医药导报杂志
Herald of Medicine 의약도보
- 主管单位： 湖北省食品药品监督管理局
- 主办单位： 中国药理学会、华中科技大学同济医学院附属同济医院联合主办
- 影响因子： 1.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0781
- 国内刊号： 42-1293/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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硝苯地平治疗腹痛51例硝苯地平治疗腹痛51例
1998年6月～1999年10月我院对住院及门诊腹痛患者，用硝苯地平治疗，取得良好效果。11资料与方法1.1临床资料1资料与方法1.1临床资料为治疗组51例，男35例，女16例；年龄21～70岁，平均55岁。消化性溃疡10例，急慢性胃炎26例，胆囊炎、胆石症10例，肾、输尿管石5例。对照组49例，男32例，女17例；年龄21～68岁，平均54.5岁，消化性溃疡9例，急慢性胃炎20例，胆囊炎胆石症14例，肾、输尿管结石6例。
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卡介苗多糖核酸与特异性脱敏治疗哮喘14例
如何治疗“顽固性咳嗽”,缓解临床症状,我科试用卡介苗多糖核酸(唯尔本)注射液,联合特异性脱敏法治疗,获得较满意的疗效。1资料与方法1.1临床资料14例患者,男8例,女6例,年龄18～64岁,平均43.5岁,咳嗽病程均>2周,抗炎、止咳、综合治疗无效。均符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准[1]。10例胸片示肺部无异常,4例示双肺纹理增粗,肺功能:6例FEV1<70%,5例FEV170%～80%,3例FEV1>80%;20种过敏原均呈阳性5例,10种过敏原阳性4例,4～6种过敏原阳性3例,<4种过敏原阳性2例。1.2治疗方法①卡介苗多糖核酸(西安安泰药业有限公司生产,批号:980309),每次1mg,im,每周2次,3个月1个疗程,连用2～3个疗程。②过敏原:螨虫、豚草、兽毛、早、晚春花粉、霉菌Ⅰ、Ⅱ、床垫料等20种。③过敏原皮试的方法:阳性诊断标准及脱敏治疗方法均按叶世泰(1981年)报道方法进行。脱敏治疗从M6开始逐渐减至M2,每一浓度从0.1mL逐渐递增至1mL,ih,每周2次。至M2完成后,给维持量,时间>3个月。
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注射用阿奇霉素治疗细菌性感染59例
目的:评价注射用阿奇霉素治疗细菌性感染的疗效与安全性。方法:采用随机对照多中心分组研究法,将94例下呼吸道感染患者,随机分为两组(每组47例)。治疗组用阿奇霉素500 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL,静脉滴注,qd,5～7 d为1个疗程。对照组用乳糖酸红霉素500 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL,静脉滴注,bid,5～7 d为1个疗程。开放组12例(4例盆腔炎和8例下呼吸道感染),以阿奇霉素治疗。结果:治疗组痊愈率61.7%、有效率91.5% 及细菌清除率95.8%均极显著高于对照组(31.9%,70.2%,76.6%)。阿奇霉素治疗的59例,总有效率93.2%,痊愈率62.7%。试验组不良反应率12.8%,显著低于对照组(34.0%)。结论:阿奇霉素是治疗院外获得性呼吸道与泌尿生殖道感染的有效和安全的药物。
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帕歌斯治疗关节炎100例
1994年9月～2000年10月我院用帕歌斯(Pagosid)治疗骨关节炎(OA)、类风湿关节炎(RA)及强直性脊椎炎(AS)100例。1资料和方法1.1临床资料选择我院风湿专科门诊及住院患者150例,病程3个月～15a。随机分为治疗组100例,对照组50例。①治疗组:OA40例,女30例,男10例,均符合ARA1986年诊断标准,平均年龄54.8岁。RA40例,女35例,男5例,均符合ARA1987年诊断标准,平均年龄40.2岁。AS20例,女4例,男16例,均符合ARA1966年纽约诊断标准,平均年龄30.4岁。②对照组50例,病种、病程、性别、年龄与治疗组相似,具有可比性。
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司帕沙星治疗下呼吸道细菌感染52例
目的:观察司帕沙星治疗下呼吸道感染的临床疗效,并与氧氟沙星进行比较。方法:下呼吸道感染患者114例随机分为治疗组,用司帕沙星胶囊300 mg,qd;对照组用氧氟沙星胶囊300 mg,bid,疗程均为7～14 d。结果:两组的临床有效率、细菌清除率、不良反应发生率经统计学处理均差异不显著(P＞0.05)。结论:司帕沙星用于下呼吸道细菌感染的治疗安全有效。
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中西医结合治疗药物流产后阴道出血
目的:观察中西医结合方法治疗药物流产后阴道出血的疗效。方法:随机将药物流产后阴道出血的患者60例分为治疗组和对照组。两组均口服青霉素V钾片0.5 mg,tid,疗程3 d,替硝唑片2 g顿服(次日起0.5 g,bid),疗程2 d,治疗组加服妇康冲剂12 g,tid;对照组加服维生素K3 8 mg和酚磺乙胺0.5 g,tid,疗程均1～2周。结果:治疗后阴道出血量不多于月经量者治疗组93. 7%,对照组70.0%,两者差异显著(P＜0.05);阴道出血持续时间＜1周者治疗组70.0% ,对照组30.0%,两者差异极显著(P＜0.01);治疗组总有效率96.7%,对照组73.3%,两者差异显著(P＜0.05)。结论:采用中西医结合方法治疗药物流产后阴道出血的疗效明显优于对照组。
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头孢克洛治疗小儿急性化脓性中耳炎37例
近2年来我们使用头孢克洛(可福乐)口服混悬剂治疗儿童急性化脓性中耳炎37例，并与阿莫西林进行对比观察，现报道如下。1资料与方法经耳鼻咽喉科专科门诊确诊为急性化脓性中耳炎患儿73例，年龄6个月～8岁。随机分为两组，甲组用头孢克洛口服混悬液治疗，乙组用阿莫西林混悬液治疗，疗程均为10d，服药0方法按说明书进行。两组病例中因未能完成疗程或中途改用其他方法治疗者14例，均
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阿昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性脑炎25例
目的:观察阿昔洛韦(aciclovir,ACV)对单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)的疗效。方法:25例患者用ACV 5 mg*kg -1,静脉滴注,tid,每次滴注时间＞60 min,7 d为1个疗程。结果:通过与未用 ACV治疗的13例患者对照分析,发现 ACV对 HSE患者的疗效、预后情况与应用 ACV早晚有关,与患者年龄关系不大。结论:临床确诊或拟诊的 HSE患者,应及时用 ACV治疗。
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含服复方磺胺甲唑治疗咽炎
大多数临床医师在治疗咽喉部炎症时,用复方磺胺甲唑(复方新诺明)，一般都是以“口服，每次2片，1日2次”开处方。其实复方磺胺甲唑按其药理作用在治疗咽炎时，宜含服而不宜口服。含服时抑菌作用明显优于口服，且副作用少，理由如下。口服时，磺胺甲唑在经肠道吸收后，虽然在血中与血浆蛋白结合率较低，血中游离型浓度较高，但由于部分药物在肝脏中被乙酰化而失效，使药效降低。而含服时，复方磺胺甲唑在唾液中溶解，产生游离型磺胺甲基异唑，浓度较高。经吞咽使唾液中高浓度的磺胺甲基异唑在咽部被咽部粘膜吸收，使局部药物浓度增高，抑菌效力增强。另外，经吞咽后进入胃肠的磺胺甲基异唑仍可被吸收入血液循环从而增强药物的抑菌效果。
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雾化吸入干扰素佐治婴幼儿喘息性支气管炎
目的:观察雾化吸入干扰素对婴幼儿喘息性支气管炎的治疗效果。方法:采用双盲随机对照方法,对120例患儿进行观察,65例雾化吸入干扰素作为治疗组,55例使用利巴韦林为对照组。结果 :观察组4 d治愈率97.0%,明显高于对照组的40.0%(P＜0.01),且平均退热时间,喘息消失时间等明显优于对照组。结论:雾化吸入干扰素治疗婴幼儿喘息性支气管炎可缩短病程、改善预后。
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胺碘酮地高辛治疗心力衰竭并发房颤36例
目的:观察胺碘酮联用地高辛对心力衰竭(心衰)并发房颤患者的心功能、心室率的影响及转复窦性心律的可能性。方法:采用随机、安慰药对照方法,运用彩色超声心动描记术、24 h动态心电图、12导心电图观察心功能、心室率。结果:胺碘酮联用地高辛对心衰并发房颤患者的心功能有很大改善,心室率明显下降(P＜0.05),转复率27.8%,高于对照组8. 3%(P＜0.01)。结论:胺碘酮联用地高辛能使部分心衰并发房颤复律,减慢心室率,改善心功能。
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利迈先与阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎对比研究
目的:比较利迈先与阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎的疗效。方法:采用随机对照方法,治疗组口服利迈先0.25 g,bid;对照组口服阿奇霉素0.5 g,qd,疗程均2周。结果:治疗组沙眼衣原体(Ct)阳性治愈率80.0%,总有效率100.0%,解脲脲原体(Uu)及人型支原体(Mh)阳性治愈率80.0%,总有效率97.5%。对照组:Ct阳性治愈率83.3%,总有效率100.0%;Uu及Mh阳性治愈率89.5%;总有效率97.4%。结论:利迈先与阿奇霉素治疗效果相似,但价格较低。
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酪酸菌利巴韦林治疗小儿腹泻疗效对比
目的:观察酪酸菌对小儿腹泻的疗效。方法:①酪酸菌组80例,病原学检测确定为轮状病毒肠炎的53例。＜1岁者每次口服酪酸菌0.25 g,1～5岁,0.5 g,＞6岁,0.6 g,均po,tid疗程3 d。②利巴韦林组:72例,轮状病毒性肠炎47例。用利巴韦林15 mg*kg-1*d-1分两次肌肉注射或加入10%葡萄糖注射液250 mL,静脉滴注,疗程3 d。结果:治疗3 d结束后,酪酸菌组总有效率及轮状病毒阴转率依次为93.8%,87.0%;对照组82.0% ,60.0%。组间比较P＜0.05。结论:酪酸菌治疗小儿病毒性肠炎疗效优于利巴韦林。
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八正合剂配合激光治疗尖锐湿疣20例
尖锐湿疣是人乳头状病毒(HPV)感染引起的一种常见的性传播疾病，治疗方法多，但不能很好控制复发。我院应用八正合剂配合CO2激光治疗尖锐湿疣，观察复发情况，取得了较满意疗效。尖锐湿疣是人乳头状病毒(HPV)感染引起的一种常见的性传播疾病,治疗方法多,但不能很好控制复发。我院应用八正合剂配合CO2激光治疗尖锐湿疣,观察复发情况,取得了较满意疗效。1资料与方法1.1临床资料1999年1～6月在我院妇科门诊就诊的40例女患者,年龄18～55岁。病变部位:外阴、阴道、宫颈、会阴及肛周,呈粟粒样或菜花样团块,伴有瘙痒、灼痛及阴道分泌物增多30例,无症状10例。根据临床表现及病理检查确诊为尖锐湿疣,就诊前未做任何治疗。1.2治疗方法将40例患者随机分为A、B两组各20例。A组单纯用CO2激光治疗;B组采用CO2激光与八正合剂(重庆桐君阁药厂生产)联合治疗,于激光治疗后3d,将八正合剂原液用温1资料与方法1.1临床资料1999年1～6月在我院妇科门诊就诊的40例女患者，年龄18～55岁。病变部位：外阴、阴道、宫颈、会阴及肛周，呈粟粒样或菜花样团块，伴有瘙痒、灼痛及阴道分泌物增多30例，无症状10例。根据临床表现及病理检查确诊为尖锐湿疣，就诊前未做任何治疗。1.2治疗方法将40例患者随机分为A、B两组各20例。A组单纯用CO2激光治疗；B组采用CO2激光与八正合剂(重庆桐君阁药厂生产)联合治疗，于激光治疗后3d，将八正合剂原液用温
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利君沙治疗呼吸系统细菌性感染2070例
目的:探讨利君沙对呼吸系统细菌感染性疾病的临床疗效。方法:4 140例患者随机分为A组(治疗组)和B组(对照组),两组均为2 070例。A组口服利君沙,≥18岁者,0.5 g,tid,＜18岁者30～50 mg* kg-1*d-1,分3或4次口服。B组应用普通琥乙红霉素,用法同利君沙。结果:A组上呼吸道感染、支气管扩张并感染及支气管肺炎的有效率分别为97.0%,91.5%和92.9%,B组分别为95.0%,88.0%和89.2%,两组差异不显著(P均＞0.0 5)。A组不良反应显著低于B组(P＜0.05)。结论:利君沙治疗呼吸系统细菌感染性疾病的临床疗效与普通琥乙红霉素相近,其不良反应明显低于普通琥乙红霉素。
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立止血在新生儿上消化道出血中的应用
新生儿消化道出血多为应激状态,如窒息、感染诱发的胃应激性溃疡,可加重原发病引起贫血。我科应用立止血洗胃治疗新生儿上消化道出血19例,疗效良好。1资料与方法1.1临床资料入院后插胃管回抽见血性或咖啡样物,行血红蛋白抗碱变试验(APT)确诊,排除咽下综合征。以入院先后随机分为治疗组:男14例,女5例,日龄<1d10例,<3d4例,3～7d1例,>7d4例。胎龄<32周7例,32～37周10例,8～42周2例。原发病:新生儿缺氧缺血性脑病(中重度)14例,硬肿症(重度)、感染性肺炎各2例,肺透明膜病1例。对照组:男13例,女8例,日龄<1d12例,<3d2例,3～7d2例,>7d5列。胎龄<32周8例,～37周10例,>37周3例,原发病:新生儿缺氧缺血性脑病(中重度)13例,硬肿症(重度)4例,感染性肺炎2例,肺透明膜病、败血症各1例。
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大学生普及接种甲肝减毒活疫苗效果观察
1993年前几年,武汉工业学院在校生每年都有小范围甲肝流行,其后两年也有散发病例。1995年上半年,我们先动员了部分大学生报名接种甲肝减毒活疫苗(甲肝疫菌)。1995年下半年开始,每年对全体新生进行常规接种。近8年对甲肝疫苗接种前后的甲肝发病情况进行了追踪观察,现将结果报告如下。1对象与方法1.1对象1992～1999级全体在校大学生。1.2方法每学年甲肝发病病例均登记在册。1995年1～6月首次动员部分学生接种甲肝疫苗。1995年9月开始,每年在新生报到时常规接种。疫苗由湖北省卫生防疫站提供,全部为国产甲肝减毒活疫苗,产地有北京、浙江、长春。
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环丙沙星注射液治疗继发性肺炎20例
目的:观察国产环丙沙星注射液治疗继发性肺炎的疗效。方法:31例患者随机分为两组;环丙沙星组20例,头孢拉啶组11例,比较两组的临床疗效、细菌敏感率及清除率和毒副作用。结果: 环丙沙星组疗效、细菌敏感率及清除率均明显优于头孢拉啶组(P＜0.05),而副作用差异不显著(P＞0.05)。结论:环丙沙星注射液治疗继发性肺炎安全、有效。
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泮托拉唑钠治疗反流性食管炎40例
目的:观察泮托拉唑钠治疗反流性食管炎疗效。方法:泮托拉唑钠40 mg,po,qd,服药2,4,6周,同时随访观察症状改善情况。结果:症状改善有效率2周57.5%;4周85.0%,6 周92.5%。食管炎愈合Ⅰ级90.5%;Ⅱ级85.7%;Ⅲ级与Ⅳ级80.0%。结论:泮托拉唑钠治疗反流性食管炎疗效较好,大部分患者达到镜下治愈。
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排放腹水后滴注甘露醇治疗肝硬化腹水12例
1996～1999年,我们采用排放腹水后静脉滴注甘露醇治疗肝硬化难治性腹水12例,获得较好疗效。1资料与方法1.1一般资料肝硬化合并大量腹水12例,男10例,女2例,平均年龄53岁。腹水持续时间2.5～6.0个月,均经常规利尿措施而无利尿效果。1.2治疗方法每次排放腹水3000～6500mL,历时60～150min,隔日或数日1次,直至腹水消失,一般排放2～6次,平均4.3次。每次排放腹水后静脉滴注甘露醇250～500mL,滴速1～3mL·min-1。排放腹水前及治疗结束后分别检测血清电解质、尿素氮(BUN)、白蛋白和尿量,观察记录患者病情变化、副作用。1.3疗效评定标准显效:排放腹水后2周内未再出现或仅有少量腹水。有效:腹水再度出现,但约为放前的50%。无效:腹水恢复甚至超过排放前水平。
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阿昔洛韦治疗人乳头瘤病毒亚临床感染34例
1997～1999年,我们对湖南省益阳市嘉康诊所及深圳口岸医院门诊妇产科收治的34例感染人乳头瘤病毒(HPV)妇女(2例孕妇)采用阿昔洛韦治疗亚临床感染,报道如下。1资料与方法1.1临床资料2.34例均采用聚合酶链反应(PCR)检测阴道分泌物人乳头瘤病毒HPVDNA阳性而确诊。18～34岁27例(79.4%);35～45岁6例(17.6%);46～56岁1例(2.9%)。1.2治疗方法阿昔洛韦(湖北科益制药有限公司提供),每瓶0.25g,每次取6支,加0.9%氯化钠注射液使成15mL,浓度10%。临用时配制。每次取该阿昔洛韦溶液15mL涂抹阴道、穹窿及宫颈,至少5min,qd,连续7d为1个疗程。治疗期间忌性交,同时治疗性伴侣。
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培氟沙星致神经系统毒性反应1例
患者，男，68岁，因咳嗽,咯痰3 d,活动后气短来院就诊,经X线.胸片,心电图枪杆确诊为慢性支气管炎.给预测搞炎,镇咳.化痰冶疗口服甲磺酸培氟沙星胶囊(青岛双龙联合制药有限公司生产,批号:990205)200mg,bid,复方甘草片(山东新华制药有限人司生产,批号:990909),tid.首次服药约2 h,患者头痛.眩晕.烦躁不安,全身出现不自主震颤幻觉,有恐惧感.怀疑是服用培氟沙星胶囊所致的不良反应,遂停服该药.约10 h后,上述症状爱渐消失,后单独试服培氟沙星0.2g1次.上次症大辩论复现,研究为培氟沙星胶囊引起的神经系统毒副作用,改用其他搞炎药物治疗.
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造影剂引起的过敏性休克
近年来,国内有文献报道造影剂在使用中发生过敏性休克，现简述如下。1碘普罗胺患者，男，51岁，左下肺阴影性质待查。因做泛影葡胺过敏试验呈阳性反应，使用碘普罗胺(优维显)进行CT加强检查。当注射地塞米松10mg、碘普罗胺100mL后，患者上肢皮肤发红，出虚汗，即肌肉注射苯海拉明40mg，并急请ICU大夫会诊，此时血压为0，经抢救90min脱险［1］。2泛影酸钠/泛影葡胺
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复方磺胺甲唑致过敏反应2例
例1,1990年多次口服复方磺胺甲唑(CO-SMZ)，多次引起龟头红肿，溃疡化脓，每服1次CO-SMZ就产生1次反应，越服越严重，直到停药，红肿溃疡才渐趋缓解，判断是该药过敏引起。停用CO-SMZ,并作抗过敏治疗，很快痊愈。例2，1991年5月上旬，因感冒自购CO-SMZ服用。于5月中旬龟头产生充血、红肿，给予头孢氨苄胶囊、牛黄解毒片口服，洁尔阴局部清洗，外涂克霉唑软膏，未见好转。5月28日当地乡村医生连续3d静脉滴注氨苄西林，病情依然无好转。6月1日就诊，诊断为“冠状沟溃疡”，用依沙吖啶(雷佛奴尔)溶液局部清洗，外涂绿药膏，口服诺氟沙星(氟哌酸)胶囊。建议到上级医院进一步确诊。6月3日经涂片检查，癌细胞阴性，给头孢氨苄胶囊口服，洁尔阴局部清洗，病情继续加重，龟头红肿伴血水样渗出，溃疡3处连成一片。6月4日到浙江省第一医院泌尿科就诊，医师详细询问用药史，拟诊CO-SMZ过敏所致，给赛庚啶、地塞米松、维生素C片口服，当晚患者自觉全身舒服，第2天大为好转。继续口服抗过敏药物，6月6日病情基本痊愈，龟头红肿消退，溃疡由黄色转为白色。继续抗过敏治疗痊愈。近年来该患者曾于不同时用过头孢氨苄、牛黄解毒片、诺氟沙星、氨苄西林，均未引起冠状沟红肿、溃疡。
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复方双氯芬酸片引起的罕见不良反应
复方双氯芬酸片(感冒通片、GMT)由双氯芬酸、人工牛黄和氯苯那敏组成。现将近期发现的几例罕见ADRs作一报道。1StevensJohnson综合征患者,女,48岁,因感冒自己顿服GMT8片,第二天出现全身不适,双眼睑水肿、干涩、痛,口腔、阴道粘膜、手足皮肤出现水泡及红斑。2个月后双眼无泪,涩痛加重,视力进行性下降,手足皮肤、指(趾)甲脱落。9个月后检查发现:右眼光感6m,左眼4.8m。双眼睑轻度水肿,球结膜混合性充血,眼球粘连,眼球运动受限。下方角膜被肉样增生遮盖(右眼角膜下4.5mm,左眼2.5mm)。右眼角膜中央偏上有一个2.5mm×2.0mm溃疡,边界模糊,左眼角膜中央略偏鼻侧有一片状灰白色浸润,前房深度正常,房水清,瞳孔大小正常,对光反射存在,眼底基本正常,全身皮肤可见大小不等红斑、瘀斑[1]。
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甲氧氯普胺致锥体外系反应1例
患者,女,58岁。因胃区疼痛、反酸,一次性口服甲氧氯普胺(胃复安)20mg，0.5h后，突然出现头歪斜，全身抽搐，手足徐动，不能站立和行走，遂来我部急诊。体检：T36.4℃，R21次min-1，HR86次min-1，BP103/70mmHg(1mmHg＝0.133kPa)，意识清楚，瞳孔对光反应正常，头向后倾，不自主运动，双眼向上凝视，面部肌肉震颤，下肢肌张力增高，病理反射阴性。诊断为甲氧氯普胺致锥体外系反应。立即肌肉注射阿托品1mg，0.5h后上述症状逐渐缓解消失。
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维生素K1致过敏反应4例
1病例介绍例1,女,34岁。因阵发性腹痛、恶心5d,住院。入院诊断：慢性胆囊炎。体检：体温37.0℃，急性病容，神志清，心、肺(－)。右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾肋下未及。B超示：慢性胆囊炎。给予维生素K130mg、阿米卡星0.6g加入5%葡萄糖氯化钠注射液3d后皮疹消失。20d后因胆绞痛发作，再次应用维生素K130mg加5%葡萄糖氯化钠注射液250mL，静脉滴注，15min后皮疹再现，范围较上次扩大，诊断：维生素K1过敏。立即停用该药，给予抗过敏治疗，2d后皮疹消失。例2，女，37岁。因阵发性腹痛3d就诊。诊断：慢性胆囊炎。给予维生素K130mg加5%葡萄糖氯化钠注射液250mL，静脉滴注，3min后出现面部潮红、胸闷，喉部锁紧感。诊断：维生素K1500mL，静脉滴注，30min后四肢、躯干出现米粒大小红色斑丘疹、伴瘙痒、微灼热。立即停止输液，给予雷尼替丁、阿司咪唑口服，过敏。立即停止输液，用地塞米松5mg，静脉滴注，1min后症状消失.
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哌拉西林钠配舒巴坦钠致过敏性休克1例
患者,男,43岁,入院后诊断为慢性支气管炎。青霉素皮试阴性，给予哌拉西林钠配舒巴坦钠3g(中国药科大学新药开发中心湘北威尔曼制药有限公司生产，批号：2000801)加入5%葡萄糖氯化钠500mL静脉滴注。约3min患者出现气喘、胸闷、呼吸困难，逐渐出现全身青紫，呼吸每分钟1或2次，血压为0，脉搏扪不清。考虑为哌拉西林钠配舒巴坦钠引起的过敏性休克，立即停用，静脉注射肾上腺素0.5mg，同时皮下注射肾上腺素0.5mg，接着静脉注射地塞米松20mg，洛贝林3mg，吸氧，心外按摩，心电监测，发现心率150次min-1，西地兰0.2mg，iv，满肺干性音，静脉注射氨茶碱0.25g。用药20min后血压83/38mmHg，呼吸28次min-1，心率110次min-1，继续用酚妥拉明10mg，多巴胺100mg及间羟胺静脉注射，2h后，病情缓解，4h后病情明显好转，改用阿米卡星治疗，1周后，患者体征恢复正常出院。
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硫酸吗啡控释片致急性中毒1例
1 病例介绍患者,男,50岁,右上腹疼痛,伴有咳嗽、胸闷20d,诊断为原发性肝癌，2000年6月5日转至我科。入院时，神志恍惚，嗜睡，全身皮肤湿冷，尿少，BP80/55mmHg，瞳孔缩小，直径1mm，拟诊肝昏迷，给予肝脑清250mL，静脉滴注，同时给予抗休克治疗。家属反映患者入院前曾口服硫酸吗啡控释片(美施康定)30mg，服药1h后即出现嗜睡，结合瞳孔变化特征，初步诊断为吗啡急性中毒，或吗啡过敏反应。静脉注射吗啡拮抗药纳洛酮0.8mg，5min患者神志清楚，并能坐起来进食，瞳孔直径2.0～2.5mm，但血压仍低，尿少，持续导尿，很少尿液引出，0.5h后患者又逐渐进入昏睡状态，瞳孔再度缩小，直径1mm。再次静脉推注纳洛酮0.8mg，患者很快神志清楚，瞳孔恢复正常，有轻度烦躁，入院后24h尿量仅150mL，休克未能纠正。第4天凌晨因肾功能衰竭死亡。
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安痛定致血尿1例
患者，男，11岁，因发热头痛半天就诊，T39℃，诊断为上呼吸道感染。下午1时肌肉注射安痛定(郑州豫新制药股份有限公司生产，批号：991030)2mL，即去上学(此前未用其他药物)，下午约3时患者开始尿血，色如茶样。复诊：T38℃，一般情况好，腹部无压痛，双肾无叩击痛。既往无药物过敏史。腹部平片、B超、血尿素氮均正常，尿常规红细胞，余(-)，观察1d，给予输液治疗，第2天尿色逐渐转清，第5天尿常规检查转正常.者在注射复方氨基比林后2h内突发血尿，此前后未接受其他药物。医院检查排除泌尿系结石、感染及急性肾小球肾炎等，考虑为该药所致血尿。安痛定属吡唑酮类解热镇痛药，毒副作用有引发皮疹、紫绀、血液粒细胞减少等。该药致血尿作用罕见，因该药解热镇痛效果好，价格低廉，在基层医疗机构应用普遍，故其毒副作用不可忽视。
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调研门诊处方分析临床用药
医院门诊处方药应用合理与否,直接关系到医疗质量的高低和人民群众身心健康。分析和指导临床合理用药是医院药学的工作任务。为了解我院门诊用药情况及存在的问题,依照各科用药特点搞好药品供应,本文调研了门诊西药处方,进行统计分类分析。1资料来源随机抽取我院1999年1～9月内23d的门诊西药处方4984张(特殊药品公费医疗处方未作统计)。2统计结果2.1处方分布情况内科966张(19.4%),急诊科783张(15.7%),妇产科472张(9.5%),五官科463张(9.3%),儿科449张(9.0%),外科446张(8.9%),皮肤科393张(7.9%),中医科368张(7.4%),男性病科195张(3.9%),中医伤科174张(3.5%),牙科142张(2.8%),其他133张(2.7%)
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青霉素作用机制和不合理应用分析
目前,青霉素和其他抗生素类药物使用范围广,用量大,引起了人们的关注。1青霉素的作用机制①青霉素对生长旺盛的细菌作用强,对静止状态下细菌作用弱或无效,因为前者需要不断合成新的细胞壁,而后者已经合成的细胞壁不受青霉素的影响。②青霉素对哺乳动物的毒性极小,因为哺乳动物细胞没有细胞壁,也不含粘肽。③在青霉素的致死浓度下,有些“顽固菌”并不死亡,而且其形态正常;但其子代对青霉素很敏感。因为受青霉素抑制的合成细胞酶具有粘肽水解酶活性。近年来,β内酰胺类的药物具有时间依赖性杀菌作用,24h给药时间内血清中抗生素的药物浓度低于低抑菌浓度(MIC),时间可能是细胞学效果的重要决定因素。
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茶碱血药浓度超出正常范围32例临床分析
目的:对茶碱血药浓度超出正常治疗范围的32例患者的临床表现进行分析。方法:在324例监测记录中选择血药浓度≥20 μg*mL-1的患者32例,结合临床进行分析。结果:患者大部分都有较明显的毒副作用,包括心血管系统、消化系统、神经系统等方面的症状;＞1/3的病例合用降低茶碱代谢药物。结论:为有效预防毒副作用,正确判断病变与中毒,进行茶碱的血药浓度监测是必要的。
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黄山市人民医院1999年度抗菌药物使用分析
本文调查了黄山市人民医院1999年度住院患者抗菌药物的使用情况，并进行了分析。1资料与方法1.1资料来源随机抽查住院药房1999年1～12月，每月中2d的处方10231张(五官、皮肤局部用药除外，小儿科另有报道)。1.2方法根据世界卫生组织(WHO)建议，用限定日剂量(DDD)作为判定药物利用的依据，采用Ghodse提出的药物利用指数(DUI)作为合理用药的指标，规定DUI≤1为合理。其中DDD以《中国药典》(1995年版)或《新编药物学》(第14版)(无收载者以药品说明书)推荐的成人平均日剂量为准。DDDs＝处方用药总剂量+DDD，DUI＝DDDs÷总用药天数。用限定日剂量费用(defineddailydosecost，DDDc)表示成人平均日剂量所需的药品金额费用。规定DDDc≤50元为低档药品，50～100元为中档，DDDc≥100元为高档。
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时辰对利多卡因碱化液药效影响的实验及临床观察
目的:对利多卡因碱化液药效的时辰依赖性进行探讨。方法:上午8:00时和晚上20:00时分别用药,对家兔进行表面麻醉和椎管麻醉试验;对临床上行硬膜外麻醉的手术患者76例进行疗效观察。结果:8:00时用药,利多卡因的麻醉作用强度和麻醉潜伏期均显著优于20:00时用药;临床观察也得到类似结果。结论:利多卡因碱化液的药效影响具有时辰依赖性。
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肺部感染两种治疗方案的成本-效果分析
目的:探讨两种头孢类抗生素治疗肺部感染的成本效果。方法:对128例肺部感染患者用舒普深和头孢三嗪两种治疗方案的效果,用成本-效果分析法进行比较。结果:头孢三嗪治疗肺部感染较舒普深佳。结论:药物经济学在指导合理用药,减轻患者经济负担,提高社会经济效益,降低医疗费用方面具有重要作用。
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多种抗结核药致过敏反应的临床分析
目的:探讨多种抗结核药引起过敏反应的原因。方法:对20例同时对多种抗结核药过敏患者的原因进行分析。结果:大多数抗结核药都能引起药物性皮炎,而且有部分患者同时对多种抗结核药过敏。结论:抗结核药易出现多种药物同时过敏,应引起临床医师重视。
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钙制剂在武汉20家医院临床应用分析
目的:通过对钙制剂在武汉市20家医院使用品种和金额的变化情况,分析其临床应用的必要性及合理性,推测发展趋势。方法;回顾性统计了1998,1999年武汉市20家医院钙制剂的品种、数量、金额。结果:钙制剂销售金额的增长率远高于同期药品总金额的增长率。结论:钙制剂作为保健及治疗药物,市场前景广阔。
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双波长分光光度法测定复方替硝唑栓中两组分含量
目的:为了消除复方替硝唑栓中各组分的吸收峰相互重叠。方法:采用双波长分光光度法测定复方替硝唑栓中替硝唑和环丙沙星的含量,其测定波长分别为314和266 nm。结果:替硝唑和环丙沙星平均回收率分别为99.46%,RSD＝0.822%,n＝5和99.89% ,RSD＝1.23%,n＝5。结论:该法快速、准确,操作方便。
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复方乳酸钠注射液质量不稳定因素及解决办法
目的:探讨复方乳酸钠注射液质量不稳定因素及解决办法。方法:改进传统生产工艺,有效控制复方乳酸钠注射液的质量。结果:通过对复方乳酸钠注射液近两年生产记录统计,产品合格率97.9%。结论:通过改进生产工艺解决了质量不稳定因素,提高了澄明度。
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盐酸胺碘酮片的溶出度研究
目的:建立盐酸胺碘酮片的溶出度测定方法。方法:以1% 十二烷基硫酸钠为溶出递质,转速100 r*min- 1;对进口及国产5个厂家的样品进行了溶出度测定。结果:不同厂家样品的溶出度差异极显著(P＜0.01)。结论:有必要对该产品进行溶出度检查,以保证临床用药安全有效。
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如何识别假劣药品
为了更好的识别药品,根据个人多年从事药品工作的经验，总结以下识别假劣药品的经验，仅供参考。1从药品的标签上识别正规厂家生产的药品必须具有注册商标、生产厂家、批准文号、品名、主要成分、适应证、用法、用量、禁忌证、规格、不良反应和注意事项等内容，还必须规定有效期。假药多没有注册商标，有的标签包括正品的各项内容，但注册商标、批准文号是伪造的，印刷质量低劣，字迹不清、颜色不正，个别甚至有错别字，英文字母也有错，文理不通，或字体大小不一。
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加强对注射用麻醉药品剩余量的管理
1存在问题大多数注射用麻醉药品临床上主要用于镇痛，特别是肿瘤患者和手术患者应用较多。但在使用过程中，常常出现医师处方的一次用量与药房提供的小规格不一致。如医师处方为盐酸哌替啶50mg，im，st，而药房该药只有2mL∶100mg规格，于是药师便在医师处方上注明：发给2mL∶100mg一支，计价后发出；同样，如医师处方为盐酸哌替啶100mg，im，st，而药房该药只有1mL∶50mg规格，药师便在处方上注明发给1mL∶50mg两支，计价后发出。时间一长，部分病区特别是手术室在施行多台手术时，往往将2mL∶100mg的盐酸哌替啶一分为二，同时给两位处方量为50mg的患者使用，这就出现了该药库存量增加现象。其他麻醉药品也有类似情况。这在我们每月1次的麻醉药品病区检查过程中时有发现。因此，为了进一步加强对注射用麻醉药品的管理，避免流失，我们采取了如下措施。
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认真选项执行规范确保新药的生命力
近几年来,由于市场竞争激烈和科学技术进步,新药开发研究周期明显缩短，上市的新药明显增多。但是，创新能力缺乏、技术含量低和低水平重复研究多仍然是困扰我国新药研究与开发工作发展的主要障碍。据统计，我国生产的药品(化学药品)＞97%是仿制品。卫生部新药审评中心的有关资料显示：1985～1996年，平均年批准新药数占收审新药数＜75%，如果加上未通过省级新药初审部分，其比例远远低于这个数字[1]。值得一提的是，有一些药尽管通过了审评，但在投产后由于产品的治疗效果和(或)经济效益不满意而退出了市场。医药工作者对此都有较深的感受。本文探讨如何保障新药的“生命力”。
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防止滥用抗菌药控制细菌耐药性
近年来,随着抗菌药品种的增多和应用量的增大，细菌耐药性随之增加。目前，耐药性自G杆菌发展到G＋球菌，由院内感染发展到院外感染。合理应用抗菌药已是各医院面临的严峻课题。1抗菌药在医院应用
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修订《药品管理法》的简介
随着我国社会经济生活的深刻变化和科学技术发展，现有的药品管理法已不能完全适应我国社会主义市场经济发展的需要。修订的《药品管理法》在原有基础上做了大量的增删、修改，由原11章、60条扩展到10章106条，把围绕药品监管的所有问题作了详尽的阐释与规定；简化了药品生产、经营企业的审批程序；进一步规范对药品生产，经营的监督管理；完善进口药品管理；明确了药品检验经费和收费原则；强化了药品监督执法；加大对违法行为的处罚、打击力度；增加了药品监管部门和人员的规定，使之更加准确、具体、科学。《药品管理法》修改的主要内容介绍如下。
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第四军医大学开展自体肿瘤细胞主动特异性免疫疗法
2000年12月8日,经卫生部和中国医药生物技术协会科技部授权，第四军医大学生物技术中心在西北地区率先开展自体肿瘤细胞主动特异性免疫疗法，用新医学科技成果降低肿瘤术后复发或转移，以提高肿瘤患者的生存率。迄今为止，医学界普遍采用外科手术的方法来治疗绝大多数恶性肿瘤。然而，由于肿瘤发生的隐匿性和发展的侵袭性，半数以上肿瘤患者在确诊之初实际上已出现了肿瘤细胞的远处转移和亚临床转移灶，患者终还是被癌魔夺去了生命。如何控制术后复发，消灭亚临床转移灶，避免放疗对扩散性病灶的无效作用，减轻化疗对机体免疫功能抑制带来的不良影响，成为世纪性课题之一。20世纪90年代初，卫生部和中国医药生物技术协会科技部与德国癌症研究中心合作，开展了自体肿瘤细胞疫苗的研究，即利用患者自体肿瘤细胞作靶细胞，经病毒转移修饰技术处理后，制成抗肿瘤主动特异性免疫剂，以收到以瘤攻瘤(特异性抗肿瘤免疫)的目的。十年来，中德两国医学科研人员运用这一方法，通过对直、结肠癌、肾癌、乳腺癌、卵巢癌、胃癌、肝癌、恶性黑色素瘤、纤维肉瘤等实体瘤近千例临床研究，结果显示，自体肿瘤疫苗能够明显增强患者机体的抗肿瘤免疫功能，有效控制复发和防止转移。目前，许多国家将此作为结、直肠癌术后佳辅助治疗手段。同时，在对恶性黑色素瘤的辅助治疗中被国际医学界认为是有价值的治疗手段，对其他实体瘤也有较好的疗效。
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《医药导报》杂志已列入中国科技论文统计源期刊
本刊讯2000年6月,国家科技部中国科技信息研究所信息分析研究中心致电本社：“贵刊从2000年(用刊为1999年)起列入国家科技部中国科技论文统计源期刊，代码G319。在此，向贵刊表示祝贺!”中国科技论文统计源期刊，是由国家科技部对“中国科技论文统计与分析”、经过选取和综合评定后终收录的“只能是反映科研成果的全国性的学术类和科技类的重要期刊”。《医药导报》杂志列入中国科技论文统计源期刊，一方面标志她已达到国家对科技期刊的高素质要求和已进入高水准科技期刊行列，以利于吸引高质量的论文奉献给广大读者；另一方面，她也为广大作者提供了在高层次论坛发布和交流研究成果的机遇，二者相辅相成，必将使《医药导报》杂志更上一层楼。
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关于集中招标采购药品有关价格政策总是的通知
2001年1月22日国家发展计划委员会以计价格[2001]88号文发出了关于集中招标采购药品有关价格政策问题的通知，现将有关事项通知如下。①价格主管部门制定的药品零售价格是高零售价格，医疗机构和社会零售药店可以降价销售。②集中招标采购药品，要体现按质论价原则。评定投标药品价格时，要参照价格主管部门公布的高零售价格和市场实际购销价格。③集中招标采购药品降价后产生的价差(指政府定价药品的规定零售价格或市场调节价药品的实际零售价格与中标价格之差)，应按照大部分利益让给患者，兼顾医疗机构招标采购积极性的原则，在患者和医疗机构之间合理分配。分配比例由省级价格主管部门根据本地实际情况统一确定。招标采购药品的零售价格，要以实际中标价格为基础，加一定比例的价差确定，在招标单位范围内执行。④中标的政府定价药品，由当地价格主管部门按照上述原则作价并公布中标药品的零售价格。中标的市场调节价药品，招标采购的医疗机构也要按上述原则制定中标药品的实际零售价格。⑤药品招标采购经办机构须按规定将实际中标价格及时向当地价格主管部门报告；医疗机构自主制定零售价格的，必须将调整后的药品实际零售价格及时向当地价格主管部门备案。价格主管部门要根据实际中标价格的市场调查等情况，按规定权限和程序调整药品通用名称的高零售价格。⑥各地价格主管部门要加强监督检查，及时纠正并查处药品集中招标采购过程中不规范的价格行为。省级价格主管部门要按上述要求，制定本省招标采购药品价格的具体管理办法，报国家计委备案。《医药导报》编辑部转发
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心脉隆注射液的药理作用和临床疗效
心脉隆注射液(原名心脉龙注射液)是一种从蟑螂体内提取制成的含生物活性物质——复合核苷类和粘氨酸的中药静脉注射制剂。本文就心脉隆注射液的药理作用和临床疗效等综述如下。1药理作用主要表现在心血管方面，所含两种活性成分相互作用而产生药理机制尚未清楚。大量实验初步推测，其中复合核苷类化合物起主要作用，粘氨酸通过体内的水解达到辅助作用，二者缺一不可。
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硝苯地平治疗贲门失弛缓症临床应用
硝苯地平(nifedipine,NF,心痛定),是第一代二氢吡啶类中选择性钙拮抗药。过去常用于心血管疾病的治疗。近几年来，临床治疗中还发现NF是治疗贲门失驰缓症的理想药物之一。1硝苯地平的药理作用Ca2+作为细胞内信息分子即第二信使，在心肌和平滑肌的兴奋－收缩偶联以及神经递质释放和激素分泌调节过程中起1重要作用。并通过对细胞内Ca2+浓度的调节实现的。作为Ca2+通道阻滞药，NF作用部位在电压依赖型通道(PDC)、电压调控型通道(VOC)和受体激动型通道(ROC)外侧膜孔蛋白(双氢吡啶类点位)及L型PDC的aL亚单位(双氢吡啶类敏感型)，使钙通道免被激活或闸门不能打开，使开放的钙通道数目减少，阻滞Ca2＋进入细胞内，从而抑制平滑肌收缩活动。机制：可降低食管蠕动幅度和下段食管括约肌张力(LESP)，使食物能正常通过贲
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老年糖尿病肾病的药物选用
老年糖尿病患者血糖控制不佳,与年龄相关的肾脏病理生理变化相互作用，加速了糖尿病肾病(DN)的发生和发展。DN的治疗尚无特效药物，基础治疗是控制血糖、血压。临床资料证实某些药物对DN的防治是有效的。1降血糖药物高血糖导致血浆渗透压升高，刺激前列腺素分泌，血管扩张造成肾小球高滤过；肾小球基膜增厚、蛋白非酶糖化等促进肾小球滤过屏障缺陷，加速DN的发生和发展。合理选用适宜老年糖尿病患者的降糖药物，如第二代磺脲类、二甲双胍α糖苷酶抑制药、噻唑烷酮类等，严格控制血糖是预防和早期治疗DN的基础。
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心力衰竭的药物治疗进展
5β受体阻断药心衰时心脏的代偿机制虽然在早期能维持心脏排血功能,但在长期的发生过程中将对心肌产生有害的影响,加速患者的死亡。代偿机制中交感神经兴奋性的增强是一个重要的组成部分,而β受体阻断药可对抗这一效应。美托洛尔CR/XL治疗CHF的随机干预性研究(MERITHF)由14个国家参加,3991例,入选标准为射血分数(EF)>0.40,因美托洛尔治疗组死亡率有非常显著的降低,故于1998年10
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生脉散类制剂的药理与临床应用
生脉散由人参、麦冬、五味子组成,为补益类方剂。生脉注射液是以生脉散为基础研制而成的注射液。近年来随着药理研究的不断深入,临床应用不断拓宽,取得重要进展,现概述如下。1 作用机制研究进展1.1 抗脂质过氧化物的作用赵善华等(1996年)报道基础实验研究证明,氧自由基触发脂质过氧化反应是导致心肌缺氧性损伤及再给氧损伤的重要原因。生脉散具有抗氧自由基和脂质过氧化作用,对心肌缺氧性损伤具有保护作用。一般认为,羟自由基是活性氧中对人体损伤大的氧自由基形式。复方生脉饮可能是一种极为重要的氧自由基清除剂[1]。
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电视胸腔镜手术的麻醉处理
电视胸腔镜手术(VATS)创伤小,术后恢复快,临床应用日渐增多。我院自2000年3月以来开展VATS22例,效果满意。1资料与方法1.1临床资料 22例患者，男17例，女5例。年龄21～75岁。ASAAI～Ⅱ级.手术历时50～220min.手术种类:胸腔镜下行楔形雪除术,行胸腔镜1资料与方法1.1临床资料22例患者,男17例,女5例。年龄21～75岁。ASAⅠ～Ⅱ级。手术历时50～220min。手术种类:胸腔镜下行肺大泡切除术,肺恶性肿瘤胸腔瘤下肺楔形切除术、行胸腔镜肺癌活检术、胸腔镜肺脓疡肺叶切除术各2例,胸腔镜纵隔肿瘤活检术1例,胸腔镜脓胸引流术3例。1.2治疗方法前半小时肌肉注射苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg。入室后用惠普Welchallyn监测仪持续监测EKG、SBP、DBP及SpO2。静脉注射异丙酚2mg·kg-1,维库溴铵(万可松)1mg,芬太尼0.1mg,琥珀胆碱100mg,快速诱导后,气管内插入F37～39号Mallinckrodt双腔支气管导管,左侧双腔管14例,右侧双腔管8例,用听诊法调整导管的位置,确定两肺分隔良好即固定导管,接美国产Drager麻醉机,胸腔穿刺针进胸前施行健侧单肺通气(OLV),适当调低潮气量和增加呼吸频率,连续监测PET
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异丙酚与麻黄碱用于15例老年患者全麻诱导
观察异丙酚与麻黄碱伍用作为老年全麻患者诱导用药的疗效。方法:30例＞65岁的老年患者随机分为两组,各15例。Ⅰ组用异丙酚1.5mg·kg-1,静脉注射诱导,Ⅱ组用异丙酚1.5 mg·kg-1及0.075 mg·kg-1麻黄碱,静脉注射诱导。观察两组的收缩压、舒张压、心率、心电图和脉氧饱和度的变化。结果:两组诱导后及气管插管后各项指标均较诱导前测定值低(P＜0.05),Ⅱ组诱导后及气管插管后收缩压、舒张压、心率下降幅度较小,与Ⅰ组比较差异显著。结论:异丙酚伍用小剂量麻黄碱作为老年患者全麻诱导用药,具有一定的适用性。
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臭氧消毒水;创伤,急诊;愈合;抗感染
探讨臭氧消毒水对伤口愈合及抗感染的影响方法:按臭氧消毒机操作法,制备出≥6 mg·L-1浓度的臭氧消毒水,对创面进行雾状喷射或束流喷射,于清创后3,5,7 d观察创面愈合情况。结果:治疗组甲级愈合142例(87.6%),乙级愈合16例(9.9%),丙级愈合4例(2.5%)。对照组则分别为76.8%,17.4%,5.8%,显示治疗组发生炎症反应与化脓性感染的几率明显低于对照组(P＜0.05)。结论:臭氧消毒水是一种安全、经济、有效的消毒剂,可广泛应用于创伤外科和其他消毒灭菌。
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异丙酚咪唑安定依托咪酯对小儿全麻诱导比较
目的:比较异丙酚、咪唑安定和依托咪酯用于小儿全麻诱导作用。方法:患儿60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分三组,分别给异丙酚(P组)2.5 mg·kg-1,依托咪酯(E组)0.3 mg·kg-1,咪唑安定(M组)0.2 mg·kg-1。记录给药前、插管即刻、插管后1,3,5,10 min的心率、血压、脉搏氧饱和度。结果:P组和 M组的血压和心率变化不显著。 E组的血压在插管即刻至插管1,3 min明显升高。结论:三种药均可安全地用于小儿全麻诱导。
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吗啡硬膜外复合镇痛的临床观察
目的:探讨一种能延长吗啡作用时间,减少副作用的镇痛方法。方法:中下腹手术患者100例,按镇痛液配方不同随机分为四组,均于手术结束前5～10 min经硬膜外注药。观察比较各组镇痛效果、作用时间及不良反应发生率。结果:用高渗糖配制的镇痛液作用时间明显延长(P＜0.01),辅用布比卡因和东莨菪碱后,不良反应发生率明显下降(P＜0.0 5)。结论:吗啡辅用布比卡因及东莨菪碱,高渗糖溶液稀释后用于硬膜外术后镇痛,作用时间较长,副作用较少。
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昏迷的诊断与治疗
昏迷(Coma)是高级神经活动的极度抑制状态,系急性脑衰竭危及生命的征象,意识障碍发生在上行网状激活系统(ARAS)和/或双侧大脑半球受破坏或功能抑制时,表现为意识完全丧失,对外界的刺激无意识反应,并引起运动、感觉、反射功能障碍和大、小便失禁。1病因昏迷是由不同的病因影响了脑干网状结构上行激活系统,阻断了它的投射功能,不能维持大脑皮质的兴奋状态,或者是大脑皮质遭到广泛的损害,以及上述两者均受到损害所致。按引起昏迷的病因和病变部位的不同,分为两类。1.1颅内病变①靠近中
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革兰阳性菌感染的抗菌治疗
近年来革兰阳性(G+)球菌感染呈增多趋势,资料显示,G+菌的分离率逐渐增多,由3%～31%(1982年)上升到40%(1989年)[1,2],在某些感染如院内获得性败血症病原菌中不论是单一菌还是复数菌,G+球菌逐年增加,革兰阴性(G)杆菌逐年减少[1]。尤其重要的是许多G+球菌对常用抗菌药物的耐药性迅速增加,如耐青霉素肺炎链球菌、耐甲氧西林葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、耐大环内酯类G+球菌等。为此在讨论了G杆菌感染的搞菌治疗后，再对G+菌感染的搞菌治疗进行讨论。
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吗啡布比卡因对前列腺术后镇痛的疗效
目的:观察吗啡、布比卡因用于硬膜外自控镇痛(PCEA)在前列腺术后的镇痛效果。方法:21例前列腺切除患者术后以吗啡、布比卡因进行 PCEA治疗,取一般情况与 PCEA组类似的 24例前列腺患者术后行常规镇痛,术后以疼痛视觉模拟评分 (VAS) 间接评估镇痛,记录膀胱痉挛发生情况。结果:PCEA组术后 VAS 评分及控制膀胱痉挛的发生明显优于常规镇痛组。结论:吗啡、布比卡因通过 PCEA技术用于前列腺术后镇痛,效果确切、简单方便、用药量小、副作用少,有利于术后恢复。
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小儿氯胺酮麻醉耐药处理及探讨
我院对358例氯胺酮耐药病例,选用几种药物处理，取得较好效果。11资料与方法1.1临床资料 358例患者,男238例,年龄6个月～13;181例(50.56%)为烧伤,行切疾扩创.植皮术,八病例包括复疝囊修补术.复发性小儿喉乳头状瘤切除,尿道下裂术患儿.手术时间25min～2.5h,平均1h20 min;氯胺酮麻醉次数2～9次.平均3.4次;所有患儿术前30min肌肉注射托品0.02mg.kg-1(>2,岁)或涤纶物新星0.01mg.kg(<2岁),手术其间均面罩给氧.1资料与方法1.1临床资料358例患者,男238例,女120例,年龄6个月～13岁181例(50.56%)为烧伤,行切痂、扩创、植皮术,余病例包括复发疝行疝囊修补术、复发性小儿喉乳头状瘤切除、尿道下裂术后尿瘘行尿道修补、双侧臀肌挛缩行松解术等短期内需多次手术患儿。手术时间25min～2.5h,平均1h20min;氯胺酮麻醉次数2～9次,平均3.4次;所有患儿术前30min肌肉注射阿托品0.02mg·kg-1(≥2岁)或海俄辛0.01mg·kg-1(<2岁),手术期间均面罩给氧。
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康复新持续湿敷治疗严重挫裂伤18例
1资料与方法1.1临床资料 我院1996～1999年12月收住严重挫裂伤患者18例,男16例,女2例,年龄18～40岁。致伤原因:车祸4例,重物砸伤12例,挤压伤2例。伤及前臂及大腿16例,小腿部、足背各1例,创面面积15cm×15cm～20cm×30cm,前臂损伤(部分肌腱露出)8例1.2治疗方法挫裂伤的软组织,经清创缝合及抗炎治疗,术后第1或2天换药后,嘱患者自用康复新液(昆明康福制药厂生产,每瓶100mL)喷于敷料上,24h持续保持湿敷状态,每天换药1次。2结果5～8d后,坏死创面大部分与正常组织分离,基底部肉芽组织鲜红,8～10d内经采用整块薄中厚皮片植入创面加压包扎
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罗哌卡因在分娩镇痛中的应用
目的:观察不同浓度罗哌卡因(ropivacaine, Rop)用于分娩镇痛的临床效果,探索其理想的浓度和剂量。方法:随机选择 ASAⅠ～Ⅱ级临产初产妇45例,平均分为三组:0.16% Rop组和0.2% Rop组作为观察组,以及对照组15例。观察组于宫口开至2～3 cm时于L2～3间隙行硬膜外腔穿刺置管,以罗哌卡因维持镇痛;对照组未作分娩镇痛。围分娩镇痛期连续监测血压(BP)、脉氧饱和度(SpO2)、EKG、PETCO2、宫缩及胎心音,记录产程时间;镇痛效果采用 VAPS 评分法进行疼痛评分,运动神经阻滞以 Bromage分级评分;新生儿出生后1～5 min进行 Apg ar评分,分娩后24 h新生儿 NACS评分。结果:围分娩期三组生命体征稳定;VAPS评分观察组较对照组明显降低,但0.2% Rop对运动神经的阻滞频率和程度重,对宫缩有轻微的抑制,催产素用量相对增加;对产程的影响均短于对照组,但差异不显著;三组对围分娩期胎心、Apgar评分无影响;分娩后24 h NACS评分观察组较对照组增高明显;剖宫产率0.16%,Rop组低。结论:罗哌卡因独特的感觉和运动阻滞明显分离,对子宫胎盘血流无明显影响,有利于分娩镇痛。0.2% Rop较0.16%对运动神经阻滞的频率和程度更重,0.16% Rop对于分娩镇痛是一种比较理想的局部麻醉药。
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利福平治疗化脓性伤口感染的疗效
在临床实践中,我们常碰到一些长期换药创面不愈合的患者,通过细菌培养和药敏试验发现，大部分是葡萄球菌和链球菌感染。利福平对上述细菌高度敏感，我院换药室1995年开始用利福平换药治疗化脓性感染长期不愈的伤口，收到了满意效果。1方法与结果1.1治疗方法换药时按常规消毒。清洁创面后，将0.25g利福平胶囊粉均匀地撒入创面，然后盖上无菌纱布并用胶布固定，隔2～3d换药1次。1.2疗效观察应用利福平换药后，特别是对表皮化脓感染且蔓延扩大长期不愈者疗效佳，一般经2或3次换药即愈，无1例产生不良反应。2典型病例患者，男，23岁，在下肢小腿部伤口感染化脓，创面6cm×4cm，伤口分泌物多，有臭味，经多种方法治疗效果不佳。后改用利福平换药，3次换药后痊愈。3讨论临床上凡经久不愈的伤口，应采用细菌培养和药敏试验的方法选药，可有效地控制感染。利福平抗菌谱广，各种创面伤口化脓感染均可选用。我们在实践中对一些经久不愈的创面用利福平换药，明显的缩短了愈合时间，减少了患者的痛苦，收到了满意的临床效果。
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医药电子商务的现状与发展
我国有6000多家医药生产企业,数万家销售企业,年交易额近1500亿元。医药电子商务,是改变医药行业“多、小、散、乱”的现状,扭转成本高、效益差的局面,迎接加入WTO后的严峻挑战,更好地配合城镇职工基本医疗保险制度改革的有效途径，因此，国家经贸委确定反积极推进医药电子商务作为工作重点之一。
