中华眼科医学（电子版）杂志
Chinese Journal of Ophthalmologic Medicine(Electronic Edition)
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下斜肌转位术治疗先天性上斜肌麻痹的临床效果
目的 观察下斜肌转位术治疗先天性上斜肌麻痹的临床效果.方法 回顾性系列病例研究.选取2008年12月至2010年12月在内蒙古通辽市科尔沁第一人民医院眼科就诊的先天性上斜肌麻痹患者24例(24只眼),其中男性14例,女性10例.术前行视力、屈光状态、眼位、眼球运动、双眼视功能、斜视度检查.使用三棱镜交替遮盖法测量视近时第一眼位及患侧歪头时的垂直斜视度.所有患者行下斜肌转位术.术后第1周和术后2个月观察患者下斜肌功能、第一眼位垂直斜视度及患侧倾斜垂直斜视度的变化.计数资料比较采用卡方检验.结果 所有患者术前均表现出下斜肌不同程度亢进,其中Ⅲ度5只眼,Ⅱ度19只眼.术后1周24只眼中有3只眼存在下斜肌功能Ⅰ度亢进,术后2个月未再出现变化,手术前后比较差异有统计学意义(χ2＝0.67,P<0.05);术前第一眼位垂直斜视度平均为13.6△.术后1周第一眼位垂直斜视度数平均为4.6△,较术前差异有统计学意义(Z＝-2.12,P＜0.05).术后2个月第一眼位垂直斜视度数平均为4.8△,较术前差异有统计学意义(Z＝-2.15,P＜0.05).术前患侧倾斜时垂直斜视度平均16.2△.歪头试验均为阳性.术后1周患侧倾斜垂直斜视度数平均为7.1△,较术前差异有统计学意义(Z＝-2.41,P＜0.05).歪头试验有19例仍为阳性.术后2个月患侧倾斜垂直斜视度数平均为8.2△,较术前差异有统计学意义(Z＝-2.35,P＜0.05);歪头试验有20例仍为阳性.结论 下斜肌转位术治疗先天性上斜肌麻痹效果良好.第一眼位垂直斜视度显著性减小或消失,下斜肌功能基本正常,代偿头位消失或明显改善,患侧倾斜垂直斜视度也有明显改善.但歪头试验的阳性率仍较高.
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广州市与北京市青少年近视眼现状调查
目的 调查广州市与北京市两个南北方代表城市的中学生近视现状与相关因素,为预防青少年近视提供方法与建议.方法 采用随机抽样,从2012 年1 月至2012 年3月,分别在广州市和北京市各随机抽取80 名13～17 岁的在校学生作问卷调查.采用t检验分析两地年龄数据;采用χ2检验比较两地近视患病率、戴镜习惯、饮食习惯和结膜炎患病率有无差异;采用χ2检验分析危险因素与近视发病的关系.结果 本次调查,男女比例基本相同.广州市发放的80 份问卷中,收回有效问卷79 份,北京市发放的80 份问卷中,收回有效问卷79 份.北京市高中在校学生近视患病率81.01%,广州市高中在校学生近视患病率79.75%,经过χ2检验,两地近视患病率差异无统计学意义(χ2＝0.24,P＝0.8862).近视相关因素分析中,发现吃甜食、睡眠小于7小时和母亲近视与孩子近视有相关性(χ2=4.05,P =0.044;χ2=6.148,P=0.0132;χ2＝4.33,P＝0.0374).结论 南北方高中学生近视患病率无明显差异,睡眠不足和吃甜食是与近视进展的有显著关系.保证学生的睡眠,减轻学生的负担,注意饮食搭配,对预防近视的都可能会有重要作用.
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超声乳化白内障吸除术治疗Fuchs综合征并发白内障的疗效观察
目的 评价超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术治疗Fuchs综合征并发白内障的临床疗效.方法 回顾性系列病例研究.选取2008年3月至2011年8月在河北医科大学第三医院眼科确诊为Fuchs综合征并发白内障的患者13例(13只眼),接受超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗,观察患者术前、术后视力,眼压,角膜后沉着物(KP),房水闪辉及术中、术后并发症.患者术后随访12 个月.结果 13只眼术后视力均有不同程度的提高,术后1 年佳矫正视力≥0.6者12只眼.其中佳矫正视力≥1.0者5只眼.术前术后眼压未见明显波动;术前存在KP患者术后炎症反应无明显增加,术后2～3周 7只眼出现新的KP,3只眼伴房水闪辉,对症治疗后症状消失.术中无严重并发症,术后2只眼后囊膜混浊,1只眼人工晶状体半脱位.结论 超声乳化白内障吸除,联合人工晶状体植入术是治疗Fuchs综合征并发白内障的一种理想的方法,手术不会增加Fuchs综合征的炎症反应.
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激光周边虹膜切开术治疗原发性慢性闭角型青光眼不同程度前房角粘连的疗效观察
目的 观察激光周边虹膜切开术治疗不同前房角粘连状态的原发性慢性闭角型青光眼(CACG)患者的疗效.方法 回顾性系列病例研究.将2005年1月至2006年12月就诊于河北省邯郸市眼科医院的原发性慢性闭角型青光眼患者70例(137只眼),按前房角粘连范围分成2组:A组为前房角粘连关闭＜180°(95只眼),B组为前房角粘连关闭≥180°(42只眼).全部患者行激光周边虹膜切开术治疗,治疗后随访18个月,观察患者眼压、用药及手术并发症情况.对两组眼压数据采用t检验的方法进行比较分析.以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 A组治疗前平均眼压为(22.05±9.91) mm Hg,(1 mm Hg=0.133 kPa)治疗后18个月平均眼压为(18.62±3.96) mm Hg,其中未用药眼压≤21 mm Hg者80只眼,占84.21%(80/95),转行滤过性手术者4例(4只眼),占4.21%(4/95).B组治疗前平均眼压为(39.05±16.34) mm Hg,治疗后18个月平均眼压为(27.71±9.84) mm Hg,用药后眼压≤21 mm Hg者12只眼,占28.57%(12/42),转行滤过性手术者8例(8只眼),占19.05%(8/42).结论 激光周边虹膜切开术对于前房角粘连关闭＜180°的早期CACG有效;对于前房角粘连关闭≥180°的CACG患者具有一定的疗效,但应密切随诊,如眼压不能控制,应及时选择滤过性手术.
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三联手术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床观察
目的 研究闭角型青光眼合并老年性白内障行超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入及小梁切除术(三联手术)的临床疗效.方法 回顾性系列病例研究.选取2009年9月至2012年9月就诊于辽宁省东港市中心医院眼科的闭角型青光眼合并老年性白内障患者42 例,采用三联手术治疗.术后随访6个月,观察患者术后视力、眼压及并发症的发生情况.计量资料比较采用配对t检验,计数资料比较采用χ2检验.结果 患者术后19只眼矫正视力≥0.5,18只眼矫正视力0.3～0.5,5只眼矫正视力≤0.3;术后眼压较术前显著降低(t=15.98,P＜0.05).术后视力比术前显著提高,差异有统计学意义(χ2=42.52,P＜0.05).术前平均眼压为(39.19±9.49)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),术后平均眼压为(15.14±3.22) mm Hg;术中、术后未发现严重并发症.结论 闭角型青光眼合并老年性白内障采用三联手术治疗,安全、经济、有效.
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基因敲除在眼科实验动物模型中的应用
基因敲除就是通过同源重组将外源基因定点整合入靶细胞基因组上某一确定的位点,以达到定点修饰改造染色体上某一基因目的 的一种技术.通过基因敲除技术建立相关动物模型,使眼科基础研究近年来发展迅速.笔者就基因敲除动物在眼科领域的研究与应用进行综述,并浅谈其不足.
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影响房水排出因素的研究进展
房水是眼内循环流动的液体,在前房角区有两条房水排出途径,即小梁房水外流途径和葡萄膜巩膜排出途径.近年来,围绕着分子生物学和细胞培养等技术的发展以及动物实验模型的建立,人们对房水排出途径有了更深的了解,尤其是对葡萄膜巩膜房水流出通道认识的加深,促使业界对青光眼房水排出障碍、眼压升高机制增加了新的认识.笔者对近年来有关影响房水排出因素的研究进展作一综述.
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波长577nm的黄色激光在眼底病治疗中的应用
1965 年激光首先应用于医学领域的眼科至今30余年中,眼科激光仍在不断发展.波长577 nm的黄色激光器采用微脉冲模式,是眼底激光光凝的理想激光.微脉冲是用短促高频的阈值下能量治疗视网膜病变,其有效作用时间更短,激光损伤更局限,在治疗眼底疾病时安全性更高,适应证更广.该激光器使用的2 W高功率能量,则让激光治疗中的能量更充足稳定.笔者依据激光治疗眼底疾病的原理,分析不同波长激光对眼底不同色素的作用关系,从而归纳临床治疗眼底病的各种常用激光器的优势与不足,进一步阐述了波长577 nm的黄色激光在眼底病治疗中的优势.
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神经干细胞的分化及其在眼科领域的研究进展
神经干细胞是处于神经组织细胞谱系顶端的细胞,具有高度自我更新能力,可分化为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞,具有广阔的临床应用前景.神经干细胞在维持与分化过程中受到细胞因子、细胞信号通路、表观遗传学、细胞周期等多种因素的影响,阐明这其中的机制是近些年神经干细胞研究的主要方向,同时也是神经干细胞广泛应用的基础.笔者主要就影响神经干细胞分化的相关因素及其在眼科的研究进展进行综述.
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视网膜分支静脉阻塞伴黄斑囊样水肿所致黄斑板层裂孔一例
患者女性,69岁,因左眼突发视力下降5个月,于2006年3月10日就诊于首都医科大学附属北京同仁医院眼科.就诊时患者左眼视力0.25,眼压17 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),角膜透明,前房清晰,晶状体皮质少许点状混浊,玻璃体透明.采用间接检眼镜检查眼底,可见视盘色淡红、边界清,视网膜颞上分支静脉旁及黄斑部点状出血、硬性渗出(图1A).黄斑中心凹及上方视网膜神经上皮层囊样水肿,并伴有大量毛细血管扩张.
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药物治疗外伤性睫状体脱离二例
例1 患者男性,37岁,主诉右眼被木片击伤,视力下降,伴疼痛、畏光、流泪2 d,于2011年3月13日到烟台市莱阳中心医院眼科就诊.眼科检查:裸眼视力:右眼 0.05,矫正视力:-4.00 DS→0.5;左眼视力 1.0.眼压:右眼 6.8 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),左眼 10.4 mm Hg.右眼上睑皮肤裂伤,已结痂,眼球混合性充血(+),角膜透明,前房积血液平面约3 mm,房水混浊,房水闪辉(++),瞳孔不圆、散大,直径约8 mm,对光反应消失,鼻侧2:00位虹膜根部离断,晶状体尚清.
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干眼的合理治疗
干眼是一种由多因素导致的眼表和泪液的疾病,常见于老年人和妇女,特别是更年期和更年期后妇女.近年来,随着检测手段的提高与增加,能够明确诊断的患者日渐增多.同时,在广大眼科工作人员与产品、药品开发商家的共同努力下,干眼症的治疗方法与可用药物也在不断增加.为了使治疗更具针对性,选择何种治疗方法和药物,已成为摆在临床医师面前的共同问题.笔者从干眼症的病因、治疗方法和用药等几个方面,将当前界内同行的认识进行归纳和评议.
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2012年科林杯眼科摄影大赛获奖作品选登
图1 2012 年科林杯眼科摄影大赛900型裂隙灯显微镜组获奖作品 A示硅油眼继发白内障;B示花瓣;C示先天性瞳孔残膜;D示迪氏膜破裂;E示雪花;F示角膜内皮桔皮样变;J示周边虹膜打孔;H示铁锈症;I示晶状体前脱位;J示睫状体肿瘤;K示圆锥角膜;L示脉络膜黑色素瘤
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荧光素眼底血管造影的护理流程及并发症处理
荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA),是诊断视网膜疾病的重要方法之一.其基本原理是将荧光素钠(一种荧光染料)经静脉注入被检者体内,当染料到达视网膜循环时,在蓝绿色光的激发下产生荧光,再通过特殊装置的眼底照相机,将染料在眼底循环的整个过程拍摄下来.荧光素眼底血管造影可为视网膜疾病的诊断提供依据,而且还可以指导治疗,对于发病机制的研究也很有价值.
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医学论著写作过程中常用统计学方法的描述和常见错误
医学论著是医学科技工作者对其所做科学研究工作的重要表达形式,正确的掌握和使用医学统计方法是保障医学研究质量的必然途径.在医学论著写作过程中,主要有如下三个方面用到统计学知识:统计学描述、统计分析和对统计结果的解释[1-2].笔者拟重点从上述几个方面介绍统计学在医学论著中统计学分析方法的描述,总结写作中常犯的错误,并提出相关注意事项.
