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含服复方磺胺甲唑治疗咽炎
大多数临床医师在治疗咽喉部炎症时,用复方磺胺甲唑(复方新诺明)，一般都是以“口服，每次2片，1日2次”开处方。其实复方磺胺甲唑按其药理作用在治疗咽炎时，宜含服而不宜口服。含服时抑菌作用明显优于口服，且副作用少，理由如下。口服时，磺胺甲唑在经肠道吸收后，虽然在血中与血浆蛋白结合率较低，血中游离型浓度较高，但由于部分药物在肝脏中被乙酰化而失效，使药效降低。而含服时，复方磺胺甲唑在唾液中溶解，产生游离型磺胺甲基异唑，浓度较高。经吞咽使唾液中高浓度的磺胺甲基异唑在咽部被咽部粘膜吸收，使局部药物浓度增高，抑菌效力增强。另外，经吞咽后进入胃肠的磺胺甲基异唑仍可被吸收入血液循环从而增强药物的抑菌效果。
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复方磺胺甲唑致过敏反应2例
例1,1990年多次口服复方磺胺甲唑(CO-SMZ)，多次引起龟头红肿，溃疡化脓，每服1次CO-SMZ就产生1次反应，越服越严重，直到停药，红肿溃疡才渐趋缓解，判断是该药过敏引起。停用CO-SMZ,并作抗过敏治疗，很快痊愈。例2，1991年5月上旬，因感冒自购CO-SMZ服用。于5月中旬龟头产生充血、红肿，给予头孢氨苄胶囊、牛黄解毒片口服，洁尔阴局部清洗，外涂克霉唑软膏，未见好转。5月28日当地乡村医生连续3d静脉滴注氨苄西林，病情依然无好转。6月1日就诊，诊断为“冠状沟溃疡”，用依沙吖啶(雷佛奴尔)溶液局部清洗，外涂绿药膏，口服诺氟沙星(氟哌酸)胶囊。建议到上级医院进一步确诊。6月3日经涂片检查，癌细胞阴性，给头孢氨苄胶囊口服，洁尔阴局部清洗，病情继续加重，龟头红肿伴血水样渗出，溃疡3处连成一片。6月4日到浙江省第一医院泌尿科就诊，医师详细询问用药史，拟诊CO-SMZ过敏所致，给赛庚啶、地塞米松、维生素C片口服，当晚患者自觉全身舒服，第2天大为好转。继续口服抗过敏药物，6月6日病情基本痊愈，龟头红肿消退，溃疡由黄色转为白色。继续抗过敏治疗痊愈。近年来该患者曾于不同时用过头孢氨苄、牛黄解毒片、诺氟沙星、氨苄西林，均未引起冠状沟红肿、溃疡。
