实用老年医学杂志
Practical Geriatrics 실용로년의학
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省老年医学研究所
- 影响因子： 0.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-9198
- 国内刊号： 32-1338/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小剂量苯那普利和缬沙坦联合治老年早期糖尿病肾病
目的前瞻性研究小剂量苯那普利和缬沙坦联合治疗老年早期糖尿病肾病的疗效及合理性. 方法 120例老年2型糖尿病并早期糖尿病肾病患者随机分为联合治疗组(苯那普利 5 mg/d+缬沙坦 80 mg/d)、苯那普利组(苯那普利 10 mg/d)和缬沙坦组(缬沙坦 80 mg/d)各40例,观察期24周.治疗前后检测平均动脉压、尿白蛋白排泄率、内生肌酐清除率、血清肌酐、血清尿素氮、空腹及餐后 2 h血糖、糖化血红蛋白、血清钾及血脂. 结果 3组治疗前后血压、血糖、血脂、血清钾差异无显著性,但治疗后尿白蛋白排泄率均较治疗前明显下降(P＜0.05).各组间比较,联合治疗组尿白蛋白排泄率下降明显(P＜0.05),缬沙坦组与苯那普利组比较差异无显著性(P＞0.05). 结论小剂量苯那普利和缬沙坦联合治疗老年早期糖尿病肾病疗效显著,安全合理,其肾脏保护作用独立于降血压作用.
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β-防御素-2在不同月龄大鼠肺组织表达研究
目的研究老龄(18～20月)和青年(2～3月)大鼠肺组织表达β-防御素-2(β-defensin-2,BD-2)的量有无差别. 方法老年和青年健康Wistar大鼠各10只,采用逆转录-多聚酶链反应方法检测肺组织BD-2基因表达水平;HE染色切片来了解肺组织的情况. 结果老龄大鼠肺组织BD-2基因表达水平为0.208±0.138,青年为0.351±0.206,2组差别无显著性(P＞0.05).HE染色切片老年大鼠肺组织可见肺泡断裂、肺间隔增厚、酸性细胞渗出等改变,而青年大鼠没有上述改变. 结论基因水平上青年大鼠肺组织BD-2稍高于老龄大鼠,但无统计学意义,提示老年人易患呼吸道感染与BD-2的表达可能无关,但仍需进一步的研究.
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喹诺酮类药物致老年患者神经系统不良反应分析
目的分析120例老年患者应用喹诺酮类药物引起神经系统的不良反应(ADR)特点. 方法从我院历年的患者ADR报告中,选出≥60岁的老年患者ADR报告表,逐项统计整理. 结果老年患者神经系统ADR男性多于女性,严重程度以轻、中度多见;临床表现以头晕、失眠为主,分列第一、二位,易引起神经系统ADR的药物为左氧氟沙星;静脉用药易引起神经系统的ADR. 结论老年患者在应用喹诺酮类药物治疗中,神经系统的ADR与患者的年龄、给药途径密切相关.
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锁孔手术治疗老年人颅内动脉瘤
目的探讨老年人颅内动脉瘤的临床特征及锁孔手术治疗效果. 方法回顾性分析本院2000～2004年经锁孔手术夹闭的48例老年颅内动脉瘤患者的病例资料,其中眶上锁孔入路27例,翼点锁孔入路20例,半球间锁孔入路1例. 结果治疗前Hunt-Hess Ⅰ～Ⅲ级37例,出院时完全恢复19例,轻残11例,重残3例,死亡4例;Hunt-Hess Ⅳ～Ⅴ级11例,出院时完全恢复1例,轻残2例,重残4例,死亡4例.对36例患者进行了随访,随访时间6月～3年(平均11月),10例症状与体征有明显的改善,余无明显变化. 结论高血压是老年人颅内动脉瘤形成和破裂的重要影响因素;对Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅲ级者应争取早期手术治疗;锁孔手术可作为老年人颅内动脉瘤首选治疗方案之一.
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冠心病者颈动脉内膜中层厚度与血清脂联素水平相关性
目的探讨老年冠心病患者颈总动脉平均内膜中层厚度(IMT)与血清脂联素(APN)水平的相关性. 方法将69例老年冠心病患者根据颈总动脉平均IMT分成3组:内膜增厚组、斑块形成组和管腔狭窄组.采用酶联免疫法测定血清的APN水平,并与25例年龄和性别相当的健康体检者(对照组)进行比较. 结果冠心病组APN水平显著低于对照组,而且降低程度与IMT狭窄程度一致,管腔狭窄组APN降低尤为明显. 结论 APN参与了老年冠心病患者颈动脉狭窄的发生和发展过程,与颈动脉狭窄病理生理改变关系密切.APN为评价颈动脉IMT病变程度提供了一条新的线索.
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老年糖尿病脂餐后脂代谢变化规律的进一步研究
目的探讨老年糖尿病脂餐后脂代谢变化规律. 方法测定30例老年糖尿病患者空腹与脂肪餐后2、4、6、8 h的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)及载脂蛋白B(ApoB),并与10例健康老人及10例老年单纯高脂血症患者作对照. 结果①老年糖尿病组空腹及餐后2、4、6、8 h 5个时点的HDL-C及ApoA1明显低于对照组(P＜0.05),其他脂代谢指标各时点组间差异均无显著性.②老年糖尿病组空腹及餐后2、4、6、8 h等5个时点的TC明显低于高脂血症组(P＜0.05);老年糖尿病组空腹及餐后2、4、8 h 4个时点的TG明显低于高脂血症组(P＜0.05);老年糖尿病组餐后4、6、8 h 3个时点的LDL-C明显低于高脂血症组(P＜0.05);老年糖尿病组空腹及餐后2、4、6、8 h 5个时点的HDL-C与高脂血症组比较,差异均无显著性;老年糖尿病组餐后2、4、6 h 3个时点的ApoA1明显低于高脂血症组(P＜0.05);老年糖尿病组空腹及餐后2、4、6、8 h 5个时点的ApoB明显低于高脂血症组(P＜0.05).③老年糖尿病组HDL-C-曲线下面积(AUC)及ApoA1-AUC明显小于对照组(P＜0.05);老年糖尿病组LDL-C-AUC及ApoA1-AUC明显小于高脂血症组(P＜0.05). 结论 HDL-C及ApoA1下降是老年糖尿病患者空腹及餐后脂代谢紊乱的主要特征.3组人群空腹血脂指标高低决定餐后血脂的变化,与是否患有糖尿病无关.
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80岁以上老年人急性心肌梗死近期预后多因素分析
目的探讨≥80岁老年人急性心肌梗死(AMI)近期(30 d内)预后的影响因素. 方法以1993年1月至2002年8月收住解放军总医院冠心病监护病房123例≥80岁AMI患者为对象,对比分析近期病死组(26例)与存活组(97例)患者的病史、临床表现、并发症等特点,以Logistic多因素逐步回归分析探讨高龄AMI近期死亡的影响因素. 结果单因素分析显示病死组糖尿病、陈旧性心肌梗死、脑梗死、血白细胞计数≥10×109/L、左室射血分数≤50%、并发泵衰竭、心律失常、肺炎者多(P＜0.05或P＜0.01);应用阿司匹林治疗者少(P＜0.05).Logistic多因素逐步回归分析表明,糖尿病、脑梗死病史、合并泵衰竭是高龄AMI近期死亡的独立影响因素,比数比和95.0%可信限分别为3.58,1.08～11.90和6.82,1.55～29.98及13.11,3.84～44.78. 结论≥80岁AMI患者并存糖尿病、脑梗死和并发泵衰竭是近期预后的独立危险因素.
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依达拉奉结合早期康复治疗急性脑梗死60例疗效观察
目的评价依达拉奉注射液治疗急性脑梗死(ACI)的疗效. 方法采用随机对照试验,选择发病 48 h内的急性脑梗死患者120例,随机分为依达拉奉组(60例)及对照组(60例).治疗前及治疗后1月对患者进行神经功能缺损(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、Fugl-Meyer评分或Barthel指数比较作为主要疗效判断标准. 结果治疗后 30 d依达拉奉组NIHSS评分(3.71±2.43)较对照组(7.86±3.65)降低明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗 30 d后,2组患者的Fugl-Meyer评分及Barthel指数均明显提高,但依达拉奉组提高幅度明显大于对照组.表明依达拉奉组患者的神经功能缺损恢复程度优于对照组. 结论依达拉奉是一种治疗急性缺血性脑卒中有效的神经保护剂.
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氯沙坦对老年心力衰竭患者血清细胞因子的影响
目的观察老年心力衰竭患者应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)氯沙坦对血循环中炎性细胞因子的影响. 方法 64例老年心力衰竭患者(心衰组)随机分为常规治疗组(32例)与氯沙坦组(32例),另设正常对照组(20例).检测治疗前后血清各炎性细胞因子浓度,并测定其左室射血分数(LVEF).分析LVEF与细胞因子相关性. 结果治疗前与对照组比较,心衰组的细胞因子含量明显升高(P＜0.05,P＜0.01),心衰组间比较也有明显差别(P＜0.01).氯沙坦组治疗后细胞因子显著下降与常规治疗组比较有显著差异(P＜0.01),2组治疗后LVEF较治疗前均有改善.而治疗后氯沙坦组LVEF与细胞因子呈负相关. 结论老年心衰患者存在着细胞因子的过度激活,ARB治疗可使血细胞因子浓度降低,并与LVEF改善呈负相关,可能为ARB改善心衰患者预后的重要机制之一.
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急性冠脉综合征并糖耐量异常临床特征及冠脉病变特点
目的探讨老年急性冠脉综合征(ACS)伴糖耐量异常(IGT)的临床特征及冠状动脉病变特点. 方法对96例老年ACS患者的临床特征及冠状动脉造影资料进行分析,其中未合并糖尿病(A组)48例,合并IGT(B组)26例,合并糖尿病(C组)22例,3组间进行对比分析. 结果 C组和B组高血压、血脂异常、心衰、多支病变发生率、弥漫性狭窄、侧支循环发生率高于A组,C组与B组无明显差异. 结论 IGT合并ACS老年患者多合并高血压、高脂血症、心衰、多支病变、弥漫性病变及侧支循环形成,此类病人即便空腹血糖不高,也应常规行葡萄糖耐量试验(OGTT).
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缬沙坦对慢性非瓣膜性心房颤动者左房重塑的干预研究
目的观察缬沙坦对老年慢性非瓣膜性心房颤动(Af)患者左房重塑的影响并探讨其作用机制. 方法选择54例老年慢性非瓣膜性心房颤动患者(病史＞6月),随机分为缬沙坦组和对照组,2组常规治疗无明显差异,缬沙坦组加用缬沙坦 80 mg/d,疗程为12月.应用超声心动图记录50例窦性心律者(窦律组)及2组Af患者治疗前及治疗3、6、12月后左房内径(LAD),同时应用放射免疫分析法测定血清Ⅲ型前胶原末端肽(PⅢP)含量,随访治疗期间心脑血管事件的发生. 结果 Af患者LAD、PⅢP较窦律组明显增高.治疗前及治疗后3月、6月,2组Af患者LAD无明显差异(P＞0.05);治疗12月后对照组LAD明显大于缬沙坦组(P＜0.01);从治疗后6月起缬沙坦组PⅢP即有明显下降,与对照组相比差异显著(P＜0.05,P＜0.01);且PⅢP含量与左房内径呈正相关(r=0.4785,P＜0.01);治疗期间缬沙坦组心脑血管事件发生率明显低于对照组(P＜0.01) 结论缬沙坦可能通过抑制心房局部肾素-血管紧张素系统(RAS),减少心肌胶原的合成与分泌,减轻心房纤维化,阻抑左房进行性扩大,改善心房顺应性,降低Af患者心脑血管事件的发生.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征超重者减重前后分析
目的探讨降低体质量对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴超重或肥胖者的影响及临床意义. 方法采用低热量饮食(84～150 kJ/kg)和(或)运动减重后,观察52例OSAHS伴超重或肥胖者减重前后自体症状、睡眠监测及血液生化等各项指标的变化情况. 结果 52例患者减重后鼾声、嗜睡评分、憋气、憋醒、记忆力下降、全身不适、胸闷、心悸症状均有改善.颈围、腰围、臀围明显缩小;呼吸暂停次数、呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停指数(AI)明显减少(P＜0.01).低通气指数(HI)无明显变化.血氧饱和度(Sa02)＜95%及＜85%所占的时间百分比明显减少,低血氧饱和度(LSa02)明显升高.长呼吸暂停时间明显缩短.红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、血尿酸(UA)明显降低. 结论减重对OSAHS伴超重或肥胖者的治疗是有效的,可使OSAHS者的严重程度得到改善,并使部分轻度OSAHS治愈.减重后缺氧、RBC、血脂的改善对预防心脑血管疾病非常有益.
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老年恶性肿瘤患者纤维蛋白原含量的临床观察
目的探讨血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平与老年人恶性肿瘤的关系,并观察其在肿瘤化疗过程中的变化情况. 方法采用CA-500 SERIES全自动血栓止血测定仪测定58例老年恶性肿瘤患者的血浆FIB水平,及其化疗后的FIB水平,行相关性分析.并以40例健康体检老年人为对照组. 结果老年恶性肿瘤患者血浆FIB水平明显高于对照组(P＜0.01),但不同类型肿瘤患者FIB含量无统计学差异(P＞0.05).治疗后缓解的患者血浆FIB含量较前明显降低(P＜0.01),未缓解者治疗前后FIB含量无统计学差异(P＞0.05). 结论血浆FIB水平在恶性肿瘤的辅助诊断及疗效判断方面有一定临床意义.
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老年急性冠脉综合征的临床治疗
目的探讨老年急性冠脉综合征(ACS)的临床治疗. 方法总结56例60～87岁,平均(73.2±6.7)岁ACS患者临床、冠脉造影和经皮冠脉介入(PCI)、非体外循环下冠脉搭桥(OPCAB)资料. 结果①80.4%(45例)有多项危险因素;②冠脉造影85.7%(48例)为多支、多处严重狭窄,15例心电图无ST段改变的不稳定型心绞痛者为多支病变;③42例51支血管置入60枚支架,8例患者行OPCAB. 结论心血管病危险因素和发病时临床表现是老年ACS重要诊断依据.PCI和OPCAB治疗老年ACS疗效和安全性良好.
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高血压伴肾功能不全57例临床研究
目的探讨高血压合并肾功能不全病人的降压效果及血压不达标的影响因素. 方法收集高血压合并肾功能不全的57例病人,选取同期住院的不伴肾功能不全的高血压病人59例作为对照.比较2组病人降压药应用及血压达标情况.分析高血压合并肾功能不全病人的肾功能不全形成原因及血压不达标的影响因素. 结果 (1)肾功能不全的病因构成比:高血压肾病占59.6%,糖尿病肾病占35.1%,其他5.3%.(2)高血压伴肾功能不全病人应用降压药种类明显多于单纯高血压患者(P＜0.01).按血压＜140/90 mmHg的标准,高血压伴肾功能不全组和单纯高血压组的血压达标率分别为70.2%和91.5%(P＜0.01).(3)按血压＜130/80 mmHg的标准,高血压伴肾功能不全组血压达标率为59.6%,未达标率40.4%,单因素分析显示,基线肌酐水平高、血压水平高、钠水潴留是未达标的危险因素;多元Logistic回归结果显示,钠水潴留(P＜0.01)和基线肌酐水平高(P＜0.01)达到统计学显著性. 结论 (1)高血压伴肾功能不全病人的血压达标率明显低于不伴肾功能不全的高血压病人.(2)钠水潴留和肌酐水平高是高血压伴肾功能不全的血压不达标的独立危险因素.
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老年人手术后精神障碍临床分析
目的了解老年病人手术后精神障碍的发生率,探讨与之相关的影响因素. 方法老年医学科重症监护室收治的208例老年手术患者,分为有精神障碍组和无精神障碍组,比较2组间年龄、基础疾病及术后用药差异. 结果老年人术后精神障碍发生率约为12%,与年龄密切相关(P＜0.01).患者的基础疾病脑梗死是精神障碍发生的易发因素(P＜0.05),术后奥美拉唑、复合氨基酸的使用与精神障碍的发生有关(P＜0.01和P＜0.05). 结论老年人术后精神障碍的发生与年龄、基础疾病脑梗死、术后使用奥美拉唑、复合氨基酸有关.
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伴合并症的80岁以上老年人的围手术期麻醉处理
2005年1月至2005年6月以来我院共为≥80岁老年人实施各类手术麻醉共34例,围手术期严密控制合并症,结果全组麻醉手术期间无死亡,现报道如下.
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老年慢性乙型肝炎重叠感染戊型肝炎的临床特点
戊型病毒性肝炎是老年急性病毒性肝炎的主要病因,同时我国有大量老年慢性乙型肝炎患者,为探索老年慢性乙型肝炎患者重叠感染急性戊型肝炎的临床特点，作者对本院2002年6月至2005年1月收治的老年乙、戊型肝炎重叠感染患者20例进行分析如下.
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米力农治疗老年充血性心力衰竭的疗效和安全性
我院自2004年3月至2005年4月以来应用米力农(milirinone)治疗老年充血性心力衰竭(CHF)110例,临床疗效显著.
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老年人收缩压、舒张压和脉压差与眼底动脉硬化的关系
由于眼底视网膜血管是人体唯一能直接观察的小血管,它处于身体内部,不受外界干扰,且与全身血管变化一致.近年来大量研究证实,收缩压、脉压差与心脑血管疾病密切相关,而其与眼底动脉硬化的关系尚不太清楚.为此,我们对老年人眼底动脉硬化与收缩压、脉压差、舒张压、体质量指数(BMI)、血浆总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)进行了观察.
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老年急性左半结肠癌性梗阻急诊一期切除吻合治疗效果分析
我院于1998年2月至2005年2月对29例老年左半结肠癌合并急性肠梗阻患者急诊行结肠肿瘤切除一期肠道吻合术,收到了满意的疗效.现就病人的诊断、治疗情况报道如下.
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去甲氧柔红霉素和阿糖胞苷治疗老年急性髓细胞性白血病疗效观察
老年急性髓细胞性白血病(AML)的治疗是临床上一个很棘手的问题.1994年3月至2001年12月,我们用减量的去甲氧柔红霉素(IDA)与阿糖胞苷( Ara-c)组成IA方案,治疗老年AML 16例,现总结报道如下.
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老年人大肠巨大息肉临床分析与治疗对策
大肠息肉是老年人的一种常见病,现对80例老年人巨大息肉的临床症状、病理特点及治疗对策作一报道.
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老年高尿酸血症与糖尿病
尿酸是嘌呤代谢的终产物,高尿酸血症是一种嘌呤代谢障碍性疾病.随着经济迅速发展,生活水平的提高,社会人口老龄化,老年高尿酸血症和糖尿病(DM)的患病率在逐年增加,影响人们的生活质量,威胁着人类健康,值得重视,应积极防治.
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老年尿酸性肾病的诊断与治疗
尿酸性肾病是指尿酸盐沉积于肾髓质、间质或远端集合管所致的损害.＞85%尿酸性肾病在32岁以后发病,男性多于女性,原发者男女之比为20.7∶1;继发者男女之比为1.25∶1.
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老年高尿酸血症与心血管疾病
早在20多年前,就有研究探讨尿酸是否是心血管事件的独立危险因素,但至今尚无一致性结论.因而,高尿酸血症在心血管疾病中的真正作用还不十分清楚[1～3].由于心血管疾病牵涉到许多危险因素,而这些危险因素又和高尿酸血症密切相关,这就给确定或者排除高尿酸血症的独立作用带来很大困难.
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老年人高尿酸血症与代谢综合征
1 老年人原发性高尿酸血症的病因与发生机制引起原发性高尿酸血症的发病机制主要包括:肾脏排泄的减少和尿酸生成过多.尿酸是嘌呤代谢的终产物,大多数哺乳动物经肝尿酸盐氧化酶(尿酸酶)分解形成尿囊素由尿中自由排出.
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石家庄市军队离休老年人20年间伴有呼吸衰竭者死亡分析
总结我市所属部队干休所老年离休干部1983年1月至2002年12月20年间收治的87例伴有呼吸衰竭的死亡病例资料,分析如下.
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704例机关干部肥胖相关性疾病调查
将2004年在我院的干部健康体检704份资料进行分析,调查其肥胖症及其相关性疾病患病情况.
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老年人院内下呼吸道感染革兰阴性杆菌耐药性分析
近年来,院内感染已引起广大医务人员的日益重视,而老年患者下呼吸道院内感染的革兰阴性(G-)杆菌耐药问题更为突出,治疗更为棘手.为了解老年患者院内下呼吸道感染常见G-杆菌耐药性,对152例老年患者痰中分离的186株G-杆菌药敏结果进行分析,旨在为老年患者合理应用抗生素提供参考.
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脑梗死患者平均血小板体积改变的临床观察
脑梗死(CI)多在动脉粥样硬化基础上发生,CI的重要病理基础为血管内血栓的形成,在这一过程中血小板(PLT)的功能起重要决定作用.而平均血小板体积(MPV)是PLT活化的重要指标,为此,我们观察了152例CI病人的MPV的变化情况,以期发现两者之间的关系.
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慢性阻塞性肺疾病88例医院感染临床分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)易并发医院感染,感染后往往病情加重,病死率增多,费用增加.兹就本院COPD住院患者中医院感染的88例进行回顾性分析.
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泌乳素与系统性红斑狼疮相关性研究进展
泌乳素(prolactin,PRL)是由垂体前叶合成和分泌的具有多种独立功能的多肽类激素.其作用包括调节哺乳动物的乳腺、卵巢及男性附属生殖器的生长和发育,促进泌乳.近20年越来越多的证据证明其具有强大的免疫调节功能,可影响免疫细胞的增殖、活化和凋亡,并参与机体免疫耐受的形成.
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头痛伴晕厥为主诉的急性心肌梗死1例
1 病例资料患者男,77岁.因间断性头痛20年,加重 3 d伴晕厥入院.既往高血压史5年,糖尿病史2年,吸烟史30年,否认高脂血症和冠心病家族史.
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原发性支气管肺淀粉样瘤1例
1 病例资料患者男,62岁,退休教师,因"发现左肺门阴影1年余,伴咳嗽、气喘半月"于2005年3月来我院门诊就诊.患者于1年前体检时摄胸片发现左肺门阴影,胸部CT显示左肺门肿块影、钙化,右上肺钙化结节影,当时无咳嗽、咯血、气喘及发热等症状,当地医院诊断为"肺门淋巴结和肺结核钙化",未进一步检查及治疗.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
