实用老年医学杂志
Practical Geriatrics 실용로년의학
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏省老年医学研究所
- 影响因子: 0.72
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1003-9198
- 国内刊号: 32-1338/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年细菌性肝脓肿的临床特点
目的探讨老年细菌性肝脓肿的临床特点. 方法对1993年1月~1999年12月间收治的细菌性肝脓肿作回顾性研究,比较老年组和中青年组患者的临床特点. 结果与中青年组比较,老年组伴有胸水(87.5% vs 45.8%)、腹水(37.5% vs 8.3%)、大脓腔(100% vs 66.7%)、胆道疾病(56.3% vs 29.2%)、糖尿病(37.5% vs 4.2%)的比例显著升高,而血浆白蛋白[(28.1±6.0)g.L-1 vs (33.4±4.8)g.L-1]、血红蛋白[(95.2±22.5)g.L-1 vs (99.7±17.0)g.L-1]水平明显下降.使用抗生素(10例)和经肝抽脓术(4例)占治疗总数的87.5%.治疗总有效率为93.8%. 结论老年细菌性肝脓肿的发生与胆道疾病、糖尿病有关.抗生素和经肝抽脓术是本病的主要治疗手段.伴有严重贫血、低蛋白血症的患者应予积极纠正.
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抵克立得与藻酸双酯钠对COPD高凝状态作用的比较
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)高凝状态时试用抵克立得与藻酸双酯钠的治疗效果比较. 方法使用血液流变仪,血液凝集仪和肺功能仪对老年COPD高凝血症伴血小板聚集亢进患者60例进行治疗前后血液流变学,血小板聚集率及肺功能(包括肺弥散功能)的检测. 结果抵克立得组在降低全血粘度、红细胞压积、纤维蛋白原和血小板聚集方面较藻酸双酯钠组疗效更为明显(P<0.001,0.01),而治疗前后肺功能(包括肺弥散功能)2组均无明显改变(P>0.05). 结论抵克立得与藻酸双酯钠均有降低血液粘度的作用,但前者作用更强一些.
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肺粘膜相关型淋巴瘤8例报告
目的肺粘膜相关型淋巴瘤(MALT型淋巴瘤)虽是相对少见且临床诊断困难的肺部肿瘤,但老年人发病率较高,本文旨在引起临床医师对本病的重视. 方法利用8例完整的临床、病理资料,结合文献,探讨肺MALT型淋巴瘤的诊断、病理特征、预后及治疗等问题. 结果①本组8例均为肺低度恶性MALT型淋巴瘤.②临床上8例病人均有吸烟、反复肺部感染等超常慢性免疫系统刺激因素存在.③肺MALT型淋巴瘤与肺炎性假瘤关系密切,需通过免疫组化等方法加以鉴别. 结论①肺MALT型淋巴瘤的临床症状和影像学表现缺乏特异性,极易误诊,病理检查是该病确诊的金指标.②临床上凡遇肺部病灶诊断不明或炎性假瘤只要病人能承受手术,建议尽早手术切除.
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经皮冠状动脉腔内成形术在急性心肌梗死治疗中的应用
目的观察经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)在老年人急性心肌梗死治疗中的安全性和临床疗效. 方法对36例老年急性心肌梗死的患者行PTCA或PTCA加支架治疗. 结果 36例急性心肌梗死患者中14例行直接PTCA,5例补救PTCA,17例择期PTCA.36例手术成功33例,术后TIMI血流均获3级以上,失败3例.有16例置入冠脉内支架21枚,住院期间死亡2例. 结论 PTCA是治疗老年人急性心肌梗死的安全有效的方法,可降低急性期死亡率.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌学与肺功能的关系
目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者的痰细菌学特征、细菌感染与肺功能的关系. 方法对67例住院COPD急性加重期老年患者行痰细菌定量培养、X线胸片和肺功能检查. 结果检测痰样568份,共分离出23种360株病原菌.48例痰培养出致病菌,阳性分离率71.6%.常见的致病菌为革兰阴性杆菌,占65.8%(237/568).其次为念珠菌,占20.6%(74/568).革兰阳性球菌仅占13.6%(49/568).肺功能FEV1%预计值<35%时,其人均细菌感染株数为9.46,而FEV1%预计值为35%~49%时,其人均细菌的感染株数为6.53.FEV1%预计值为50%~75%时,其人均细菌感染株数为3.23(P<0.01). 结论肺功能减退程度与感染致病菌株机会呈正比,肺功能越差越易引起致病菌的感染,痰细菌培养阳性率越高.提示COPD患者急性感染加重时,细菌病因学、肺功能均与疾病的严重程度密切相关.
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尼尔雌醇替代治疗对绝经后妇女血脂及血流变的影响
目的观察尼尔雌醇替代治疗对绝经后妇女血脂及血液流变学的影响. 方法对36例绝经后妇女用尼尔雌醇进行替代治疗,剂量为每半月2mg,共6月,后7d加用安宫黄体酮8mg.d-1,于用药前和治疗6月后分别测血脂及血液流变学指标. 结果尼尔雌醇替代治疗6月后血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TC/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、LDL-C/HDL-C均明显下降(P<0.01),HDL-C明显升高(P<0.01),血纤维蛋白原(PFC)、全血粘度(ηb)、血浆粘度(ηp)、细胞压积(HCT)均显著下降(P<0.01),血液还原粘度(ηr)明显下降(P<0.05). 结论用尼尔雌醇替代治疗能明显改善血脂紊乱,降低血粘度.
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老年运动神经元病的临床特点
既往认为,运动神经元病(MND)多为中年和老年前期发病,但我们临床观察发现老年期发病并不少见,并且有其特点,现将我们于1989年9月~1999年8月收治的20例老年期MND,并与36例非老年组MND相对照,报道如下.
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老年感染性心内膜炎32例误诊分析
近年来,感染性心内膜炎(IE)的临床表现发生了许多变化,早期诊断较为困难,尤其是老年患者在身体基础状况差,多种疾病并存的情况下,早期诊断的难度则更大.现将我院1989~1999年收治的32例老年感染性心内膜炎误诊病例加以分析旨在为提高早期诊断率.
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老年肠梗阻300例临床分析
肠梗阻是临床上的常见病、多发病,但病情复杂多变,不仅可引起肠管本身解剖与功能上的改变,并可导致全身性生理上的紊乱.老年人更是如此.现将近几年收治老年人肠梗阻300例,作临床分析如下.
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老年甲状腺癌42例临床报告
老年甲状腺肿瘤是常见病、多发病,由于该疾病发展较缓慢,早期无临床特异性,所以往往不被重视.现将我院从1985年以来收治的老年甲状腺癌42例报道如下.
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老年药物性低血糖49例临床分析
随着糖尿病患病率的增加及降糖药物的广泛应用,药物性低血糖的发生率呈上升趋势.我们收集了49例老年药物性低血糖的临床资料,现将其特点总结如下.
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老年脑血管病合并肺部感染临床分析
脑血管病是老年人的重要死因之一,其肺部感染是重要的并发症,发生率高,有明确临床表现,本文分析94例老年脑血管病合并肺部感染的发生情况,报道如下.
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老年自发性气胸45例并发症临床分析
随着人口老龄化,老年自发性气胸发病率也在逐年增多.由于常伴有心、肺、脑等脏器病变,发病时病情危重.而呼吸衰竭、休克、心力衰竭等并发症常是老年自发性气胸病重的原因之一.现将我院1995~1999年住院45例老年自发性气胸并发症逐一分析,报道如下.
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老年消化性溃疡并出血240例治疗的临床观察
老年人消化性溃疡并出血仍然是我国老年人的一种常见病和多发病.由于引起该病的原因多种多样,患病的年龄和性别有很大的差异.因此治疗的方法也多种多样.通过240例老年人消化性溃疡伴出血患者的治疗,我们认识到对于老年人消化性溃疡的治疗主要用抑酸剂治疗,无论出血与否和幽门螺杆菌(HP)感染是否存在.只要胃内pH提高到6.0以上就有效,不论患者是男是女,抑酸剂也不论是质子泵抑制剂(PPI)、H2受体拮抗剂(H2RA)及其他止酸剂.
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老年多器官衰竭临床处理中的十大矛盾
老年多器官衰竭(multiple organ failure in the elderly,MOFE)是老年急救医学领域新提出的综合征.它是因老年人增龄而致器官老化,功能低下,免疫调节障碍,并患有多种慢性疾患的基础上,当存在创伤、手术、感染、心血管急症等诱因时,短时间内出现2个或2个以上器官序贯或同时衰竭.
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老年人消化道大出血的用药特点和经验
老年人消化道出血在临床很常见,其诊断和治疗具有特殊性.临床上应予以足够的重视.由于老年人的器官、组织新陈代谢率下降,抗损伤及修复能力减弱,脏器储备代偿功能不良,常合并多种慢性疾病,病情变化迅速复杂,对治疗反应差.
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老年人心房颤动的抗凝治疗
心房颤动(房颤)是老年人常见的慢性心律失常之一.高龄是房颤的重要危险因素.Framingham研究对5 184人随访30年,发现60岁以上人群约3%~5%有房颤.房颤的发病率随年龄增长而增高,50~59岁为0.5%;60~69岁为1.8%;70~79岁为4.8%;80%~89%为8.8%.
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老年患者术后镇静镇痛药的合理选择
随着对术后急性疼痛的病理生理的认识不断提高,术后急性疼痛的处理已被视为提高病人安全性,促进病人术后早日康复的重要环节.老年患者作为一特殊群体,其年龄因素已非麻醉及手术的禁忌.
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老年人药代动力学的特征及一般用药原则
人类寿命在延长,不论在国内或国外,老年人口比例正在显著增加,按我国人口近期的统计,我国老年人口2000年已达1.3亿多.人老病多,服药亦多.有报道约有1/4老年人同时服用4~6种药物,这都可引起老年人对药物副作用(adverse drugs reaction,ADR)的发生率增高.老年人的ADR发生率比年轻人约高2~3倍或更多,其症状多重且不典型,可被患者或医生们所疏忽或误诊.ADR的发生与药代动力学密切相关.
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老年猝死的复苏用药
老年人猝死的发生率较高,据我国17个省对3 531 522人的流行病学调查,仅心脏性猝死的年发病率为39.82.10-5,故全国每年的总发病人数达50万人左右.对猝死患者如能及时进行正确的心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR),其中一小部分患者将有复苏成功的可能.
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前言--老年人合理用药的一些问题
随着人口老龄化,老年人所占人口比例越来越高,人老病多,用药亦多,而老年人随增龄,药物代谢动力学也发生相应改变.老年人因胃粘膜逐渐萎缩,胃酸分泌减少使pH增高,胃肠血流减少,胃肠蠕动减慢,以及胃肠道吸收表面减少等导致通过主动转运机制吸收的药物减少,而对通过被动转运机制吸收的药物影响不大;药物吸收入血循环后,因老年人身体结构的组成成分改变、血浆蛋白含量变化等影响到药物分布;由于老年人肝脏体积和重量随增龄而下降,功能性肝细胞和肝血流量也逐年减少,因而对在肝内代谢和排泄的药物会有一定影响;药物排泄主要通过肾脏,老年人肾组织逐渐萎缩,肾血流量、肾小球滤过率和肾小管分泌功能随增龄也减少.
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老年人使用中药应注意的问题
老年人随着年龄增长.机体气血虚衰,各脏腑的生理功能及调控代偿机制也日趋减退.正如<内经.灵枢.天年>所云:"五十岁肝气始衰,目始不明.六十岁,心气始衰,若忧悲,血气懈惰,故好卧.七十岁,脾气虚,皮肤枯.八十岁肺气虚,魄离,故言善误.
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老年人药源性疾病的临床表现和处理原则
老年人常有多种器官功能减退和慢性病并存,且同时需多种药物治疗.有资料提示老年人发生药物不良反应者较年轻人高15倍.因此、充分认识老年人药源性疾病的特点和掌握合理用药原则,对减少因药物对老年人的危害极为重要.
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合并冠心病的慢性阻塞性肺疾病患者的急诊用药
冠心病和慢性阻塞性肺疾病(COPD)均是老年人常见病和多发病,两者并发亦较常见.临床上发现冠心病合并肺心病占10.3%~25.6%,冠心病合并COPD虽无准确资料统计,但百分比肯定更高.COPD包括慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿.
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普拉固致血管神经性水肿1例
患者,男,61岁,因"突发胸闷、气短2h"于1999年8月29日入院.既往诊断冠心病、陈旧性心内膜下心肌梗塞3年.无药物过敏史.入院查体:T 36.8℃,R 20次·min-1,P106次·min-1,Bp120/175mmHg,口唇发绀,咽部充血,双肺呼吸音粗,中下肺闻及散在湿NFDCE音,心界左扩,心率106次.min-1,律齐,心音钝,心尖部闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,A2>P2,向左腋下传导.腹软,肝脾未及,移动性浊音(-),双下肢浮肿(-).
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老年晚期胃癌并发反Hornor综合征1例
患者,男,76岁.因腹胀、食欲减退半年余于1998年7月入院.既往患"冠心病、糖尿病及帕金森综合征"多年.入院查体:左侧锁骨上淋巴结约3cm×2cm,质软,活动度好.双侧瞳孔等大等圆,直径约2mm,对光反射灵敏.心肺腹未见异常.胃镜:胃体部见直径约5cm癌性溃疡,病理学:胃体部及左锁骨上.
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老年急性结肠癌性肠梗阻的外科治疗
本院普外科自1994年1月~1999年6月间共收治老年大肠癌264例,其中急性结肠癌性肠梗阻48例,现将诊治体会报道如下.
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吲哒帕胺治疗老年高血压疗效观察
吲哒帕胺(indapamide)是非噻嗪类二氢吲哚类利尿剂,治疗高血压的疗效和安全性已得到证实.本文采用24h动态血压(ABPM)监测评价58例老年高血压患者服用吲哒帕胺的疗效.
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老年人血循环中降钙素基因相关肽与高血压关系
降钙素基因相关肽(CGRP)广泛分布于中枢和外周神经系统以及某些器官组织中,它是目前已知的强舒血管物质之一,对各系统,特别是心血管系统有着重要的调节作用.我们用放免法对48例老年高血压患者进行血浆CGRP检测以探讨老年高血压与血浆CGRP的关系及临床意义.
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β淀粉样蛋白在老年性痴呆和缺血性脑血管病中的表达及意义
近年来,国内外分子病理学研究发现,老年性痴呆(AD)患者脑部可出现纤维缠结(NFT)、老年斑等,而老年斑核心的主要成分是β淀粉样蛋白(β-AP),可能是发生AD的重要原因.对AD发病机制除了有关NFT、早老素及小胶质细胞等研究外,国内对β-AP在AD和血管性痴呆(AD)中的研究鲜见报道,为此,我们采用放射免疫分析法检测了8例AD患者和15例VD患者血清β-AP的含量,同时与52例缺血性脑血管病患者(ICVD)和30例正常人比较,旨在探讨β-AP在AD、VD和ICVD发病机制中的重要作用,为早期诊断和防治老年性痴呆提供新的思路.
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人参再造丸联合美多巴治疗帕金森病的疗效观察
帕金森病(PD)患者长期应用左旋多巴类药物后常出现疗效降低,所需剂量增大,但副作用与并发症也随之增加.如开关现象、晨僵、剂末现象、睡眠障碍、精神症状等.使多巴胺制剂治疗PD患者增加了很多困难,且多巴胺及代谢产物会产生氧自由基,这些氧自由基增加了对神经元之损害,可能会加速PD的进程.PD属中医脑病中"颤证"范畴,运用中西医结合治疗本病日益被人们重视.人参再造丸具有补气活血、祛风化痰的多重作用,为中医传统用来治疗中风中痰,半身瘫痪,手足痉挛的经验方药.我们应用该药联合美多巴治疗PD取得了一定经验,现初步总结如下.
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动态血压评价吲哒帕胺治疗老年高血压短期疗效观察
目前24h动态血压已成为评估降压药物疗效的有效方法,它能准确、客观地反映高血压病人血压昼夜变化规律,指导临床医生合理用药.吲哒帕胺(indapamide)是非噻嗪类二氢吲哚类利尿剂.本文采用24h动态血压监测方法观察其临床疗效.
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老年肠易激综合征的临床特点及治疗
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种胃肠道功能紊乱性疾病,发病率高,多见于中青年人.国内对老年IBS的研究报道不多.为了了解老年IBS的临床特点及治疗转归,本文总结近年来我院收治的老年IBS 44例,分析报道如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |