重视老年人胶原血管病相关发热

胶原血管病（ collagen vascular disease，CVD）是以血管壁炎症为共同病理改变的一种自身免疫性疾病，结缔组织、肌肉及关节均可受累，从而引起各种各样的临床表现。常见的CVD有血管炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎等。越来越多的学者研究发现，感染性发热及肿瘤性发热的发生率在逐渐下降[1-2]，而CVD等风湿性疾病的发病率逐渐升高，目前已经成为除感染性疾病外引起发热的常见原因[2-4]。 Tal等[5]研究发现，CVD已经逐渐成为老年人不明原因发热的常见原因。有学者对法国一家非大学附属医院1999～2005年的144例不明原因发热病人进行研究得出结论，非感染性炎症性疾病（ non-infectious inflammatory diseases，NIID）是引起＞65岁老年人不明原因发热的主要原因（36.1％），而巨细胞动脉炎（ giant cell arteritis， GCA ）和风湿性多肌痛（ polymyalgia rheumatica， PMR ）在 NIID 中又为常见[2]。老年人发热病例在临床中非常常见，本文将从可引起老年人发热的常见CVD来分别进行阐述。

老年人肿瘤相关性发热的诊治进展

恶性肿瘤是老年人主要死因之一。老年肿瘤病人出现发热的机制复杂，通常见于肿瘤合并感染所引起的发热及肿瘤热。但由于老年病人常合并多种慢性疾病，极易掩盖病情，发热原因鉴别困难，延误诊治。本文就近年来老年人肿瘤相关性发热的诊治进展做一综述。

前言--重视老年人不明原因发热的鉴别诊断

不明原因发热（ fever of unknown origin，FUO）是指反复发热＞3周，体温＞38.3℃，3次门诊就诊或入院3 d后仍未明确诊断的一种疾病[1]。 FUO在老年人中较为常见，感染性疾病、肿瘤、风湿性疾病、神经内分泌系统疾病、药物、功能性疾病均可引起老年人发热，但由于老年人机体的生理改变，常表现为不典型的临床症状，本文就老年常见的发热原因及临床特点进行分析，以提高临床工作者对FUO的认识，降低其漏诊率及误诊率。

感染性疾病所致老年不明原因发热

虽然对于不明原因发热（ fever of unknown origin， FUO）病因进行探讨的研究众多，但是以老年人为主体进行的研究并不多，而对于感染性疾病所致老年FUO的研究则更加少之又少。研究证实，感染性疾病是老年FUO常见的病因[1-4]。与年轻人相比，老年人更容易发生感染，包括常见感染在内的各种感染性疾病的发病率及死亡率均明显增高。

老年人内分泌和神经系统疾病相关发热的诊治进展

发热是指机体在内、外源性致热源的作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，体温调定点上移而引起调节性体温升高，是机体对各种刺激性因素做出的一个非特异性反应[1]。发热是临床常见的症状之一，病因多样，病情复杂，常缺乏特异性，涉及呼吸系统、泌尿系统、循环系统、内分泌系统、神经系统等多个系统，临床上以感染性发热多见[2]，包括各种细菌、病毒、支原体、衣原体、寄生虫、真菌等导致的感染。此外，非感染性疾病亦可引起一定程度的发热[3]，如机械性损伤引起的体温调节中枢直接受损、甲状腺功能亢进等内分泌系统疾病引起的各种激素分泌异常、广泛性皮炎引起的皮肤散热减少等。

低强度激光结合肩部控制训练治疗老年脑卒中偏瘫病人肩痛的疗效观察

偏瘫肩痛（ hemiplegic shoulder pain， HSP ）是脑卒中后常见的并发症之一，常发生于脑卒中后2周到3月，据报道其发生率高达15.1％～67.0％[1-2]。肩痛不仅影响病人的休息和睡眠，而且可致情绪低落，进而降低病人康复训练的兴趣和能力，严重阻碍病人上肢功能的恢复，尤其对老年脑卒中病人影响更甚。因此，缓解肩痛是老年脑卒中偏瘫病人上肢康复治疗的首要目标。本科室自2013年6月采用低强度激光结合肩部控制训练治疗老年脑卒中偏瘫病人肩痛，取得满意疗效，现报道如下。

阿司匹林对老年人大便潜血及结直肠癌检出率的影响

目的：观察阿司匹林对老年病人大便潜血试验（ FOBT）及结直肠癌检出率的影响，探讨其在结直肠癌化学预防中的作用。方法采用回顾性方法，根据是否长期（≥6月）口服肠溶阿司匹林（100 mg／d），把774例老年病人分为观察组和对照组，比较2组病人的FOBT结果和结直肠癌的检出率。结果观察组和对照组的FOBT阳性率分别为9.5％和5.2％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；亚组分析发现，FOBT阳性率在男性和女性间、≥80岁和＜80岁老年病人间差异均无统计学意义（ P＞0.05）；观察组和对照组的结直肠癌检出率分别为3.3％和6.4％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；亚组分析示结直肠癌检出率在男性和女性、≥80岁和＜80岁老年病人间，差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论在结直肠癌初筛时，长期口服阿司匹林会增加老年病人FOBT阳性率；但病人结直肠癌检出率降低，因而阿司匹林在结直肠癌防治方面可能存在潜在的临床应用价值。

老年结肠癌病人循环与肿瘤组织中Galectin-3水平及临床意义

目的：分析老年结肠癌病人循环和肿瘤组织中半乳糖凝集素-3（ Galectin-3）表达情况，以及与病人一般情况、肿瘤分期及预后的关系。方法收集自1999年3月至2010年12月在我科住院明确诊断的老年结肠癌病人68例，另收集50例健康体检者为对照组，测定其循环中Galectin-3水平。收集病人临床信息与实验室检查结果，采用双抗体夹心法测定循环Galectin-3水平，切除的肿瘤组织行抗Galectin-3免疫组化染色。将循环Galec-tin-3水平和肿瘤组织Galectin-3表达情况与病人相关资料行相关分析。结果68例老年结肠癌病人循环Ga-lectin-3水平显著高于对照组（ P＜0.001）；循环Galectin-3水平与肿瘤长径、肿瘤转移、TNM分期及预后无相关性（ P＞0.05）；肿瘤组织Galectin-3表达阳性病例与阴性病例在血清CEA水平、肿瘤长径、Duke 分期、TNM分期、淋巴结转移、远处转移、生存时间方面差异均有统计学意义（ P均＜0.01）。结论老年结肠癌病人循环Galectin-3水平显著升高，肿瘤组织Galectin-3表达情况可预示病情和预后。

红细胞分布宽度对老年急诊重症肺炎病人死亡风险的预测价值

目的：探讨红细胞分布宽度（RDW）对老年急诊重症肺炎（SCAP）病人死亡风险的预测价值。方法以2014年3月至2016年2月廊坊市第四人民医院ICU收治的122例老年SCAP急诊病人为研究对象。根据入院后28 d生存情况分为死亡组35例和存活组87例。入院后次日进行RDW、超敏C反应蛋白（ hs-CRP ）及降钙素原（ PCT）水平测定，入院后24 h内进行CURB-65评分。比较死亡组与存活组RDW、hs-CRP、PCT及CURB-65评分。采用ROC 曲线下面积分析RDW、hs-CRP、PCT及CURB-65评分对SCAP病人28 d死亡的预测能力。结果（1）死亡组RDW、hs-CRP、PCT及CURB-65评分均明显高于存活组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；（2）多因素分析显示，RDW、hs-CRP、PCT及CURB-65评分与老年SCAP急诊病人死亡密切相关（ P＜0.05），是影响其预后的独立危险因素；（3）ROC 曲线下面积分析显示，RDW的预测效能较 hs-CRP、PCT及 CURB-65评分高，曲线下面积（ AUC）为0.937，灵敏度为92.5％，特异度为76.4％，约登指数为0.689。结论 RDW对SCAP急诊病人的病情严重程度和死亡风险具有一定的预测价值。

香菇多糖对老年乳腺癌化疗病人T细胞亚群及血清IL-2、IL-6的影响

目的：探讨香菇多糖对老年乳腺癌化疗病人T细胞亚群及血清白细胞介素-2（ IL-2）、白细胞介素-6（ IL-6）的影响。方法将80例于我院进行治疗的老年乳腺癌病人随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组病人进行化疗，观察组在对照组的基础上静脉滴注香菇多糖注射液，比较2组治疗前、后T细胞亚群（ CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋）及血清IL-2、IL-6水平的变化。结果对照组治疗后CD4＋及CD4＋／CD8＋均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（ P＜0.05），观察组治疗前后CD4＋、CD8＋及CD4＋／CD8＋比较差异均无统计学意义（ P＞0.05），且治疗后观察组CD4＋及CD4＋／CD8＋均显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；与治疗前比较，治疗后，观察组IL-2水平显著升高，对照组显著降低（ P＜0.05），观察组IL-6水平显著降低，对照组显著升高（ P＜0.05）；治疗后2组间IL-2、IL-6水平比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组不良反应发生率为50.00％，显著低于对照组的80.00％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论香菇多糖辅助乳腺癌病人化疗，能够显著提高老年化疗病人CD4＋细胞活性，改善体内IL-2、IL-6水平，调节人体免疫功能，减轻免疫抑制。

神经传导速度测定以及表面肌电图在老年脑卒中偏瘫病人中的应用价值

目的：研究神经传导速度测定联合表面肌电图评价在老年脑卒中偏瘫病人中的应用价值。方法选择2013年11月至2015年11月在我院治疗的96例老年脑卒中偏瘫病人作为观察组，另选取同时期的96例健康老年人作为健康对照组，对观察组治疗前后以及对照组进行神经传导速度测定和表面肌电图检查，并对结果进行比较。结果治疗前后，观察组腓总神经、胫神经的感觉神经传导速度（ SCV ）和运动神经传导速度（ MCV）均明显的低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗后观察组SCV和MCV较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后，观察组病人胫骨前肌和腓肠肌的踝背伸积分肌电值、踝跖屈积分肌电值均较治疗前明显升高，协同收缩率较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论神经传导速度的测定以及表面肌电图检查可一定程度上反映脑卒中偏瘫病人的神经损伤情况以及肌张力、肌力的水平，可为临床康复治疗做出相应的指导。

EICU老年病人的预后与早期胃肠营养支持的相关性研究

目的：分析老年急诊重症监护病房（ EICU）病人的预后与早期胃肠营养支持的相关性。方法选取2012年6月至2015年6月期间我院EICU收治的80例病人作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组病人于入院第2天接受早期胃肠营养支持，对照组病人接受静脉营养支持。比较2组病人治疗前后的营养指标变化情况，以及2组并发症发生率、死亡率、原发疾病好转情况，呼吸机撤离时间及住EICU时间，分析病人预后与早期胃肠营养支持的相关性。结果2组病人治疗后的血红蛋白、血清前白蛋白、蛋白摄入量、呼吸机撤离时间及住EICU时间差异均有统计学意义（ P＜0.05）。观察组死亡率为5.00％，原发病好转率为77.50％；对照组死亡率为20.00％，原发病好转率为55.00％，2组比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。病人的血红蛋白、血清白蛋白水平及蛋白摄入量与病人预后相关（ P＜0.05），结论早期胃肠营养支持可以有效改善老年EICU病人预后。

老年慢性肾脏病贫血病人血铁调素的水平

目的：观察老年慢性肾脏病（ CKD）贫血病人铁调素的表达水平变化。方法随机选择在江苏省老年医院肾内科门诊随访的50例贫血的老年CKD病人及50例无贫血的CKD病人。登记病人的身高、体质量、年龄、性别、合并存在疾病及目前服用药物，留取病人清晨空腹血标本，检测病人红细胞计数（ RBC ）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、铁调素等指标并分析铁调素的影响因素。结果老年CKD病人贫血主要在CKD 3期后出现，随年龄的增加，老年CKD病人Hb、RBC、Hct等水平逐渐下降。与无贫血的老年CKD病人比较，CKD贫血病人铁调素水平升高，差异有统计学意义。血清铁调素水平与BUN、Scr呈正相关（r＝0.363，0.476），与RBC、Hb、Hct呈负相关（r＝－0.472、－0.512、－0.471）。结论老年CKD贫血病人铁调素水平明显升高，可能参与老年CKD病人贫血的调节。

苁蓉益肾颗粒治疗非痴呆型血管性认知损害病人60例临床观察

目的：观察苁蓉益肾颗粒治疗非痴呆型血管性认知损害的临床疗效。方法60例病人随机分为治疗组和对照组，每组30例。在给予血管治疗的基础上，治疗组同时加用苁蓉益肾颗粒，对照组加用茴拉西坦片。2组疗程均为6月，观察2组简易智能精神状态检查量表（ MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）、日常生活活动量表（ ADL）及中医痴呆证候量表评分变化情况。结果治疗后治疗组和对照组的MMSE和MoCA量表的评分均有提高，中医症候积分降低，与本组治疗前比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05或P＜0.01）。苁蓉益肾颗粒在中医症候积分、MMSE评分方面改善较茴拉西坦明显，差异有统计学意义（ P＜0.01）。2组病人血、尿、粪常规，肝、肾功能及心电图等指标治疗前后均正常。结论苁蓉益肾颗粒对血管性认知损害非痴呆型病人的疗效肯定。

舒泰清联合乳果糖治疗老年性便秘的疗效分析

随着人们生活节奏的日益加快以及生活方式的改变，老年性便秘的患病率呈现出逐年升高的趋势，尤其是一些常年卧床的老年人，便秘的发生率可达80％以上[1-2]。临床发现，老年人长期严重的便秘可能会诱发高血压、冠心病以及自主神经紊乱等病症，并且与大肠癌的发生有一定的关系，严重影响了老年人的身心健康[3]。临床上，治疗老年性便秘的药物也是多种多样，在2012年1月至2015年12月期间，我们使用了舒泰清联合乳果糖治疗老年性便秘，并与单纯使用乳果糖的疗效进行了对比，现报道如下。

抗VEGF药物联合Ahmed青光眼引流阀治疗新生血管性青光眼疗效观察

新生血管性青光眼（ neovascular glaucoma，NVG）由多种病因引起，常见于视网膜缺血、缺氧或者炎症，主要由于视网膜中央静脉阻塞与糖尿病视网膜病变，眼压不容易控制，导致病人眼睛剧痛以及进行性视功能严重损伤[1]。 NVG是一种难治性青光眼，传统青光眼手术如小梁切除术的治疗效果不佳；睫状体冷凝术对眼球的损伤大，治疗效果亦不佳。本研究应用抗血管内皮生长因子（ vascular endothelial growth factor， VEGF）药物玻璃体腔注射联合Ahmed青光眼引流阀植入治疗NVG，并观察其临床疗效。

可吸引输尿管软镜碎石术治疗老年病人2～3 cm肾结石的疗效

泌尿系结石是泌尿外科常见的疾病，而老年肾结石病人在临床上也不少见。老年病人身体条件较年轻病人差，手术耐受能力也较差，容易出现病情变化，因此，手术需要讲究安全性及有效性[1]。我科将自主研发的输尿管软镜鞘应用于＞60岁的老年病人行可吸引输尿管软镜碎石术，治疗效果满意，现报道如下。

M受体阻滞剂治疗老年女性膀胱过度活动症的临床研究

膀胱过度活动症（ overactive bladder， OAB ）是一种以尿急为特征的征候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁[1]。流行病学研究提示，老年女性是OAB的高发人群。 M受体阻滞剂是OAB主要的治疗药物。但其对老年女性OAB病人治疗有效性及安全性鲜有报道。我们对2014年1月至2015年10月80例老年女性OAB病人进行了随机临床研究，探讨索利那新与托特罗定的疗效和安全性，现报道如下。

不同剂量高乌甲素联合硫酸吗啡缓释片治疗老年中重度癌痛的临床观察

目的：观察不同剂量高乌甲素联合硫酸吗啡缓释片治疗老年中重度癌痛的有效性和安全性。方法90例老年癌痛病人，按随机数字表法均分为对照组（C组）、低剂量组（L组）、高剂量组（H组），3组均以口服硫酸吗啡缓释片为基础治疗，在此基础上C组每天静滴生理盐水100 ml，L组静滴高乌甲素8 mg，H组静滴高乌甲素16 mg，疗程为14 d。记录并比较3组疼痛缓解、生活质量改善及药物不良反应情况。结果 C组与L组、L组与H组疼痛缓解疗效差异无统计学意义（ P＞0.05）。 H组疼痛疗效优于C组差异有统计学意义（ P＜0.05）。 C组即释吗啡片总用量明显多于L组、H组，L组明显多于H组，差异均有统计学意义（ P均＜0.05）。3组治疗后生活质量评价均优于治疗前；L组、H组一般状况、日常活动、情绪、睡眠、行走能力优于C组，H组情绪和睡眠优于L组（ P＜0.05），但2组间其他项目比较差异无统计学意义；3组在社交、娱乐项目比较差异无统计学意义。 C组头晕、嗜睡、恶心呕吐、便秘、尿潴留发生率明显多于L组、H组，L组恶心呕吐、便秘发生率高于H组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论不同剂量高乌甲素联合硫酸吗啡缓释片治疗老年中重度癌痛均能增加镇痛效果，降低吗啡用量，减少药物不良反应，提高机体免疫力，改善生活质量，但16 mg高乌甲素效果更好，药物不良反应更少。

体质量指数对糖尿病发病率的影响

目的：探讨体质量指数对糖尿病发病情况的影响。方法随机选取2013年1月至2015年1月期间我院接收治疗的72例2型糖尿病病人为病例组，以同期来我院进行健康体检的200例健康者为对照组，测量研究对象的身高、体质量和空腹血糖，分析2组之间血糖、体质量指数的差异及对糖尿病的临床预测意义。结果病例组男性比例略高于女性，体质量指数和空腹血糖的水平均高于对照组（ P＜0.05）；体质量指数和空腹血糖具有正相关关系（ r＝0.584， P＜0.01）；体质量指数与空腹血糖的函数模型为：y＝－0.0073x3＋0.5541x2－13.597x＋114.23（P＜0.0001，R2＝0.6661）；当体质量指数＝26.88时，其预测糖尿病的灵敏度和特异度均达到大，分别为83.45％和96.52％。结论体质量指数的增高可以增加糖尿病的患病风险，老年肥胖男性，应积极控制体质量指数，加强体育锻炼，预防糖尿病的发生。

＞90岁高龄病人麻醉下胃肠镜检查的安全性报告

老年病人胃肠道疾病是临床常见病、多发病，老年病人甚至超高龄病人（≥90岁）也常因为病情需要进行胃肠镜检查及镜下治疗。但由于胃肠镜检查有一定的痛苦，常导致部分病人因思想顾虑、产生恐惧感而拒绝检查，延误了诊断与治疗，且老年病人均有不同程度的心脑血管及肺部疾病，尤其≥90岁高龄病人因为机体多脏器功能衰退而导致病情变化的不确定性明显增加。对于内镜医师而言，为≥90岁高龄病人安排胃肠镜检查也是一种挑战。而麻醉下胃肠镜检查能够消除病人恐惧心理，抑制恶心、呕吐、疼痛等不良反应，日渐被老年病人所接受，本文回顾了2010年1月至2015年1月间我院接受麻醉下胃肠镜联合检查的年龄≥90岁超高龄病人的临床资料，评估其安全性。

关注老年骨骼肌减少症

随着人口老龄化加剧，老年人群健康问题受到广泛关注，骨骼肌减少症（肌少症）是与年龄相关的骨骼肌质量及力量降低，以机体活动功能下降引起相关跌倒、残疾等不良事件为特征的疾病。肌少症在老年人群发病率为10％～20％，随着年龄增长，发病率增高，是目前全球老年医学界研究的热点，本文对肌少症的国内外研究现状进行综述。

老年吞咽障碍病人的营养干预研究进展

吞咽障碍是指食物由口腔摄入并转运至胃的过程中发生障碍，导致不能安全有效地进食并获取足够营养和水分的症状。随着人口老龄化进程加快，吞咽障碍在老年人群中的发生率达38％[1]，但目前国内尚缺乏对老年人吞咽障碍的专门研究。吞咽障碍会导致脱水、营养不良、吸入性肺炎等不良后果，并限制老年人的生活自理能力[2]，使其生活质量降低。本文综述老年吞咽障碍病人营养不良状况及营养干预方法，旨在为该群体开展临床营养干预提供依据。

氧气瓶使用低压力快速计算卡的设计与应用

小氧气瓶是危重病人院内及院外转运过程中常用的急救设备，转运前要预先评估瓶内余氧是否足够病人转运所需，避免出现病人在转运时发生氧气不足的问题。临床上可根据以下公式计算出氧气瓶中剩余氧气量的可用时长：尚可用小时数＝[氧气瓶总容积×（压力表读数－低不可使用压力表读数）]÷（病人每分钟吸氧量×60 min）[1]，在紧急情况下计算会耽误时间，延误病人佳救护时间，甚至影响救治效果。若计算错误，会导致缺氧等不良事件的发生。我院重症医学科依据上述公式设计制作了一种氧气瓶使用低压力快速计算卡，计算出不同吸氧时间、不同吸氧流量情况下所需的氧气压力值，以便临床使用。

中医辨证施护改善糖尿病周围神经病变的研究

目的：探讨中医辨证施护对糖尿病周围神经病变（ diabetic peripheral neuropathy，DPN）病人的护理效果。方法将纳入的80例DPN病人随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组根据中医体质分型，在辨证施膳基础上给予中医特色护理技术（中药熏洗＋穴位按摩＋穴位贴敷＋艾灸），比较2组病人治疗前后中医症状积分、Toronto临床评分、运动神经传导速度（ MNCV）、感觉神经传导速度（ SNCV）的改善情况。结果观察组治疗后的中医症状积分（主症积分、次症积分、舌苔脉象积分）较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组中医症状积分较对照组均有明显降低，差异有统计学意义（ P均＜0.05）；治疗后观察组的To-ronto临床评分（症状分、反射分、感觉试验分）较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗后Toronto临床评分较对照组均有明显降低，差异有统计学意义（ P均＜0.05）；观察组治疗后的正中神经和腓总神经的MNCV及SNCV较治疗前明显改善，差异有统计学意义（ P＜0.05），且治疗后较对照组有明显改善，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论应用中医辨证施护，可有效改善DPN病人的临床症状。

系统性健康教育对糖耐量减低病人行为方式干预及转归的影响

目的：探讨系统性健康教育对糖耐量减低（ IGT）病人行为方式的干预及转归的影响。方法选择已确诊的IGT病人120例，随机分为试验组和对照组，每组60例。试验组接受系统性糖尿病健康教育，对照组接受常规糖尿病健康教育，干预1年。观察1年后2组病人的血糖血脂控制及行为方式改变情况，统计糖耐量正常转化率和糖尿病转化率，并进行比较分析。结果干预1年后试验组体质量指数（ BMI）、空腹血糖（ FBG）、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均明显低于干预前和对照组同期水平，差异有统计学意义（ P＜0.05），在饮食控制、积极运动、定期复诊、改变不良习惯、血糖监测等行为方式方面，与对照组病人比较，试验组行为方式改变更明显（ P＜0.05）。试验组糖耐量正常转化率显著高于对照组（ P＜0.05），而糖尿病转化率低于对照组（ P＜0.05）。结论系统性健康教育能有效改变IGT病人行为方式，充分调动病人的主观能动性，使其积极配合治疗，增加病人糖耐量正常转化率，降低糖尿病转化率。

照顾者培训对老年单纯性胸腰椎体骨折病人康复效果的影响

目的：探讨照顾者培训对老年单纯性胸腰椎体骨折病人康复效果的影响。方法选取2012年6月至2015年6月在本院骨科病房进行治疗的80例经X线片检查明确诊断为单纯性胸腰椎体骨折的老年病人为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各40例。对照组给予常规护理与治疗，观察组在对照组的常规护理基础上由经过培训的照顾者护理。比较护理干预后2组病人的一般生活质量、住院时间及并发症发生率。结果观察组在社会功能维度上的评分明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。2组病人其他维度上的评分差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后住院时间为（20.2±5.8） d，明显短于对照组（28.1±6.5） d，且并发症的发生率明显低于对照组，2组比较差异均有统计学意义（ P＜0.01）。结论经培训过的照顾者对单纯性胸腰椎体骨折病人进行护理照顾，能使病人的躯体功能快速康复，并可缩短病人的住院时间，降低病人并发症的发生率。

藤黄酸对人胃腺癌细胞BGC-823细胞端粒酶逆转录酶和AKt蛋白磷酸化表达的影响

目的探讨藤黄酸（ GA）对人胃癌细胞BGC-823端粒酶活性和端粒酶逆转录酶（ hTERT） mRNA、AKt蛋白磷酸化表达的影响。方法将处于对数生长期的BGC-823细胞制成细胞悬液，加入96孔酶标板内，加入不同浓度的GA孵育24、48、72 h后，收集细胞，采用MTT比色法测定半抑制浓度（ IC50）值；分别采用聚合酶链式反应（ PCR）、酶联免疫反应（ ELISA）法检测端粒酶的活性和逆转录PCR（ RT-PCR）法检测hTERT mRNA的表达；通过免疫共沉淀（IP）法获得hTERT与磷酸化AKt（p-AKt）蛋白的结合体，然后用Western blot法检测p-AKt蛋白表达的变化。结果 GA可以明显抑制胃癌细胞BGC-823的端粒酶活性和hTERT mRNA的表达，呈一定的时效、量效关系；进一步研究发现，GA能够抑制hTERT 和p-AKt蛋白的结合，且作用呈时间依赖性，进而影响p-AKt参与的hTERT的活化，从而完成对hTERT转录后的调控，抑制端粒酶的活性。结论 GA可明显抑制胃癌细胞BGC-823端粒酶活性和hTERT的表达，GA对BGC-823细胞生长抑制的作用机制可能与GA影响p-AKt参与的hTERT的活化，从而完成对hTERT转录后的调控有关。

P KA信号通路影响D-半乳糖诱导老化心肌细胞舒张功能障碍的机制

目的：探讨D-半乳糖诱导老化的心肌细胞舒张功能障碍的机制。方法实验用药物预处理后予以D-半乳糖建立鼠心肌细胞老化模型。分为4组：正常对照组（ C组）、D-半乳糖组（ D-G组）、cAMP依赖蛋白激酶A（ PKA）预激动组（ D-G＋cAMP组）和PKA预抑制组（ D-G＋H-89组）；测定心肌细胞肌浆网钙摄取能力，肌浆网Ca2＋-ATP酶（ SERCA，心脏主要是SERCA2a）活性以及Western blot检测第16位丝氨酸磷酸化受磷蛋白（ Ser16 phos-phorylated phospholamban，Ser16-PLN）的含量。结果与 C 组相比， D-G 组、D-G＋H-89组舒张期钙离子浓度[（[ Ca2＋] i ） D ]升高，钙离子回摄时间（ tβ）延长，给予咖啡因刺激后，钙离子增幅（△[ Ca2＋] i ）减少；细胞内SERCA2a活性下降以及Ser16-PLN表达下调（ P＜0.05）。与D-G组相比，D-G-H-89组（[ Ca2＋] i ） D水平进一步升高，tβ进一步延长，给予咖啡因刺激后，△[ Ca2＋] i明显降低，SERCA2a活性下降，Ser16-PLN表达下调。而D-G＋cAMP组（[ Ca2＋] i ） D水平明显降低， tβ缩短，△[ Ca2＋] i增高，细胞内SERCA2a明显提高，Ser16-PLN表达增加。结论 D-半乳糖可能是通过抑制PKA通路，下调Ser16-PLN的磷酸化水平，增加对SERCA2a活性的抑制，从而引起老化心肌细胞舒张功能障碍。

Salubrinal通过抗氧化应激延缓细胞衰老的实验研究

目的：观察Salubrinal对Etoposide诱导的大鼠肾小管上皮细胞（ NRK-52E）衰老的保护作用，并探讨其可能的作用机制。方法将NRK-52E细胞株分为对照组、衰老组（ Etoposide 1μg／ml诱导）及治疗组（ Eto-poside 1μg／ml＋Salubrinal 50μmol／L），药物干预24 h后于倒置显微镜下观察各组NRK-52E细胞形态，β-半乳糖苷酶活性（SA-β-gal）染色方法检测细胞衰老情况，荧光素酶报告基因法检测p16启动子活性，DCFH法检测ROS的水平， Western blot法检测氧化应激标志性蛋白c-fos表达水平。结果与对照组相比，Etoposide刺激24 h后NRK-52E细胞衰老明显增加，Salubrinal干预后NRK-52E细胞衰老形态改善；Etoposide刺激后活性氧（ ROS）产生增多， p16启动子活性增强，c-fos表达增加，Salubrinal干预后上述现象均被逆转。结论 Salubrinal可能通过抗氧化应激延缓Etoposide诱导的NRK-52E细胞衰老。

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