中华眼科医学（电子版）杂志
Chinese Journal of Ophthalmologic Medicine(Electronic Edition)
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颈内动脉狭窄对眼部血流频谱形态的影响及颈内动脉内膜切除术后眼部血流的变化
目的 分析颈内动脉狭窄对眼部血流频谱形态影响及颈动脉内膜切除术后眼部血流动力学变化.方法 选取2009年7至10月在解放军总医院神经外科和血管外科住院至少一侧颈内动脉狭窄并拟行颈内动脉内膜剥除术治疗患者20例,均行数字减影血管造影或核磁共振血管造影检查明确患者颈内动脉狭窄率≥60%.入选患者均用超声检测视网膜中央动脉和眼动脉的收缩期血流速峰值,同时记录频谱形态.其中,接受手术治疗患者于术后第7日再次行上述检查.采用Wilcoxon配对秩和检验比较术前术后视网膜中央动脉和眼动脉血流动力学参数变化.结果 74.2%患侧眼动脉频谱出现改变,83.9%患侧视网膜中央动脉频谱形态出现改变.行手术治疗患者,与术前相比,眼动脉(Z值=-2.37,P值<0.05)和视网膜中央动脉(Z值=-2.20,P值<0.05)收缩期峰值流速术后均有增加.结论 当颈内动脉狭窄率≥60%时,眼部的球后血流频谱形态已经出现改变.从血流动力学角度和频谱形态分析,颈内动脉内膜剥除术可以改善颈内动脉狭窄患者眼部血供.
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闭角型青光眼激光周边虹膜切除术伴与不伴周边虹膜成形术后前房角变化的1年观察
目的 使用超声生物显微镜(UBM)定量比较闭角型青光眼(PACG)激光周边虹膜切除术(LPI)伴与不伴周边虹膜成形术(LPIP)后前房角的变化.方法 33例与22例PACG患者被随机分至LPI组(A组)与LPI联合LPIP组(B组).对患者在激光术前、术后2周、6个月与12个月时进行UBM检查.对两组UBM参数(房角开放距离、小梁虹膜夹角和房角隐窝面积)进行两因素的重复测量方差分析比较.结果 两组房角宽度均较术前明显增宽,A组术前与术后的房角开放距离、小梁虹膜夹角与房角隐窝分别为(56.0 ± 40.6)μm、(115.8 ± 57.3)μm,(5.7 ± 4.3)°、(12.3 ± 5.9)°与(0.013 ± 0.010)mm2、(0.029 ± 0.014)mm2;B组术前与术后的房角开放距离、小梁虹膜夹角与房角隐窝分别为(28.9 ± 18.7)μm、(101.7 ± 45.5)μm,(3.1 ± 2.1)°、(11.1 ± 4.8)°与(0.007 ± 0.005)mm2、(0.025 ± 0.011)mm2,差异具有统计学意义(P<0.01);两组房角宽度增幅间差异并无统计学差异(P>0.05).结论 单独使用LPI与LPI联合LPIP均能显著增宽前房角.然而单独与联合两种术式增宽前房角的效果差异无统计学意义.
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海德堡视网膜断层扫描仪动态图与眼底立体像对青光眼性视神经损害判断的一致性研究
目的 比较海德堡视网膜断层扫描仪(HRT)动态图和眼底立体像获得的视盘及周边神经纤维层(RNFL)形态的参数,评价两者的一致性,并探讨利用动态图对HRT结果进行定性判断的可能性.方法 比较同时接受HRT和眼底立体像检查患者的HRT动态图和立体像所测盘沿宽度、视盘宽度、两者发现上下方盘沿小于鼻侧盘沿、RNFL存在缺损眼的数量.所有入选患者先接受HRT再行眼底立体像检查.采用配对t检验和一元线性回归分析比较两者测量的盘沿宽度是否具有相关性,用Kappa检验比较两者在判断是否存在青光眼性损伤上是否一致.结果 共有26例(52只眼)患者入选,年龄(39.5±12.3)岁.HRT动态图所测上方及下方盘沿较立体像所测值高(t上方=4.65,t下方=5.98,P<0.001),但两者具有较好的相关性(r上方=0.84,r下方=0.82,P<0.001).两者在定性判断视盘是否存在青光眼性改变上也有较好的一致性.在发现上、下方盘沿是否小于鼻侧盘沿、RNFL是否存在缺损三个问题上,两种方法的Kappa值分别为0.662、0.574和0.809(P<0.001).结论 利用HRT动态图对盘沿及RNFL是否出现青光眼性损伤进行定性判断与立体像有较好的一致性.利用其可对是否存在青光眼性视神经损害进行定性判断,有助于弥补由于测量参数重叠造成的定量诊断的不足.
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视力筛查仪在低视力青少年屈光检查中的应用
目的 探讨视力筛查仪在低视力青少年的屈光状态检查中的应用.方法 分别对先天性眼底病组(15例)和先天性白内障术后无晶体眼组(10例)及有晶体眼组(10例)共35例低视力青少年,应用手持视力筛查仪进行验光及常规眼科检查.应用校正的卡方检验或Fisher精确概率法对各组之间检出率进行比较,应用校正的卡方检验对屈光状态分布进行比较.结果 先天性眼底病组和先天性白内障术后有晶体眼组在屈光状态分布差异无统计学意义(χ2=1.62,P＞0.05),先天性白内障术后无晶体眼组屈光状态无法检出,先天性眼底病组屈光状态较易检出(χ2=42.89,P＜0.05).结论 低视力青少年的屈光状态非常复杂,视力筛查仪适用于先天性眼底病低视力青少年屈光检查中.
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家族格子样角膜营养不良转化生长因子β诱导基因R124C突变的研究
目的 探讨家族性格子样角膜营养不良1型(LCD1)的临床特征及转化生长因子β诱导基因(TGFBI)的突变.方法 以内蒙古地区一格子样角膜营养不良家系为研究对象.应用眼科常规检查方法观察其临床特征,分别选取3例患病者与3例未患病者进行分子遗传学分析,从患病和未患病家族成员的静脉血中获得基因组DNA,通过聚合酶链反应(PCR)对TGFBI基因的第4、11、12和14外显子进行扩增和直接测序分析,找出突变基因.结果 家系患者中检测出TGFBI基因第4外显子的R124C突变(碱基C→T),呈杂合突变,导致第124位氨基酸从精氨酸变为半胱氨酸,在该家系的未患病者中未发现此突变.结论 在这个内蒙古地区格子样角膜营养不良1型家系中测出转化生长因子β诱导基因(TGFBI)的R124C突变.这种突变发生在TGFB蛋白的第一个FAS1结构域(作用是结合一、二和四型胶原),推论该突变可能为格子样角膜变性的发病机制.
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中药眼贴对视频终端视疲劳患者的治疗效果
目的 分析目前市场上流行的中药眼贴对于长时间接触视频终端的视疲劳患者的治疗效果.方法 随机对照双盲试验.把100例18～40岁、长时间接触视频终端(≥8 h/d)并具有视疲劳症状的受试者随机分为两组,一组为中药眼贴(含有野菊花、丹参、珍珠粉和薄荷脑等成分),一组为对照眼贴(不含任何中药成分).在贴敷眼贴之前和贴敷眼贴后,采用Log MAR视力表检查远视力,采用双眼开放式调节力测量仪检查视远(5 m外)和视近(33 cm)时的调节反应.结果 实际纳入94例受试者,眼贴组和对照组各47例,两组受试者的平均年龄为(26.1±3.9)岁和(25.9±4.4)岁(t=0.27,P=0.55),屈光度为(-2.41±3.32)D和(-3.03±3.53)D(t=0.88,P=0.58),基线资料无差异.贴敷眼贴后,两组受试者右眼的远视力变化值分别为-0.00±0.07和-0.01±0.05(t=0.71,P=0.40),视远调节反应变化值为0.06±0.42和-0.01±0.42(t=0.84,P=0.88),视近调节反应变化值为-0.23±0.55和0.02±0.33(t=-2.65,P=0.003).结论 中药眼贴贴敷后视疲劳受试者在近距离(33 cm)时的调节反应显著增大,有助于减轻视频终端视疲劳.
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原发性开角型青光眼视神经损害进展的相关危险因素研究:207例患者的随诊观察结果
目的 探讨原发性开角型青光眼(POAG)病情进展的相关危险因素.方法 回顾性分析北京同仁医院POAG患者中,随诊达3年以上,有5次以上眼压记录者的病情进展情况.将符合入选标准的207例(338眼)患者的基线立体眼底照片与随诊眼底照片,在计算机图像配准软件处理下进行闪烁对比,以发现盘沿及神经纤维层缺损进展情况.青光眼视神经进展的标准为视盘盘沿变窄进展和(或)神经纤维层缺损进展.应用多元Logistic 回归,分析患者年龄、性别、峰值眼压、基线时青光眼分期与青光眼进展的关系.结果 338眼(207例)中,发生青光眼视神经损害进展者为190眼,占56.2%,而未发生视神经进展者为148眼,占43.8%.Logistic 回归分析结果,随诊中的峰值眼压是青光眼进展的危险因素,OR=1.07(95% CI为1.01~1.14),P=0.04.年龄是青光眼进展的危险因素,OR=1.31(95% CI为1.01~1.68),P=0.04,年轻患者较年长患者更易发生进展.年龄与眼压的相关性分析,年龄与眼压呈负相关,随年龄增加,眼压呈下降趋势(r=-0.24,P<0.01).男性与女性患者在青光眼进展方面无明显差异.基线为早期青光眼者,随年龄增加,易发生青光眼进展(OR=3.34,P<0.01).结论 随诊中的峰值眼压是青光眼进展的危险因素.年轻的青光眼患者较年长者更易发生进展,与患者随年龄增加眼压有下降趋势有关.
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眼外肌手术对先天性眼球震颤患者对比敏感度影响的研究
目的 评价眼外肌手术对先天性眼球震颤患者视觉质量的影响.方法 选取2009至2010年于我科行眼球震颤手术的41例患者进行回顾性研究,其中根据患者有无眼震中间带分别予以中间带移位术(25例)和本体感受器切除术(16例).术前和术后3个月分别对患者进行矫正视力、立体视功能以及视觉对比敏感度检查.采用配对t检验的方法,比较患者术前和术后3个月对比敏感度.结果 术前术后对比敏感度经配对t检验比较,差异有统计学意义.单眼比较(t值=-2.843,P值<0.05),双眼比较(t值=-2.455,P值<0.05).患者术后视觉对比敏感度及视力、立体视功能均有不同程度提高,差异具有统计学意义.结论 眼球震颤病人施行眼外肌手术可改善先天性眼球震颤患者视觉质量.
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Müller细胞在视网膜中的功能和作用
Müller细胞在视网膜中发挥多种功能,包括能量及营养代谢和视觉信息的处理.同时,它还参与视网膜神经递质的代谢、维持视网膜水和离子环境以及酸碱度的稳定.Müller细胞在视网膜的内部环境中发挥的重要作用.此外,Müller细胞分化为视网膜祖细胞或多能干细胞的研究也为许多疾病的治疗指出了新的研究方向.
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治疗青光眼药物的研究进展
青光眼是常见的不可逆性致盲眼病之一,提高青光眼的药物治疗水平是降低青光眼致盲的关键.目前治疗青光眼的药物主要包括降眼压药物及视神经保护药物两大类.临床医师宜综合考虑患者的眼压水平、视功能损害程度、生活背景等不同因素,结合药物基因组学原则,制定适合不同患者的个体化治疗方案,这也将为青光眼治疗开辟新的途径.
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玻璃体切除术后的白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术的研究进展
随着玻璃体视网膜手术的发展,手术适应证的不断扩大,大量的患者接受了玻璃体视网膜手术.但随之而来的是,术后患者并发性白内障的发生率增加.对于此类玻璃体切除术后的白内障患者,传统的白内障超声乳化技术不能满足其需要.本文在玻璃体切割术后白内障手术的难度、手术方式选择及预后方面进行综述.
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红皮病型银屑病并发葡萄膜炎、青光眼及白内障一例
银屑病又称为牛皮癣,是一种具有红斑鳞屑特征且易复发的慢性皮肤病,其发病机制尚不清楚.患病后皮屑不断脱落,皮肤剧烈瘙痒[1].少部分银屑病患者会出现眼部病变,如结膜炎、葡萄膜炎和角膜炎等[2].红皮病型银屑病是银屑病中一种比较罕见和严重的类型,多见于成人,极少累及儿童[3],红皮病型银屑病同时并发葡萄膜炎、青光眼及白内障在国内外尚未见报道,现将该病例报道如下.
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我国眼表重建手术的特点和问题
眼表疾病(OSD)是眼科界面临的棘手疾病之一.眼表疾病主要因角膜缘干细胞的破坏所致,角膜缘干细胞缺损常导致角膜上皮缺损、角膜新生血管化、角膜结膜化、角膜的溃疡及自溶等,重症者引起患者睑球粘连,结膜囊闭锁,严重影响美容,有的甚至失明.近年来,随着角膜缘干细胞理论的完善以及组织工程领域技术的发展,对眼表疾病治疗也有了较大进展.眼表重建手术是治疗眼表疾病的重要手段,而干细胞移植则是眼表重建手术中的关键因素.本文对我国眼表重建手术的特点和科学问题进行分析,并对存在的问题进行讨论.
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视野在青光眼视功能监测中的应用
青光眼是全球主要的不可逆致盲性眼病,准确地监测青光眼视功能的变化对于青光眼的诊断和治疗至关重要.计算机自动阈值视野检查是现代青光眼诊断、治疗、疗效评价和随访的核心,是临床上重要的青光眼视功能检测手段.本文将对视野检查在青光眼视功能监测中的作用进行综述.
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第十六次全国眼科年会图片展获奖作品选登
本文图片选自于中华医学会第十六次全国眼科学术会议期间,第十一届眼科图片展获得专家评审团特别推荐奖的优秀作品.图片简介 ①晶状体悬韧带,卿国平;②黄斑裂孔,李婷;③赤道部视网膜裂孔,蔡正元;④"沟回",王桂芳;⑤"庆典",王桂芳;⑥"青蛙",戴荣平;⑦视网膜前出血,高磊;⑧视网膜皱襞,吕刚;⑨瞳孔残膜,王怀洲;⑩"君为谁舞?",张赫; "群星拱日",杜虹; BOWEN,张赫
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自膨胀水凝胶注入手术治疗先天性小眼球患儿的护理
先天性小眼球(congenital microphthalmia,CMIC)是一种先天发育异常性眼科疾病,主要表现为眼球前后径小于正常范围,睑裂窄,眼眶小,眼球深陷于眼眶内[1].患者视力通常较差,且难以治疗.先天性小眼球有多种类型:仅表现为眼球体积小,不伴有其他异常者称为单纯性小眼球,较少见;多数先天性小眼球伴有眼部其他畸形,如前节发育不全,先天性白内障,脉络膜视网膜缺损,视网膜发育不良,视神经缺损等;严重的类型是先天性无眼球.先天性小眼球和无眼球多为散发,部分有家族史,遗传方式可为显性遗传或隐性遗传.因为眼眶、眼睑以及结膜囊的发育都有赖于正常眼球的存在.严重先天性小眼球/无眼球的孩子,不仅是缺少一个可以视物的眼睛,还可伴有或继发眼眶、眼睑和结膜囊问题,比如上睑下垂、睑裂短小、结膜囊狭窄及眼眶发育不良.因此,对于先天性小眼球的患儿进行及早治疗是非常必要的.现将同仁医院眼科中心东区自2009年8月至今收治的16例采用自膨胀水凝胶注入术治疗先天性小眼球患儿围手术期护理体会介绍如下.
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穿透角膜移植术治疗真菌性角膜炎手术简介
一、术前1.患者,中年男性,因"左眼红痛、视力下降10 d"以"真菌性角膜炎(左眼)"收住院.2.眼部检查:视力,右眼1.0,左眼HM/BE;笔试眼压:右眼15 mm Hg、左眼26 mm Hg;右眼检查未见异常,左眼混合充血,角膜中央约5 mm×6 mm灰白色溃疡灶,病灶区角膜组织自溶,前房积脓约4 mm(图1).
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1.8mm切口青光眼白内障联合术手术简介
一、患者术前情况1.患者,女,62岁,主因"发现双眼杯盘比大3年,视物模糊2年"收入院.体检发现双眼杯盘比大0.6,眼压高30 mm Hg,应用拉坦前列腺素、布林佐胺可降至20 mm Hg,发现双眼视物模糊2年,逐渐加重.
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晶状体摘除联合囊袋张力环及人工晶体植入术手术简介
半年前患者因青光眼就诊,并行小梁切除手术,术后前房仍很浅,且晶状体逐渐混浊,视力逐渐减退.诊断:晶状体半脱位合并青光眼.术前视力0.1,眼压28 mm Hg,晶状体及虹膜震颤,UBM确诊晶状体半脱位.
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努力打造我国眼科界全新的视频影音电子期刊
伴随着中国眼科事业的迅猛发展,<中华眼科医学杂志(电子版)>在2011年创刊了.眼科期刊的繁荣是眼科事业蓬勃发展的象征,<中华眼科医学杂志(电子版)>的诞生迎合了时代发展的需求,填补了我国眼科电子期刊的空缺,是与纸载体优势互补的多媒体表现形式,融入了图像、文字,声音、视频等动态特征.
