实用老年医学杂志
Practical Geriatrics 실용로년의학
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏省老年医学研究所
- 影响因子: 0.72
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1003-9198
- 国内刊号: 32-1338/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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西酞普兰治疗老年期抑郁症的临床研究
目的探索对老年期抑郁症较理想的治疗药物.方法 60例老年期抑郁症患者,随机分为2组,分别给予西酞普兰和阿米替林治疗,疗程6周.用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果西酞普兰与阿米替林疗效相近,但西酞普兰较阿米替林起效快,不良反应较小.结论西酞普兰是治疗老年期抑郁症的安全有效药物.
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静脉应用地尔硫(艹卓)治疗老年高血压危象的疗效观察
目的观察静脉注射地尔硫NFDEF(diltiazem 合贝爽)治疗老年高血压危象患者的疗效.方法测定入院时A、B 2组患者平均收缩压(MSBP)与平均舒张压(MDBP).A组30例,2 h内静脉注射合贝爽1~15 μg/(min·kg).B组31例,2 h内静脉注射硝酸甘油5~100 μg/min.测定2组用药前、2 h后心电图,观察心率(HR)、ST-T、SBP、DBP、心肌耗氧量指数(SBP×HR).结果治疗后A组与B组的MSBP,MDBP均与治疗前比较差异有非常显著性,P<0.01.治疗后A组心肌耗氧指数、HR,与治疗前比较有非常显著下降,P<0.01;与治疗前比较,B组心肌耗氧指数显著增加,P<0.05,HR非常显著增加,P<0.01.A组2例出现一过性Ⅰ度房室传导阻滞,调整输液速度后消失.未有严重低血压或心功能不全.B组有6例出现头昏、发胀、心慌,8例有明显头痛,其中3例不能耐受停止治疗.2组较治疗前ST-T改善,无统计学差异,无严重低血压和心功能不全.结论合贝爽治疗高血压危象的疗效确切,起效较快,安全,不良反应少,适用于老年患者.
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老年神经外科术后手术部位感染的调查与分析
目的了解老年神经外科术后手术部位感染(SSI)情况及相关因素,为有效控制SSI提供依据.方法采用前瞻性和回顾性相结合的方法,对我院2001~2003年神经外科接受手术治疗的>60岁患者1 091例的临床及实验室资料进行调查.结果 SSI发生率为7.4%,其中浅部感染34.6%,深部感染65.4%;检出的感染病原菌依次为金葡菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌等,与SSI相关的危险因素有:术前住院时间、手术持续时间和急诊手术,患2种及以上慢性病、颅内置管引流、术后昏迷、脑脊液(CSF)漏、术后再次手术及Ⅱ、Ⅲ类切口等.结论老年神经外科SSI发生率较高,应引起医务人员高度重视.
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T2DM铜蓝蛋白、C-反应蛋白及纤维蛋白原相关性研究
目的测定老年2型糖尿病(T2DM)患者血浆中铜蓝蛋白(CER)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(fg)及同型半胱氨酸(HCY)的水平,探讨炎症在T2DM患者的发病机制方面的作用.方法用免疫散射比浊法测定CER、hs-CRP,用散射比浊法测定fg,用荧光偏振免疫发光技术(FPIA)测定HCY,用酶法测定空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG).结果与正常对照组相比,T2DM患者血浆CER、hs-CRP、fg、HCY水平明显升高,且两者差异有显著的统计学意义.结论炎症确定在T2DM的发病机制中起作用,定期监测T2DM患者血浆中CER、hs-CRP、fg等炎症指标的水平有重要的临床价值.
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原发性高血压患者微量白蛋白尿与心脏结构改变的关系
目的研究原发性高血压患者中,微量白蛋白尿组及非微量白蛋白尿组在临床特征及心脏结构诸指标方面的差异并探讨其临床意义.方法以60例原发性高血压患者为研究对象,停服抗高血压药物2周后,检测其晨尿白蛋白浓度(Alb)及肌酐(Cr)水平,并以彩色多普勒超声心动图检测其室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(PWT)、左室舒张末期内径(LVDd),计算左室重量(LVM)及左室重量指数(LVMI).结果 42%的患者存在微量白蛋白尿(MAU)(2.5<Alb/Cr<25),微量白蛋白尿组(MA)患者及非微量白蛋白尿组(NA)患者在收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、年龄、高血压病程、及血糖方面差异无显著性(P>0.05),MA组的IVS、PWT、LVDd、LVW及LVMI皆显著高于NA组(P<0.05~0.01).结论微量白蛋白尿可能与原发性高血压患者心脏结构的早期损害有关.
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大鼠脑出血致多器官功能不全综合征模型的建立
目的创建大鼠脑出血致多器官功能不全(MODS)模型.方法采用不同剂量胶原酶+肝素注入大鼠尾状核区,观察术后症状、体征、肝肾功能、心肌酶学改变,观察全身炎症反应综合征(SIRS)和MODS的发生率.结果① 0.4U胶原酶+适量肝素SIRS发生率75.4%,MODS发生率21.4%,0.8U胶原酶+适量肝素SIRS发生率100%,MODS发生率67.9%.②发生MODS的动物中肺、心、胃肠受累频率较高,病理变化明显.结论① 0.8U胶原酶+适量肝素注入大鼠尾状核可以成功建立脑出血致MODS模型.②肺、心、胃肠为较易受累的器官,肺脏受累可能加重其他脏器易感性.
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氧化应激对人淋巴细胞端粒长度的影响
目的探讨人外周血淋巴细胞遭受过氧化氢(H2O2)损伤时,端粒长度的变化.方法体外培养人外周血淋巴细胞,分为正常对照组、氧化组和抗氧化组,然后应用 Southern杂交技术检测不同时间端粒长度的变化.结果端粒长度随着时间的变化表现为缩短;且3组之间均有显著差异(P<0.05).结论氧化应激在一定程度上可以引起人淋巴细胞端粒长度的缩短;维生素C具有一定的抗氧化作用,它能减低过氧化损伤,从而减缓端粒缩短的速率.
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甲状腺素对亚临床甲减患者血脂及左心室功能的影响
目的研究左旋甲状腺素对老年亚临床甲状腺功能减退症(甲减)患者血脂、左心室收缩、舒张功能的影响.方法老年亚临床甲减患者54例随机分为治疗组28例和对照组26例.治疗组给予左旋甲状腺素(LT4)12.5 μg/d.对照组未服用有关甲状腺药物.治疗24周后观察两组治疗前后临床表现、体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白(ApoA、ApoB)、心电图、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣舒张早期流速峰值(E峰),二尖瓣舒张晚期流速峰值(A峰),计算E/A比值等指标的变化.结果治疗组临床症状显著改善率83.9%,对照组23.4%(P<0.05);治疗组与对照组比较BMI、TC、TG、ApoB显著降低(P<0.05);治疗组治疗后LVEF、LVFS指标提高,E/A比值均优于对照组(P<0.05).2组治疗前后心电图无明显改变.结论小剂量LT4治疗老年亚临床甲减症可使症状改善,血脂降低,左心室收缩、舒张功能提高,而较少发生心肌缺血事件.
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伊贝沙坦和培哚普利治疗老年高血压疗效和安全性
目的评价伊贝沙坦和培哚普利对老年高血压病人的降压疗效及安全性,尤其是对坐位舒张压的影响.方法选用住院的1~2级高血压病人212例,服培哚普利为对照组106例,4 mg/d,服伊贝沙坦为试验组106例,150 mg/d,服药后第3天、第2、4、6周和第8周,分别观察其血压变化、自觉症状和有关实验室检查,第4周谷值坐位舒张压高于90 mmHg者,加服吲哒帕胺 1.25 mg/d.结果除尿酸升高外,治疗前和治疗8周后在血生化、肝酶和血脂等方面均无统计学差别,收缩压(SBP)在治疗后第4周,舒张压(DBP)在第6周降到正常,并一直稳定到第 8周.2组治疗后不同时期与治疗前相比,SBP和DBP均相差显著.加用吲哒帕胺的病例在第6周平均谷值坐位DBP进一步下降并相差显著.治疗后试验组总有效率81.2%,对照组79.6%,试验组显效率、有效率均高于对照组,并有统计学意义,P<0.05.对照组中咳嗽明显高于试验组,相差非常显著.结论伊贝沙坦和培哚普利均能有效控制和稳定血压,尤其在加用小剂量吲哚帕胺后,对谷值坐位DBP高者.但伊贝沙坦降低24 h后谷值舒张压作用更好一些,不良反应更少.
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苯那普利及吲哒帕胺对糖尿病伴高血压者血钾血糖影响
目的观察苯那普利、吲哒帕胺单药或联合治疗对老年2型糖尿病伴高血压病人血钾、血糖的影响.方法 90例原发性高血压病人,其中男49例,女41例,年龄60~78岁,平均(69±7)岁,分为3组,每组30例.苯那普利组服苯那普利10 mg每日1次,吲哒帕胺组服吲哒帕胺2.5 mg每日1次,联合治疗组两药同服,服法同上2组.3组疗程12周.检测各组治疗前后血钾,空腹血糖.结果苯那普利组血钾上升,空腹血糖降低,吲哒帕胺组血钾降低,空腹血糖升高(P均<0.01),联合治疗组血钾、空腹血糖均无明显变化(P>0.05).结论苯那普利与吲哒帕胺联用不仅联合降压,而且互相纠正单用引起的血钾、血糖波动的不良反应.
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T2DM冠脉病变与胆红素、血脂及尿酸水平的关系
目的探讨老年2型糖尿病患者冠脉病变的程度与血清胆红素、血脂及尿酸水平的关系.方法符合条件并经冠状动脉造影的老年糖尿病患者170例,根据其冠脉狭窄的程度分为5组,A组:无狭窄;B组:狭窄<50%;C组:狭窄在50%~79%;D组:狭窄在80%~99%;E组:完全闭塞.再将D+E组病人分为3组:单支、双支和三支病变组,均测定其血清胆红素,尿酸及血脂水平并计算TC/(HDL-C+胆红素),LDL-C/(HDL-C+胆红素),比值用统计学软件进行比较.结果 B~E组病人的总胆红素和间接胆红素水平明显低于A组,TC/(HDL-C+TBIL)和LDL-C/(HDL-C+TBIL)比值明显高于A组(P<0.01);B~E组的尿酸水平明显高于A组(B组P<0.05,C~E组P<0.01).双支和三支病变组的各种胆红素均明显低于单支病变组(P<0.01),TC、LDL、TC/(HDL+TBIL)和LDL/(HDL+TBIL)均明显升高(P<0.01);三支病变组的总胆红素,间接胆红素明显下降(P<0.01),TC、TG、TC/(HDL-C+TBIL)和LDL-C/(HDL-C+TBIL)明显高于双支病变组(P<0.01);三支病变组较双支和单支病变组尿酸明显升高(P<0.05).结论胆红素、血脂及尿酸等生化指标,可能与冠脉病变严重程度有相关性.
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1155例老年干部体检尿液参数检查结果分析
尿液分析作为一种无创伤检查手段,在人体健康状态的评估中发挥着越来越重要的作用.
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老年妇女生殖器脱垂68例分析
生殖器脱垂是妇女尤其是老年妇女的常见疾病,严重地影响患者的生活质量.我院于2001年1月至2003年12月共收治了68例老年妇女生殖器脱垂均进行手术治疗,现分析如下.
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老年性腰椎间盘突出症的诊断及手术治疗
1999年1月~2003年6月,手术治疗老年性腰椎间盘突出症52例,占同期腰椎间盘突出症的10.3%(52/504).现就临床特点及手术治疗分析如下.
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老年妇科手术83例围手术期特点分析
我们于1996年1月~2003年12月期间对≥65岁的老年妇女施行妇科手术共83例,现回顾其围手术期情况,报道如下.
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前言--重视老年胸部手术的围手术期处理
随着人群老龄化的发展,胸外科老年患者的比率明显上升.≥60岁的老人正是肺癌、食管癌等胸部恶性肿瘤的高发人群,也是胸外科主要的治疗对象.随着社会的进步,人们的观念也发生变化,高龄病人接受胸外科手术已较为普遍,因此,食管癌及肺癌的发病率逐年上升,从而使老年胸部手术的数量明显增加.
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老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的胸腔镜治疗
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种发病率、致残率与病死率都很高的疾病,严重影响患者的劳动能力和生活质量,美国胸科学会(ATS)和中华医学会呼吸系统学会对COPD定义为具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿.美国约有 1 600万 COPD 患者,其中大约 90 % 伴有慢性支气管炎,其死亡率在过去的20 年中超过了心脏病和脑卒中,居死亡原因的第4 位.1971~1978 年我国人口普查中 COPD 患病率为 2.5%~9.0%,平均为 4.0%;近年我国北部和中部地区102 230 成人调查中 COPD 患者约占≥15岁人群的3%;每年因 COPD 死亡的人数达 100 万,致残人数达 500万~1 000 万.
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老年肺癌术后心肺并发症的防治支修益
肺癌是当前世界各国常见的恶性肿瘤之一,被认为是当今对人类健康与生命危害大的恶性肿瘤.据WHO统计,每年全世界范围内新发现约900万例恶性肿瘤患者,肺癌患者约104万,占发病率的12.8%,5年生存率仅14%左右.
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老年胸外科手术麻醉的临床特点
胸外科手术麻醉有一定的特殊性和复杂性,麻醉处理与管理要求高.因为手术开胸影响呼吸(肺)、心脏大血管功能和纵隔丰富的神经反射,要求对胸腔解剖、呼吸、循环生理有深刻的认识,而且对麻醉中发生的异常情况能及时识别加以排除.开胸手术麻醉对原来器官功能的影响更为加重.原有急性病变,如肺损伤、气胸,慢性疾病,如慢性阻塞性肺疾患(COPD)及限制性肺疾患(RPD)、支气管扩张症、肺癌等病人均有不同程度的低氧,心肺功能影响,营养障碍,肝肾功能损害等.胸外科手术中老年病人较多,而往往老年病人术前情况都比较差.因此,老年胸外科手术的麻醉就要求更高,为提高麻醉的安全性、减少或避免麻醉并发症的发生,本文就有关老年胸外科手术麻醉特点做如下讨论.
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老年胸部手术后呼吸衰竭的诊断和治疗
随着我国经济的不断增长,人民生活水平的不断改善,老年人所占的人口比例越来越大.但是,食管癌及肺部癌症的发病率并没有下降,根据英国著名肿瘤学家 Peto 预测,如果戒烟、控制空气污染的措施失败,到2005年我国每年肺癌的发病人数将超过100万,将成为世界第一肺癌大国.对于此类癌症的治疗方法仍然采用外科手术为主的综合性治疗.呼吸衰竭为开胸治疗食管及肺部癌症手术后严重的并发症之一,病死率高,尤其对于老年人及肺功能低下的开胸患者,后果极其严重,因此,必须引起高度重视.
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老年人军团菌肺炎11例临床分析
老年人多合并一些基础疾病,机体抵抗力差,易引起感染性疾病,尤其是军团菌引起的肺炎,及时诊断和治疗对其预后有着重要的意义.
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老年真性红细胞增多症18例临床分析
真性红细胞增多症是一种慢性骨髓增生性疾病,老年患者较少见,且易造成漏诊或误诊,我院1986年1月~2004年4月共收治18例老年真性红细胞增多症患者,现报道如下.
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降糖药致老年低血糖昏迷14例临床分析
低血糖昏迷是降糖药的严重副反应之一,随着糖尿病发病率的增高,临床上低血糖昏迷并不少见,其中又以老年人多见.现就我院近10年来因降糖药所致的老年低血糖昏迷14例分析如下.
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老年单纯收缩期高血压治疗与靶器官保护
单纯收缩期高血压(ISH)是老年人高血压的常见类型,是指收缩压≥140 mmHg而舒张压<90 mmHg.近年来研究表明,收缩压是一个比舒张压更强的心血管、卒中和肾脏疾病危险预测因子[1,2].抗高血压治疗对老年ISH患者具有保护效应[3,4].流行病学研究表明ISH随年龄增加而增加.据美国和加拿大的资料显示,在65~74岁人口组,ISH的发病率为34%~43%,通过药物控制收缩压比控制舒张压更难[1].因此,ISH已成为目前老龄人口所面临的一个主要的健康问题.
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双侧颈动脉重度狭窄1例报告
1 病例男性,79岁.因间断头部及四肢不自主抽搐4年,加重1 d于2001年11月21日15时30分入院.患者1997年患左侧顶颞叶脑梗死,经治疗后遗有言语不利,反复出现阵发性头部及四肢抽搐,多于夜间睡眠中发作.曾诊断脑梗死后遗症,继发性癫NB660.
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老年胆心综合征1例报告
1病例患者男,76岁.主诉心前区闷痛0.5 h.患者2004年4月7日凌晨,出现胸骨后下段持续性闷痛,无放散,伴恶心、冷汗,含服速效硝酸甘油后,症状未缓解.无呕吐、腹泻.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |