中华眼科医学(电子版)杂志
Chinese Journal of Ophthalmologic Medicine(Electronic Edition)
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鼻窦内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的临床观察
目的 探讨鼻窦内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的临床疗效.方法 纳入广西省南宁市第三人民医院2017年4月至2018年3月就诊的共53例慢性泪腺炎患者,均采取鼻窦内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗,并分析患者术中的情况及治疗的效果.结果 53例慢性泪囊炎患者经鼻窦内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗,手术均顺利完成,无1 例患者手术失败.治愈45 例(45 只眼),占84.9%;有效8例(8只眼),占15.1%,患者治疗总有效率100%. 8例(8只眼)治疗有效患者泪道冲洗通畅,轻微溢泪.随访10个月,经鼻内镜检查,鼻腔泪囊吻合口愈合良好,部分患者呈喇叭状、针状、圆孔状或裂隙状吻合口,泪道冲洗见水流,随后逐渐缩小.后1次随访自觉流泪症状明显改善且冲洗通畅2例(均为常规泪囊鼻腔吻合术后复发的患者);取管后失访的3例患者中2例取管后即泪道冲洗不通畅伴分泌物,l例冲洗通畅.经鼻内镜检查,全部患者鼻腔泪囊吻合口恢复良好.结论 鼻窦内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎具有显著疗效,安全有效.
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糖尿病视网膜病变患者光学相干断层扫描图像特征的临床研究
目的 探讨光学相干断层扫描( OCT)检查糖尿病视网膜病变(DR)的图像特征.方法 收集2015年1月至2017年12月内蒙古自治区中医医院眼科就诊的DR患者104例(208只眼)的病例资料;并收集同期首都医科大学附属北京同仁医院同仁眼科中心就诊的DR患者289例(578只眼)的病例资料.两个收集地点共计收录DR患者393例(786只眼).其中,男性181例(356只眼),女性212例(430只眼).年龄22~88岁,平均(47.30 ±5.42)岁.记录全部患者的姓名、性别、年龄、地址、糖尿病病史、临床诊断、眼底彩色照像及OCT检查报告图片.归纳并提炼各期OCT检查图像中的特征.结果 按照2002年我国DR临床分期标准进行分期,全部393例(786只眼)患者中,分为DRⅠ期者51例(102只眼)、DRⅡ期者83例(166只眼)、DRⅢ期者124例(248只眼)、DRⅣ期有46例(92只眼)、DRⅤ期者57例(114只眼)及DRⅥ期者32例(64只眼). DRⅠ期者的OCT特征为视网膜神经上皮层间出现微血管瘤、偶见或少量出血点;DRⅡ期者的OCT特征为视网膜神经上皮层间出现硬性渗出及出血斑;DRⅢ期者的OCT特征为除出现硬性渗出及出血斑外,还伴有棉絮斑;DRⅣ期者的OCT特征为除出现硬性渗出、出血、棉絮斑外,还伴有水肿或囊样水肿和(或)玻璃体积血;DRⅤ期者的OCT特征为除出现硬性渗出、出血斑、棉絮斑、水肿及玻璃体积血外,还出现机化膜;DRⅥ期者的OCT特征为除出现硬性渗出、出血斑、棉絮斑、水肿、玻璃体积血及机化膜外,还出现牵拉性视网膜脱离.此外,根据DR分期的不同,血流OCT成像( OCTA)可以明确显示微血管瘤、硬性渗出、出血、囊样水肿、无灌注区及新生血管等特征.结论 DR在OCT的检查结果中,根据分期不同可出现特征性的图像表现.掌握和使用OCT检查患者,可以确定患者DR的临床分期,从而指导临床的诊断与治疗.
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重庆市农村地区 50 岁及以上土家族人群年龄相关性黄斑变性的流行病学调查
目的 研究重庆市黔江酉阳农村地区50岁及以上土家族人群年龄相关性黄斑变性(AMD)的患病率及相关危险因素.方法 本调查采用整群随机抽样的方法,对重庆市黔江区、酉阳土家族苗族自治县农村地区50岁及以上的土家族人群进行年龄相关性黄斑变性的流行病学调查.现场调查内容包括:详细的调查问卷、一般体格检查、眼科常规检查、直接眼底照相,采用国际AMD临床分级系统标准进行诊断.按照性别、年龄、生活习惯等进行分组,采用例数和百分比描述AMD患病率,组间比较采用卡方检验或者Fisher精确概率法.结果 本次调查中10个调查点各调查点50岁及以上土家族户籍人口数为2556 人,实际完成2122 人检查,应答率为83.0%.其中,男性739 (34.8%)人,女性1383(65.2%)人. AMD患者有200人(338只眼),总患病率为9.4%,男性患病率为7.0%,女性患病率为10.7%;按年龄50~59岁,60~69岁,70~79岁及>80岁分层,其患病率分别为5.3%,9.4%,12.9%及7.5%.本研究发现随年龄的增加, AMD 发病率升高( χ2=18.14, P<0.05);随日光暴露的增加,AMD患病率增加(χ2=11.18,P<0.05),吸烟人群较不吸烟人群患病率更高(χ2=9.27,P <0.05);高血压病史尤其是收缩压高人群 AMD 发病率更高(χ2=7.80, P<0.05);有翼状胬肉病史者AMD患病率更高(χ2=6.1,P<0.05).结论 重庆市黔江、酉阳农村地区50岁及以上土家族AMD的患病率为9.4%;随年龄的增加AMD患病率显著增加;随每日日光暴露的时间延长,AMD患病率显著增加.重庆市黔江、酉阳农村地区50岁及以上土家族人群AMD的危险相关因素包括性别、年龄、吸烟、高血压、收缩压、日光暴露、翼状胬肉病史.
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新生血管性青光眼患者房水中血小板反应蛋白-1 的表达及其与血管内皮生长因子相关关系的临床研究
目的 检测新生血管性青光眼(NVG)与年龄相关性白内障患者房水中血小板反应蛋白-1(TSP-1)的表达情况,并分析NVG患者房水中的TSP-1与血管内皮生长因子(VEGF)的关系.方法 纳入30例(30只眼)NVG患者(NVG患者组)以及30例(30只眼)年龄相关性白内障患者(对照组).所有NVG患者在行抗青光眼手术前抽取房水,同时在白内障手术时抽取年龄相关性白内障患者房水.采用酶联免疫吸附试验检测房水以及血液中TSP-1与VEGF的浓度.房水和血液中VEGF浓度和TSP-1浓度采用均数±标准差( ±x ±s)表示,采用独立样本t检验进行组间比较.各细胞因子之间、细胞因子浓度与年龄、眼压之间的相关性用采用Spearman's相关分析.结果 NVG组患者房水中TSP-1浓度为(15.47 ±2.28) ng/ml,而对照组患者房水中TSP-1浓度为(2.28 ±1.59) ng/ml,NVG组患者房水中TSP-1浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(t=12.70,P<0.05). NVG组患者与对照组患者房水中VEGF浓度分别为(3355.81 ±2284.54)pg/ml及(262.68 ±125.66 ) pg/ml,差异有统计学意义(t=7.41,P<0.05). NVG组患者血浆中TSP-1浓度为(0.65 ±0.27)ng/ml,对照组患者血浆中TSP-1浓度为(0.57 ±0.25)ng/ml,两组之间浓度相当,差异无统计学意义(t=1.16,P>0.05).NVG组患者的VEGF血浆浓度为(13.01 ±7.60) pg/ml,对照组患者的VEGF血浆浓度为(14.62 ± 6.96)pg/ml.二者比较,差异无统计学意义(t=-0.86,P>0.05). NVG患者房水中TSP-1与VEGF浓度呈显著正相关(r=0.479,P<0.05).在NVG组中,不管是TSP-1因子还是VEGF,其房水中的浓度与血浆中的浓度均无显著相关性.同样,在对照组中,房水TSP-1浓度与血浆TSP-1浓度无相关性,且房水VEGF浓度与血浆VEGF浓度亦无相关性.结论 NVG患者房水中TSP-1与VEGF表达明显上调,明显上调的TSP-1与VEGF呈现显著正相关.
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外展神经麻痹的定位诊断及治疗进展
外展神经麻痹是可以由多种原因引起的眼球外展不能、复视、代偿头位,偶可有头晕、头痛等临床表现的疾病,是临床上常见的麻痹性斜视的类型.造成外展神经麻痹的原因复杂多样,如颅脑外伤、肿瘤、炎症、脑血管病及糖尿病等.近年来,国内有学者应用针刺治疗外展神经麻痹取得较好疗效,但其机制仍不清楚.本文旨在对外展神经麻痹的病因、治疗进行综述,以期为临床治疗该疾病提供参考.
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人类白细胞抗原分型检测及其与眼部疾病相关性的研究进展
人类白细胞抗原(HLA),又称人类主要组织相容性复合体.其分型检测方法历经了血清学分型、细胞学分型及脱氧核糖核酸( DNA)分型的发展过程.目前,DNA分型检测方法为主要的HLA分型检测方法,且有逐渐取代其他两种分型检测方法的趋势.此外,经国内外的诸多学者研究发现,HLA与多种疾病具有相关性.其中,关于眼部疾病与HLA相关性的报道更是层出不穷,尤其是在葡萄膜炎的相关研究中.故本文拟对HLA分型检测及其与眼部疾病的相关性进行综述.
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脉络膜厚度的临床研究进展
目前较多研究认为脉络膜厚度变化同多种因素相关,如脉络膜相关性疾病、年龄、屈光变化、体位等.以往受医疗技术和设备限制,人们无法详细观察脉络膜的形态及结构,光学相干断层成像技术(OCT)的出现实现了活体观察脉络膜横断面,具有安全性高、扫描速度快、信息丰富,并且使三维成像成为可能.运用OCT测量脉络膜厚度,为分析相关疾病的发病机制和指导疾病的预防及治疗具有重要意义.本文将对脉络膜功能、影响脉络膜厚度的相关因素及OCT扫描仪发展做一综述.
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解读欧洲抗风湿病联盟关于白塞葡萄膜炎治疗的新建议
白塞葡萄膜炎是国人为常见的后葡萄膜炎或全葡萄膜炎类型之一,其临床预后较差、致盲率较高,是葡萄膜炎领域的挑战之一.白塞葡萄膜炎的治疗方法主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗肿瘤坏死因子-α( TNF-α)单克隆抗体以及干扰素-α(IFN-α).本文对上述各种主要治疗方法进行了简要的综述,并在此基础上解读欧洲抗风湿病联盟(EULAR)近期发表的关于白塞葡萄膜炎治疗建议的更新并进行评述.