中华眼科医学(电子版)杂志
Chinese Journal of Ophthalmologic Medicine(Electronic Edition)
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中西药联合治疗流行性角结膜炎临床治疗效果的Meta分析
目的 采用Meta分析的方法对国内外已公开发表的关于中西药联合治疗流行性角膜结膜炎(EKC)的临床疗效进行系统评价,为临床治疗EKC提供参考.方法 检索PubMed、MEDLINE、中国知网、万方数据库、维普数据库及中国生物医学文献数据库中收录的中西药联合治疗EKC的中、英文文献.依据纳入与排除标准筛选文献,对纳入研究的数据进行提取,将采用中西药联合治疗的患者作为治疗组,采用西药治疗的患者作为对照组.按照Meta分析的要求对检索到的文献进行质量评估,并采用Review Manager 5.3软件对纳入的研究进行Meta分析,评价中西药联合治疗EKC的临床疗效.采用修改后的Jadad质量记分法对纳入文献进行质量评价.各研究间采用卡方检验进行异质性检验,若P>0.05,表示同质性较好,采用固定效应模型;否则采用随机效应模型计算合并效应量.总有效率采用相对危险度(OR)及95%可信区间表示.结果 共纳入符合标准的文献7篇,共包含520例(1022只眼)患者,其中,治疗组553只眼,对照组469只眼.7篇文献均比较了治疗组与对照组EKC患者的治疗总有效率,经异质性检验,I2=15%,P>0.05,提示同质性良好,故采用固定效应模型进行Meta分析.结果显示两组差异有显著统计学意义(OR=9.00,95% 可信区间:4.53~17.89,Z=6.27;P<0.05),说明中西药联合组与西药组总体相比,中西药联合治疗的方式疗效更好.结论 中西药联合治疗EKC相对于单纯的西药治疗有较显著的优势.
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飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术治疗超高度近视眼的疗效观察
目的 观察飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)矫正超高度近视眼的疗效,以及术后不同时间段的有效性和安全性.方法 纳入2013年1月~2016年1月在山西省眼科医院行FS-LASIK且术后连续随访1年以上的超高度近视眼患者106例(211只眼)的临床资料.其中,男性50例(100只眼),女性56例(111只眼).年龄17~43岁,平均(24.09±5.32)岁.患者术前与术后1个月、3个月、6个月及1年均进行常规眼部检查.术前行常规视力检查,包括裸眼视力(UCVA)和佳矫正视力(BCVA).视力记录均以log MAR计数法表示.检查屈光度,包括球镜、柱镜及等效球镜度.采用裂隙灯显微镜检查眼前节、采用非接触式眼压计测量眼压、散瞳后采用双目间接检眼镜行眼底检查、采用综合验光仪验光、采用角膜地形图检查角膜形态及采用AB型超声扫描和生物测量仪测量角膜厚度和眼轴长度.采用飞秒激光系统及准分子激光机对角膜进行切削.分别于术后不同时间段进行UCVA、BCVA、安全性指数、有效性指数及屈光度等项目的检查.有效性指数=术后UCVA/术前BCVA;安全性指数=术后BCVA/术前BCVA.患者手术前后的视力、安全性指数、有效性指数及屈光度采用均数±标准差(±s)表示.手术前后不同时间点各指标的总体差异比较采用单因素重复测量方差分析,组内多重比较采用LSD-t检验.术后不同时间点屈光回退率的比较采用卡方检验.结果 将患者术前与术后不同时间点的UCVA进行比较,差异均有统计学意义(F时间=2767.01,P<0.05).术后各时间点的UCVA均高于术前的BCVA,术后3个月患者的视力趋于稳定.将患者术后不同时间点的安全性指数进行比较,差异均有统计学意义(F时间=7.63,P<0.05).术后各时间点的安全性指数均>1,术后3个月时佳,至6个月左右略有下降,之后回升.将患者术后不同时间点的有效性指数进行比较,差异均有统计学意义(F时间=5.25,P<0.05).术后各时间点的有效性指数均>1,术后3个月时佳,之后趋于稳定.术后不同时间点等效球镜度的差异均无统计学意义(F时间=1.34,P>0.05).术后各时间点屈光回退率的差异有统计学意义(χ2=13.69,P<0.05).结论 FS-LASIK对超高度近视眼的治疗有效.术后1年内各时间点的UCVA好于术前BCVA.随着时间的推移,屈光回退率增加,术后1年时达到7.58%.
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泪道探通术在小儿先天性泪道阻塞治疗中的临床价值研究
目的 观察泪道探通术治疗先天性泪道阻塞的临床效果.方法 本研究纳入2014年1月至2017年1月在内蒙古自治区包头市中心医院眼科就诊的先天性泪道阻塞的患者76例(140只眼)的临床资料.采用数字表法将全部患者随机分为两组,其中,观察组为38例,对照组为38例.对照组患者实施常规药物治疗,观察组患者均行泪道探通术.针对两种治疗方案的近期疗效和远期效果进行比较.评价近期疗效的指标主要包括治疗的有效程度和泪道功能恢复正常的时间;评价远期效果的指标主要包括患者术后并发症的发生情况和疾病复发的情况.治疗疗效按照显效、有效及无效分为三级.观察组与对照组的疗效、并发症总发生率及总复发率的描述采用例数和百分比,两组的有效率比较采用χ2检验.泪道恢复时间的描述采用(±s)表示,两组泪道恢复时间的比较采用t检验.结果 观察组患者显效17例、有效19例及无效2例,治疗有效率为94.74%;对照组患者显效14例、有效17例及无效7例,治疗有效率为81.09%.将两组的有效程度进行比较,差异有统计学意义(χ2=4.41,P<0.05).对照组患者泪道恢复正常的平均时间为(5.65±1.25)d,观察组患者泪道恢复正常的平均时间为(2.64±0.97)d.将两组患者的恢复时间进行比较,差异有统计学意义(t=-12.51,P<0.05).将发生假道形成、皮下水肿及感染撕裂等并发症的患者数据进行统计,对照组的并发症总发生率与疾病复发率均高于观察组,差异有统计学意义(χ2=7.26,7.24;P<0.05).结论 泪道探通术效果显著,能够降低泪道阻塞性疾病术后并发症的发生率及疾病复发的几率,有益于患者病情的恢复及疾病的预后改善.可作为治疗先天性泪道阻塞性疾病的有效手段.
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糖尿病视网膜病变与患者血清丝氨酸蛋白酶抑制剂、胰岛素抵抗及糖脂代谢相关性的研究
目的 研究2型糖尿病视网膜病变(DR)患者血清腹腔脂肪型丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)水平的变化,并分析DR与糖脂代谢、胰岛素敏感性等的相关性,从而进一步探讨Vaspin在2型DR发生发展中所起的作用.方法 选取山东省临沂市中心医院眼科2014年1月至2016年12月临床检查确诊为DR的150例2型糖尿病患者的临床资料.将患者分为无DR(NDR)组、非增生型DR(NPDR)组及增生型DR(PDR)组,每组均为50例(100只眼).另选择同期健康体检者50名作为对照组.全部入选的糖尿病患者均行视力、眼压、裂隙灯显微镜、间接检眼镜及荧光素眼底血管造影检查.记录纳入研究者的年龄、2型糖尿病病程、身高、体重及体重指数(BMI).测定受检者血清空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDLC)及低密度脂蛋白(LDLC).Vaspin测定采用酶联免疫吸附试验.对调查者的年龄、身高、体重、BMI及血清指标进行正态分布检验,以均数±标准差(±s)方式表示.组间均数比较采用单因素方差分析,当差异有统计学意义时,进一步两两比较.计算胰岛素分泌指数及胰岛素抵抗指数.血清指标和分期之间的相关性分别进行单因素相关分析,以及校正性别、年龄及BMI等因素后的多因素相关分析.结果 将NDR组、NPDR组及PDR组受检者的年龄、身高、体重及BMI进行比较,差异均无统计学意义(F=0.509,0.343,0.348,0.357;P>0.05);将3组受检者的病程进行比较,差异有统计学意义(F=2.397,P<0.05).将NDR组、NPDR组、PDR组及对照组受检者的血清HbA1c、FBG、FINS、TC、HDLC、LDLC、Vaspin、HOMA-IS及HOMA-IR水平经单因素方差分析,差异均有统计学意义(F=5.66,5.57,7.90,5.06,6.87,9.19,7.27,4.89,8.56;P<0.05);与对照组相比,NDR组、NPDR组及PDR组的血清中Vaspin含量明显降低.将3组血清TG水平进行比较,差异无统计学意义(F=2.19,P>0.05).经单因素相关性分析,DR分期与血清HbA1c、FBG、FINS、LDLC、HOMA-IR、Vaspin、HOMA-IS及HDLC水平显著相关(r=0.962,0.861,0.862,0.662,0.613,-0.965,-0.678,-0.853;P<0.05).校正性别、年龄及BMI等因素后,经多因素相关分析,DR分期与HbA1c、FBG、FINS、LDLC及HOMA-IR水平显著相关(r=0.467,0.598,0.658,0.357,0.377;P<0.05),并且与血清Vaspin、HOMA-IS及HDLC下降显著相关(r=-0.612,-0.472,-0.367;P<0.05).DR各分期组的Vaspin与HDLC、HOMA-IS呈显著相关(r=0.801,0.715;P<0.05),与HOMA-IR呈负相关(r=0.690,P<0.05).结论 研究证实糖尿病视网膜病变患者血清中的Vaspin水平明显降低,可以影响胰岛素的敏感性,与血脂代谢异常密切相关.血清中Vaspin水平降低是DR发病过程中的危险因素,Vaspin在DR的发病过程起重要作用.
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动眼神经麻痹的定位诊断及治疗进展
动眼神经麻痹是一种可由多种病因导致的眼球运动异常、上睑下垂及瞳孔受损的疾病,是非共同性斜视的重要病因之一.动眼神经麻痹的临床表现为上睑下垂、眼球上转、内转、下转受限、患眼瞳孔散大及对光反应迟钝或消失.常见病因有脑血管疾病、头部外伤、肿瘤、炎症及内分泌代谢疾病等.本文着重从动眼神经的解剖路径、定位诊断、常见病因及治疗等方面,对动眼神经麻痹的临床特征及处理原则进行概述.
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视网膜母细胞瘤临床组织病理学高危因素及其特征的研究进展
视网膜母细胞瘤(RB)是婴幼儿常见的眼内恶性肿瘤,近年来其发病率呈不断上升的趋势.与发达国家相比,我国的治疗手段仍以眼球摘除为主,化疗为辅,眼球保留率仍存在较大的差距.本文通过对RB临床组织病理高危因素的深入研究,探讨其与患者临床特征、临床分期及辅助检查的相关性,从而可以进一步指导治疗方案,加强个体化综合治疗,对提高我国RB患儿的生存率、眼球保留率以及降低预后转移风险有着重要的临床价值.
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青年性原发性眼内淋巴瘤一例
患者男,39岁.因左眼视物模糊4个月,于2015年7月1日就诊于衡水市第四人民医院眼科.患者全身情况良好.眼部检查:左眼视力0.8,右眼视力1.0.双眼眼压为17 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).左眼无睫状充血,角膜透明,可见少数细小角膜后壁沉着物,前房深,Tyndall征呈阴性,前房浮游细胞(±),虹膜纹理清;瞳孔圆,直径约3 mm,对光反应灵敏;晶状体透明,玻璃体内可见大量颗粒状灰白色混浊漂浮物,下方絮状、条索状灰白色混浊飘浮物;视乳头边界清、色淡红,视网膜未见出血、渗出,黄斑中心凹反光未见.
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重视飞秒激光辅助白内障手术的新认识
计算机引导下的飞秒激光白内障手术系统可实现精确的透明角膜切口、角膜缘松解切口、完美的环形撕囊及激光预劈核,从而大程度地优化人工晶状体位置和屈光状态,大大提高了白内障手术的准确性、有效性及安全性,受到越来越多临床医生的认可及推广.近年来,这项技术在眼科临床的转化率逐年提高.目前,研究者的目光更多聚焦于其临床优缺点、安全性、有效性及在特殊病例中的应用.本文就飞秒激光白内障手术的新临床进展及手术中应关注的几个问题进行述评.