中华眼科医学(电子版)杂志
Chinese Journal of Ophthalmologic Medicine(Electronic Edition)
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
局麻下术中调整缝线在斜视手术中应用的临床疗效观察
目的 探讨局麻下术中调整缝线技术在斜视手术中的应用.方法 回顾性系列病例研究.选取2008年1月至2011年12月在河南省郑州市第二人民医院眼科行斜视校正术的水平斜视患者共127例,全部手术于局麻下进行,术中全部采用调整缝线.术后连续随访6~ 24个月,平均随访时间16个月,127例患者中,男59例,女68例;年龄小10岁3个月,大62岁,平均年龄(28.7±11.6)岁.其中外斜视85例,内斜视42例;初次手术者 118例,二次手术者 9例;手术前斜视度:外斜视19Δ~90Δ,平均 52.1Δ;内斜视17Δ~56Δ,平均 28.3Δ.结果术后1周、1个月、3个月、6个月的手术成功率分别为93.7%(119/127)、91.3%(116/127)、87.4%(111/127)、85.8%(109/127).结论 局麻下术中调整缝线斜视手术是一个简便易行,安全有效的方法.手术成功率高,术后早期眼位矫正满意,远期效果较好,可有效降低斜视手术过矫、欠矫和二次手术率.
-
胞外信号调节激酶通路激活参与视网膜缺血预适应保护作用
目的 探讨胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)信号通路在视网膜缺血预适应形成中的作用机制.方法实验研究.利用升高眼前房灌注压方法建立视网膜缺血模型.成年雄性Wistar大鼠随机分为6组:正常对照组,单纯缺血预处理(IP)组,单纯缺血再灌注损伤(I/R)组,缺血预处理+缺血再灌注损伤(IP+I/R)组,U0126+缺血预处理+缺血再灌注损伤(U+IP+I/R)组,U0126+缺血预处理(U+IP)组.通过Western blot法检测缺血预处理(缺血5 min)后不同时间点ERK1/2磷酸化水平.鼠尾静脉注射U0126选择性抑制ERK1/2通路的激活,观察各实验组7 d后视网膜形态学变化.各处理组与对照组计量资料的比较,采用t检验的方法.以P<0.05为差异有统计学意义.Sigma Plot绘图软件作图.结果 ERK1/2磷酸化水平在缺血预处理后早期20 min至1 h显著升高,40 min时达到高峰(t=18.20,P<0.05;t=17.14,P<0.05).视网膜厚度测量及神经元细胞计数结果显示,与对照组相比,U+IP+I/R组ONL、INL和IPL厚度均显著降低,神经节细胞层和内核层神经元数目明显减少(t=7.60,P<0.05;t=11.13,P<0.05;t=18.29,P<0.05).缺血预处理使视网膜对缺血再灌注损伤的耐受性增强,抑制ERK1/2磷酸化可阻断缺血预处理的神经保护作用.结论 短暂缺血预处理显著提高视网膜对缺血再灌注损伤的耐受性.早期视网膜ERK1/2通路激活在视网膜缺血预适应神经保护机制中可能具有重要作用.
-
人PAX6基因shRNA慢病毒载体的构建及鉴定
目的 体外构建人PAX6 基因的shRNA慢病毒载体并鉴定.方法 实验研究.设计PAX6基因特异性siRNA靶点,构建PAX6 shRNA重组质粒,构建表达FLAG tag、PAX6以及红色荧光蛋白报告基因的融合蛋白表达质粒,经Western Blot加以验证,使用293T细胞进行有效靶点的外源筛选.构建慢病毒pGCL-GFP载体,在293T细胞中包装病毒,将shRNA重组病毒感染人晶状体上皮细胞系(HLE-B3),检测B3细胞PAX6蛋白表达情况,从而筛选有效靶点.根据PAX6基因的4个候选RNAi靶序列,构建shRNA重组质粒,并构建FLAG tag、PAX6、红色荧光蛋白融合蛋白的表达系统.结果 经验证外源PAX6基因,发现3个候选靶点是有效的RNAi靶点,能使PAX6蛋白表达水平显著降低.在此基础上构建的PAX6 shRNA重组慢病毒载体,显著抑制了HLE-B3细胞PAX6蛋白的内源性表达.结论 成功构建了人PAX6基因的shRNA慢病毒表达载体,在分子水平能够有效沉默靶基因,为后续探讨PAX6对晶状体上皮细胞的生物学作用奠定了基础.
-
两种手术方法治疗原发性翼状胬肉的临床疗效观察
目的 观察并比较单纯翼状胬肉切除术及翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉的临床疗效.方法 回顾性系列病例研究.回顾性分析2011年8月至2012年5月在承德市中医院眼科门诊就诊的56例(61只眼)原发性翼状胬肉患者临床资料.其中男24例(26只眼),女32例(35只眼),随机分成两组.A组26例(28只眼)行单纯翼状胬肉切除术;B组30例(33只眼)行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术.所有手术由同一术者操作.术后随访12个月,观察其复发率.两组间复发率差异比较采用χ2检验.结果 A组28只眼中复发6只眼,复发率21.4%.B组33只眼中复发2只眼,复发率6.0%.A组复发率显著高于B组(χ2=5.162,P<0.05).两组术中及术后均未发生严重并发症.结论 翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术是一种安全、有效的手术方式.
-
低分子肝素钠对兔后发性白内障的抑制作用及对房水中PDGF和EGF含量的影响
目的 探讨低分子肝素钠抑制后发性白内障的发生机制.方法 实验性研究.将30只4月龄健康新西兰白兔随机分为A、B、C 三组,每组各10只,雌雄各半.A组为单纯手术组,行右眼晶状体超声乳化术;B组为手术+低分子肝素钠点眼组,行右眼晶状体超声乳化术,术后予12.5 g/L低分子肝素钠眼液点眼;C组为手术+低分子肝素钠灌注组,行右眼晶状体超声乳化术,术中前房灌注5000 IU低分子肝素钠.分别于术后3、14、28及60 d用ABC-ELISA法检测各组房水中血小板源性生长因子(PDGF)和表皮生长因子(EGF)的含量.术后60 d对各组晶状体后囊行光镜下观察并应用免疫组化半定量法检测晶状体上皮细胞增殖细胞核抗原(PCNA)的表达情况.多样本均数比较采用单因素方差分析,组间均数比较采用LSD-t检验.结果 术后3 d,A组PDGF的含量为(48.25±1.37) μg/L,B组PDGF的含量为(41.16±0.97) μg/L,C组PDGF的含量为(32.35±0.27) μg/L,三组之间差异具有统计学意义(F=860.85,P<0.05);术后3 d,A、B、C组EGF的含量分别为(39.27±1.45) ng/L、(31.25±1.28) ng/L、(20.63±1.46) ng/L,三组间差异具有统计学意义(F=131.86,P<0.05).术后14 d,三组之间EGF含量差异有统计学意义(F=70.14,P<0.05).EGF含量A组为(35.09±0.70) ng/L,B组为(21.34±0.47) ng/L,C组为(21.18±0.98) ng/L,三组中PDGF含量差异无统计学意义(F=2.176,P=0.145).术后28 d,三组PDGF和EGF含量差异无统计学意义(F=2.079,P=0.123;F=2.273,P=0.134);术后60 d,三组PDGF和EGF含量差异无统计学意义(F=3.83,P=0.082;F=2.779,P=0.139).光镜下,三组后囊膜上均可见晶状体上皮细胞,A组和B组细胞数目明显增多,细胞重叠,形态大致正常,A组中还出现了晶状体纤维增生.C组囊膜上只有单层上皮细胞覆盖.PCNA在三组均有阳性表达,三组之间差异有统计学意义(F=127.59,P<0.05).吸光度(A值)A组为59.5±5.0,B组为23.1±2.6,C组8.6±0.7.结论 低分子肝素钠显著抑制了白内障模型兔超乳术后晶状体后囊的混浊以及术后房水中PDGF、EGF的表达;低分子肝素钠术中灌注效果优于术后局部点药.
-
过氧化氢对体外培养的人晶状体上皮细胞形态、活性、移行及凋亡的影响
目的 研究过氧化氢(H2O2)对体外培养的人晶状体上皮细胞形态、存活率、移行及凋亡情况的影响.方法 实验研究.体外培养晶状体上皮细胞株HLECs-B3,用不同浓度(0~1000 μmol/L)H2O2处理晶状体上皮细胞,CCK-8法检测30 min、3、6、12及24 h细胞存活率;光学显微镜下观察H2O2处理24 h后细胞形态及移行的情况;用annexinV/PI试剂盒在流式细胞仪上检测细胞凋亡的情况.实验数据采用两因素方差分析.结果 H2O2处理人晶状体上皮细胞24 h后,对照组细胞形态正常,细胞间连接紧密.随着H2O2浓度的增高,100、300 μmol/L浓度组中,死亡细胞不多,而500、700及1000 μmol/L浓度组死亡的细胞数增多.死亡细胞不再贴壁,悬浮于培养基中,失去原固有形态,呈圆形,折光性明显增高.存余的贴壁细胞变得皱缩,轮廓增强,边缘僵硬.在H2O2处理人晶状体上皮细胞30 min及3 h组中,随着H2O2浓度的升高,细胞存活率有所降低,差异有统计学意义(F30 min=21.45,P30 min<0.05;F3 h=64.31,P3 h<0.05).随着处理时间延长,当H2O2处理6 h时,细胞总体存活率降低,差异有统计学意义(F6 h=124.14,P6 h<0.05).处理12 h时,细胞总体存活率显著降低,差异有统计学意义(F12 h=337.61,P2 h<0.05).处理24 h时,细胞存活率显著降低,差异有统计学意义(F24 h=268.25,P24 h<0.05).在无血清情况下用不同浓度的H2O2培养人晶状体上皮细胞24 h,发现各组细胞移行速度有所不同,具体分析发现,前12 h细胞移行速度较快,而后12 h细胞移行速度相对减慢,差异有统计学意义(F=82.21,P<0.05).选择对照组、100和1000 μmol/L 3个浓度组处理人晶状体上皮细胞24 h后,通过流式细胞仪检测细胞凋亡情况,结果显示3个浓度组的细胞凋亡率总体差异有显著意义(F=7.49,P=0.02),进一步流式分析结果显示,细胞总体死亡率显著高于对照组,差异有统计学意义(F=24.85,P<0.05).细胞总体存活率则显著低于对照组,差异有统计学意义(F=14.73,P<0.05).结论 H2O2可以影响体外培养的人晶状体上皮细胞形态,减少其存活率、加速其凋亡,并对其移行速度具有双向的调节作用.
-
贝伐单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的研究进展
视网膜静脉阻塞是一种常见的致盲性视网膜血管病,发病率仅低于糖尿病视网膜病变.其中黄斑水肿是其常见的并发症,是导致视力严重下降甚至丧失的主要原因,因此有必要就视网膜静脉阻塞的治疗进展做一综述.
-
圆锥角膜的临床特点及RTVue OCT在圆锥角膜诊断中的应用
圆锥角膜是一种双侧的非炎症性、进展性、角膜局部扩张疾病,其特征主要为中央和旁中央区角膜基质变薄和呈圆锥形突起,角膜失去正常的弧形,产生不规则散光和形成瘢痕.圆锥角膜通常开始于青春期,有一定自限性,可终止于任何年龄.圆锥角膜的病因学尚不明了,可能与遗传有关,但是很少发现有家族史.目前临床上诊断圆锥角膜的方法有多种,临床期圆锥角膜有裂隙灯显微镜下的典型表现,诊断并不困难,然而早期圆锥角膜患者裂隙灯显微镜下未能发现典型的临床体征,只能借助角膜地形图及OCT角膜厚度图检测系统辅助诊断.未发现的角膜异常扩张在准分子激光手术后可以导致加速进行性角膜扩张和不可预计的严重后果,因此术前准确筛查圆锥角膜,对于开展角膜屈光手术工作至关重要.相干光断层扫描是一种新的光学诊断技术,已经被越来越多的运用于临床的病原学诊断及手术中.由于OCT的分辨率更高、成像效果更好且为无创的非接触测量,所以它在前房参数测量、角膜厚度地形测量及房角测量等方面具有明显的优势.因此,有必要就圆锥角膜的临床特点及前节OCT的角膜厚度图对圆锥角膜的诊断及筛查的作用进行综述.
-
眼眶脂肪瘤局部复发恶变并文献复习
患者女性,49岁.主因"右眼眶部肿物20年"于2012年8月24日来我院眼肿瘤科就诊.20年前,患者偶然发现右眼眶部肿胀,到当地医院就诊,予以手术治疗,术后病理结果为"脂肪瘤";术后右眼眼球上转困难.7年前,患者再次发现右眼眶部肿物,未予诊治.4年前,患者自觉右眼球突出,无眼红、眼痛及视力下降等不适,遂来我院就诊.眼眶磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)示:右眶内占位,皮样囊肿可能性大.
-
睫状体非磁性异物一例
患者男,7岁,因"左眼被鞭炮炸伤后视力下降21 h"于2010年2月14日入院.21 h前,患儿放鞭炮时将鞭炮点燃后放入安剖瓶中,鞭炮爆炸后患儿自觉左眼疼痛,视力急剧下降,遂来我院就诊后急诊入院.
-
重视循证医学证据在我国急性闭角型青光眼救治标准化中的推广
我国目前急性闭角型青光眼的致盲率高,缺乏标准化治疗模式.依据国外对急性闭角型青光眼救治研究的循证医学新进展及我国眼科研究者所做的针对中国人群的急性闭角型青光眼治疗评价,归纳提出了我国急性闭角型青光眼救治标准化流程建议.该流程建议,在急性闭角型青光眼急性发作期,传统的降眼压药物、激光周边虹膜成形术及前房穿刺术均可作为一线治疗;在急性闭角型青光眼缓解期,可根据情况采取激光周边虹膜切开术或者超声乳化晶状体摘除联合后房型人工晶状体植入术,同时应当对患者进行长期定时的随诊观察.
-
2012年科林杯眼科摄影大赛获奖作品选登
图12012年科林杯眼科摄影大赛900型裂隙灯显微镜观察图像组获奖作品A示鬼影-SK胶掉入前房;B示章鱼-SturgeWeber结膜;C示网络;D示吞食;E示起伏的山峰;F示匍匐前进;G示巨大囊样滤过泡;H示睫状体肿物;I示角膜色素性KP;J示角膜灰白色颗粒状KP;K示胡须;L示虹膜植入性囊肿
-
脑干出血相关眼睑闭合不全并发暴露性角膜溃疡的护理
暴露性角膜炎是指多种原因导致的眼睑闭合不全和角膜暴露,致使泪液蒸发过度,进一步引起角膜干燥、角膜上皮损害的疾病.暴露部位角结膜失去光泽、干燥,常见为角膜下1/3处或睑裂区水平带状干燥,点状或片状上皮糜烂或缺损,重者可累及全角膜,更严重者可发生角膜水肿、溶解、继发感染和穿孔[1].
-
重视强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎患者的早期诊断和综合治疗
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和强直.文献报道约1/3~1/4的AS患者在病程中发生葡萄膜炎[1],且不少患者以急性或反复发生的前葡萄膜炎为突出表现或首发症状就诊于眼科.虽然很多眼科医师在诊治此类患者时,也能考虑到患者同时伴发AS的可能.