中华创伤杂志
Chinese Journal of Trauma 중화창상잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-8050
- 国内刊号： 50-1098/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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结肠损伤的处理
结肠损伤术中处理较为棘手,并发症后果严重,如何妥善处理、减少术后吻合口瘘、避免Ⅱ期手术,值得探讨.我院自1983至2000年收治结肠损伤51例.现报告如下.
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20例心脏裂伤的救治
心脏裂伤是胸部创伤中的急危重症,可导致心脏压塞、失血性休克而危及生命.早期正确的诊断和不失时机的手术治疗是挽救患者生命的关键.我科自1987年6月至2000年5月共收治心脏裂伤20例,取得了较好的疗效.现结合临床资料分析并报告如下.
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外伤性胰瘘的诊断与治疗
胰瘘是胰腺外伤术后常见的并发症.我院自1985年1月至2000年12月共收治外伤性胰瘘14例.现就其诊断与治疗分析如下.
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四氧化二氮和偏二甲基肼染毒复合冲击伤大鼠血气及病理形态学的变化
目的观察四氧化二氮(N2O4 )和偏二甲基肼(UDMH)染毒复合冲击伤(冲毒复合伤)大鼠血气及病理形态学的变化. 方法健康雄性Wistar大鼠168只,随机分为:(1)UDMH冲毒复合伤组(BU组);(2)N2O4冲毒复合伤组(BN组);(3)UDMH 及N2O4冲毒复合伤组(BUN组),每组56只大鼠.大鼠在冲击伤后10 min相继吸入UDMH和(或)N2O4造成重度冲击伤复合中毒模型.于伤前及伤后3,6,12,24,48,72 h进行血气分析和主要器官病理形态学检查. 结果 BUN组大鼠临床症状进行性加重,肺泡内弥漫性充满淡粉色渗出物及大片状出血,肺出血和水肿均加重.心肌细胞不同程度浊肿/透明性变,可见个别心肌纤维断裂,心肌间质疏松及出血水肿,心肌病变加重.肝血窦扩张/充血,肝细胞浊肿等.三组动物伤后3～12 h动脉血氧分压(PaO2)均显著下降,其中3～6 h下降为显著.BUN组大鼠PaO2下降持续时间长,恢复较前两组慢. 结论 UDMH及N2O4冲毒复合伤时,大鼠呼吸系统症状更严重,其主要的病理学改变和血气变化也明显,表明这类损伤难救治.
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股骨型髓内分叉钉的研制与临床应用
目的研制一种新的简单有效的股骨骨折髓内固定器械,并分析其临床治疗特点.方法将36根成人尸体股骨标本随机分为3组,做成股骨中下段横型骨折的模型,分别用股骨型髓内分叉钉、Ender钉和梅花钉固定.各组分别进行抗扭、抗弯和抗拉生物力学试验.临床应用髓内分叉钉治疗股骨骨折34例,包括股骨各段的横形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折(其中5例为陈旧性骨折). 结果股骨型髓内分叉钉的生物力学性能明显优于Ender 钉和梅花钉.全部病例经连续随访,随访时间3～15个月,平均8.6个月.34例骨折全部愈合,无畸形、断钉.按Klemm等功能恢复分级标准,优良率为100%. 结论 (1)股骨型髓内分叉钉的设计符合股骨下段解剖特点,具有良好的生物力学性能,是治疗股骨骨折的新型髓内固定器械.(2)髓内分叉钉具有适应证广、手术操作简单、不扩髓、无需X线监护及可早期进行功能锻炼和部分负重行走等特点.
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生物陶瓷药物载体应用于海水浸泡爆炸伤的实验研究
目的观察生物陶瓷药物载体应用于海水浸泡爆炸伤伤口的效果,探讨推迟初期外科处理时间的措施. 方法健康大白兔16只,造成后肢软组织爆炸伤合并海水浸泡1 h,然后随机分为药物组(兔数=8)和对照组(兔数=8).在药物组伤口内放置盛装环丙沙星与吲哚美辛的生物陶瓷载体,对照组伤口放置无药物的陶瓷载体,测定伤后6～36 h内浸泡的爆炸伤组织的细菌数、三磷酸腺苷(ATP)含量、组织压力的改变,观察组织病理形态学变化. 结果伤后6～36 h内药物组爆炸伤组织细菌数为每克组织1×104左右,对照组细菌数高达每克组织1×106～1×107,药物组爆炸伤组织ATP为对照组的1.41～2.53倍,组织压力明显低于对照组,继发损伤程度以及炎症反应减轻. 结论生物陶瓷药物载体在海水浸泡爆炸伤伤口中的应用,有助于防止感染的发生,减轻炎症反应,推迟初期外科处理的时间.
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颌面部破片复合冲击伤后软组织损伤特点及其临床意义
目的探讨颌面部破片复合冲击伤(破-冲伤)后软组织损伤特点及其临床意义. 方法 15只犬按伤后0,6,24,72 h、7 d随机分为5组,每组3只.采用雷管、滑膛枪以及同步测速及测压系统,建立颌面部爆炸伤模型,造成犬颌面部破-冲伤.记录致伤参数,观察动物伤情及局部距创缘不同距离的软组织伤后各时相点的病理变化. 结果 15只犬均呈左咬肌区软组织切线伤,创面污染严重,距伤区创缘0～0.8 cm处肌组织完全坏死,0.9～1.6 cm处肌组织呈灶性坏死,正常组织与坏死组织相嵌存在;皮肤坏死范围距创缘0.2 cm. 结论颌面部破-冲伤后软组织损伤范围广,污染严重,肌组织清创范围应距创缘0.9～1.6 cm,皮肤切除不小于0.2 cm.
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重型脑伤患者亚低温治疗后脑组织氧分压、二氧化碳分压和pH值的变化
目的探讨重型颅脑损伤患者亚低温(33～35℃)治疗后的脑组织氧分压(PtiO2)、二氧化碳分压(PtiCO2)和pH值的变化及其临床意义. 方法重型脑伤患者(GCS 3～8分)41例,随机分为亚低温治疗组21例,常温对照组20例.动态监测伤后急性期脑组织PtiO2、PtiCO2和pH值,观察两组各个指标的变化及其与预后的关系. 结果亚低温治疗24 h后,脑组织PtiO2 和pH值逐渐上升,PtiCO2 逐渐下降,并趋于正常,与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05).持续性PtiO2< 1.33 kPa的患者死亡率明显高于PtiO2≥1.33 kPa的患者(P<0.05). 结论亚低温治疗能减轻脑伤患者的脑组织氧代谢紊乱,改善预后,且需尽早进行.脑组织PtiO2、PtiCO2和pH值动态监测技术安全可靠,对临床判断病情、指导治疗具有重要意义.
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还原型谷胱甘肽对创伤后肝损害的治疗作用
目的探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对创伤后肝损害的治疗作用. 方法创伤后肝损害患者128例,随机分为两组.治疗组60例,静脉滴注GSH 1.2～1.8 g, 1次/d,连续用7 d.对照组68例,静脉滴注肌苷1.0～2.0 g、维生素C 2.0～3.0 g、门冬氨酸钾镁20 ml、茵栀黄30 ml,1次/d,连续用7 d. 结果治疗组和对照组丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、凝血酶原时间(PT)的显效率分别为75.0%(45/60)和7.4%(5/68),总有效率分别为93.3%(56/60)和33.8%(23/68);γ-谷氨酰转肽酶( γ-GT)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)的显效率分别为15.0%(9/60)和5.9%(4/68),总有效率分别为78.3%(47/60)和32.4%(22/68).治疗组疗效明显优于对照组,两组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).两组血清白蛋白(ALB)的显效率分别为5.0%(3/60)和4.4%(3/68),总有效率分别为48.3%(29/60)和45.6%(31/68),两组比较,差异无显著性意义(P＞0.05). 结论 GSH治疗创伤后肝损害起效迅速、疗效可靠,可作为治疗创伤后肝损害的首选药物.
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胫骨平台骨折患者受损软骨细胞凋亡的临床研究
目的探讨胫骨平台骨折患者关节内软骨细胞的急性改变及其与骨关节炎发生之间的可能关系. 方法对病程<2周的胫骨平台骨折患者,在骨折复位时取少许受损关节软骨,利用透射电镜、末端脱氧核苷酸转移酶(TdT)介导的dUTP原位切口末端标记(TUNEL)等方法观察受损软骨细胞的改变. 结果胫骨平台骨折后,遭受冲击创伤的软骨在2周内其部分细胞发生坏死及凋亡. 结论胫骨平台骨折后,关节内遭受冲击创伤的软骨细胞出现死亡,这可能是引起骨关节炎发生的原因之一.
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胸伤合并多发伤的临床特征与分型救治——10738例创伤住院患者回顾研究
目的分析近年胸伤的临床新特点,探讨严重胸伤的分型与救治方法. 方法收集各地1993～1998年间重伤患者10 738例临床资料,按照有无胸伤和多发伤,分为单纯胸伤、胸伤合并多发伤、多发伤胸伤为主等型,同期对照分析各型胸伤的不同特点;并对照前期胸伤患者资料,分析胸伤发病特点和临床特点的变化. 结果 (1)近年胸伤的年收治率净增1.5倍;交通伤、锐钝器伤和高处坠落伤为胸伤主要伤因,而火器伤、锐钝器伤、挤压和高处坠落伤、交通伤等为胸伤高发原因;20～50岁男性为胸伤高发人群.(2)57.9%(995/1719)的胸伤达到损伤严重度评分(ISS) ≥16的重伤标准;血胸、肺挫伤、支气管断裂、急性呼吸窘迫综合征、心脏损伤、合并多发伤、多器官功能不全综合征等重伤患者明显增多.(3)近年61.2%(1 052/1 719)的胸伤合并多发伤,伤情加重.(4)胸伤的非手术治疗开展较好,但手术治疗和院前救治需要加强. 结论近年胸伤已成为一类重要的创伤,临床救治应加强开展胸伤的手术治疗和多发伤的多学科协作,建议制定新的多发伤评分分型方案和心脏锐器伤的分型与手术方案.
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烧伤血清对肠上皮细胞屏障功能损伤的实验研究
目的系统观察烧伤血清对肠上皮细胞屏障功能的影响. 方法制作体外大鼠肠上皮细胞IEC-6株烧伤血清刺激模型,实验分为对照组和烧伤血清组,采用生化检测、图像分析、细胞ELISA、放射免疫等技术,动态观察肠上皮细胞活性、细胞Ca2+浓度、细胞通透性以及细胞骨架的变化. 结果肠上皮细胞经烧伤血清作用后,细胞活性即开始降低,而乳酸脱氢酶升高,胞浆Ca2+浓度增高2.43倍,单层细胞通透性显著增加,细胞骨架成分肌动蛋白(F-actin)、角蛋白(keratin)、微管蛋白(β-tubulin)表达减少或状态改变. 结论烧伤血清刺激后肠上皮细胞活性降低,通透性增加,细胞骨架表达减少,从而导致肠黏膜细胞屏障功能受损.
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长骨骨折髓内钉扩髓或不扩髓内固定的研究进展
髓内钉治疗骨折自Küntscher 和Maatz介绍以来[1],已在长骨骨折的治疗中得到广泛应用.髓内钉的插入有两种不同方法:髓腔扩大后插钉或不扩髓直接插钉.Küntscher初介绍的方法是必须在扩髓后插入髓内钉,但髓内钉交锁技术的出现,使较小直径不扩髓的髓内钉应用成为可能[2].不扩髓钉对骨内膜血运破坏较小,但所用髓钉较细,力学强度差;扩髓后可插入较大直径钉,骨折端稳定性较好,但在扩髓过程中可导致髓内压升高,进而引起骨髓脂肪外渗,造成脂肪栓子形成、脂肪栓塞综合征(FES)等并发症的发生.因此,目前在扩髓或不扩髓髓内钉的选择上仍然存在争议[3].笔者就近期该方面的研究进展进行综述.
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旋转撕脱性断指再植25 例
旋转撕脱性断指既往被视为再植手术的禁忌证.随着显微技术的日益完善,再植成功的报告也逐渐增多.笔者对我院1998～2000年25例旋转撕脱性断指再植患者进行分析总结.报告如下.
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胸腰段椎体爆裂型骨折前后路手术疗效比较
爆裂型骨折在胸腰椎骨折中占半数以上,形成的碎骨块容易向后凸入椎管,造成脊髓与神经损伤,需要手术减压.笔者对侧前方减压加Ⅰ期植骨融合内固定术与后路减压加短节段内固定术的疗效进行了比较.
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开颅手术治疗分隔型慢性硬膜下血肿12例
锥颅引流术被认为是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法,但有少数分隔型慢性硬膜下血肿患者采用该方法不能治愈,仍需开颅手术治疗.本院自1990年至1998年,锥颅引流失败后改开颅手术治疗分隔型慢性硬膜下血肿12例.现分析如下.
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胃黏膜裂伤二例
例1 男,30岁.因腹部被他人踢伤5 h、腹痛伴呕血500 ml入院.体检:腹部平坦,上腹部明显压痛,伴反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肝浊音界正常.辅助检查:血红蛋白(Hb) 144 g/L,腹部X线透视未见异常.入院后在左右下腹各行诊断性腹腔穿刺1次,均为阴性.先给予胃肠减压,输液、输血支持,患者心率、血压稳定,次日上午腹部 B超检查未见异常,下午心率逐渐升至114次/min,于右下腹行诊断性腹腔穿刺抽出约1.0 ml 淡红色血性液体.遂行剖腹探查术.术中见胃体前壁浆膜裂伤,裂口长约6.0 cm,其内面胃黏膜可见4处裂口,长约5～15 cm,无活跃性出血.腹腔内积有约 300 ml新鲜血液.术中将胃前壁切开,缝合胃黏膜裂口,然后内翻缝合胃壁全层,后缝合浆肌层.
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腰椎骨折合并空肠嵌塞一例
脊柱骨折嵌塞小肠所致机械性肠梗阻非常罕见,通过检索近 30年文献仅有 7例报道,其中儿童5例,成人2例.我院于2000年1月收治1例腰椎椎体骨折合并空肠嵌塞患者,现报告如下.
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重视和加强颅脑火器伤的临床救治
颅脑火器伤在所有的部位伤中死亡率高,也是火器伤救治的难点.在美国每年约有33 000人死于火器伤,居美国十大意外死亡原因之首[1].颅脑火器伤常常累及脑、颌面部、颈部大血管、脊髓等众多组织器官,涉及神经外科、颌面外科、眼科、耳鼻喉科以及整形外科等多个相关学科,伤势严重,伤情复杂,牵涉环节多,给伤情的正确判断、救治等造成很大困难.因此,提高颅脑火器伤的临床救治水平是当前火器伤研究的一个重要课题,必须予以重视和加强.
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软骨Ⅱ型胶原的制备及其毒理学评价
各种原因造成的关节软骨损伤是临床常见病,日常生活和创伤均可导致关节软骨损伤,进而引发骨关节炎、关节功能障碍等[1,2].Ⅱ型胶原(CⅡ)是关节软骨的主要成分,是软骨细胞的细胞外间质,可影响细胞的形态,控制细胞的迁移、增殖,诱导细胞的分化[3].因此,笔者研制了CⅡ,使其作为安全的医用生物材料,为以后用于软骨缺损修复的研究和产品开发奠定基础.
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限制性液体复苏治疗早期失血性休克的实验研究
近几年,一些学者对传统的快速大量液体复苏观念提出了质疑,同时也提出了在失血性休克早期进行限制性液体复苏的概念.笔者采用Capone等[1]设计的一种有活动性出血的SD大鼠失血性休克模型,比较无液体复苏、限制性液体复苏和快速大量液体复苏对大鼠失血性休克的救治疗效.
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脑干枪弹伤的超微结构研究
目的观察脑干枪弹伤的形态学变化. 方法切取2例头部枪弹伤死亡后25 min的脑干,对中脑与脑桥被盖部和延脑第四脑室深部组织做电镜观察. 结果中脑枪弹伤波及整个脑干及小脑;脑干枪弹伤超微结构见烧灼伤和冲击、压力伤两种,其特点是广泛性神经轴索损伤重,神经元损伤轻;轴索烧灼伤呈现轴索水肿,髓鞘、轴浆及其线粒体浓缩、变形;冲击、压力伤呈现轴突扭曲、变形、融合、挤压、缺损、破裂致轴浆内容物外流或缺失、错位、神经微丝与微管偏向轴索一侧等. 结论网状结构严重广泛性神经轴索损伤与对机体的致命性有着重要关系.
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平时颅脑火器伤108例预后分析
目的分析影响颅脑火器伤预后的因素,确定颅脑火器伤的预后. 方法对第二军医大学附属长征医院神经外科等军内5家医院21年收治的108例平时颅脑火器伤进行回顾性分析. 结果对71例行头颅CT检查表明,非穿透性颅脑火器伤占11.3%(8/71),其预后良好;穿透性颅脑火器伤占88.7%(63/71),其中脑室穿透伤和双侧半球损伤预后较差;颅内血肿的发生率为46.5%(33/71),其中脑内血肿、硬膜下血肿和蛛网膜下腔出血明显增加颅脑火器伤的死亡率. 结论非穿透性颅脑火器伤一般预后较好;格拉斯哥昏迷评分(GCS)<5分的穿透性颅脑火器伤、GCS<8的双侧半球损伤和脑室穿透伤一般预后较差;伴有硬膜下血肿、脑内血肿和蛛网膜下腔出血的颅脑火器伤患者预后较差.
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鞍区颅脑枪击伤的救治
目的探讨鞍区颅脑枪击伤急性期的救治及晚期鞍区金属异物摘除的方法. 方法对7例鞍区颅脑枪击伤患者行早期清创术,3例患者同时摘除金属异物;4例患者晚期采用显微手术摘除下丘脑、垂体内金属弹丸.所有患者均获随访,随访时间3～11年. 结果全部患者均康复,无下丘脑或垂体功能障碍.恢复良好3例,轻残3例,重残1例. 结论鞍区颅脑枪击伤患者,应早期行清创术,尽可能摘除金属异物,修补颅底脑膜防止脑脊液漏.术后加强抗感染、抗脑水肿治疗.重症患者需及时治疗继发性脑损害,积极治疗内分泌紊乱等并发症,在全身情况稳定后,采用显微手术摘除异物.显微手术对摘除脑深部重要部位的金属异物是一安全可靠的方法.
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颅脑火器伤的临床特征与救治
目的总结和分析颅脑火器伤的临床特征与救治经验,提高其诊治水平. 方法回顾性分析259例颅脑火器伤患者的损伤特点和救治情况. 结果本组火器伤类型为:盲管伤162例(62.5%);贯通伤85例(32.8%);切线伤12例(4.6%);合并其他部位伤63例(24.3%).损伤特点是:伤情急、创伤重、病情变化快.经急救和手术处理后,生存225例(86.9%),死亡34例(13.1%).对187例平均随访5.6年:恢复良好105例(56.1%); 轻残54例(28.9%);重残23例(12.3%);植物生存状态5例(2.7%). 结论迅速对患者开展现场急救、正确地进行伤情评估和急诊手术处理,是提高救治水平的关键.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1994 | 06 |
| 1990 | 04 |
