中华眼科医学（电子版）杂志
Chinese Journal of Ophthalmologic Medicine(Electronic Edition)
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超声乳化白内障吸除联合两种不同非球面人工晶状体植入术后人工晶状体偏心和倾斜的临床研究
目的 比较超声乳化白内障吸除联合两种不同非球面人工晶状体植入术后人工晶状体偏心和倾斜程度的异同.方法 收集2016年9月至2017年10月就诊于首都医科大学宣武医院眼科和北京水利医院眼科,诊断为老年性白内障并行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的患者25例(32只眼)的病例资料进行临床研究.就诊于首都医科大学宣武医院眼科的患者,术中囊袋内植入美国麦德MATRIX Acrylic 404型人工晶状体的患者14例(15只眼).其中,男性5例(5只眼),女性9例(10只眼),单眼病例14例,双眼病例1例,年龄48～78岁,平均年龄在(69.20±8.35)岁,该组作为第1组;同期收集的就诊于北京水利医院眼科的患者,术中囊袋内植入德国蔡司CT ASPHINA 603P型人工晶状体的患者11例(18只眼).其中,男性7例(13只眼),女性4例(5只眼),单眼病例4例,双眼病例7例,年龄56～79岁,平均年龄在(70.60±8.28)岁,该组作为第2组.术后3个月对两组患者行跟踪随访,使用德国Oculas公司生产的三维眼前节分析仪Pentacam采集90°和180°两个位置角度上眼前节图像,用AutoCad图像分析软件,测量人工晶状体的倾斜角度和偏心距离,对所得数据采用独立样本t检验进行组间比较.结果 全部患者手术顺利,均未出现前囊放射状撕裂及后囊膜破裂等并发症,且人工晶状体均植入囊袋内.第1组和第2组患者术后不同类型人工晶状体水平方向的偏心距离,分别为(0.22±0.15)mm和(0.18±0.09)mm.经过独立样本t检验,其差异无统计学意义(t=1.13,P>0.05);第1组和第2组患者术后不同类型人工晶状体垂直方向的偏心距离,分别为(0.14±0.09)mm和(0.16±0.10)mm.经过独立样本t检验,差异无统计学意义(t=0.38,P>0.05).第1组和第2组患者术后不同类型人工晶状体水平方向的倾斜角度,分别为(2.57±1.25)°和(2.77±1.48)°.经过独立样本t检验,差异无统计学意义(t=0.50,P>0.05);第1组和第2组患者术后不同类型人工晶状体垂直方向的倾斜角度,分别为(1.85±0.87)°和(1.88±1.16)°.经过独立样本t检验,差异无统计学意义(t=0.07,P>0.05).结论 两襻的疏水性丙烯酸酯人工晶状体与三襻式的亲水性丙烯酸酯人工晶状体在囊袋内植入后均体现了良好的稳定性,人工晶状体的偏心量及倾斜角度无统计学差异.
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中文版美国国家眼科研究所视功能调查问卷共享电子数据库的构建
目的 构建低成本、标准化、可重复使用、便于数据交换、整合与共享的中文版国家眼科研究所视功能调查问卷(NEI-VFQ-25)电子数据库.方法 按照标准操作规范在云平台部署(REDCap)数据库.在应用市场下载REDCap移动客户端,根据软件说明文档建立与网页端的关联.文献检索获得经验证且被授权使用的中文版NEI-VFQ-25问卷,使用REDCap在线数据库设计工具,按照国际数据交换标准设置数据字典.使用REDCap可视化工具设立数据质量实时核查规则、进行权限与角色配置.通过数据备份和系统安全巡检方式建立系统维护与数据安全策略.结果 REDCap电子数据库部署成功,实现了中文版NEI-VFQ-25问卷的标准化采集,且无论有无网络均可使用.除网页版本外,还可基于移动客户端使用.数据库共享设置权限控制,应用于不同研究项目时生成独立的访问地址,并在数据采集、数据查看、数据下载方面设定各自独立的权限.数据的安全性、真实性、准确性、保密性及可溯源性均得到保证.结论 中文版NEI-VFQ-25问卷电子数据库构建成功,用户友好化程度高,为临床研究者开展糖网、青光眼、白内障等低视力人群的视觉生活质量研究提供一个便利、高效、高质量及标准化的数据管理工具.
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双眼白内障手术患者对两次手术痛觉感知的比较研究
目的 比较双眼先后接受表面麻醉下白内障手术的患者对第1次手术和第2次手术的痛觉感知.方法 收集2016年10月至2017年10月于湖南中医药大学第一附属医院先后做双眼白内障手术的73例患者的病例资料进行研究.其中,男性32例,女性41例,平均年龄(64±8)岁.全部患者双眼连续行白内障手术,所有手术均经透明角膜切口行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,且手术全程在有麻醉监护的表面麻醉下进行.每一只眼的白内障手术,患者都必须完成2个简短的量表,即用视觉模拟评分对术后疼痛程度进行两次评分(极差为0～10分).疼痛的程度和双眼疼痛的差别是主要的评价标准.白内障手术评分、程度分级、麻醉剂量和手术持续时间等资料采用K-S法进行正态检验,当数据符合正态分布时,组间比较采用t检验,否则采用威尔科克森(Wilcoxon)符号秩检验,性别和病史等分类资料采用例数和百分比描述,比较采用卡方检验.结果 全部患者中有41例患者(56％)对第2只眼白内障手术的疼痛程度有更高的视觉模拟评分.第1只眼手术和第2只眼手术的即刻疼痛程度评分中值分别为0(极差为0～6分)和1(极差为0～9分),其差异有统计学意义(z=3.48,P<0.05).但术后第1天,第1只眼手术和第2只眼手术的疼痛程度评分比较,中值均为0(极差为0～9分),差异无统计学意义(z=0.78,P>0.05).所有病例中,有41例对第2只眼手术的疼痛程度评分更高,与另外32例相比,两组疼痛回忆的差异有统计学意义(χ2=31.01,P<0.05).结论 虽然在有麻醉监护的表面麻醉下行白内障手术,患者的疼痛已经很轻,但是对比第1只眼的手术,第2只眼手术的痛觉感知还是明显增加.这可能与术前的焦虑程度紧密相关,也可能与术中静脉镇静药物的遗忘作用有关.本研究的数据有助于解释一系列常见的术后临床观察结果,并应用于白内障围手术期管理研究.
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人工智能技术溯源、医学应用及其在眼科前节疾病的应用现状与展望
近年来人工智能飞速发展,为许多领域带来技术上的革新.它在医学领域也表现出了极大的发展潜力,人工智能辅助下对某些疾病影像的判读与诊断,表现出出色的特异性和准确性可以媲美人类专家.而眼科是一门高度依赖影像学检查的学科,如眼底照相、光学相干断层扫描(OCT)、角膜地形图等都适合进行机器学习.因此,许多学者致力于人工智能在眼科领域应用的研究.目前,大多数研究都集中于视网膜疾病,而对眼前节疾病研究尚少,故笔者拟对人工智能在眼前节疾病中的应用现状进行综述.
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重视基因突变位点致病性预测软件在眼科领域的应用
随着高通量测序技术的快速发展,大量与疾病致病性相关的基因突变位点被发现,突变位点的致病性预测可以为后续功能分析提供重要的参考.2003年以来,多种用于基因突变位点致病性预测的软件被开发并不断改进,以提高其预测效果和准确性.本文简述了基因测序技术的发展历程及特点,列举了13款单一算法基因突变致病性预测软件和6款带有整合算法的综合预测软件,并通过着重介绍其中4款目前使用频次较高的常用单一算法预测软件有致病/非致病分类算法软件(SIFT)、多态性表型v2软件(PolyPhen-2)、蛋白质变异效应分析软件(PROVEAN)及突变鉴定软件(Mutation Taster)和1款带有整合算法的预测软件,即联合注释相关缺失突变软件(CADD)的运行原理,阐释其在眼科学中的应用,以期为眼科临床工作者合理、有效地选择和使用基因突变位点致病性预测软件提供理论和实践的参考借鉴.
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儿童青少年近视眼检测与防控的应用标准
近视眼是指人眼在调节放松状态下,平行光线经屈光系统后聚焦在视网膜之前的屈光状态. 近年来,由于中小学生课内外负担加重、电子产品的普及等因素,我国儿童青少年近视率不断攀升,近视低龄化日益严重. 近视眼问题已成为困扰家庭、学校、社会的重大公共卫生问题. 近视眼的发生受遗传和环境等多因素的综合影响,近视眼的综合防控需要系统考虑用眼习惯、户外活动、读写距离、采光照明、营养供给以及电子产品使用等多方面因素.
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