实用老年医学杂志
Practical Geriatrics 실용로년의학
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省老年医学研究所
- 影响因子： 0.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-9198
- 国内刊号： 32-1338/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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前言——提高对老年心身相关障碍的识别与治疗
心身相关障碍是指心理社会因素在疾病的发生、发展和转归中起着重要作用的一大类疾病,包括心身症状障碍、心身疾病、心理生理障碍(进食障碍、睡眠障碍、性心理障碍)、躯体疾病伴发心身症状障碍等[1]. 老年人因为增龄,往往患有多种躯体疾病,使用多种药物,更易患上或共患心身相关障碍. 反过来,心身相关障碍可能会在一定程度上加重老年人的病情,进一步增加用药种类、用药剂量,增加用药困难程度,严重影响病人的预后. 因此,提高临床医生对老年人群心身相关障碍的识别与治疗水平尤为重要.
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乳腺癌病人的心理问题和心理治疗
在全球癌症数据中,乳腺癌是女性常见的癌症[1]. 20世纪80年代和90年代的发病率呈上升趋势,并已稳定在50 岁及以上的妇女,而不是年轻女性[2]. 2011 年,美国新增226870例乳腺癌病例[3].2012年,欧洲估计有464000乳腺癌新病例被确诊, 131000名妇女死于乳腺癌[4].
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心身相关障碍的分类与处置
1 心身相关障碍的分类历史从心身医学的发展史来看,与"心身疾病"相关的诊断与治疗早已在临床中有所应用. 早在1952年公布的美国精神障碍诊断与统计手册( diagnostic and statistical manual of mental disorders, DSM )第 1版( DSM-Ⅰ)中即有"心身疾病"这一诊断条目;在1968年的DSM-Ⅱ中被更名为"心理生理性植物神经与内脏反应",定义为"由情绪因素引起的单一器官系统的躯体症状",分类则按累及器官进行分类,如哮喘为"心理生理性呼吸系统反应";在1980 年的DSM-Ⅲ及1987年的 DSM-Ⅲ-R 中改为"影响身体状况的心理因素";在 1994 年的 DSM-Ⅳ中进一步更改为"影响医学情况的心理因素 ( PFAMC)";而在2013年的DSM-Ⅴ将其归于"躯体症状及相关障碍"中的"影响其他躯体疾病的心理因素"( F54)中[ 1-2].
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平衡心理治疗与心身相关障碍
平衡心理治疗(balancing psychotherapy,BPT)是一种建立在东方哲学体系之上,整合了精神分析、认知疗法、行为疗法、叙事治疗以及积极心理学等多种心理治疗流派的治疗取向. 它运用平衡学的相关理论,紧紧围绕"度"和"关系"两个核心内容,来帮助个体实现心身平衡状态. 正确运用BPT有利于心身疾病病人的心身康复以及生存质量的提高.
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早期帕金森病伴发抑郁对认知功能的影响
目的 探讨抑郁症状对早期帕金森病(PD)病人认知功能的影响.方法 选取22例合并抑郁症的早期PD病人及20例无抑郁症状的早期PD病人,分别作为抑郁组和非抑郁组.对2组进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、统一帕金森病评分表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、Hoehn-Yahr分期、简易智能检查量表(MMSE)、韦氏成人智力量表数字广度(DST)、数字符号替换测验(DSST)、动物流畅性测验(AFT)、连线测验(TMT)、画钟测验(CDT)和Stroop色词测验(CWT)测评并比较.结果 抑郁组与非抑郁组间HAMD评分差异无统计学意义[(26.82±2.30)分比(28.00±1.59)分,P>0.05].2组间MMSE评分差异无统计学意义[(26.82±2.30)分比(28.00±1.59)分,P>0.05],而DST倒背、DSST、CDT、Stroop干扰量(SIE)耗时差异有统计学意义[(3.45±0.74)分比(4.10±0.97)分;(17.64±7.92)分比(25.00±10.21)分;(3.23±0.69)分比(3.68±0.57)分;(52.33±27.43)分比(34.06±15.24)分,P<0.05],TMT、AFT、CWT-C耗时差异亦有统计学意义(P<0.01).轻中度抑郁组与非抑郁组间各项认知测验结果差异无统计学意义(P>0.05).结论 重度抑郁加重早期PD病人的注意、工作记忆、视觉运动协调性、视空间、抑制控制等与执行功能有关的多个认知功能领域损害.
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心理治疗在常见心身疾病中的运用
心身疾病与身心疾病对比,心身疾病主要由或甚至全由心理因素引起,然后出现躯体症状,同时又出现了相应的器质性病理改变或者是已知的病理生理过程,但不是躯体形式障碍. 而身心疾病是躯体疾病在先,因为躯体疾病导致病人出现了一系列心理问题,如情绪障碍等,随着躯体疾病好转,心理问题也逐渐消失.
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头孢哌酮舒巴坦对耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌致老年医院获得性肺炎的作用
目的 探索含有头孢哌酮舒巴坦(CFS)的抗感染治疗对感染碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)的老年医院获得性肺炎(HAP)病人的体内外抗菌效果.方法 选取63例老年HAP病人感染CRAB的临床病例,根据治疗中是否有CFS分为2组,对比分析2组间的疗效差异.同时选取临床分离的50株CRAB菌株进行包含CFS的联合药敏实验.结果 (1)采用CFS的治疗组30 d生存率是94.4%,未采用CFS的对照组30 d生存率是70.4%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).(2)CFS与米诺环素、左氧氟沙星或美罗培南联用时,主要表现为协同及相加作用.结论 含有CFS的药物组合对感染CRAB的老年HAP病人有很好的治疗效果.
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右美托咪啶对全麻下胃癌根治术老年病人免疫功能及认知功能的影响
目的 观察右美托咪定对全麻下行胃癌根治术老年病人免疫功能和术后认知功能的影响.方法 48例拟行胃癌根治术的老年病人,年龄(68±5)岁,随机分成对照组(C组)、0.5μg/kg右美托咪定组(D1组)、0.75μg/kg右美托咪定组(D2组)3组,每组16例.于麻醉诱导前10 min(T0),手术结束时(T1),手术后24 h(T2),手术后48 h(T3)抽取外周血,用流式细胞仪检测T淋巴细胞(CD3+,CD4+,CD8+)、NK细胞(CD16+CD56+)和瘤坏死因子(TNF)-α,白介素(IL)-2浓度,并采用简易智能状态量表(MMSE)评估病人术前1 d和术后7 d认知状态,评定术后认知功能障碍(POCD)的发生率.结果 与T0时点相比,3组T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+)、NK细胞(CD16+CD56+)在T1~T3时点明显降低,炎症因子TNF-α、IL-2浓度增加(P<0.05).与C组相比,D1、D2组的CD3+、CD4+、CD8+、CD16+CD56+及CD4/CD8在T1~T3时点明显增加,TNF-α、IL-2浓度显著降低(P<0.05);D1组与D2组间比较,各项指标差异均无统计学意义(P>0.05).对照组6例(37.5%)发生POCD,D1组3例(18.8%)发生POCD,D2组2例(12.5%)发生POCD,3组比较差异有统计学意义.结论 右美托咪定可改善全麻下行胃癌根治术老年病人术后免疫功能,降低术后认知功能障碍的发生.
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多器官功能不全综合征早期预测评分系统对老年肺部感染病人的预测价值
老年多器官功能不全综合征( multiple organ dys-function syndrome in the elderly, MODSE)是老年肺部感染的严重并发症之一[1] ,MODSE一旦发生,临床救治往往十分困难. 因此,早期预测老年肺部感染病人的MODSE发病、及早采取综合干预措施显得尤为重要.
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老年血脂异常病人人体成分与血脂的相关性研究
目的 通过测量老年血脂异常病人的人体成分,研究老年血脂异常病人的血脂水平与人体成分的关系.方法 随机选取体检的老年(年龄≥60岁)血脂异常病人和正常人群各100例,应用IOI353人体成分分析仪分析所有对象的人体成分,包括体质量、体脂量、肌肉量、腹部肥胖度、体脂率和体质量指数.比较2组人体成分的差异并对血脂水平与人体成分的关系进行相关性分析.结果 与对照组相比,血脂异常组腹部肥胖度增高(P=0.01),其中低密度脂蛋白与肌肉量呈负相关(r=-0.20),甘油三脂与体质量(r=0.25)、体质量指数(r=0.29)呈正相关.结论 老年人血脂异常导致腹型肥胖,在血脂异常人群中,体质量与甘油三脂水平相关,与低密度脂蛋白及高密度脂蛋白相关性不明显.
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老年原发性失眠病人的认知功能及内嗅皮层核磁共振的研究
老年失眠症是指特发于老年期的原发性失眠,是困扰老年人的常见病症,长期的失眠严重影响了老年人的生活质量,加重和诱发老年人的躯体疾病,并常伴有情绪、心理的改变[1]. 美国有研究表明,12%~15%健康老年人主诉有慢性失眠,痴呆病人的睡眠障碍则更为严重,老年失眠病人患痴呆的概率会增加[2].
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2型糖尿病下肢血管病变与DNA氧化损伤的关系
目的 探讨2型糖尿病合并下肢血管病变与机体DNA氧化损伤的关系.方法 纳入门诊85例糖化血红蛋白<9%的2型糖尿病病人作为研究组,按照踝肱比(ABI)水平将上述病人分为糖尿病合并下肢血管病变组(n=35)及无并发症组(n=50);同时取60例正常人群作为正常对照组.使用ELISA方法测定血液单核细胞DNA氧化损伤指标8羟基脱氧鸟嘌呤(8-OHdG)水平,并在3组间进行比较,同时采用Logistic回归分析糖尿病合并下肢血管病变的危险因素.结果 糖尿病合并下肢血管病变组与无并发症组间年龄、病程、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白等指标差异无统计学意义(P>0.05).糖尿病合并下肢血管病变组血液8-OHdG水平为(4.03±1.89)ng/ml,无并发症组血液8-OHdG水平为(2.74±1.64)ng/ml,均较正常对照组[(0.53±0.53)ng/ml]升高(P<0.05),且糖尿病合并下肢血管病变组较无并发症组亦升高(P<0.05).Logistic回归分析显示,8-OHdG以及LDL-C是糖尿病合并下肢血管病变的危险因素.结论 2型糖尿病合并下肢血管病变病人体内DNA氧化损伤较正常人及无并发症糖尿病病人严重,提示DNA氧化损伤在糖尿病下肢血管病变中发挥了一定程度的致病作用.
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老年结直肠腺瘤合并2型糖尿病病人的临床特点分析
目的 分析老年结直肠腺瘤合并2型糖尿病病人的临床特点.方法 回顾性分析2013~2015年255例在我院行内镜下黏膜切除术的老年结直肠腺瘤病人的病例资料,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验筛查结果 分为血糖正常组(对照组)142例和2型糖尿病(T2DM)组113例,根据肠镜及病理结果统计结直肠腺瘤大小、数目、分布位置、病理类型、异型增生程度.结果与对照组比较,T2DM组男性比例增高,2组性别构成差异有统计学意义(85.0%比66.9%,χ2=10.91,P=0.001).与对照组比较,T2DM组腺瘤发病部位为全结直肠的检出率明显增高(42.5%比24.6%,χ2=8.146,P=0.005),腺瘤直径≥1 cm的病人检出率增高(49.6%比36.6%,χ2=4.314,P=0.042),且多发性腺瘤检出率明显增高(70.8%比55.6%,χ2=6.163,P=0.014).2组病人的年龄、病理类型、异型增生程度差异无统计学意义.高血压病、高脂血症、男性为T2DM病人结直肠腺瘤发病的危险因素.结论 老年结直肠腺瘤合并T2DM者临床特点包括男性病人多、病变范围广、腺瘤多发,故对老年男性T2DM病人进行肠镜筛查并内镜下治疗是预防结直肠腺瘤进展的主要措施.
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戒烟对重度牙周炎病人血脂以及炎症因子的影响
目的 探讨在牙周病基础治疗的基础上同时戒烟对重度牙周炎病人血脂以及炎症因子的影响.方法 选择在无锡市人民医院口腔科就诊的77例男性重度牙周炎吸烟病人,采用相同的牙周病基础治疗并劝告病人戒烟,根据随访6月后吸烟情况分为未戒烟组和戒烟组,比较2组病人血清中血脂以及牙龈沟中炎症因子的变化.结果 随访6月后,2组探诊深度(probing depth,PD)、临床附着水平(CAL)、出血指数(BI)均较治疗前降低,且治疗后戒烟组PD、CAL较未戒烟组改善明显,差异有统计学意义(P<0.01).2组治疗后血脂、血糖以及BMI差异无统计学意义(P>0.05).2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均较治疗前降低,且戒烟组较未戒烟组降低显著,差异有统计学意义(P<0.01).结论 戒烟可以提高重度牙周炎牙周基础治疗的效果,改善病人体内的炎症反应.
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帕罗西汀联合阿普唑仑治疗老年卒中后焦虑和抑郁的疗效分析
目的 探讨帕罗西汀联合阿普唑仑治疗老年脑卒中后焦虑和抑郁的效果.方法 选取我院2014年6月至2016年6月收治的198例老年卒中后焦虑和抑郁的病人.采用随机数字表法将198例病人分为观察组和对照组,每组99例.所有病人均给予神经内科常规治疗及运动康复训练,同时口服盐酸帕罗西汀20 mg/d.观察组在此基础上口服阿普唑仑0.4 mg/d.2组均连续服用3月.治疗前后采用Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS)分别评测病人的焦虑和抑郁状况.采用日常生活能力评定量表(BI)和美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评估病人生活质量.记录2组不良反应发生情况.结果 治疗前,2组SDS和SAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组SDS和SAS评分均显著降低(P<0.05),且观察组SDS和SAS评分显著低于对照组(P<0.05).治疗前,2组NIHSS评分和BI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组NIHSS评分均显著降低(P<0.05),BI评分显著上升(P<0.05),且2组间比较差异有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 帕罗西汀联合阿普唑仑治疗老年卒中后焦虑和抑郁效果显著,优于单用帕罗西汀,可显著提高病人生活质量,且不良反应少,值得临床推荐.
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舒张压与80岁以上高血压病人心力衰竭的关系
目的 探讨舒张压与80岁以上高血压病人心力衰竭的关系.方法 选取我院干部病房一科和心内科170例年龄≥80岁的老年高血压病人,均询问病史,行常规生化检查和动态血压监测;将170例病人分成高血压非心力衰竭组、高血压心力衰竭组2组.分析2组间临床指标以及动态血压监测的差异,并采用Logistic回归分析心力衰竭的危险因素.结果 2组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组动态血压比较,24 h舒张压(24hDBP)、全天脉压(24hPP)、24 h舒张压负荷(24hDBPL)、白天舒张压(DDBP)、白天脉压(DPP)差异有统计学意义(P<0.05);进一步行Logistic回归分析结果发现,DDBP为心力衰竭(P<0.05)的独立预测因子.结论 DDBP与心力衰竭的发生具有相关性.
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连续无创血压监测在全麻手术病人中的应用观察
目的 分析连续无创血压(CNAP)监测在全麻手术病人中的应用效果,为临床应用提供参考依据.方法 选取2015年6月至2016年1月我院收治的30例全麻手术病人作为研究对象,ASA分级为Ⅰ~Ⅲ级,均行全身麻醉,于麻醉诱导之前分别行CNAP监测和动脉连续有创血压(IAP)监测,定时记录舒张压、收缩压和平均动脉压,并分析IAP与CNAP监测结果 的一致性及相关性.结果共记录1147对数据,剔除39对数据,共有1108对数据纳入统计分析,CNAP和IAP监测所测的平均动脉压、舒张压与收缩压的差值分别是(2.62±6.77)、(3.20±7.12)、(-0.087±9.58)mmHg,一致性界限分别为(-10.91~13.12)、(-11.01~17.42)和(-19.25~19.80).Pearson相关性分析结果显示,CNAP和IAP监测所测的平均动脉压、舒张压与收缩压均呈显著正相关(r=0.856、0.778、0.724,P<0.05);CNAP监测无皮肤渗血、皮下血肿等相关并发症发生.结论 在全麻手术病人中,CNAP监测可提供准确、实时的血压监测,与IAP监测有较高的一致性与相关性,且无肢体缺血、皮肤坏死等并发症发生,可安全有效地用于全麻手术病人的血压监测.
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B超探头压迫法预防经外周静脉置入中心静脉导管异位入颈内静脉的效果
超声引导下行经外周静脉置入中心静脉导管( pe-ripherally inserted central catheter,PICC)置管技术较传统PICC置管技术在提高穿刺及置管成功率和降低静脉炎、血栓、感染的发生率方面具有明显优势[1]. 但由于解剖的原因,在置管过程中PICC 极易异位入颈内静脉,发生率高达3%~37%[2] ,若不及时纠正,可增加并发症的发生率.
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N端B型利钠肽预测老年慢性房颤病人左心房血栓的价值
目的 探讨N端B型利钠肽(NT-proBNP)在评估老年慢性房颤病人左心房血栓形成中的临床价值.方法 对78例老年慢性房颤病人实施经食道超声检查,根据有无左心房血栓分为左心房血栓组和无左心房血栓组,检测并比较2组病人的NT-proBNP水平及其临床资料.采用Logistic回归分析影响病人左心房血栓形成的因素.结果 左心房血栓组的NT-proBNP水平为(299.60±20.09)pg/ml,显著高于无左心房血栓组的(174.19±18.16)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05).多因素回归分析表明,高NT-proBNP水平是老年慢性房颤病人发生左心房血栓的独立预测指标(OR=1.11,95%CI:1.01~1.16,P=0.03).结论 NT-proBNP水平可作为预测老年慢性房颤病人左心房血栓的指标.
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老年2型糖尿病病人心血管疾病危险因素控制水平与年龄的关联研究
目的 了解老年2型糖尿病(T2DM)病人心血管疾病危险因素的控制情况,并探讨不同年龄组危险因素控制的差异及其与年龄的关系.方法 基于"江苏省社区糖尿病综合干预及应用研究"的基线调查数据,纳入其中年龄>60岁的T2DM对象共13135例,按年龄划分为低(60~岁)、中(70~岁)、高(≥80岁)3个年龄组.探讨年龄与血糖、血脂、血压、及体质量指数(BMI)达标的关系.结果 老年T2DM病人血压、血糖、血脂和BMI的达标率分别为47.14%、42.92%、13.52%和36.90%,仅有2.21%的病人四个指标同时达标,不同年龄组血压、血脂、BMI达标率差异有统计学意义.多因素分析显示,血压、血脂和BMI的达标率与年龄有关,年龄越大,血压达标率越低,血脂和BMI的达标率越高.结论 老年T2DM病人心血管疾病危险因素的总体控制水平较差,应加强对血脂的控制.
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急诊应用米力农在老年心力衰竭病人中的疗效观察
目的 研究米力农(milrinone injection,MI)在治疗老年心力衰竭病人中的治疗效果并探究其在急诊的应用价值.方法 选取急诊室就诊的46例老年心力衰竭病人,随机分成MI组和多巴胺(DA)组,每组23例,MI组在常规治疗的基础上进行米力农治疗,DA组在常规治疗的基础上进行DA治疗,分别观察2种方法的治疗效果以及治疗前后心率、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、血清脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)和心排出量(CO)等指标的变化,并进行对比.结果 与治疗前比较,2组治疗后各项心功能指标差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组各项心功能指标比较差异无统计学意义,治疗后2组病人心率、DBP和SBP比较差异无统计学意义(P>0.05),BNP、LVEF和CO比较,差异有统计学意义(P<0.05).MI组总有效率高于DA组,差异具有统计学意义(P<0.05).MI组不良反应发生率低于DA组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对急诊心力衰竭病人应用MI治疗,可以获得比临床常用药物DA更好的临床疗效,且安全性更高,推荐米力农在临床能得到合理的推广和使用.
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腹腔镜下子宫切除病人术后认知功能障碍的危险因素调查
目的 对行腹腔镜下子宫切除术的老年病人的相关病例资料进行回顾性分析,旨在明确其术后认知功能障碍(POCD)的发生率以及相关危险因素,为实施针对性的干预提供依据.方法 选取行腹腔镜下子宫切除术的278例老年病人为研究对象,其中发生POCD病人58例为POCD组,未发生POCD的220例病人为非POCD组,对影响POCD的危险因素进行调查与分析.结果 278例老年子宫切除病人POCD的发生率为20.86%.Logistic回归分析结果发现:年龄≥70岁、术中出血量≥150 ml、合并高血压及合并糖尿病是老年子宫切除病人发生POCD的危险因素,受教育年限≥5年、术后血红蛋白≥110 g/L及术后24 h VAS评分<3分是避免老年子宫切除病人POCD发生的保护性因素.结论 影响腹腔镜下老年子宫切除病人POCD发生的因素较多,可以针对其相关危险因素采取干预措施,以降低腹腔镜下老年子宫切除病人POCD的发生率.
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认知障碍简明评价量表在行为异常型额颞叶痴呆及阿尔茨海默病病人照料者负担评估中的应用
目的 探讨认知障碍简明评价量表(Cog-12)在评估行为异常型额颞叶痴呆(bvFTD)及阿尔茨海默病(AD)病人照料者负担中的应用价值.方法 研究对象取自2007年1月至2015年11月来自中国阿尔茨海默病与相关疾病研究协作组(CARDS)研究课题登记的基线调查部分的对象,共计入组了临床痴呆量表(CDR)评分为1~2分的206例痴呆病人(AD组120例,bvFTD组86例).所有病人均完成Cog-12量表、Addenbrooke改良认知评估量表(ACE-R)、额叶行为量表(FBI)的测评,所有照料者均完成照料者负担问卷(caregiver burden inventory,CBI)、神经精神问卷(NPI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)的测评.结果 (1)bvFTD组病人ACE-R,FBI,Cog-12,NPI评分均高于AD组.bvFTD组照料者CBI,SAS,SDS评分均高于AD组,其中,bvFTD组时间依赖负担及情感负担较AD组重,2组发展受限评分、身体负担评分及社交负担评分差异无统计学意义;(2)bvFTD组CBI与Cog-12,NPI,FBI均呈显著正相关,AD组CBI与Cog-12,NPI呈显著正相关;2组SAS、SDS与CBI呈显著正相关;(3)bvFTD组照料者负担主要来源于病人的神经精神及行为症状,而AD组照料者负担主要来源于神经精神症状.结论 bvFTD照料者负担较AD照料者负担更重,出现抑郁、焦虑风险更高.bvFTD照料者负担重与病人神经精神症状及行为紊乱密切相关,AD照料者负担主要与神经精神症状相关,Cog-12可推广作为间接评估痴呆病人照料者负担的工具.专业照料指导、心理支持等减轻照料者负担措施迫在眉睫.
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老年急性脑梗死中医症状与认知损伤的关系
脑梗死可造成运动、语言、认知等功能损伤,可表现为半身不遂、言语不利、精神不振、动作迟缓、头晕头曚、思维反应迟钝等症状. 有研究表明,脑梗死急性期有70%~78%的病人出现认知受损[ 1-4] ,其中约10%为血管性痴呆[5] ,老年病人发病率更高,认知受损更明显,因此早期诊断尤为重要.
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肌钙蛋白Ⅰ在老年2型糖尿病合并慢性肾功能衰竭病人中的临床意义
目的 探讨老年2型糖尿病合并慢性肾功能衰竭病人肌钙蛋白Ⅰ与肌酐、肾小球滤过率、C反应蛋白等多种因素之间的关系.方法 选取60例老年男性病人,平均(73±11)岁,按肾功能分期标准分为3期和4期,检测并比较2组肌钙蛋白Ⅰ、肾小球滤过率、血脂、左室重量、血红蛋白等指标,同时分析肌钙蛋白与上述指标间的关系.结果 肾病3期和4期病人在年龄、体质量、尿素氮、肌酐、甘油三酯、C反应蛋白、肾小球滤过率、血红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、左心室质量指数和肾阻力指数方面差异均有统计学意义(P<0.05).分别将肾病3期和4期病人按肌钙蛋白Ⅰ水平分为升高组和正常组,结果显示3期和4期病人中,肌钙蛋白升高组和正常组的总胆固醇、血红蛋白、C反应蛋白、肾阻力指数、尿酸、左心室质量指数差异均有统计学意义.线性回归分析显示,肌钙蛋白I随肌酐(β=0.011,P=0.001)、C反应蛋白(β=0.008,P=0.018)、尿酸(β=0.016,P=0.021)水平的升高而升高.结论 对于老年2型糖尿病合并慢性肾功衰的病人,肌钙蛋白Ⅰ不但是评价心肌损伤的标志物,也是反映残存肾脏功能及慢性肾衰竭程度的指标.
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叶酸和维生素B6/B12联合使用对老年H型高血压病人心功能的影响
目的 评价老年H型高血压病人血压达标基础上补充叶酸、维生素B6和B12对心脏结构和功能的影响.方法 入选年龄≥60岁血压控制达标的H型高血压病人177例,随机分为2组,叶酸联合治疗组94例,男51例,女43例,年龄(77.861±7.79)岁,对照组83例,男43例,女40例,年龄(75.44±9.72)岁.叶酸联合治疗组:在常规降压基础上口服叶酸5 mg/d,维生素B6,10 mg/d,维生素B12,0.5 mg/次,3次/d;对照组:仅行常规降压治疗.观察2组病人的血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及室间隔(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期左室内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDs)、左室短轴缩短率(FS)、每搏量、左室射血分数(LVEF)等心脏超声指标变化.结果 2组治疗前血压、血脂等一般资料差异无统计学意义,叶酸联合治疗组Hcy由(15.33±5.36)μmol/L下降到(13.33±5.46)μmol/L(6月后)及(10.59±3.51)μmol/L(12月后),对照组Hcy由(15.26±5.15)μmol/L上升到(15.36±5.23)μmol/L(6月后)及(16.39±3.60)μmol/L(12月后),12月后2组间Hcy比较,差异有统计学意义(P<0.05).叶酸联合治疗组12月后IVST、LVDd、LVDs分别是(8.61±1.04)mm、(46.67±5.40)mm、(29.84±5.01)mm,低于治疗前的(8.84±0.96)mm、(47.16±5.80)mm、(30.42±5.54)mm,差异有统计学意义(P<0.05);叶酸联合治疗组12月后LVEF值为(65.83±6.26)%,高于治疗前的(63.15±9.89)%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗12月后2组间LVEF比较,差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 老年H型高血压降压达标治疗基础上加用叶酸及小剂量维生素B6、B12能有效改善心脏结构和功能.
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丹芪通脉胶囊联合神经节苷脂在老年脑梗死恢复期的应用效果
目的 观察丹芪通脉胶囊结合神经节苷脂在老年脑梗死恢复期的应用效果.方法 将113例老年脑梗死恢复期病人随机分为观察组(56例)和对照组(57例).2组病人均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予神经节苷脂,观察组在对照组基础上加用丹芪通脉胶囊,记录并比较2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、血流变指标(包括血浆粘度、全血粘度、红细胞比容)和血脂(包括甘油三脂、胆固醇、高密度脂蛋白)的变化.结果 2组治疗后ADL评分明显提高,NHISS评分显著降低;观察组治疗后NHISS评分显著低于对照组,ADL评分显著高于对照组(P<0.05).2组病人治疗后的血流变和血脂均显著改善,观察组的改善更明显(P<0.05).结论 丹芪通脉胶囊联合神经节苷脂治疗老年脑梗死恢复期病人效果好,可在临床推广应用.
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老年人睡眠状况对夜间血压影响的研究进展
高血压是一种以体循环系统动脉血压在收缩期和(或)舒张期持续升高为主要特点的非传染性慢性全身性疾病,与心血管病发病率及死亡率密切相关[1].全球有 26. 4%的人口受到高血压的危害, 导致了13. 5% 的人口死亡,是慢性死亡的首要危险因素,也是世界公共卫生面临的主要挑战之一[2].
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人参皂苷Re对阿尔茨海默病模型小鼠脑组织生物标记物调控作用的研究
目的 通过超高速液相色谱-质谱联用(UPLC-MS)技术研究人参皂苷Re(G-Re)对阿尔茨海默病(AD)模型小鼠生物标记物的调控作用以及机制,为AD的中药治疗提供新思路.方法 将小鼠随机分为对照组、AD模型组和G-Re治疗组,通过免疫组化实验观察小鼠脑部海马区细胞的病理学改变,运用以UPLC-MS为基础的代谢组学技术研究G-Re对AD模型小鼠脑组织生物标记物的调控作用.结果 免疫组化实验发现,对照组小鼠海马区无Aβ沉积,AD模型组小鼠海马区可见大量Aβ沉积,经G-Re治疗后小鼠海马区Aβ沉积明显减少.代谢组学分析发现,AD模型组小鼠脑组织中存在次黄嘌呤、次黄嘌呤核苷、苯丙氨酸、16碳鞘氨醇、植物鞘氨醇、溶血磷脂酰胆碱C16:0、溶血磷脂酰胆碱C18:1、溶血磷脂酰胆碱C18:0等9种生物标记物.与对照组比较,AD组次黄嘌呤、次黄嘌呤核苷和苯丙氨酸的含量明显升高(P<0.05),16碳鞘氨醇、植物鞘氨醇、溶血磷脂酰胆碱(C16:0、C18:1、C18:0)的含量明显降低(P<0.05).经G-Re干预后,AD组小鼠脑组织中次黄嘌呤、次黄嘌呤核苷和苯丙氨酸的含量明显降低(P<0.05),16碳鞘氨醇、植物鞘氨醇、溶血磷脂酰胆碱(C16:0、C18:1、C18:0)的含量明显升高(P<0.05).结论 G-Re可以干预AD小鼠体内氨基酸、核酸及脂质等代谢途径,减少小鼠海马区的Aβ沉积,从而对AD起到治疗作用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
