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微波多点热凝治疗血管运动性鼻炎疗效观察
资料和方法 血管运动性鼻炎患者110例,男62例,女48例;年龄15~65岁,平均35岁;病程1~25年;全部病例均应用抗组胺和糖皮质激素类药物,但疗效不明显。诊断标准:病史中有阵发性喷嚏,流清涕伴鼻塞、鼻痒等,无明显季节性,多与温度变化、情绪激动和特殊气味刺激有关,变应性原皮肤激发试验阴性,IgE测定阴性。病情按表1评分标准分为重度(8分以上),中度(7分)和轻度(6分)。
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米非司酮在引产中的应用
米非司酮是一种合成的抗孕激素和抗皮质激素类药物,口服后吸收迅速,半衰期长,约 25~30h,米非司酮与孕酮竞争结合其受体,使体内孕酮水平下降,蜕膜出血剥脱,内源性 前列腺素释放使宫颈软化、扩张(即宫颈成熟),类似于自然分娩生理过程的宫颈形态变化. 该药单用或与前列腺素类药物合用对于终止早期妊娠效果肯定.在中期妊娠引产中也获得广 泛应用.而对于晚期妊娠引产的研究,则只在近十年,目前还处于临床探索阶段.
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醋酸去炎松-A点眼治疗虹膜睫状体炎的临床观察
虹膜睫状体炎是眼科常见病多发病,目前公认为自身免疫性疾病,因其病因多不明确,治疗上仍以糖皮质激素控制炎症为主,在糖皮质激素应用过程中,有两个副作用即:激素性青光眼和白内障引起重视,人们逐渐认识到选择一种疗效肯定且副作用小的激素剂型及给药途径在虹膜睫状体炎的治疗过程中十分重要.本人选用醋酸去炎舒松A点眼治疗虹膜睫状体炎42例46眼,取得满意疗效,现报告如下:临床资料:①一般资料:所有患者均为我院眼科诊断的内因性虹膜睫状体炎,共42例46眼,男性27例,女性15例,年龄大的47岁,小的20岁.就诊时好视力0.5,差视力0.06,均不能矫正.病程短3天,长20年.初次发病29例29眼,复发病例15例1 7眼.所有病例半年内均未使用糖皮质激素类药物(包括全身及局部),并排除青光眼家族史.
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两种用药方案治疗HP阳性消化性溃疡的疗效观察
消化性溃疡是临床上常见的一种消化道疾病,幽门螺杆菌(Hp)感染是主要病因和复发因素.目前对Hp阳性的消化性溃疡必须根除Hp已成共识,但佳治疗方案一直存在争议.本研究对两种用药方案治疗Hp阳性消化性溃疡的疗效进行比较,旨在为临床用药提供依据.1 资料与方法1.1 一般资料:选择2011年3月至2013年3月我院收治的HP阳性消化性溃疡患者128例,男69例,女59例;年龄18~69[平均(39±5.6)]岁;胃溃疡58例,十二指肠溃疡46例,复合型溃疡24例.所有患者均符合下列条件:(1)经C14呼吸试验证实为HP阳性;(2)1W内未服用抗生素、非甾体抗炎药及皮质激素类药物;(3)无严重肝、肾、心脑血管等疾病;(4)排除有胃或十二指肠手术史患者;(5)非妊娠期或哺乳期妇女;(6)非恶性溃疡.将所有患者随机分为观察组和对照组,每组64例,两组患者年龄、性别、溃疡大小比较差异,均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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口腔念珠菌病患者口内菌株检出分布及药敏实验临床研究
口腔念珠菌病俗称“鹅口疮”,为口腔黏膜发生的真菌感染,在免疫功能低下人群中高发,近年随广谱抗生素、免疫抑制剂及皮质激素类药物的广泛应用,真菌感染率不断上升,口腔念珠菌病感染真菌菌株种类临床报导也不断增多,耐药率出现上升[1],提升了相关治疗的困难性,本研究采取回顾性分析,研讨了96例口腔念珠菌病 CHROMagar 假丝酵母菌显色培养基培养及药敏实验结果,旨在更好的指导临床的合理用药。
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60例哮喘患儿吸入糖皮质激素停药3年后呼出气一氧化氮及肺功能临床分析
在对哮喘的诊断和治疗中,常用的检测手段有肺功能和呼出气一氧化氮检测,肺功能检测中主要观察第1秒呼气容积与用力肺活量的比值.上述两种检测手段在观察哮喘气道高反应和气道慢性炎症反应时起着重要作用.在过去研究中,认为哮喘患者存在着气道高反应及气道慢性严重.而对已经控制的小儿哮喘气道高反应性及气道慢性炎症的研究较少.本文选择我院60例已经接受糖皮质激素类药物治疗的哮喘患儿停止吸入糖皮质激素类药物后3年进行肺功能及呼出气一氧化氮功能检测,观察停止吸入糖皮质类激素药物3年后患儿的肺功能情况.现报告如下.
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老年急性外伤性颅内血肿的非手术治疗
老年急性外伤颅内血肿量超过30ml者一般都采取开颅手术清除血肿。而手术无疑对病人是一个新的创伤。随着CT在临床上的普遍应用。近几年来我科对经CT检查证实的老年急性外伤性颅内血肿40例采取了非手术治疗,获得了满意的效果。现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组共40例,男31例,女9例,年龄在60岁~78岁之间。受伤原因车祸28例,堕落伤5例,摔伤3例,打砸伤4例。其中并有高血压冠心病6例,糖尿病1例,家属拒绝手术2例。硬膜外血肿9例,硬膜下血肿6例,脑内血肿18例,脑室内血肿1例,多发性血肿6例。血肿部位:额5例,颞8例,顶3例,枕2例,额顶9例,额颞7例,颞顶3例,颞顶枕4例,内囊底节3例,脑室1例,部位多发6例。1.2 临床症状及体征:40例中伤后有原发昏迷36例,呕吐30例,失语3例,限局性癫痫2例,尿失禁4例,入院时神经系统检查:神志清醒18例,中度昏迷1例,浅昏迷5例,朦胧10例,烦躁4例,嗜睡8例,同向凝视1例,瞳孔不等大2例,偏瘫6例,失语3例。病理征单侧7例,双侧2例。1.3 特殊检查:入院有24例头部X线摄片1次,共16例有线状骨折或多发性线状骨折,颅底骨折4例。40例均有不等量的颅内血肿,血肿量:20ml~40ml21例,40ml~60ml10例,60ml~80ml4例,>80ml3例,大量100ml,脑室内血肿1例。其中CT有明显脑中线结构移位>0.5cm,脑室受压和脑水肿者分别为16例和9例。1.4 治疗:所有病例均在临床严密观察下进行脱水治疗,对神志清醒,血肿量在40ml以下,脑水肿不严重者,用20%甘露醇150ml1d2次~3次静点。对26例有不同程度意识障碍的病例或虽然无明显意识障碍但CT显示脑中线结构有移位者均用20%甘露醇250ml1日3次~4次静点,其中20例加用糖皮质激素类药物,地塞米松10mg~15mg1日2次静点,平均用药7.5d,长时间15d,长住院时间40d。一般在治疗后5d做腰穿,根据测颅内压结果及临床症状来调节用药量及用药时间。由于大量脱水,应注意水电解质及酸碱平衡的调解,同时要加强护理,预防合并感染及其他并发症的发生。1.5 结果:40例病人经过上述治疗,神志完全清醒,头痛、呕吐症状消失或明显减轻,出院时病人有28例恢复良好。生活可以自理。6例好转,5例仍有偏瘫,但都有不同程度的好转。2例局限性癫痫的病例未再发作,其中死亡1例。40例均复查了CT,其中大部分为2次以上,间隔1周、2周、3周、4周、8周。复查结果证实,急性外伤性颅内血肿吸收时间大约需要3周以上。
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治疗牛皮癣慎用糖皮质激素
今年42岁的郭先生是一位牛皮癣患者.几天前,郭先生在回家的路上偶然间发现街边有几则小广告,广告的内容是“祖传神药可完全根治牛皮癣,绝无副作用”.郭先生按照广告上面的电话号码给对方打了电话,并购买了一个疗程的“神药”.但服用了几天之后,郭先生却发现自己的病情越来越严重了,于是他赶紧去医院诊治.经医生检查,郭先生的牛皮癣不但没有治愈,反而愈加严重了.皮肤科专家告诉郭先生,这些小广告中所谓的“包治”、“根治”、“永不复发”的药物,绝大多数属于糖皮质激素类药物,牛皮癣患者在使用这类药物后,皮癣会暂时性地消退,一旦停止用药,皮癣则会复发,甚至会使病情更加严重.
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异丙托溴铵治疗哮喘安全有效
众所周知,在治疗哮喘方面,糖皮质激素类药物的疗效佳,茶碱类药物和β受体激动剂的疗效也很好.但使用抗胆碱药治疗哮喘,尚不被大多数人所了解.
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糖皮质激素类药物撤退致呕吐呃逆一例
患者女,27岁,2001年12月13日因频发恶心呕吐1周,伴持续性呃逆2 d入院.患者在无明显诱因下频发恶心及非喷射性呕吐,逐渐加重,至入院时每天呕吐数十次.呕吐量少,呕吐物起始多为胃内容物,后为黄绿色胆汁样液体,无宿食,无咖啡样液体或血块.
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阴虚患者糖皮质激素受体改变及六味地黄丸作用的研究
1 材料和方法1.1 研究对象阴虚证者147例,诊断标准为1982年广州虚证会议规定标准,其中(1)甲亢52例,男10和女42例,年龄20~52(38±6)岁;(2)风湿性关节炎28例,男10和女18例,年龄15~36(28±6)岁;(3)肺结核21例,男女分别为15和6例,年龄20~54(38±10)岁;(4)女性更年期46例,年龄48~66(56±6)岁.随机选出70例,服用六味地黄丸3周,每日3次,每次6 g.对照组80例,均为无心、肝、肺、肾及内分泌疾病,且女性无妊娠,未服糖皮质激素类药物的健康人,男女各40例,年龄20~58(38±10)岁.
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糖尿病患者糖皮质激素受体改变及其意义
1 材料和方法1.1 研究对象糖尿病(无并发症)1组60例,男女各半,年龄38~65(50±10)岁;糖尿病2组(并发尿毒症)20例,男女分别为14和6例,年龄45~60(52±8)岁;糖尿病3组(伴酮症酸中毒)10例,年龄16~38(27±5)岁;对照组40例,均为无心、肝、肺、肾及内分泌疾病,女性无妊娠,未服糖皮质激素类药物的健康人,男女各半,年龄40~67(51±9)岁.1.2 方法外周血白细胞GR检测采用刘志民建立的外周血PML放射配体结合法,3H-Dex(1.78 TBq/mmol)购于英国放化中心,应用一点分析法(3H-Dex浓度为15 nmol/L)检测GR的特异结合量;白细胞趋化移动(ChtM)检测及F对ChtM的抑制率(FI),参照刘志民建立的方法;血浆F测定应用放免法.
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阿赛松治疗毒性弥漫性甲状腺肿伴白细胞减少症30例临床观察
毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)临床常见,Graves病是自身免疫性甲状腺疾病的一种常见类型,本身可引致白细胞减少,服用抗甲状腺药如咪唑类或硫脲类亦可引致白细胞减少.临床常规升白细胞药物如利血生、鲨肝醇、维生素B4等治疗效果不佳,本文试用糖皮质激素类药物阿赛松(通用名曲安西龙片Triamcinolone)治疗此类病人30例,所有病例未用其他升白细胞药物,取得较好疗效.现将结果报告如下.
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活血通脉胶囊治疗肱骨外上髁炎疗效观察
肱骨外上髁炎是肘部外侧筋肉慢性劳损的病症.亦可因急性伸腕过度引起伸腕肌筋膜附丽点的撕裂所致,临床上又称网球肘、桡侧伸腕肌起点损伤、肱骨外上髁劳损等[1].肱骨外上髁炎是骨伤科临床常见病、多发病之一,病程长短不一,易复发.西医多采用肾上腺皮质激素类药物作局部封闭治疗.但常有患者因思想顾虑不愿作局部封闭治疗,或又有不宜作局部封闭治疗的患者(如糖尿病患者等),往往给治疗带来了困难.作者从1997年1月至1998年12月应用中成药活血通脉胶囊治疗此类患者共112例,取得了良好的疗效.现报告如下:
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溃疡性结肠炎并发溃疡性十二指肠炎一例
患者男,16岁,因上腹痛伴呕吐1周入院.患者1周前无明显诱因渐感上腹部疼痛,呈持续性隐痛,并渐加重,右侧卧位稍缓解,连及腰背部痛,伴有呕吐,胃内容物带有胆汁,无咖啡色液体,在当地医院行胃镜检查诊断为:"十二指肠球炎、胆汁反流性胃炎",予以奥美拉唑40 mg静滴每天2次,并使用解痉及抗炎等药物治疗持续1周,症状仍加重而转来我院.病程中无发热及畏寒,不能进食,进食后即吐.病初无腹泻,无血便,来我院后第2天(病程第8天)解柏油样大便1次,随即解暗红色血便,次数增多,4~6次/d.既往体健,无肝病史,无毒物及可疑药物及食物接触史.病程中未使用解热止痛剂及肾上腺皮质激素类药物.体检:腹平软,肝、脾肋下未及,剑突下偏左压痛明显,无反跳痛,未及腹块,肠鸣音6~8次/分,无胃肠型,胃震水音阳性,下肢无浮肿.
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湿疹伴发肺癌一例
患者男,77岁,胸腹部红斑、丘疹伴瘙痒1个月就诊。患者于2014年3月无明显诱因胸腹部出现红斑、粟粒大小丘疹,皮损逐渐增多,融合成片,境界不清楚,伴剧烈瘙痒,搔抓处形成点状糜烂面,少许渗液,在外院诊断为湿疹,经糖皮质激素类药物(具体不详)治疗后症状改善不明显。2014年4月19日入我院,以湿疹收入中医科。入院后患者诉近1个月出现活动后胸前区紧缩感,无发热、咳嗽、咯血、胸闷胸痛等,近2个月体重减少3 kg。既往体健,否认慢性病史,否认皮肤病史。有吸烟史30余年(每天1包),已戒烟1年。体检:一般情况尚可,全身浅表淋巴结未触及肿大,各系统检查无异常。
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兄弟二人同患乳房外Paget病
例1 男,65岁.发现阴部皮肤淡红色斑片2年余,曾在我院皮肤科按湿疹治疗,外用糖皮质激素类药物,疗效不佳.在得知其兄患乳房外Paget病后,2003年9月26日再次来我院皮肤科就诊.体检:阴阜部位两处淡红斑,界限清楚,分别约4 cm×7 cm和2 cm×2 cm大小,部分红斑轻度肥厚浸润.阴茎上方红斑边缘处的褐色结节为既往局部脂溢性角化切除后瘢痕(图1).取皮损活检,活检组织病理:表皮全层大量成巢的和散在的Paget细胞,瘤细胞大,圆形或椭圆形,有丰富淡染的胞浆,部分瘤细胞胞浆呈空泡化,有明显的细胞异形性.毛囊上皮有类似改变.真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润.
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外用糖皮质激素效能分级的临床意义
糖皮质激素的发现和糖皮质激素类药物的开发是人类医学史上的重要里程碑,多年的临床观察发现,此类药物的应用在带来巨大临床价值的同时,还可伴随种种不良反应.正确认识糖皮质激素的效能及不良反应,对临床用药具有重要的指导意义,现就外用糖皮质激素效能分级、影响外用糖皮质激素效能的因素及效能分级的临床意义进行概述.
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这些药物会让你"难看"
药物与形体 若长期应用肾上腺皮质激素类药物,如可的松、氢化可的松、泼尼松(强的松)、泼尼松龙(强的松龙)等,能促使大量脂肪堆积于面、颈、背部,形成"满月脸"、"水牛背",而四肢肌肉却出现萎缩,皮肤及皮下组织变薄,还会发生水肿、骨质疏松等,使形体不匀称、不协调.
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皮肤病滥用激素危害多
皮质激素类药物在皮肤病临床治疗上有外用、内服和注射三种.外用的皮炎平、氟轻松(肤轻松)、乐肤液等软膏或霜剂合成的激素制剂,对多种皮肤病如接触性皮炎、湿疹、神经性皮炎及脂溢性皮炎等是有效的,特别是对这些皮肤病所引起的瘙痒有一定的止痒作用.有些人把激素当成治疗皮肤病的万能药,不经皮肤病医生的诊断,稍有不适(尤其是面部)就自选以上含有激素的药物外涂,结果却诱发了令人烦恼的并发症.