中华眼科医学（电子版）杂志
Chinese Journal of Ophthalmologic Medicine(Electronic Edition)
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缬沙坦抑制糖尿病大鼠视网膜内皮素-1表达的实验研究
目的 观察缬沙坦对糖尿病大鼠视网膜内皮素-1(ET-1)表达的影响.方法 将115只Wistar大鼠随机分为对照组、实验组及空白对照组.其中,对照组40只、实验组40只及空白对照组35只.建立糖尿病动物模型的方法为,按照65 mg/kg体重,给予对照组与实验组大鼠腹腔内单次注射浓度为1%的链脉佐菌素(STZ)溶液;给予空白对照组大鼠注射同等剂量的柠檬酸缓冲液.以模型大鼠空腹血糖>16.65 mmol/L者定为成功模型.成模后,给予实验组大鼠缬沙坦按24 mg/(kg·d)灌胃,给予对照组与空白对照组大鼠等体积蒸馏水灌胃.分别于干预后的2周、4周及6周采用5′-腺苷二磷酸二钠盐(ADP)酶视网膜铺片及免疫组织化学法观察视网膜血管的改变并检测视网膜ET-1的表达.ET-1平均积分光密度值以均数±标准差(±s)表示.采用两因素重复测量方差分析的方法,比较不同组间和不同时间点大鼠视网膜ET-1表达的差异有无统计学意义.当差异有统计学意义时,进一步采用Student-NewMan-Keuls法进行两两比较.结果 视网膜显微形态学观察结果显示,空白对照组大鼠的视网膜组织结构层次分明,各层细胞排列整齐规则,细胞染色均匀且形态规整;对照组6周大鼠的视网膜神经节细胞排列紊乱、细胞数目减少及视网膜变薄;实验组6周大鼠的视网膜组织结构,并未见明显异常.对照组6周大鼠与空白对照组相比,视网膜周边血管走形迂曲.实验组6周大鼠视网膜血管走形未见明显异常.空白对照组、对照组及实验组三组之间ET-1表达的差异有统计学意义(F组别=95.15,P<0.05).且糖尿病大鼠随病程进展ET-1表达逐渐增强,表现为对照组>实验组>空白对照组.经两两比较,结果差异有统计学意义(t=-13.45,-9.47,8.57;P<0.05).视网膜ET-1在不同时间点表达的比较,表现为6周>4周>2周,差异有统计学意义(F时间=72.12,P<0.05).对照组大鼠视网膜ET-1的表达水平在不同时间点的两两比较,差异有统计学意义(t=-7.63,-12.85,-7.32;P<0.05).实验组大鼠视网膜ET-1的表达水平在不同时间点的两两比较,差异有统计学意义(t=-4.03,-10.62,-7.68;P<0.05).结论 缬沙坦能够抑制糖尿病视网膜ET-1的表达,可能对糖尿病视网膜病变治疗起延缓作用.
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七叶洋地黄双苷滴眼液治疗视频终端性儿童异常瞬目症的临床研究
目的 探讨七叶洋地黄双苷滴眼液治疗视频终端性儿童异常瞬目症的疗效及安全性.方法 收集2015年1月至2016年12月于山东省聊城市脑科医院眼科接受治疗的96例(192只眼)视频终端性异常瞬目症患儿的临床资料.其中,男性61例(122只眼),女性35例(70只眼).年龄3~12岁,平均年龄(5.79±1.82)岁.病程3~45 d,平均病程(9.80±5.09)d.全部初诊患儿均行常规的视力检查,裂隙灯显微镜、眼底及散瞳电脑验光检查.按照随机数字表法随机将其分为观察组和对照组,其中,观察组48例(96只眼),对照组48例(96只眼).观察组患儿给予七叶洋地黄双苷滴眼液滴眼,对照组患儿给予玻璃酸钠滴眼液滴眼,均为1滴/次,3次/d,连续20 d.对两组患儿治疗前后的平均瞬目次数、症状积分及药物安全性评价进行统计学分析.症状积分的描述采用均数±标准差(±s)表示,并采用独立样本t检验进行组间比较,采用配对t检验进行组内比较;治疗疗效按照治愈、显效、有效及无效分为四个等级,用例数和百分数(%)进行描述,组间比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验.两组用药安全性评价的比较采用χ2检验.结果 治疗前观察组患儿的症状积分为(4.02±2.18)分,对照组患儿的症状积分为(4.10±2.04)分,将两组患儿的症状积分进行比较,差异无统计学意义(t1=0.186,P1>0.05).治疗后观察组患儿的症状积分为(0.38±0.64)分,对照组患儿的症状积分为(1.73±1.09)分,将两组患儿的症状积分进行比较,差异有统计学意义(t1=7.400,P1<0.05).治疗后观察组患儿的症状积分明显优于治疗前,差异有统计学意义(t2=10.048,P2<0.05).治疗后对照组患儿的症状积分明显优于治疗前,差异有统计学意义(t2=6.821,P2<0.05).治疗后观察组患儿治愈35例(70只眼),显效7例(14只眼),有效2例(4只眼),无效4例(8只眼),总有效率为87.50%.对照组患儿治愈17例(34只眼),显效12例(24只眼),有效6例(12只眼),无效13例(26只眼),总有效率为60.42%.将两组患儿治疗前后的疗效进行比较,观察组患儿的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(Hc=-2.30,P<0.05).在观察组中有1例(2只眼)患儿滴药后出现轻度眼部刺痛感,在对照组中有2例(4只眼)患儿出现轻度刺痛或烧灼感,安全性比较经χ2检验,差异无统计学意义(χ2=0,P>0.05).两组患儿在用药期间均未发生严重并发症及不良反应.结论 七叶洋地黄双苷滴眼液能有效缓解视频终端性儿童异常瞬目症的症状和体征,安全方便,患者通过治疗可取得显著效果,但尚需进一步开展大样本研究并观察其长期的疗效和安全性.
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两种角膜屈光手术方式治疗高度近视眼的疗效观察
目的 比较飞秒激光辅助准分子原位角膜磨镶术(FS-LASIK)和角膜板层刀制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(MM-LASIK)两种手术方法矫正高度近视眼的临床效果和安全性.方法 收集2013年1月至2016年1月在山西省眼科医院行准分子激光角膜屈光手术(LASIK)矫正高度近视眼的454例(908只眼)患者的临床资料.按照手术方式的不同,将全部患者分为FS-LASIK组和MM-LASIK组.其中,FS-LASIK组312例(624只眼),MM-LASIK组142例(284只眼).分别于术前与术后1个月、3个月、6个月及1年进行裸眼视力(UCVA)、佳矫正视力(BCVA)、安全性指数、有效性指数、屈光度及眼压等检查.手术前后患者的UCVA、BCVA、等效球镜度、眼压、有效性指数及安全性指数用均数±标准差(±s)表示,采用手术前后术眼自身对照研究设计.UCVA、有效性指数及安全性指数的组间比较和不同时间点的组内比较均采用两因素重复测量方差分析,不同时间点两两比较采用LSD-t检验.结果 两组患者术前的等效球镜度差异有统计学意义(t=-3.37,P<0.05).两组患者手术前后不同时间点UCVA的差异均有统计学意义(F时间=12773.28,P<0.05).两组患者术后1个月、3个月、6个月及1年的UCVA较术前均有提高(P<0.05).两组患者术后不同时间点安全性指数的差异均有统计学意义(F时间=28.50,P<0.05).两组患者间安全性指数的总体比较差异有统计学意义(F分组=7.52,P<0.05).两组患者术后不同时间点有效性指数的差异均有统计学意义(F时间=20.02,P<0.05).两组患者间有效性指数的总体比较差异有统计学意义(F分组=4.48,P<0.05).结论 FS-LASIK与MM-LASIK均是治疗高度近视眼安全有效的方法.FS-LASIK术后视力恢复更快,且术后1年内各时间点的安全性和有效性优于MM-LASIK.
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复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射联合丹红离子导入治疗眼睑痉挛合并干眼的临床疗效
目的 探讨复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射联合丹红离子导入治疗眼睑痉挛合并干眼的临床疗效.方法 收集2014年9月至2016年6月于连云港市第二人民医院眼科接受治疗的眼睑痉挛合并干眼的64例(75只眼)患者的临床资料.按照数字表法将患者随机分为对照组和治疗组.其中,对照组患者30例(34只眼),治疗组患者34例(41只眼).对照组患者口服甲钴胺胶囊,并联合玻璃酸钠滴眼液滴眼.治疗组患者在对照组治疗方法的基础上,同时使用复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射联合丹红离子导入法进行治疗.两组患者在治疗前和治疗3个月后,分别行眼睑痉挛强度分级评估和Schirmer泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)及角膜荧光素染色等干眼检查.SIt、BUT及角膜荧光素染色的检查结果均采用均数±标准差(±s)表示,采用独立样本t检验进行组间比较,并采用配对样本t检验进行治疗前后的比较.将眼睑痉挛强度分为4个等级,并采用Kruskal-Wallis H秩和检验对两组患者治疗前的眼睑痉挛强度分级分布情况进行比较.眼睑痉挛的治疗效果采用例数和百分数(%)表示,并采用χ2检验对总有效率进行比较.结果 对照组患者治疗前的SIt、BUT及角膜荧光素染色的检查结果分别为(2.43±1.17)mm/5 min、(2.67±1.03)s及(5.10±1.71)分;治疗后分别为(10.00±2.99)mm/5 min、(9.10±2.44)s及(1.67±1.15)分.将对照组患者治疗前后的SIt、BUT及角膜荧光素染色的检查结果进行比较,差异有统计学意义(t=9.12,10.26,5.48;P<0.05).治疗组患者治疗前SIt、BUT及角膜荧光素染色的检查结果分别为(2.15±1.02)mm/5 min、(2.59±0.86)s及(5.12±1.55)分;治疗后分别为(13.02±3.22)mm/5 min、(12.00±2.20)s及(1.09±0.90)分.将治疗组患者治疗前后的SIt、BUT及角膜荧光素染色的检查结果进行比较,差异有统计学意义(t=9.10,10.50,4.67;P<0.05).将治疗组与对照组患者治疗前的SIt、BUT及角膜荧光素染色的检查结果进行比较,差异无统计学意义(t=1.05,0.33,0.04;P>0.05);将治疗组与对照组患者治疗后的SIt、BUT及角膜荧光素染色的检查结果进行比较,差异有统计学意义(t=3.88,5.00,2.25;P<0.05).治疗前,治疗组与对照组患者眼睑痉挛强度分级分布情况的差异无统计学意义(Hc=0.10,P>0.05).治疗后3个月,治疗组患者眼睑痉挛治疗的总有效率为94.12%,高于对照组的80.00%,且两组患者总有效率之间的差异有统计学意义(χ2=6.94,P<0.05).结论 复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射联合丹红离子导入法对眼睑痉挛合并干眼的患者有明显的治疗效果.
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汉族与其他民族眼部生物学参数对比研究的现状
近视眼是以远视力不足为主要症状的一种常见的眼科疾病,已成为影响我国乃至全世界青少年健康的主要疾病.影响近视眼屈光度的因素很多,包括角膜系统、晶状体系统及眼轴长度等.此外,不同民族的眼球结构和眼部生物学参数存在差异,这些差异又与屈光状态的变化有着密切的联系.故本文中笔者对各民族已报道的眼部生物学参数进行分析,对汉族与其他民族间视力异常检出率、屈光参数、色觉异常以及眼部生物学参数的差异进行综述.
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完全型先天性静止性夜盲一例
患者男性,4岁.于2017年1月就诊于广州爱尔眼科医院眼底病专科.患者主述双眼视力差,既往身体健康,且父母均患有近视眼.否认相关家族史.患者的视力检查结果显示,右眼的裸眼视力为0.1,矫正视力为0.3,屈光不正为-7.75屈光度;左眼的裸眼视力为0.1,矫正视力为0.25,屈光不正为-7.50屈光度.患者的非接触性眼压测量结果显示,右眼眼压为15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼眼压为16 mmHg.
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自体穿透性角膜移植术治疗角膜内皮功能失代偿一例
患者女性,52岁,农民.于2015年1月在华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科接受入院治疗.患者主诉左眼视力半年内逐渐下降,且右眼红肿、疼痛半个月.患者10年前因左眼慢性闭角型青光眼行小梁切除术,术后发生恶性青光眼,故再行透明晶状体囊外摘除联合前段玻璃体切除和人工晶状体植入术.患者左眼近10年来的眼压波动在4~10 mmHg(1mmHg=0.133kPa)之间,且视力在半年内逐渐下降.询问该患者的既往史后发现,患者右眼失明10余年,近10年来的右眼眼压波动在30~40 mmHg之间,且无眼胀、眼痛等自觉症状.
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抗血管内皮生长因子疗法在眼科中的应用
到目前为止,抗血管内皮生长因子(anti-VEGF)药物正式上市并应用于临床的时间已超过10年.在此期间,anti-VEGF药物依赖其切实可靠的临床疗效,得到了眼科业内广泛的认可,并对眼科及其他相关医疗行业的发展起到了巨大的推动作用.本文中笔者在回顾眼科anti-VEGF药物发展历程的基础上,对anti-VEGF药物在各种眼科疾病中的临床应用情况进行了系统的总结,并以实际的病例报告图片来具体展示anti-VEGF药物的临床疗效.
