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老年高血压病患者昼夜血压波动与左心室肥厚的关系
24 h动态血压监测可了解血压昼夜变化规律,通常人的血压呈明显昼夜波动,白昼升高,夜晚降低,呈双峰-谷的昼夜节律改变.血压昼夜节律变异受到许多因素如运动、精神活动、行为、环境、病理状态等的影响[1].本研究旨在探讨左心室肥厚与血压昼夜节律变化的关系.
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126例高血压24h动态血压监测分析
高血压是人类常见疾病之一,可以引起严重的心脑肾等靶器官损伤.动态血压监测(ABPM)技术可较客观地了解血压昼夜变化规律,较偶测血压有明显的优越性.现对2004年9月~2005年10月在我院诊治的126例患者行24h ABPM,报告如下.
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动态血压评价吲哒帕胺治疗老年高血压短期疗效观察
目前24h动态血压已成为评估降压药物疗效的有效方法,它能准确、客观地反映高血压病人血压昼夜变化规律,指导临床医生合理用药.吲哒帕胺(indapamide)是非噻嗪类二氢吲哚类利尿剂.本文采用24h动态血压监测方法观察其临床疗效.
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高血压病人的血压变动规律观察
近年来,尽管人们对高血压的认识已有很大提高,但对高血压病伴心、脑、肾等靶器官的损伤后的血压昼夜变化规律观察不多.本文探讨高血压病合并靶器官损伤后的动态血压特点.旨在强调24h控制血压的重要性.
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老年人夜间血压下降百分比的临床参考值范围和影响因素
目的探讨老年人夜间血压下降百分比(NRR)的临床参考值范围及其影响因素.方法对1 207名老年人进行问卷调查、体格检查、实验室检查和24h动态血压检测,分别计算夜间平均动脉压下降的百分比(NRRM)、夜间平均收缩压下降的百分比(NRRS)、夜间平均舒张压下降的百分比(NRRD).使用百分位数法确定378名正常老年人(无高血压病和脑梗死史)NRR的临床参考值范围,运用多元回归分析方法确定影响1 207名老年人NRR的因素.结果正常老年人NRRM、NRRS、NRRD的95%临床参考值范围分别为-10.41%~21.02%、-11.14%~20.55%和-10.10%~23.31%.NRRM、NRRS的影响变量均有性别(P<0.05、P<0.01)、年龄(P<0.05、P<0.01)和脑梗死(均P<0.01);NRRD的影响变量有脑梗塞(P<0.05).结论老年人NRR与性别、年龄和脑梗死等因素有关.在研究老年人血压昼夜变化规律时,可以选择NRRS,为便于实际应用,可将其临床参考值范围定为-10%~20%.
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心功能不全与动态血压昼夜节律关系的临床分析
心功能不全又称充血性心力衰竭(CHF)是各种病因引起的以心脏收缩和/或舒张功能重度受损为主并伴有神经与体液激素改变的严重病征.24小时动态血压监测(ABPM)可了解血压昼夜变化规律.由于血压昼夜节律与靶器官损害的程度有关.因此,揭示其在CHF时的变化特征,对于判断病情程度及指导治疗可能具有重要临床意义.本研究的目的在于了解CHF患者有无昼夜血压节律的改变,进一步探讨病情严重程度与这种改变之间的关系.
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青霉素皮试过敏致嗜铬细胞瘤患者高血压发作1例
患者男性,48岁.因青霉素皮试过敏致血压升高4天于1999年11月3日入院.患者于1999年10月10日因“肺部感染”于当地医院就诊,当时测血压18/10 kPa.青霉素皮试后即感心悸、胸闷、头晕、头痛,随即意识丧失,当时血压高达34.7/16 kPa.经抢救治疗1 d后患者神志转清,血压在20~24/9.33~16 kPa范围波动,有阵发性头痛、视朦、心悸、躯干出汗症状.至10月14日血压正常平稳,在当地医院住院19 d,血压一直保持正常范围.经CT检查疑为左肾上腺嗜铬细胞瘤,于11月3日到广西医科大学第一附属医院内分泌科进一步诊治.患者既往体健,无高血压病史,无阵发性头痛、心悸、大汗史.从事重体力劳动.入院查体:Bp 16/10 kPa,未发现异常体征.经立卧位血浆醛固酮测定及多次24 h尿儿茶酚胺测定均正常,肾上腺B超示:左肾上腺见4.1 cm×4.3 cm类圆混合团块,边界清,内见数个无回声区,大的约1.5×1.5 cm,左肾被膜受压变形.肾上腺CT示:左肾上腺有一3.8×4.4 cm团块影,边界欠清,增强后呈不均匀强化,左肾受压下移.符合肾上腺嗜铬细胞瘤B超及CT表现.24 h动态血压监测示血压正常范围,血压昼夜变化规律消失.患者住院20 d血压在16~18/10~12 kPa范围,无异常增高.经胰高糖素试验结果呈阳性,血压高达36/28 kPa,有头痛、心悸、大汗等嗜铬细胞瘤表现,同步12 h尿儿茶酚胺测定为0.35 mg/L,明显高于正常.临床诊断左肾上腺嗜铬细胞瘤.经外科手术于左肾上腺切除一5 cm×4 cm×3 cm瘤体,包膜完整,与周围正常肾上腺组织分界清,肿物内呈囊性变.病理切片报告示:左肾上腺嗜铬细胞瘤,嗜铬素染色(+).术后痊愈出院.
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血压昼夜变化规律异常对高血压患者左室局部收缩功能的影响
目的 评价血压昼夜变化规律异常对高血压患者左室局部收缩功能的影响.方法 对76例经超声心动图常规检查左室射血分数(LVEF)正常且均大于55%的原发性高血压患者,根据动态血压监测(ABPM)将患者分为杓型组28例、非杓型组48例,使用应变率成像(SRI)技术测定两组左室各壁的平均峰值收缩期应变率(mPSSR).结果 非杓型组mPSSR比杓型组明显降低(P<0.05).结论 左室整体收缩功能未降低时,非杓型组患者局部收缩功能明显降低,提示血压昼夜变化规律异常对早期非杓型高血压患者左室局部收缩功能产生重要影响.