中华眼科医学（电子版）杂志
Chinese Journal of Ophthalmologic Medicine(Electronic Edition)
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甲状腺相关眼病患者上睑退缩矫正术后眼表功能的研究
目的 探讨上睑退缩矫正术对甲状腺相关眼病患者眼表功能的影响.方法 收集2007年9月至2010年9月就诊于福建厦门科宏眼科医院的甲状腺相关眼病并发眼球突出和上睑退缩的患者18例(32只眼),行上睑退缩矫正术.并对手术前后的患者进行上睑覆盖角膜上缘程度、角膜荧光素染色、泪液分泌试验Ⅰ、泪膜破裂时间等项目检测.术后随访6~12个月,平均10个月.采用配对t检验的方法对手术前后的检测数据进行统计学分析.结果 术后18例(32只眼)上睑高度均有不同程度改善.其中16例28眼恢复至正常范围,上睑覆盖角膜平均2.2 mm,比术前平均减少3.9 mm;4例患者4只眼稍有过矫,上睑覆盖角膜＞3 mm;无欠矫患者.18例患者(32眼)的眼表功能也有明显改善.BUT术前平均值为2.57 s,术后平均值为5.64 s,手术前后比较差异有统计学意义(t=2.30,P＜0.05); SIT术前平均值5.09 mm/min,术后平均值8.10 mm/min,手术前后比较差异有统计学意义(t=2.09,P＜0.05).结论 甲状腺相关眼病上睑退缩矫正术是解决甲状腺相关眼病干眼症,改善眼表功能的有效方法.
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眼底血管荧光造影在特发性视网膜血管炎诊断和治疗中的应用
目的 评价眼底血管荧光造影在特发性视网膜血管炎诊断和治疗中的指导意义.方法 回顾性系列病例研究.收集2010年1月至2012年6月期间河南省舞阳市舞阳钢铁有限责任公司职工医院诊治的特发性视网膜血管炎患者资料,共计12例16眼.对其治疗前后的眼底彩色照像、眼底血管荧光造影检查结果及其指导下实施的治疗方法进行归纳总结.结果 治疗前眼底彩色照相检查发现16眼中视盘明显水肿1眼,周边视网膜血管粗细不均、血管白鞘13眼,玻璃体积血3眼,玻璃体视网膜明显增殖性病变1眼,黄斑前膜1 眼.治疗前眼底血管荧光造影检查发现视盘渗漏9眼,视盘新生血管1眼,全部患眼周边视网膜血管管径不均、晚期可见静脉荧光着染及小分支血管渗漏、周边部无灌注区11眼,视网膜新生血管3眼,黄斑水肿5眼,黄斑前膜1眼.治疗1～3个月后复查的眼底血管荧光造影发现视盘渗漏2眼,周边视网膜血管仍有渗漏者5眼、无灌注区2眼,视网膜新生血管未退行1眼,需要继续用药及补充激光治疗.结论 眼底血管荧光造检查能够清晰显示特发性视网膜血管炎治疗前后炎性病变的程度、范围,监测病变的活动性,对指导特发性视网膜血管炎的治疗及治疗后随诊中的病情监测有重要价值.
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先天性双上转肌麻痹患者的临床特征与手术治疗
目的 探讨先天性双上转肌麻痹患者的临床特征和手术效果.方法回顾性分析2009年9月至2011 年8月在厦门大学附属厦门眼科中心确诊的13例先天性双上转肌麻痹患者的手术方式,观察手术前后眼位、斜视度数、患眼上转功能及双眼视功能的变化.根据被动牵拉试验的结果选择手术方式.2例行患眼内外直肌向上直肌移位术(Knapp手术)合并水平斜视手术,1例行患眼1/2内外直肌与上直肌连接(Jensen)术,5例行患眼下直肌后退合并或不合并水平斜视手术,2例行患眼下直肌后退联合1/2内外直肌向上直肌移位加后固定术(Foster手术),1例行健眼下斜肌切断及上直肌后退术,1例行健眼下斜肌转位及上直肌后徙术,1例行患眼下直肌后退联合健眼上直肌后退术.结果 8例患者术前下直肌被动牵拉试验阳性,10例患者术后眼位矫正达临床治愈(≤10 PD),5例患眼上转功能从术前的不过中线(-4)到术后的仅轻度不足(-1),2例患者手术前后均保存有双眼视觉,其余患者手术前后均没有双眼视.术后随访期间,所有患者没有出现明显的并发症.结论 先天性双上转肌麻痹患者临床表现个体差异明显,需要根据其不同的临床检查结果设计个性化手术方案,被动牵拉试验的结果对术式的正确选择至关重要.
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中重度下颌瞬目综合征患者的手术治疗
目的 评估中重度下颌瞬目综合征的手术效果.方法 回顾性分析北京同仁医院2008年1月至2011年1月收治的中重度下颌瞬目综合征患者临床治疗资料,共11例11只眼,其中女性4例,男性7例,平均年龄7.2岁.中度下颌瞬目7例,重度下颌瞬目4例,伴中度上睑下垂4例,伴重度上睑下垂7例.对所有患者进行了患侧提上睑肌腱膜节段切除联合同侧额肌腱膜瓣悬吊术.结果 随访10~36个月,所有患者均有持续约6个月的睑裂闭合不全、上睑迟落及轻度双眼不对称,术后半年此症状逐渐好转.9例获得了满意效果,双眼对称,无明显上睑迟落和睑裂闭合不全.1例残存轻度欠矫,1例仍残存有小幅度(＜1 mm)下颌瞬目症状.结论 患侧提上睑肌腱膜节段联合同侧额肌腱膜瓣悬吊术矫正中重度下颌瞬目综合征可获得较好的美容效果,是中重度下颌瞬目综合征患者可以选择的手术方式.
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国产手持式视力筛查仪在学龄前儿童验光中的临床研究
目的 评估HAR-800手持式视力筛查仪对学龄前儿童屈光检查的准确性.方法 2011年3至9月对上海市静安区中心医院173例学龄前儿童先利用HAR-800手持式视力筛查仪检查屈光度,然后采用阿托品散瞳后行手动验光检查屈光度.将两种验光方法测得的球镜度数、柱镜度数以及屈光参差度数,采用配对t检验和Pearson相关分析.结果 采用手持式视力筛查仪检查的球镜屈光度为(1.59±0.61) D,采用阿托品散瞳后手动验光检查的球镜屈光度为(3.15±0.72) D,两者比较差异有统计学意义(t＝-82.89,P＜0.001),但具有相关性(相关系数为0.87,P＜0.001).采用手持式视力筛查仪检查的散光屈光度为(-0.62±0.51) D,采用阿托品散瞳后手动验光检查的散光屈光度为(-0.48±0.55) D,两者比较差异有统计学意义(t＝-6.97,P＜0.001),但两者显著相关(相关系数为0.76,P<0.001).采用手持式视力筛查仪检查的屈光参差度为(0.41±0.44) D,采用阿托品散瞳后手动验光检查的屈光参差度为(0.57±0.48) D,两者比较差异具有统计学意义(t=-4.93,P＜0.001),但是两者具有相关性(相关系数为0.55,P＜0.001).结论 HAR-800手持式验光仪不能替代阿托品检影验光,但其结果可以反映学龄前儿童的屈光状况,弥补散瞳检影验光不安全及费时等缺点.HAR-800手持式验光仪是进行大批量学龄前儿童屈光筛查的理想设备.
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青光眼视网膜神经节细胞易损性与神经营养因子及其前体的相关性研究进展
青光眼视网膜神经节细胞(RGCs)易损性的增高,使RGCs对眼压的耐受性降低,是青光眼患者视功能持续恶化的病理基础之一.神经营养因子(NTs)对神经系统的生长、增殖、分化等均有重要意义;而其前体形式,即神经营养因子前体(Pro-NTs)则截然相反,能诱导神经元的凋亡.神经营养因子及其前体与青光眼视网膜神经节细胞易损性增高之间具有显著的相关性.本文就此方面的研究进展作一综述,以期为青光眼视神经保护治疗提供新的思路.
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青光眼患者小梁切除术后营养素摄入与伤口愈合关系的研究进展
对于青光眼患者,成功的小梁切除术是建立一个将房水从前房引流入结膜下的通道并在结膜下形成有功能的滤过泡.成纤维细胞增殖和滤过泡瘢痕化是导致滤过泡失败的主要原因.影响术后伤口愈合的因素很多,其中全身营养状态及各种营养素的摄入是重要影响因素之一.目前,营养素对小梁切除术后滤过泡瘢痕化影响的研究较少.本文对此领域的研究进展进行复习,并对不同营养素对术后伤口愈合过程产生的影响加以综述.
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贝伐单抗在小儿外层渗出性视网膜病变治疗中的应用二例
Coats病,又称外层渗出性视网膜病变(exterbakexydatuve retinopathy,是一种以视网膜毛细血管扩张和渗出性视网膜脱离为特征的特发性眼底病变.大部分Coats病患者表现为视力下降,斜视或白瞳症.眼底检查主要是视网膜毛细血管扩张,视网膜内渗出以及渗出性视网膜脱离,新生血管性青光眼.未接受治疗的Coats病患者终会表现为渗出性视网膜脱离,病变始于毛细血管扩张部位,逐渐进展累及全视网膜.视网膜下物质呈现出金黄色,常表现出胆固醇结晶.视网膜高度脱离甚至接触到晶状体后囊,将晶体虹膜隔前移,引起继发性闭角型青光眼.
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小剂量甲泼尼龙局部应用治疗黄斑水肿一例
患者男,58岁,因右眼视力下降渐加重2年,就诊于北京同仁医院眼科门诊.左眼12年前行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术.眼部检查:右眼视力0.2,不能矫正,左眼视力0.7,矫正1.0(-0.75 DC×55°),眼压正常,双眼角膜清,前房深,瞳孔圆,对光反射存在,右眼晶状体核性混浊,眼底不清.左眼人工晶体在位,眼底正常.既往高血压病二十余年,间断服药.否认糖尿病等其他全身病史.诊断:右眼年龄相关性白内障,左眼白内障术后人工晶体眼.患者于1个月后入院行右眼白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术.手术顺利,术后第3天右眼视力0.6,出院.
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多发性一过性白点综合征一例
多发性一过性白点综合征(multiple evanescent white dot syndrome,MEWDS)为Jampol等[1]于1984年提出的一个新病种,国内由张军军等[2]于1991年首先报道1例.以后,国内陆续有报道,但仍属少见.本院发现1例,报道如下.患者,女,40岁,教师.主诉"右眼右下方视野有闪光和水纹波动样感觉3 d",视力无明显改变,无眼痛或其他眼部不适.
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绿光笔致视网膜感光细胞缺失一例
患者男,16岁,主诉其同学用绿光笔间断照射左眼3次后,自觉眼前有白点,视力下降2 d来我院就诊.专科检查:左眼,裸眼视力0.8,不能矫正,眼压正常,常规眼前节检查未见异常.眼底镜检查可见黄斑中心反光消失(图1).光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)检查可见黄斑中心感受器细胞内段(inner segment, IS)和外段(outer segment,OS),IS/OS光带不连续,色素上皮细胞光带受损,其下反光增强(图2).右眼裸眼视力1.0,专科检查未见异常改变.临床诊断:左眼视网膜光损伤.给予甲钴胺片0.5 mg,3次/d;维生素E 50 mg, 1次/d治疗.首诊后2个月复查,眼底未见明显异常,OCT检查显示IS/OS病变较首诊略局限.
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鼻内镜手术致眼眶内侧壁骨折一例
患者,女,76岁,于2011年2月9日来我院就诊,患者自述近半年无明显诱因出现双侧鼻塞,伴脓性涕,量较多,头部时有胀痛感,双耳闷,听力下降,左侧明显,未引起重视,未进行系统治疗.病程中涕中带血,无发热,无呼吸困难,无视物模糊,无心悸气急,无胸闷胸痛,无腹痛,无药物过敏.入院时查体:体温:36.5°,脉搏:80次/min,呼吸:18次/min,血压:130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,精神良好,发育良好,头颅无畸形,五官端正,心律齐,无明显杂音,呼吸清晰,无明显罗音,腹平软,无压痛及反跳疼,肝脾不大,肾区无扣疼,肛门生殖器无畸形,神经反射无阳性发现.专科检查:鼻黏膜充血,中隔右侧见嵴突,双下鼻甲不大,双中鼻道见浓涕,双耳鼓膜内陷.
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重视循证医学方法在眼底疾病诊疗中的应用
循证医学实践要求一名出色的医师不仅应具备高水平的临床技能,还应具备出色的科研背景及其认知、分析、综合、推断、总结和实践的多种能力,以适应现代医学社会-心理-生物模式的需要.本文阐述了循证医学实践的基本步骤,强调以PICOT (P为population的缩写,人群;I为intervention的缩写,干预;C为comparator的缩写,对照;O为outcome的缩写,结果;T为time的缩写,时间)为原则,提出临床问题是循证医学实践中关键的一环,并就如何充分应用循证资源对患者进行治疗后评估,特别是在眼底疾病诊疗中的重要性提出了作者的观点.
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加强我国基层医院原发性闭角型青光眼患者的筛查与预防工作
青光眼是世界范围内第2位的不可逆性致盲眼病,在我国及东南亚地区是主要不可逆性致盲眼病.原发性闭角型青光眼具有可识别的潜伏期或早期阶段,在症状出现前患者能够被检出.因此,加强我国基层医院原发性闭角型青光眼的筛查工作,可以起到对原发性闭角型青光眼患者的早期诊断和早期预防,从而达到降低青光眼致盲率的目的.
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第七届"拓普康杯"图片展获奖作品选登
本文图片选自于第七届"拓普康杯"图片展优秀图片获奖作品.图片简介:①党光福(作者单位:山东省千佛山医院眼科):编织;②杜虹(作者单位:北京协和医院眼科):"群星拱日";③王忠浩(作者单位:中山大学中山眼科中心):色素沉着环;④王忠浩(作者单位:中山大学中山眼科中心):彩色结晶;⑤周挺业、刘晓玲(作者单位:温州医学院附属眼视光医院眼底内科):错构瘤;⑥吕刚(作者单位:长春爱尔眼科医院):Valsalva视网膜病变;⑦吕刚(作者单位:长春爱尔眼科医院):Valsalva视网膜病变;⑧张武林(作者单位:邢台市眼科医院):晶状体不全脱位;⑨王桂芳(作者单位:广州暨南大学附属第一医院):"银杏叶";⑩吕刚(作者单位:长春爱尔眼科医院):远达性视网膜病变;吕刚(作者单位:长春爱尔眼科医院):远达性视网膜病变(FFA);罗君(作者单位:湖南省衡阳爱尔眼科医院):虹膜异常
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两种眼压计在临床应用的优点与缺点
青光眼是常见病也是主要的致盲眼病之一,诊治的关键是早期诊断早期治疗[1].眼压测量是早期诊断和疗效监控的重要手段.几个世纪以来,眼科医师们一直在不断地探索眼内压的测量方法,研发的眼压计有几十种,进入临床使用的也有10余种.目前在我院临床中尤其24h眼压监测病房中,常用的眼压计有非接触眼压计和回弹式眼压计.
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提上睑肌腱膜切断联合额肌腱膜瓣悬吊术矫正中重度下颌瞬目综合征手术简介
一、病例资料1.一般情况:患儿男性,4岁,因"自出生后右眼上睑不能上举,张口时伴右眼睑抬起"为主诉就诊.无家族史,足月顺产.以"下颌瞬目综合征,先天性上睑下垂"收住院.
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雷珠单抗注射液球内注射操作简介
手术药品:雷珠单抗注射液,商品名:诺适得(Lucentis),规格:10 mg/ml,0.05 ml.一、病例资料患者,男,80岁,因左眼视力下降、视物变形1个月就诊于我院,经裂隙灯、间接检眼镜、OCT检查、FFA+ICG造影检查后诊断为左眼年龄相关性湿性黄斑变性,于2012年7月在我院行左眼玻璃体腔注药术.
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视网膜肿瘤活检及局部切除术手术简介
一、病例资料1.一般情况:患者,中年男性,因"左眼视力下降2个月"以"左眼视网膜肿瘤"收住院.2.眼部检查视力:右眼0.8,左眼0.4眼压:右眼15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼17 mm Hg右眼检查未见异常.左眼前节未见异常.玻璃体混浊,眼底:上方赤道部视网膜局部隆起,占位,粉红色,瘤体周围较多黄白色渗出.
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青光眼视盘损害患者的眼底检查法
作为青光眼的主要类型,原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)的早期诊断一直是眼科医师培训的重要科目和基本要求.虽然青光眼早期诊断没有金标准,但眼底、眼压、视野三项仍是目前基本的参考指标.可惜这三个主要参考指标的敏感度和特异度也并不尽如人意,当视野发生改变时,青光眼视网膜神经纤维丢失量大约已达40%以上;当眼压不高时,有相当数量的青光眼病例也已经发生,甚至到了中晚期.相对而言,眼底检查作为眼科门诊常规检查项目,不仅简单方便,费用低廉,而且在有经验的青光眼医师中,对青光眼眼底改变评价的一致性可达75%或更高,诊断青光眼的敏感度可以达到70%以上.也就是说,我们可以借助简单可行的门诊基本眼底检查,发现大约70%的早期青光眼患者,如果再加上其他的客观检查综合分析,是否可以比较乐观地认为大部分的早期青光眼患者是可以被发现并给予及时干预的.
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裂隙灯显微镜图像网络信息系统在眼科图像及病历资料管理中的应用
裂隙灯显微镜图像网络信息系统是指将裂隙灯显微镜检查图像经电子化后,连同患者的文字信息存入数据库中,将它放置在网络上,提供存贮与全套检索服务.它是对眼科电子病历[1]与图像处理系统[2]的补充,属于眼科信息学(ophthalmologyinformation,OI)[3]的范畴.该系统从2006年下旬应用至今,数据库中已收录患者病例资料8400余条.在实践中,我们对该系统进行了多次升级修改并加入新的模块.目前,已在首都医科大学北京同仁眼科中心使用,作为前端采集的一个子系统---裂隙灯显微镜图像网络信息系统,已经进入稳定运行阶段.本文将其开发与应用情况进行介绍,旨在探讨计算机网络信息技术在眼科图像及病历资料管理中的应用.
