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注射用氨曲南致变态反应2例
近几年氨曲南在临床得到广泛应用,随之也偶有不良反应发生.下面是我院门诊输液中发现的2例氨曲南导致的严重过敏病例,第1例有抗菌素过敏史,发生氨曲南过敏伴高热,第2例无过敏史也发生过敏.说明一些不要求做皮试的药物也会产生过敏情况,提醒临床注意.
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不当使用外用药物致创面脓毒症并发多脏器功能障碍1例
1 临床资料患者,男,43岁.在家中被火焰烧伤全身后即以自制中药外敷,伤后3 d送当地医院住院治疗,创面外用药未予调整,另外静脉滴注氨曲南抗感染.
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氨曲南与奥诺星存在配伍禁忌
氨曲南是一种白色或类白色粉末抗生素,常用于治疗敏感需氧革兰阴性菌所致的各种感染.奥诺星是奥硝唑注射液的商品名,是一种无色注射液,为硝基咪唑类衍生物,具有抗厌氧菌的作用.我院普外科手术后病人常联合使用这两种抗生素.在临床工作中,笔者发现当连续静脉输入氨曲南和奥诺星时,输液管及输液瓶内药液会出现浅红色,当即停止输液, 重新更换输液器及药液并观察病情变化, 病人未发生输液不良反应.
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注射用氨曲南致变态反应1例
1 病例介绍病人,女,28岁,因上呼吸道感染入院.既往无过敏史.入院后遵医嘱给予静脉输注生理盐水250 mL加注射用氨曲南2 g,每日1次.给药10 min后病人出现烦躁不安、胸闷及畏寒,全身皮肤可见散在风团样皮疹并伴明显瘙痒.
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肌肉注射氨曲南致臀部硬结脓肿六例
临床上对青霉素过敏的患者,常采用氨曲南肌肉注射或静脉注射,2008-2009年本院共发现6例肌肉注射氨曲南后出现臀部红肿、硬结及脓肿的病例,现报告如下.1 临床资料6例中男性2例,女性4例;臀部硬结者4例,脓肿者2例;年龄13~54岁,平均46岁.其中1例患者女,54岁,因上呼吸道感染在本院应用氨曲南1g肌肉注射2次/d;注射5d后,臀部注射部位出现硬结,伴疼痛,但是未予处理,疼痛渐加重,表面溃破,流脓水,影响行走,无发热、寒颤;查体:左臀部注射部位暗红色硬结为2 cm×2 cm,无压痛,右臀部注射部位暗红色硬结约8 cm×8 cm,中央约1 cm×1 cm×6 cm窦道,偶有黄白色分泌物,压痛明显;入院后行局部肿胀清除术,术中见部分皮下组织色黑,部分脂肪颗粒质,黄白色脓液,仔细清除坏死组织后残腔约8 cm×8 cm×8 cm,放置橡皮引流条,减张缝合残腔,术后应用抗生素、常规换药、红外线照射等治疗,6d后拔除引流条,14 d后拆线,愈合佳;病理示:炎性肉芽肿并纤维组织增生.
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去甲万古霉素氨曲南和洛美沙星在木糖醇注射液中的稳定性考察
木糖醇是一种新型输液制剂,具有体内代谢完全[1]、不受胰岛素影响[2],改善肝功能和抗生酮的特点[3],主要作为糖代谢调整剂及营养剂广泛应用于临床[4],如糖尿病患者[5]、肝病患者[6]及其他危重患者和各种手术前后患者的能量与营养补液等.
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氨曲南致妊娠期过敏性休克1例报告
氨曲南为单环β-内酰胺类抗菌素,对大多数需氧革兰阴性菌具有高度的抗菌活性[1].适用于治疗敏感菌所致的各种感染,如:败血症、腹腔内感染等[2].不良反应较少发生,主要的不良反应有[3]:全身性不良反应发生率约1%-1.3%,常见有消化道反应:恶心、呕吐、腹泻;皮肤过敏反应;白血球计数降低、血小板减少、难辨梭菌腹泻、胃肠出血、剥脱性皮炎、低血压、一过性心电图变化、肝胆系统损害、中枢神经系统反应及肌肉疼痛等较罕见;比较安全,尚未进行孕妇对照研究.亦未见对妊娠期及哺乳期患者的相关文献报道[4].本文报道1例妊娠期氨曲南过敏致过敏性休克病例.
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注射用氨曲南致过敏反应一例
患者男,42岁,既往无药物过敏史.2011年6月15日因颅脑损伤、头皮裂伤入院,经手术处置后于2011年6月15日给予注射用氨曲南(山东罗欣药业股份有限公司,规格:0.5 g/支,批号:11023009)1.0g加入0.9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注,用药约10 min,患者出现呼吸困难伴喉鸣音、紫绀及全身大汗淋漓.立即停药查体:胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷,脉搏86次/min,血压121/75mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸28~30次/min,血氧饱和度下降至80%.听诊双肺大量哮鸣音,心律齐.给予吸氧、静脉注射地塞米松注射液40 mg,心电监护、未见好转.间隔5 min后静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg,30 min后上述症状缓解,血氧饱和度为98%.观察24 h,上述症状消失.
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注射用磷霉素钠致不良反应一例/注射用氨曲南致过敏反应一例/麝香追风膏贴敷致严重接触性皮炎一例
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注射用氨曲南致不良反应一例
患者,女性,56岁,因被汽车撞伤后致蛛网膜下腔出血收入脑外科住院治疗,患者入院第4天出现肺炎,给予氨曲南(粉剂,0.5 g/支,上海新先锋药业有限公司,生产批号1111133)2.0 g加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,患者输入此组液30 mL时,出现胸闷、呼吸困难、面色苍白、口唇发绀,无寒颤、发热,测呼吸26次/min,脉搏96次/min,血压140/90 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),立即停止氨曲南注射液输注,予地塞米松10 mg静脉注射,苯海拉明20 mg肌肉注射,吸氧6 L/min,心电、血氧监护,10min后患者症状逐渐好转.
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重症监护室产超广谱β-内酰胺酶细菌监测
β-内酰胺酶(ESBLs)主要由肠杆菌科细菌产生,能分解青霉素类、头孢菌素类(头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟等)及单环类抗生素(氨曲南),并介导细菌对这些抗生素耐药.因此产ESBLs细菌细胞监测对于正确治疗和控制感染传播具有重要意义.本文对我院重症监护室(ICU)产ESBLs细菌进行了监测分析,现报告如下.
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产β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性分析
超广谱β-内酰胺酶(ESBL)主要由肠杆菌科细菌产生,尤以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为代表.产ESBL菌不仅对第三代头孢菌素和氨曲南耐药,而且对氨基糖苷类、喹诺酮类和磺胺类交叉耐药[1].ESBL可以通过接合、转化和转导等形式使耐药基因在细菌间扩散.为了解本地区ESBL菌的发生率和耐药特点,以控制ESBL菌的传播和流行,我们对122株肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌做了ESBL检测,并分析其对10种抗生素的耐药性,现将结果报告如下.
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氨曲南与奥硝唑注射液存在配伍禁忌
随着新药的不断研制及应用,不同种类药物的配伍使用在临床中越来越多,而这些新药物的配伍未能及时引入《静脉药物配伍禁忌表》中.在临床使用过程中笔者发现氢曲南与奥硝唑注射液存在配伍禁忌,氨曲南为白色或类白色粉末或疏松块状物,属单环B内酰胺类抗生素,适用于敏感肠杆菌科细菌及铜绿假单胞菌等需氧革兰阳性菌引起的中度以上严重程度的感染患者;奥硝唑注射液为第三代硝基咪唑类衍生物,本品为微黄绿色至蛋黄绿色的澄明液体.
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产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和克雷伯菌院内感染情况及耐药性分析
超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)是一类由质粒介导的对包括第3代头孢菌素和氨曲南在内的β-内酰胺类广谱抗生素具有强大水解作用的酶类,主要由大肠埃希菌和克雷伯菌产生[1].携带产ESBLs耐药基因的质粒往往同时还带有对其它抗生素如氨基糖甙类、喹诺酮类的耐药基因而形成多重耐药.为了解产ESBLs细菌的院内感染流行情况及耐药性,我们对我院1999-01~2000-12临床分离的大肠埃希菌和克雷伯菌中ESBLs阳性菌株进行了分析,报告如下.
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294株肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药分析
随着日益增多的新抗生素应用于临床,特别是三代头孢菌素的广泛使用,细菌的耐药性引起临床医师的高度重视。导致细菌耐药的主要原因是超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生。目前产ESBLs的细菌分离率有增加趋势,由其引起的医院感染的暴发流行在国外也时有报道[1,2]。ESBLs主要由肠杆菌科细菌产生,产酶株能水解三代头孢菌素及氨曲南,常为多重耐药株,给临床治疗带来很大困难。
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氨曲南引起呼吸骤停1例
病人,男,33岁.突然发生左侧腰痛.既往无药物及食物过敏史,无慢性病史,体质量约90 kg.腹部B超示:右肾盂、输尿管积水,右输尿管下段结石约1.0 cm ×1.2 cm.尿常规示:白细胞2+,潜血3+,血常规示WBC 11.0×109/L.经超声波及X线双定位后行体外冲击波碎石后,在急诊室静点0.9%盐水250 ml+氨曲南针剂2 g(海南省某制药厂生产).约5 min后(输入10 ml左右液体)出现头面部发热及双侧面部皮肤轻度瘙痒.停输氨曲南,改用0.9%生理盐水静点,静脉注射氢化可的松琥珀酸钠50mg.约10 min患者出现大汗,面色苍白,口唇及四肢末梢重度发钳,呼吸困难,不能言语,即刻出现意识不清,呼吸浅慢.病人平卧,同时抬高双下肢,吸氧.
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氨曲南静点致不良反应1例
病人,男,34岁,主因发热、咳嗽、咳痰1周,加重伴胸闷、憋气2 d.入院查体:体温:38.4 ℃,脉搏:78次/min,呼吸:21次/min,血压:120/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右侧语颤减弱,右肺肩胛下线第7肋以下叩呈实音,肺肝界浊音界消失,右肺呼吸音消失,左肺呼吸音粗糙,双下肢轻度水肿.
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氨曲南肌肉注射致硬结脓肿
1.病例资料2008-2009年,我院共发现氨曲南肌注致硬结脓肿7例,其中男3例,女4例;臀部硬结者5例,脓肿者2例.年龄24-66岁,平均年龄48岁.
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氨曲南致精神异常1例
1病例
患者,女,69岁,2009年5月20日下午14时20分,因突发下腹痛伴发热4 h入我院治疗。入院时查体: T:38℃, P:91次/分, Bp:110/75 mmHg,神志清楚,急性病容,咽无充血,扁桃体无肿大,心肺未闻及异常,下腹压痛(+),反跳痛(+),无肌紧张及移动性浊音,无双肾区叩痛。妇科检查:外阴老年性改变,阴道壁充血,灼热感,宫颈萎缩,表面散在充血点,举摆痛(+),子宫萎缩变小,明显压痛,活动度良,双附件略增厚,压痛(+)。辅助检查:血常规: WBC 13.4×109 GR 81.7% HGB 125×109。彩超示:宫腔积液3.5 cm ×2.8 cm。患者既往慢性阑尾炎10余年,胆石症4年。青霉素批号过敏、磺胺类过敏。绝经20年,无绝经后阴道流血。临床诊断为急性盆腔炎。给予注射用氨曲南2.0 g加入250 mL氯化钠注射液静脉滴注。滴注过程中无恶心、呕吐、皮疹等不良反应,腹痛减轻,但当晚21时许家人与其谈话过程中发现患者对近期发生之事失忆,对答错误、茫然,但尚认识家人。次日晨失忆略有好转,但第2日静点氨曲南后,再次出现失忆,近期记忆全无,甚至对刚发生过的治疗过程完全忘记,家人很恐慌的告之医生,停用氨曲南2日后,家人告之记忆及认知完全恢复正常。 -
氨曲南不良反应的临床特点及应对探讨
目的:对应用氨曲南药物时患者出现不良反应的临床特点进行分析研究,并对其应对措施进行讨论。方法:对我院应用氨曲南的患者临床不良反应记录进行回顾分析。结果:本组出现不良反应的患者中,有83.78%的患者出现过敏反应,在经过相应处理后,患者的不良反应症状均消失。结论:医护人员应该对临床应用氨曲南出现的不良反应给予相应重视,对患者的过敏史进行详细调查,严格把握氨曲南的适应征,减少不良反应的发生。