新生血管性青光眼的临床治疗效果观察

目的：探讨新生血管性青光眼（ NVG）的临床治疗效果。方法收集2012年4月至2014年4月东北师范大学医院眼科确诊的14例（18只眼） NVG患者的临床资料，进行回顾性分析。患者的治疗方法为降眼压后分别给予全视网膜激光光凝术、睫状体冷冻术、单纯小梁切除术及小梁切除联合丝裂霉素术进行治疗。治疗前、后患者的平均眼压以均数±标准差（ x珋±s）的形式表示，并采用配对t检验的方法进行比较。治疗前、后患者的视力按照＜0．4、0．1～0．3及＞0．1分为3个等级，以眼数和百分比的形式表示，并采用Kruskal-Wallis H秩和检验的方法进行比较。结果经降眼压药物治疗后眼压明显降低者3例（4只眼），占22．2％。此类患者角膜基本恢复透明，立即施行了全视网膜激光光凝术。因屈光间质不清，给予手术治疗的患者共计11例（14只眼）占77．8％。其中，行睫状体冷冻术者3例（5只眼），占27．8％；行单纯小梁切除术者2例（2只眼），占11．1％；行小梁切除联合丝裂霉素术治疗者6例（7只眼），占38．9％。治疗前患者的平均眼压为（46．12±9．87）mmHg，治疗后患者的平均眼压为（13．83±0．43）mmHg，差异有统计学意义（t＝6．85，P＜0．05）。治疗前视力＜0．4者4例（5只眼），占27．78％；视力为0．1～0．3者7例（9只眼），占50．00％；视力＞0．1者3例（4只眼），占22．22％。治疗后视力＜0．4者5例（6只眼），占33．33％；视力为0．1～0．3者8例（10只眼），占55．56％；视力＞0．1者1例（2只眼），占11．11％。手术前后患者的视力比较，差异无统计学意义（Hc ＝0．81，P＞0．05）。治疗后对患者进行了6～12个月的随访。其中，眼压控制不佳者5例（6只眼），占33．3％，行2次手术后眼压得以控制。结论 NVG虽然是一种难治性青光眼，但是通过针对性的治疗可以使部分患者得以控制。具体的治疗时，应在临床中根据患者的实际情况，分别选用药物、全视网膜激光光凝术、睫状体冷冻术及滤过手术等。

内窥镜下睫状体光凝术与房角粘连分离术联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术治疗白内障合并青光眼的疗效比较

目的：比较内窥镜下睫状体光凝术（ECP）联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术与房角粘连分离术联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术治疗白内障合并青光眼的临床疗效。方法收集2012年3月至2013年3月山东省邹城市中医院眼科收治的50例（55只眼）白内障合并青光眼患者的临床资料。按照数字表法随机将患者分为A组25例（26只眼）和B组25例（29只眼）。 A组患者给予房角粘连分离术联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术进行治疗， B组患者给予ECP联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。手术前、后两组患者的眼压以均数±标准差（ x珋±s）的形式表示，采用独立样本t检验的方法进行组间比较，采用配对t检验的方法进行组内比较。手术前、后两组患者的视力按照≤0．3、0．4～0．5、0．6～0．8及＞0．8分为4个等级，以例数和百分比的形式表示，并采用Kruskal-Wallis H检验的方法进行比较。结果手术前B 组患者的平均眼压为（27．3±3．4） mmHg，A组患者的平均眼压为（25．5±3．3）mmHg，手术前两组患者的平均眼压比较，差异无统计学意义（t1＝1．06，P1＞0．05）。手术后B组患者的平均眼压为（11．5±1．2）mmHg，A组患者的平均眼压为（15．1±1．8）mmHg，手术后A组患者的平均眼压高于B组，差异有统计学意义（t1＝3．25，P1＜0．05）。手术后B组患者的平均眼压低于手术前，差异有统计学意义（t2＝22．34，P2＜0．05），手术后A组患者的平均眼压低于手术前，差异有统计学意义（t3＝16．87，P3＜0．05）。手术前B组患者的前房深度为（1．8±0．2）mm，A组患者的前方深度为（1．7±0．2）mm，手术前两组患者的前方深度比较，差异无统计学意义（t1＝0．04，P1＞0．05）。手术后B组患者的前方深度为（3．8±0．5）mm，A组患者的前方深度为（2．7±0．2）mm，手术后B组患者的前方深度高于A组，差异有统计学意义（ t1＝3．25，P1＜0．05）。手术后B组患者的前房深度高于与手术前，差异有统计学意义（t2＝22．34，P2＜0．05），手术后A组患者的前房深度高于手术前，差异有统计学意义（t3＝16．87，P3＜0．05）。手术前B组视力≤0．3者16例（18只眼），占62．07％；视力为0．4～0．5者9例（10只眼），占34．48％；视力为0．6～0．8者1例（1只眼），占3．45％。手术前A组视力≤0．3者15例（16只眼），占61．53％；视力为0．4～0．5者7例（9只眼），占34．62％；视力为0．6～0．8者1例（1只眼），占3．85％，两组比较，差异无统计学意义（Hc1＝0．02，P1＞0．05）。术后B组视力为0．4～0．5者1例（1只眼），占3．45％；视力为0．6～0．8者8例（10只眼），占34．48％；视力＞0．8者9例（18只眼），占62．07％。术后A组视力为0．4～0．5者2例（3只眼），占115．4％；视力为0．6～0．8者7例（7只眼），占26．92％；视力＞0．8者13例（14只眼），占53．85％，术后B组患者的视力优于A组，差异有统计学意义（Hc1＝12．38，P1＜0．05）。手术后B组患者的视力优于手术前，差异有统计学意义（t2＝－6．16，P2＜0．05）。手术后A组患者的视力优于手术前，差异有统计学意义（t3＝－5．37，P3＜0．05）。结论在白内障合并青光眼的临床治疗方法中，ECP联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术是一种安全、高效、便捷的治疗方法，有利于降低患者的眼内压，增加前房深度，改善患者的视功能，具有重要的临床应用价值。

泪点栓和泪小管栓置入术后继发泪小管炎的检查与治疗方法研究

目的：探讨泪点栓和泪小管栓置入术后继发泪小管炎患者的临床诊治方法及其疗效。方法收集2014年1月至2015年1月河南洛阳博爱眼科医院60例（91只眼）泪点栓和泪小管栓置入术后继发泪小管炎患者的临床资料。按照数字表法随机将患者分为研究组30例（45只眼）和对照组30例（46只眼）。对照组患者采用常规诊治方法进行治疗；研究组患者给予超声生物显微镜（ UBM）检查，并结合检查结果制定治疗方案，比较两组患者的治疗效果。两组患者的阳性诊断情况、异物情况、泪小管切开情况及泪道栓取出情况以例数和百分率的形式表示，并采用χ2检验的方法进行比较。结果研究组检查结果为阳性者30例（45只眼），占100％；发现异物者30例（45只眼），占100％；泪小管切开者15例（23只眼），占50％；泪小管未切开者15例（22只眼），占50％；泪道栓取出者30例（45只眼），占100％。对照组检查结果为阳性者28例（42只眼），占93．3％；检查结果为阴性者2例（4只眼），占6．67％；发现异物者29例（44只眼），占96．67％；未发现异物者1例（2只眼），占3．33％；泪小管切开者11例（22只眼），占36．37％；泪小管未切开者19例（23只眼），占63．33％；泪道栓取出者26例（40只眼），占86．67％；泪道栓未取出者4例（6只眼），占13．33％。两组患者的治疗效果比较，差异有统计学意义（χ2＝7．03，6．04，8．03，7．04；P＜0．05）。结论应用UBM对泪点栓和泪小管栓置入术后继发泪小管炎的患者进行检查，可准确显示其泪道栓的存留位置，提升临床治疗效果，安全有效，值得临床推广。

新生儿泪囊炎的综合治疗效果分析

目的：评估新生儿泪囊炎的治疗效果。方法收集2012年1月至2013年12月广东省江门市妇幼保健院眼科收治的186例（258只眼）泪囊炎新生儿的临床资料。采用妥布霉素滴眼液滴眼、泪囊区按摩、泪道冲洗及泪道探通术进行综合治疗。其中月龄4个月及以下的患儿，首诊采用妥布霉素滴眼液滴眼，并行泪囊区按摩进行治疗。若治疗时间＞4～6周仍无效果，则行泪道冲洗进行治疗。患儿月龄＞4个月的患儿经上述治疗无效者，则行泪道探通术进行治疗。泪囊按摩、泪道冲洗和泪道探通术3种方法的治愈情况以百分率的形式表示，并采用χ2检验的方法进行比较。结果所有新生儿经单纯滴眼液滴眼及泪囊按摩治愈者58例（71只眼），占27．52％。经泪囊按摩未治愈的患儿再经泪道冲洗治疗后治愈者98例（117只眼），占62．57％。泪囊按摩及泪道冲洗治疗后仍未治愈的患儿行泪道探通术治疗，治愈者60例（67只眼），占95．71％。泪道探通术的治疗效果优于泪囊按摩及泪道冲洗，差异有统计学意义（χ2＝122．45，P＜0．05）。泪道探通术的治疗效果分别与泪囊按摩及泪道冲洗比较，差异有统计学意义（χ2＝105．07，27．52；P＜0．05）。泪道冲洗的治疗效果与泪囊按摩相比，差异有统计学意义（χ2＝54．58，P＜0．05）。泪道冲洗的治疗效果与泪囊按摩相比，差异有统计学意义（χ2＝54．58，P＜0．05）。泪道探通术中出现眼睑皮下水肿者1例（2只眼），占2．86％；出现泪小管损伤、出血者2例（3只眼），占4．29％。随访3～12个月所有患儿均未复发。结论抗生素滴眼液滴眼、泪囊区按摩或联合泪道冲洗及泪道探通术均是治疗新生儿泪囊炎的有效方法。从上泪小管进行泪道探通术操作方便、安全，值得推广。

激光虹膜成形术与超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术治疗白内障合并闭角型青光眼的临床观察

目的：比较激光虹膜成形术与超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术治疗白内障合并闭角型青光眼的临床效果。方法收集2013年2月至2014年2月山东省乐陵市中医院眼科收治的60例（64只眼）白内障合并闭角型青光眼患者的临床资料。按照数字表法随机将患者分为对照组和观察组，每组各30例（32只眼）。对照组患者给予激光虹膜成形术进行治疗，观察组患者给予术前或术中辅助减压后行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术进行治疗。手术前、后两组患者的眼压和视力以均数±标准差（ x珋±s）的形式表示，并采用两因素重复测量方差分析的方法进行组间比较，采用配对t检验的方法进行组内比较。两组患者并发症的发生情况以例数和百分比的形式表示，并采用卡方检验的方法进行组间比较。结果术前、术后7d及术后8个月观察组患者的平均眼压分别为（26．4±12．3）、（10．1±4．1）、（14．7±2．8）mmHg。术前、术后7 d及术后8个月对照组患者的平均眼压分别为（40．9±9．4）、（10．2±4．4）、（15．3±3．1）mmHg。两组患者的眼压比较，差异无统计学意义（F＝1．02，P＞0．05）。观察组患者术后7 d、8个月的眼压与术前比较，差异有统计学意义（t1＝6．98，5．25；P1＜0．05）。对照组患者术后7 d、8个月的眼压与术前比较，差异有统计学意义（ t2＝16．73，14．63；P2＜0．05）。术前、术后7 d及术后8个月观察组患者的视力分别为（0．24±0．06），（0．67±0．28），（0．71±0．22）；对照组患者的视力分别为（0．25±0．05），（0．41±0．17），（0．49±0．35）。观察组患者的视力优于对照组，差异有统计学意义（F＝5．67，P＜0．05）。对照组患者术后7 d、8个月的视力与术前比较，差异有统计学意义（t1＝－8．49，－11．66；P1＜0．05）；观察组患者术后7 d、8个月的视力与术前比较，差异有统计学意义（t1＝－5．11，－3．84；P2＜0．05）。观察组出现眼内压升高者1例（1只眼），给予卡替洛尔滴眼液后恢复正常。对照组出现前房出血者8例（8只眼），出现白内障加速发展者10例（10只眼）。观察组患者并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝21．63，P＜0．05）。结论在白内障合并闭角型青光眼治疗中，采用超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术临床效果更具优势，有利于从根本上解除患者的瞳孔阻滞，且有效降低眼压，提高患者视力，并发症少，疗效确切，值得临床推广应用。

睑板腺功能障碍的综合治疗研究

目的：探讨睑板腺功能障碍（MGD）的综合治疗效果。方法收集2013年1月至2013年10月北京市顺义区空港医院眼科收治的60例（120只眼） MGD患者的临床资料。按照数字表法随机将患者分为A组18例（36只眼），B组21例（42只眼），C组21例（42只眼）。 A组患者仅采用人工泪液进行治疗，作为对照组；B组患者加用抗生素滴眼液进行治疗，作为抗生素滴眼液治疗组；C组患者加用妥布霉素地塞米松眼膏进行治疗，作为激素治疗组。治疗后1个月，观察患者的自觉症状、泪液分泌试验、泪膜破裂时间及角膜荧光素染色变化。手术前及术后1个月3组患者的泪液分泌实验（SIIt）评分及泪膜破裂时间（BUT）评分以均数±标准差（x珋±s）的形式表示，并采用两因素重复测量方差分析的方法进行组间比较，采用t检验的方法进行组内比较。结果 A组自觉症状好转者17例（34只眼），占94．4％；自觉症状如故者1例（2只眼），占5．6％。 B组自觉症状好转者19例（38只眼），占90．5％；自觉症状如故者2例（4只眼），占9．5％。 C 组自觉症状好转者20例（40只眼），占95．2％；症状恶化者1例（2只眼），占4．8％。症状恶化的患者在开始治疗20 d后出现左眼角膜炎，改为抗炎治疗。治疗前 A组、B 组及C 组患者的SIIt 评分分别为（1．39±1．09）分、（1．47±1．03）分及（1．57±1．03）分；治疗后1个月3组患者的SIIt评分分别为（1．50±0．78）分、（2．05±0．50）分及（1．95±0．97）分。治疗前3组患者的SIIt评分比较，差异无统计学意义（F ＝1．23，P＞0．05）；治疗后1个月3组患者的SIIt评分比较，差异有统计学意义（ F＝15．09，P＜0．05）。治疗后A组患者的SIIt评分与治疗前比较，差异无统计学意义（t＝1．00，P＞0．05）；治疗后B组患者的SIIt评分与治疗前比较，差异有统计学意义（t＝2．32，P＜0．05）；治疗后C组患者的SIIt评分与治疗前比较，差异无统计学意义（t＝1．23，P＞0．05）。治疗前A组、B组及C组患者的BUT评分分别为（0．89±0．57）分、（0．62±0．50）分及（0．67±0．48）分；治疗后1个月3组患者的BUT 评分分别为（1．27±0．57）分、（1．71±0．87）分及（1．76±0．54）分。治疗前3组患者的BUT评分比较，差异无统计学意义（F＝1．56，P＞0．05）；治疗后1个月3组患者的BUT 评分比较，差异有统计学意义（F＝9．98，P＜0．05）。治疗后A组患者的BUT评分与治疗前比较，差异无统计学意义（ t＝1．83，P＞0．05）；治疗后B组患者的BUT评分与治疗前比较，差异有统计学意义（ t＝9．10，P＜0．05）；治疗后C组患者的BUT评分与治疗前比较，差异无统计学意义（ t＝4．96，P＞0．05）。结论采用局部激素性滴眼液配合抗生素滴眼液，联合局部人工泪液的方法治疗MCG患者，可改善患者的症状和体征，具有较好的治疗效果。

2型糖尿病患者泪膜功能变化的临床研究

目的：观察2型糖尿病患者泪膜功能的变化情况及其对眼表的影响。方法收集2014年2月至10月新疆维吾尔自治区人民医院内分泌科确诊为2型糖尿病患者的临床资料及同期在我院眼科门诊就诊的非糖尿病患者的临床资料。根据临床诊断进行分组，其中患2型糖尿病的患者20例（40只眼）为观察组，非糖尿病的患者20例（40只眼）为对照组。所有受试者均接受干眼的相关检查，包括泪膜破裂时间（ BUT）测定、角膜荧光素钠染色试验及基础泪液分泌试验（ SIT）。两组患者的BUT及SIT结果以均数±标准差（ x珋±s）的形式表示，并采用t检验的方法进行组间比较。两组患者角膜荧光素钠染色结果以眼数和百分比的形式表示，并采用卡方检验的方法进行组间比较。结果观察组患者BUT为（5．83±2．57）s，对照组患者的BUT为（8．42±2．11）s，两组比较，差异有统计学意义（t＝－4．93，P＜0．05）。观察组患者的SIT结果为（7．75±6．61）mm，对照组患者的SIT结果为（9．47±3．02）mm，两组比较，差异无统计学意义（t＝－1．50，P＞0．05）。观察组患者角膜荧光素钠染色阳性者4例（8只眼），占20．00％；阴性者16例（32只眼），占80．00％。对照组角膜荧光素钠染色阳性者2例（4只眼），占10．0％；阴性者18例（36只眼），占90．0％，两组比较，差异无统计学意义（χ2＝－1．50，P＞0．05）。结论患有2型糖尿病患者的泪膜功能会发生改变，是干眼的易发人群。采用BUT、SIT检查是检测此类患者干眼症状有无及轻重的有效方法。

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医学论文写作中的注意事项

论文的写作前言主要概述研究的背景、目的、研究思路、理论依据等。有些研究还说明该研究开始的具体时间。前言必须开门见山、简要、清楚、切忌套话、空话、牵涉面过宽、详述历史过程或复习文献过多等。不应涉及本研究中的数据或结论，不应与摘要雷同。未经检索，前言中不可写“国内外未曾报道”等字样，也不可自我评价达到“XX水平”或“填补XX空白”等。前言通常不需要标题。论著文稿的前言一般不超过250字，比较短的论文可以只用小段文字起前言作用。

本刊对“名家临检”栏目稿件的要求

“名家临检”栏目，是本刊的核心精品栏目，由编辑部向国内外具有一流水平的专家，采用特约稿件方式组稿。《中华眼科医学杂志（电子版）》作为中华医学会电子版系列杂志之一，有能力力争将此栏目办成指导年轻医师（临床技师）、展示大家风采的优秀平台。

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关于医学论文中的作者署名和志谢

我国著作权法公布以来，已得到社会各界的广泛重视，作为医学科技期刊必须严格执行著作权法。为此将本刊对作者署名和志谢的有关要求重申如下。

本刊对文后参考文献著录格式的举例说明

本刊参照执行GB／T 7714-2005《文后参考文献著录规则》，采用顺序编码制。著录格式举例如下，供读者参考：
　　［1］ European Association for the Study of the Liver．EASL clinical practice guidelines： management of chronic hepatitis B ［J］．J Hepatol，2009，50：227-242。

本刊关于论文采用不同语种进行再次发表的规定

根据国际惯例和我国的实际情况，凡符合以下条件的论文，中华医学会系列杂志允许并接受同一研究的有关论文采用不同语种再次发表。

圆锥角膜的分类与早期诊断

圆锥角膜是一种双侧非炎性角膜扩张性疾病，其特征主要为中央和旁中央区角膜基质变薄，呈圆锥形突起，在屈光手术就诊者中发病率较高，是许多屈光手术的禁忌证。熟练地掌握圆锥角膜不同阶段的临床特点及常用诊断标准，及早发现圆锥角膜，是有效防治圆锥角膜的基础。目前早期圆锥角膜的诊断标准并未完全统一，现今用于诊断圆锥角膜的方法包括角膜地形图、眼前节分析系统、眼反应分析仪、波前像差仪及共焦显微镜等。本文中笔者对近年来圆锥角膜的分类方法、早期诊断方法及其检查方法进行综述。

服用复方利血平后睫状体脱离一例

患者女性，43岁。因双眼视力骤降1 d就诊于江苏省无锡市人民医院眼科。现病史：患者于患病前1d开始初次服用“复方利血平片2片”，翌日晨起发现双眼充血明显，视物模糊，遂至我院就诊。既往病史：患者高血压1年，平时口服“硝苯地平缓释片”，血压控制在120／85 mmHg （1 mmHg＝0．133 kPa）左右。否认糖尿病史及心脏病史；否认既往食物、药物过敏史。眼部检查：右眼视力0．1，左眼视力0．1。双眼眼睑及结膜水肿，角膜透明，角膜后沉着物（－）。房水闪辉（－），前房浅，周边前房约1／2角膜厚度。瞳孔圆，直接对光反射（＋），间接对光反射（＋），晶状体透明，玻璃体轻度混浊。眼底检查：视盘边界清晰，色淡红，杯盘比约0．2～0．3。黄斑中心凹反光可见，视网膜动静脉管径比约2∶3，眼球运动灵活。辅助检查：右眼眼压14 mmHg，左眼眼压13 mmHg。双眼玻璃体混浊。双眼视敏度下降，未见明显暗点。超声生物显微镜检查，结果显示可见双眼浅前房，双眼睫状体脱离。光学相干断层扫描检查，结果显示右眼黄斑中心凹颞上方近血管弓处可见视网膜色素上皮层局限性浆液性隆起，左眼黄斑区结构未见明显异常。血液学检查，结果显示患者血常规及肝、肾功能均未见明显异常。临床诊断：双眼睫状体脱离。治疗方法：予地塞米松（由山东鲁抗辰欣药业有限公司生产）10 mg，1次／d，静脉滴注3 d；氟米龙滴眼液（由日本参天制药有限公司生产）3次／d，局部滴眼。第2天复诊时患者诉视力有明显提高，眼部检查：右眼视力0．5，左眼视力0．5。双眼眼睑无红肿，结膜水肿较前明显消退。角膜透明，角膜后沉着物（－）。房水闪辉（－），前房浅，周边前房约2／3角膜厚度。瞳孔圆，直接对光反射（＋），间接对光反射（＋）。晶状体透明，玻璃体轻度混浊。眼底检查：视盘边界清晰，色淡红，杯盘比约0．2～0．3。黄斑中心凹反光可见，眼球运动灵活。辅助检查：右眼眼压12 mmHg，左眼眼压12 mmHg。1周后再次复诊，患者无不适主诉。眼部检查：右眼视力0．8，左眼视力1．0。双眼眼睑无红肿，结膜无充血，角膜透明，前房深度尚可。瞳孔圆，直接对光反射（＋），间接对光反射（＋）。晶状体透明，玻璃体轻度混浊。眼底检查：视盘边界清晰，色淡红。黄斑中心凹反光可见。超声生物显微镜复查，结果显示双眼未见明显异常。光学相干断层扫描复查，结果显示双眼未见明显异常。

玻璃体切除术中暴发性脉络膜上腔出血一例

患者女性，60岁。双眼人工晶状体植入术后3年，右眼被木块击伤，伴视力下降5 d，于2014年3月就诊于中南大学爱尔眼科学院长沙爱尔眼科医院。眼部检查：患者右眼视力为指数／5 cm，眼压为30 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）。右眼结膜轻度充血，角膜透明。前房中等深度，房水血性混浊，下方可见少量血凝块。隐约可见瞳孔外伤性散大，直径约6 mm，对光反射消失。人工晶状体移位，玻璃体腔血性混浊，眼底窥探不清。眼部B超检查，结果显示：患者右眼玻璃体中度混浊，性质待查；双眼人工晶状体眼；双眼玻璃体混浊合并后脱离；双眼后巩膜葡萄肿。入院诊断：右眼球钝挫伤；右眼人工晶状体脱位；右眼继发性青光眼；右眼前房积血；右眼玻璃体积血；右眼眼底待查。拟行右眼玻璃体切除联合人工晶状体悬吊术，术前患者精神极度紧张，经沟通交流后心情逐渐平复；术中切除玻璃体时发现下方周边部脉络膜视网膜隆起，迅速发展至全周，隆起至瞳孔区，此时患者诉头痛，考虑为脉络膜上腔出血。立即间断缝合切口，向前房内注入适量的黏弹剂，并给予患者止血剂和脱水剂治疗。术后第1天眼部检查：右眼视力为光感／眼前，眼压为36 mmHg；前房积血，眼后节不清晰。复查眼部B超，结果显示：患者右眼脉络膜上腔积血。术后第2天眼部检查：右眼视力为光感／1 m，眼压为24 mmHg；前房积血，眼底窥不入。术后第5天眼部检查：右眼视力为光感／1 m，眼压为22 mmHg；前房积血，眼底窥不入。术后15 d眼部检查：右眼无光感，眼压为16 mmHg；前房积血稍减少，眼底窥不清。术后3个月患者主诉：右眼轻度胀痛，略有光感。眼部检查：右眼视力为光感／10 cm，眼压为15 mmHg，眼前房积血部分吸收，眼底仍窥探不清。术后6个月患者主诉右眼稍有不适，眼部检查：视力为光感／5 cm，眼压为16 mmHg，眼前房积血大部分吸收，眼底仍窥探不清。

重视特发性颅内压增高导致的视神经损害

特发性颅内压增高（IIH）是指以头痛、视乳头水肿等颅内压增高（ICH）的相关症状和体征为主要临床表现，但影像学检查并未发现颅内占位性病变，且脑脊液（ CSF）成分检测结果正常的一组临床综合征。 IIH好发于育龄期的肥胖女性。临床检查可见视乳头水肿、视野缺损及视力下降等表现，视力损害多数较稳定，但亦可渐进性的加重甚至突然加重，严重者可致失明。由于缺乏临床治疗试验，该疾病暂无特定的推荐治疗方法。治疗的主要方法包括减轻体重、药物治疗以及手术治疗。手术治疗方式包括脑室腹腔分流术（ LPS ）、腰大池腹腔分流术（ VPS ）、视神经鞘开窗减压术（ ONSF）及颅内静脉窦支架置入术（ IVSS）等。本文中笔者对IIH的历史演变、流行病学、发病机制、临床表现以及规范的诊断与治疗方法进行述评，旨在帮助眼科医师从颅脑疾病的角度重新认识相关的眼科疾病。

中心性渗出性脉络膜视网膜病变球内注射雷珠单抗1个月后的多光谱眼底分层成像

点评：左眼中心性渗出性脉络膜视网膜病变（注：与上篇同一患者）采用雷珠单抗球内注射1个月后。多光谱眼底分层成像检查，结果显示：多光谱红绿组合图像显示黄斑区脉络膜新生血管（ choroidal neovascularization，CNV）呈点状黄白色改变，出血已吸收。多光谱视网膜血管成像图中，可见点状灰白色CNV。550～590 nm波长显示黄斑区点状灰白色CNV，颞上侧可见黑色边界，鼻下侧轮廓不明显。在多光谱脉络膜血管成像图中，CNV呈浅灰色小点状，周围有黑色环包绕（出血？）。620～740 nm波长图像中，圆片状灰白色CNV被黑色环包围。760 nm波长图像CNV的黑色环变淡。810 nm波长图像中CNV的黑色环进一步变淡、在黑色环内出现较强灰白色环。850 nm波长图像中CNV的黑色环变淡消失、在原黑色环内出现强白色环。这组多光谱眼底分层成像提示患者左眼黄斑区有CNV在经过球内注射雷珠单抗治疗1个月后，水肿消退，出血及渗出绝大部分吸收。表明此时病变正处于稳定期。

中心性渗出性脉络膜视网膜病变的多光谱眼底分层成像

点评：左眼中心性渗出性脉络膜视网膜病变。多光谱眼底分层成像检查，结果显示：多光谱红绿组合图像显示黄斑区灰黄色改变约1／4视盘直径大小，其间伴少量出血。多光谱视网膜血管成像图中，可见少量出血（黑色），其周围少许渗出、水肿（浅灰色）。在多光谱脉络膜血管成像图中，CNV轮廓、出血、渗出及水肿的范围和边界已不可辨。550～580 nm波长显示黄斑区约1／4视盘直径大小的灰白色病变区颞侧不规则少量出血，脉络膜新生血管（ choroidal neovascularization，CNV）轮廓不明显。590 nm波长图像中，CNV轮廓模糊可见。620～740 nm波长图像显示出清晰的CNV轮廓、出血、渗出及水肿的范围和边界。760～850 nm波长图像中CNV轮廓、出血、渗出及水肿的范围和边界渐次变得模糊。这组中心性渗出性脉络膜视网膜病变的多光谱眼底分层成像提示患者左眼黄斑区有CNV，伴有出血、渗出及水肿。表明此时病变正处于活动期。