2%,江苏省达4.5%,主要见于中老年人,40岁以上糖尿病发生率比40岁以下者高6倍,年过65岁者高达20%,其中以2型(非胰岛素依赖型)糖尿病为主,占95%以上.糖尿病前期(所谓糖耐量减低伴胰岛素抵抗/高胰岛素血症)达22.7%之多.国内报道1995年2型糖尿病的患病率为2.5%,是1980年的3倍;1998年1组464例肺结核中患糖尿病者60例(12.9%),糖尿病患者的结核病患病率较同期糖代谢正常者高3~9倍,格外引人注目.糖尿病与肺结核并存不是一个新话题,早在50年前即为临床医学家经常提及.众所周知,糖尿病患者在血糖未被控制时,体液内糖含量增高,组织内焦葡萄酸蓄积及同时伴有的脂肪代谢障碍都有利于结核分枝杆菌(MTB)的生长和繁殖,加之全身营养不良,免疫衰老(immune senesence),对结核病更是雪上加霜.
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氟喹诺酮类药物在老年肺结核中的应用
我国老年人在有增无减,将要迫使把老年人界定在≥65岁.作为结核病大国,我国老年人患肺结核相应不断增加,而且老年肺结核患者增加还是结核病控制获成效的一个重要标志,今后20年老年肺结核继续增多是大势所趋.老年人免疫功能低下,得了肺结核应该用疗效好、反应轻的抗结核药,于是医生、患者都垂青于氟喹诺酮类药物(fluoroquinolones,FQs).FQs作为广谱抗生素,在呼吸道感染方面近年来也由于病原菌对β-内酰胺和大环内酯耐药的增加而受到重视.
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老年肺结核的临床病理学特点
随着世界人口老龄化,当代老年肺结核的发病率和患病率的构成比已明显呈逐渐增高的趋势.由于肺组织老化,肺泡上皮与支气管上皮细胞以及弹力纤维退化,肺泡表面活性物质分泌减少,肺的顺应性降低,形成了老年性肺气肿;老年人常患支气管与肺的慢性炎症,而且并发全身基础性疾病较多;老年人的细胞免疫功能下降,可导致老年肺结核的临床X线表现非典型化,甚至个别免疫抑制(immunosuppresive)型患者病变范围虽广泛,但结核病中毒症状却不明显,成为无反应性肺结核,往往造成老年肺结核诊断与治疗上的困难.因此,受以上多种因素的影响,使老年肺结核的临床病理学特征变得复杂化.本文拟就其主要特点进行探讨如下.
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前言——重视老年肺结核病的防治
近30年来,我国人口日趋老龄化,肺结核病(PTB)疫情在高龄组相对较重,令人关注.老年PTB常欠典型,易被并存的疾病如肺炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、胸腔肿瘤及心血管病等所掩盖.其中慢性纤维空洞型肺结核和排菌病人较多,且耐药率显著高于青壮年患者,乃是PTB流行中的重要传染源.老年人,特别是伴有糖尿病或免疫功能受抑制者,即使所患PTB处于活动期,甚至全身扩散,结核菌素(PPD)皮试仍可呈现阴性或弱阳性.有的老年人PTB呈原发性PTB或淋巴-血行播散型状态,屡屡有因此而被误诊的报道.
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老年肺结核患病率偏高及其原因
随着人均寿命的延长,以及当今世界范围内结核病的卷土重来,老年肺结核患病率偏高问题已受到临床和防痨工作者的广泛关注.早在20年前国内外学者曾多方面呼吁重视老年结核病[1],并把此作为一项课题去研究,但迄今为止,老年肺结核患病率仍居高不下.全国结核病流行病学抽样调查资料显示,我国老年肺结核患病率较其他年龄组为高,对此从流行病和临床角度分析老年肺结核偏高的情况并分析其有关因素,以供结核病防治和临床工作者参考.
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老年肺结核督导化疗法在防治中的重要意义
在医务人员面视下短程化学疗法或督导化疗(directely observed treatment,short-course,DOTS),是当今控制结核病问题的关键措施.我们从1978年开始在北京市广泛推行DOTS,通过20余年实践,现将DOTS有关情况介绍如下.1 DOTS的优越性1.1 确保结核病人坚持合理规律地完成全疗程的化学疗法,初治肺结核化学疗法方案,如果病人坚持完成全疗程的规律治疗,几乎能达到百分之百的治愈,DOTS是保证规律用药的好措施.推行DOTS后,北京市肺结核病人坚持规律用药率由原来的40%提高到95%以上,显著地减少化学疗法过程中停药或不规律用药.
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老年肺结核的合理化疗
老年肺结核的化疗无异于其他人群,但由于老年人年老体衰,耐受性差,对抗结核药物的毒副作用比较敏感,在选择治疗措施时,药物的搭配及其剂量尽可能恰到好处,同时注意全身情况的改善.1 化疗原则[1~4]①根据患者既往用药史和药敏试验结果,选用敏感药物组合成有效的化疗方案.②初治病人避免使用副作用大而效果较差的抗结核药物,如口服对氨基水杨酸钠(PAS,P)和环丝胺酸(CS)等.③药物剂量合理,切忌偏大剂量用药.④加强服药管理.因老年人记忆力减退,常忘记服药或多服或误服而引起不良后果.有条件者好采取全程面视下给药治疗(DOT)或强化期住院治疗.
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老年肺结核的误诊因素
随着我国人口老龄化进程的加速,老年肺结核(PTB)的发病率逐年增高,同时,老年PTB的误诊问题也受到关注,文献报道,老年PTB的误诊率高于其他年龄组,达29.6%,有时误诊时间长达数年甚至一二十年之久.究其误诊原因,不难看出,大多与老年结核(TB)的病理生理特征和老年PTB的特殊性有关.
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院内发生老年急性心力衰竭30例临床分析
随着我国老年人不断增加,老年性疾病也不断增多.做好老年病人的诊治工作,是医务人员一项艰巨的任务.我们对老年病人在住院诊治期间,由于医务人员的诊治不当或疾病本身的发展,在院内发生急性心力衰竭的诱因进行了临床分析,现报道如下.
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老年肺炎60例临床分析
肺炎是老年人多发病之一,由于临床表现不典型,肺外表现较多而常被误诊.现对我院近5年来收治的老年人肺炎60例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 60例中男40例,女20例.年龄60~90岁,平均74.5岁.发病季节以冬春季节为多.发病诱因中上呼吸道感染45例(75%),无明显诱因10例(16.7%),劳累、精神刺激5例(8.3%).47例有基础疾病,伴慢性阻塞性肺疾病(COPD),包括合并慢性肺源性心脏病者17例,恶性肿瘤8例,高血压、冠心病7例,糖尿病5例,肺结核5例,脑血管疾病3例,肝病及尿毒症各1例.其中院内获得性感染13例(21.7%).
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老年自发性气胸45例临床分析
我院1988~2000年共收治老年自发性气胸45例,现分析报道如下.1 临床资料1.1 一般资料男36例,女9例,年龄60~87岁,平均68.5岁.原有慢支、肺气肿32例,肺结核3例,支气管哮喘1例,支气管扩张3例,另6例无明确呼吸系统疾患.其中8例为复发性气胸,4例住院过程中出现气胸.张力性气胸34例,闭合性气胸3例,交通性气胸8例;单侧气胸37例,双侧气胸8例.肺压缩5%~90%,平均压缩49.2%,肺压缩小于20%者14例,20%~40%者13例,40%~90%者18例.
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老年出血性脑卒中395例临床分析
老年人出血性脑卒中与青壮年比较有不同的临床特点,本文对395例老年出血性脑卒中及180例青壮年出血性脑卒中进行了临床分析.1 临床方法1.1 一般资料全部病例来自我院1990~1998年收治出血性脑卒中病人,其中老年组395例,年龄65~88岁,平均(71.7±4.8)岁,男239例,女156例.青壮年180例,年龄15~45岁,男107例,女73例.所有病例均经头颅CT及(或)MRI、部分经脑血管造影证实,病例诊断标准及分类参照"各类脑血管疾病诊断要点".既往史及烟酒史见表1.
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老年早期梅毒7例治疗观察及分析
近年来,性传播疾病(STD)的发病率呈逐年上升趋势,以中青年患病为主,但老年患者也时有出现.我科于1995年1月~1997年12月间共收治7例老年早期梅毒患者,治疗并观察2年6月,现将治疗及观察情况报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 7例患者均为本科门诊病人,其中男6例,女1例;年龄60~75岁,平均64.3岁;7例患者中1例丧偶,1例离异;6例有非婚性行为,1例为配偶间感染.一期梅毒2例,均因硬下疳及腹股沟淋巴结肿大就诊,二期梅毒5例,因掌跖梅毒疹,躯干部斑疹,斑丘疹,扁平湿疣就诊,2例硬下疳患者取皮损处渗出物予以暗视野显微镜检查梅素螺旋体检查阳性,5例二期梅毒患者予快速梅毒血浆反应素实验(RPR)及血清梅毒TP抗体检测(TPPA)结果均阳性,根据梅毒诊断标准[1]予以确诊.
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静滴硝酸甘油致窦性心动过缓1例
1 病例女,71岁,以阵发性胸闷、胸痛10余年,加重3d经ECG和心肌酶谱等检查诊为"不稳定型心绞痛"收入院.既往无窦性心动过缓病史.经口服阿司匹林、卡托普利;静滴硝酸甘油(20~30 μg*min-1)、肝素(100 mg*d-1)治疗3 d后上述症状消失.用药至第7 d静滴硝酸甘油(25 μg*min-1)开始90 min时,病人出现胸闷、气促、冷汗、面苍白,血压由输液前120/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至80/60 mmHg,心音低钝.心电监护示心率39次*min-1,窦性,律齐.快速末梢血糖为6.05 mmol*L-1.疑静滴硝酸甘油所致.当即停用并静注阿托品0.5 mg,抬高下肢、高流量吸氧,约2 min后,心率渐增快,5 min后心率升至85次*min-1,血压升至120/80 mmHg,以上症状消失.
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木通致急性肾功能衰竭1例
2001年6月我院收治1例木通致急性肾功能衰竭患者,报道如下.1 病例患者,男,61岁,因恶心、呕吐15 d于2001年6月25日入院.发病前1 d因肩关节疼痛,自服中药1剂,方剂为:木通60 g,防风10 g,羌活10 g.服后次日即出现恶心、呕吐、腹胀伴轻度颜面及双下肢浮肿.曾按"胃炎"给予"吗丁啉,健胃消食片"口服,效果不佳.恶心、呕吐加重,精神渐差,每日尿量约1 000 ml.患者既往体健,无高血压、糖尿病、肾脏病等病史.入院时,血压120/80 mmHg,颜面轻度浮肿,表情淡漠.B超:右肾大小11.7 cm×5.6 cm,左肾大小11.6 cm×5.4 cm,轮廓稍模糊,包膜光滑,皮质回声略强,与集合系统分界欠清,肾盂不分离,腹腔有液性游离暗区,尿糖+/-,尿蛋白+/-,尿比重1.010,血尿素氮36.00 mmol·L-1,血肌酐1 931 μmol·L-1,血尿酸511.00 μmol·L-1,血浆总蛋白54.7 g·L-1,白蛋白28.8 g·L-1,血钾3.87 mmol·L-1,血钠122.6 mmol·L-1,血钙2.24 mmol·L-1,血氯93.20 mmol·L-1,二氧化碳结合力13.00 mmol·L-1,血糖4.34 mmol·L-1,血红蛋白120 g·L-1.治疗给予纠正水、电解质、酸碱平衡,对症处理及配合血液透析3次,住院10 d,尿量渐增至1 500 ml左右,自觉症状消失,好转出院.现已随访2月,肾功能仍未恢复.每日尿量约1 500 ml,血尿素氮19.8 ~31.5 mmol·L-1,血肌酐529~876.7 μmol·L-1.
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中小剂量倍他乐克致心律失常1例
1 病例患者男性,72岁.有高血压病史10余年,长期服用复降片.于2001年2月15日突然出现头昏、头痛,测得血压215/100 mmHg,给予开搏通、寿比山联合降压治疗.血压有所下降,但不理想.于4月18日加用倍他乐克12.5 mg,1日2次,初期效可,但后期又上升.于5月8日加量到25 mg,1日2次.血压控制良好,无不适主诉.于6月21日突觉胸闷,查ECG示:心率48次*min-1,右室高电压.因考虑到高血压而未停服,加用阿托品0.3 mg,1日3次,口服,提高心率至54~60次*min-1,于7月2日上午查ECG示心率68次*min-1,但出现胸导联V3~6T波高尖,并诉胸闷,无胸痛、冷汗.当时疑为急性心肌梗死前兆,下午再复查ECG示T波高尖同前,但无ST段改变,无病理性Q波.考虑是否为倍他乐克引起便立即停用.于7月3日复查ECG示心率54次*min-1,频发窦性停搏、窦性心律不齐,T波高尖同前.7月4日ECG示窦性停搏、窦性心律不齐均消失,而T波仍同前.自觉胸闷好转.7月9日ECG仍提示T波高尖,于1周后降为正常.
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Alzheimer病的生物学治疗概况
Alzheimer病(AD)是一种常见的中枢神经系统变性疾病,主要表现为失语失认、定向计算判断障碍、性格情绪改变等,其病因尚不清楚,迄今仍无法通过药物完全终止功能退化的进展.AD的治疗可分为对症治疗、生物学治疗和病因治疗.生物学治疗是目前AD治疗的主要方法,包括神经递质替代疗法、神经营养因子、促神经细胞代谢药、神经细胞保护剂,以下就这几方面作一介绍.
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叶酸与心血管疾病
叶酸是高半胱氨酸(homocysteine,Hcy)代谢过程中的重要辅助因子,叶酸缺乏可引起Hcy血清浓度增加,Hcy水平升高又是心血管疾病独立的危险因素.本文就叶酸与动脉硬化和冠心病有关问题讨论如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
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2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
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