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夫西地酸联用氨曲南对碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌的抗菌作用及机制研究
目的 探讨夫西地酸与氨曲南联用,对临床分离的12株碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌的体外作用及相关机制研究.方法利用肉汤稀释法测定夫西地酸和氨曲南对试验菌株的低抑菌浓度 (MIC).微量棋盘法测定两药联用MIC,计算部分抑菌浓度指数 (FIC) 以判定联合效应.利用纸片增敏协同试验、时间杀菌曲线判断两药联合作用效果.胞外酶活性试验检测氨曲南、夫西地酸单用及联用时菌株胞外酶活性变化,探讨两药联用可能的作用机制.结果 夫西地酸与氨曲南联用对碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌表现为61.54％协同作用,38.46％相加作用,无拮抗作用.两药联用时抑菌圈明显增大,其中41.67％的菌株由耐药变为敏感.杀菌曲线显示两药联用对试验菌株PA 320有杀菌作用.两药联用后胞外谷草转氨酶 (AST)、谷丙转氨酶 (ALT)、乳酸脱氢酶 (LDH) 活性均增大,有显著性差异.结论 夫西地酸与氨曲南联用对碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌具有协同和相加作用;两药联用的作用机制可能与氨曲南帮助夫西地酸克服革兰阴性菌对疏水性抗生素的天然耐药屏障有关.
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静脉注射氨曲南后安全性数据的回归分析
目的 分析静脉注射氨曲南发生ADR的影响因素,为临床安全用药提供参考.方法 抽取我院2006年至2010年静脉注射氨曲南患者的完整住院病历,对发生ADR的住院患者和未发生ADR的住院患者进行病例对照研究,应用非条件Logistic回归模型完成单因素及多因素分析.结果 单因素分析具有显著意义(P＜0.05)影响因素有4个:即年龄、原患疾病的严重程度、用药天数、过敏史,将其引入Logistic回归方程,经假设检验回归系数均有统计学意义(P＜0.05),且用药天数的回归系数为负值,而年龄、原患疾病严重程度、过敏史变量的Exp(β)的值均大于1.结论 年龄、过敏史、用药天数、原患疾病的严重程度对不良反应的发生有显著意义,且高龄、有过敏史、严重的原患疾病可导致发生不良反应的相对危险度增加.
关键词： 氨曲南 不良反应 Logistic回归分析 静脉注射 -
我院氨曲南应用情况分析
目的:了解我院氨曲南使用情况,分析不合理用药病例,为临床医师提供用药参考,促进临床合理应用抗菌药物.方法:采用回顾性调查方法,对2012年1-6月我院氨曲南使用情况进行分析.结果:氨曲南使用基本合理,但仍存在选药不当、用法与用量不正确、联合用药不合理等现象.结论:2012年1-6月我院氨曲南用量有所升高,总体应用情况基本合理,但仍存在不合理应用现象,亟需引起重视并予以纠正.
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氨曲南的不良反应文献分析
目的:探讨氨曲南所致不良反应的一般规律及特点,以指导临床合理用药.方法:检索1994-2011年中国期刊全文教据库和中华医学会全文数据库内收录的30例氨曲南的不良反应,进行统计学分析.结果:氨曲南所致不良反应的数量呈逐年增加趋势.不良反应多在用药30 min内发生,有12例,占40.0％；不良反应的类型多为速发型过敏反应和迟发型过敏反应,以神经与精神系统损害、全身性损害和皮肤及附件损害为多见,占总例数的75.4％(92例次).结论:临床医师、药师应重视氨曲南的不良反应,坚持合理用药.
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氨曲南注射液致速发型过敏性休克1例
1 病例患者,男性,26岁,因发热于2012年2月17日来院就诊.体格检查:体温为38℃,脉搏为83次/min,呼吸为18次/min,血压(收缩压/舒张压)为130/80 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大.化验室检查:血白细胞计数为14.1×109/L,中性分叶核粒细胞百分比为70％,心肺听诊无异常.患者主诉既往体检,否认食物及药物过敏史.入院诊断:上呼吸道感染.给予氨曲南(海南皇隆制药厂有限公司生产)3 g +0.9％氯化钠注射液250 ml静脉滴注,初始速度为20～30滴/min,1日1次.首次静脉滴注进行至3min时,患者开始出现面部发热伴麻木不适感.怀疑为过敏反应,遂撤掉氨曲南注射液,更换成0.9％氯化钠250 ml滴注.
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31例氨曲南不良反应分析
目的 探讨氨曲南所致不良反应的特点,为临床合理用药提供参考.方法 对1988～2011年中国期刊全文数据库中有关氨曲南所致不良反应的文章进行文献分析.结果 氨曲南所致不良反应以皮肤、呼吸系统的表现为主.结论 临床应重视氨曲南的不良反应,加强合理用药.
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我院2010-2017年氨曲南使用强度与病原菌耐药率相关性分析
目的:研究氨曲南使用强度与医院内病原菌耐药率的相关性,为提高临床合理用药水平、控制病原菌对氨曲南耐药性的增长提供理论依据.方法:回顾性分析医院2010-2017年氨曲南的使用强度(AUD)和同期3种病原菌对氨曲南的耐药率,用SPSS软件分析两者的相关性.结果:氨曲南在2010-2012年间使用强度逐年上升,经过抗菌药物专项整治活动,2013年起呈下降趋势.2010-2017年间医院检出的主要革兰阴性病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌.其中铜绿假单胞菌对氨曲南的耐药率与其AUD有显著相关性(r=0.924,p=0.001),大肠埃希菌对氨曲南的耐药率与其AUD亦有显著相关性(r=0.908,p=0.002),肺炎克雷伯菌对氨曲南的耐药率与其AUD无相关性(r=0.449,p=0.264).结论:住院患者AUD下降,铜绿假单胞菌和大肠埃希菌的耐药率呈现下降趋势,提示临床应考虑抗菌药物对病原菌耐药的选择性筛选作用.
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首例氨曲南导致急性剥脱性皮炎和急性再生障碍性贫血同发
目的:首次报告氨曲南用药后1例83岁男性患者同时发生急性剥脱性皮炎和急性再生障碍性贫血,探讨其发病的可能易感因素,为临床安全用药提供依据.方法:仔细分析了患者急性剥脱性皮炎和急性再生障碍性贫血发病前后的用药、皮肤和血液各项指标的变化情况.对氨曲南的不良反应进行了文献复习.结果:氨曲南可以引起皮肤和造血系统的不良反应,但同时并发急性剥脱性皮炎和急性再生障碍性贫血实属罕见.高龄、用药前有血液系统异常可能是氨曲南发生严重不良反应的危险因素.结论:氨曲南用药应严格掌握适应症,对高龄或有造血异常的患者用药应该格外慎重.氨曲南用药过程中应密切注意皮肤和黏膜的改变并要定期监测血象.
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氨曲南治疗男性急性淋菌性尿道炎的效果分析
目的：氨曲南在男性急性淋菌性尿道炎治疗中的作用。方法选择武宁县人民医院2011年1月～2012年12月收治的100例男性急性淋菌性尿道炎患者为观察对象，利用随机数字表法随机将其分为对照组和试验组，对照组50例患者，静脉滴注头孢曲松钠3.0 g，1次/d；试验组50例患者，静脉滴注氨曲南1.0 g，2次/d。2组连续用药治疗3 d，治疗后14 d评价治疗效果。结果试验组治愈为96.0%，对照组治愈率为80.0%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论男性急性淋菌性尿道炎患者接受氨曲南治疗，临床疗效满意，且治疗过程中和治疗后不良反应症状的发生率较低。
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氨曲南治疗淋病的疗效观察
目的 观察抗菌类新药氨曲南治疗淋病的临床效果.方法 78例病患随机分为两组,其中A组每天给药0.5g氨曲南以250mL葡萄糖注射液滴注,每天1次,持续3d,B组每天给药1.0g氨曲南以500mL葡萄糖注射液滴注,每天1次,持续2d.结果 氨曲南对A组患者的有效率为94.7％,对B组患者的有效率为100％.结论 每天1.0g氨曲南静脉滴注有更快的疗效且用药时间缩短,氨曲南是临床治疗淋病的良好选择.
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西药治疗咳嗽变异型哮喘的诊治特点下呼吸道感染的40例疗效观察
目的：探讨西药治疗下呼吸道感染的临床疗效。方法从我院2013年1月至2014年6月收治的下呼吸道感染患者中随机性抽取40例作为研究对象，并将其分为研究组和对照组，每组各20例。研究组患者给予氨曲南治疗，对照组给予头孢他啶治疗，比较2组患者治疗效果、细菌清除率、不良反应发生率。结果治疗后，研究组治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的70.00%（P<0.05）；研究组的细菌清除率为92.31%，对照组的细菌清除率为92.59%（P>0.05）；研究组不不良反应发生率为5.00%，对照组不良反应发生率为10.00%（P>0.05）。结论氨曲南在下呼吸道感染患者中疗效显著，具有安全、可靠、不良反应少等优点，值得临床推广和应用。
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研究克林霉素联合氨曲南治疗盆腔炎性疾病的效果
目的：研究克林霉素联合氨曲南治疗盆腔炎性疾病（PID）的临床效果。方法选取2014年8月至2015年7月我院收治的82例PID患者根据用药差异将其分为研究组与对照组，每组41例，分别予以克林霉素联合氨曲南治疗、左氧氟沙星联合甲硝唑治疗，疗程结束后复查，对两组患者进行疗效评价与安全性评价。结果研究组总有效率92﹒68%(38/41)，对照组总有效率80﹒49%(33/41)，且研究组远期疗效优于对照组（P<0﹒05）；两组不良反应发生率分别为7﹒32%（3/41）、17﹒03%（7/41），研究组显著低于对照组（P<0﹒05）。结论克林霉素联合氨曲南治疗PID近、远期疗效均佳，不良反应轻微，临床应用价值高。
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克林霉素联合氨曲南治疗盆腔炎性疾病的疗效及对炎性因子水平的影响
目的：探讨克林霉素联合氨曲南治疗盆腔炎性疾病的疗效及对炎性因子水平的影响。方法选取2012年12月至2014年12月新疆医科大学第一附属医院诊治的盆腔炎性疾病患者214例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各107例。对照组采用左氧氟沙星联合甲硝唑治疗，盐酸左氧氟沙星注射液200 mg＋甲硝唑注射液1250 mg，加入到500 mL生理盐水中静脉滴注，每12小时1次，等临床病症改善后改为口服用药；观察组采用克林霉素联合氨曲南治疗，盐酸克林霉素注射液1200 mg＋注射用氨曲南1000 mg，加入到500 mL生理盐水中静脉滴注，每12小时1次，等临床病症改善后改为口服用药。两组用药总疗程14 d。于治疗前后行中医证候积分和局部体征积分，比较两组患者治疗前后的炎性因子水平、临床病症改善情况、临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗后，观察组白细胞计数、白细胞介素6、高敏 C 反应蛋白、肿瘤坏死因子α低于对照组[（7．6±0．8）×109／L比（11．2±1．0）×109／L，（66±4） ng／L比（103±13） ng／L，（8．4±1．2） mg／L比（14．0±1．0） mg／L，（2．1±0．5） ng／L比（2．8±0．6） ng／L]，差异均有统计学意义（P＜0．01）。治疗后，观察组患者中医证候积分、局部体征积分均低于对照组[（2．69±0．54）分比（6．12±0．76）分，（1．80±0．78）分比（3．64±0．95）分]，差异均有统计学意义（P＜0．01）。观察组患者中医证候积分疗效总有效率、局部体征积分疗效总有效率均高于对照组[99．1％（106／107）比85．0％（91／107），98．1％（105／107）比82．2％（88／107）]，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者总不良反应发生率低于对照组[1．9％（2／107）比10．3％（11／107）]，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论克林霉素联合氨曲南治疗盆腔炎性疾病的效果较好，可明显改善患者的临床病症，显著降低患者的炎性因子水平，疗效显著且安全性高，值得临床推广使用。
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抗生素的副作用
抗生素是众多呼吸系统感染的预防和治疗的基础.然而,这些化合物与其他类药物相比有着潜在的副作用.抗生素导致副作用的利害关系不仅在于可引起人体的伤害,而且还在于它的中断并使治疗复杂化.本文介绍了抗生素的副作用,并将重点放在那些常被用于呼吸系统真菌(如肺卡氏囊虫病)和细菌感染的药物:如青霉素类(penicillins)、头孢菌素类(cephalosporins)、亚胺培能和西司他丁(imipenem and cilastatin)、氨曲南(aztreonam)、氯林可霉素(clindamycin)、强力霉素(doxycycline)、万古霉素(vancomycin)、复方新诺明(trimethoproim and sulfamethoxazole)、大环内酯类(macrolides)和喹诺酮类(quinolones).
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静脉滴注氨曲南致寒战1例
氨曲南是第一个应用于临床的单环β-内酰胺类抗生素,主要用于治疗敏感需氧革兰阴性杆菌所导致的各种感染,因其不良反应轻微、无需皮试而广泛应用于临床.笔者在临床上观察到1例68岁的男性患者在第3次静滴氨曲南过程中出现寒战、肌痛等不适的病例,特做如下报道:1 病例资料患者男,68岁,因"车祸致伤头部疼痛1 h"于2010年9月5日急诊入院.患者既往有高血压、高血脂及糖尿病病史,无药物过敏史.入院时查体:体温37℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压150/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).头颅CT提示:纵裂池密度增高,前额部及右枕顶部软组织肿胀,脑实质未见明显异常.右肩关节X线示:右肩关节未见明显骨折.
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克林霉素联合氨曲南对盆腔炎性疾病患者血清炎性因子水平的影响
目的：探究克林霉素联合氨曲南对盆腔炎性疾病患者血清炎性因子水平的影响。方法选择2014年3月～2016年3月我院收治的盆腔炎性疾病患者70例，随机分为两组，各35例。对照组实施克林霉素治疗，观察组实施克林霉素联合氨曲南治疗。比较两组患者血清炎性因子水平。结果观察组患者的IL-6、WBC计数、TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论克林霉素联合氨曲南治疗盆腔炎性疾病效果显著，能有效改善患者的血清炎性因子水平。
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氨曲南治疗小儿细菌性下呼吸道感染的临床疗效观察
目的：探讨氨曲南治疗小儿细菌性下呼吸道感染的临床效果及安全性。方法选取146例患儿，将其随机分为治疗组和对照组，治疗组73例，采用氨曲南治疗；对照组73例，采用头孢噻肟治疗。结果治疗组显效43例(58.90%)，总有效率90.41%；对照组显效29例(39.73%)，总有效率68.50%。治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应率为2.74%，对照组不良反应率6.85%。结论应用氨曲南临床治疗小儿细菌性下呼吸道感染，疗效显著，副作用少，使用安全。
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临床β-内酰胺酶细菌情况及耐药性分析
β-内酰胺酶(ESBLs)是一类对包括三代头孢菌素及氨曲南在内的β-内酰胺类抗生素具有水解作用的酶[1].细菌产ESBLs是其耐药的主要机制,而由质粒介导的超广谱ESBLs是对新一代β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因,ESBLs的出现给临床抗感染治疗带来困难,死亡率增高,住院时间延长,治疗费用增加等.为了解我院临床细菌产ESBLs情况及耐药情况,我们对我院分离的268株细菌进行ESBLs的检测及药敏分析,现报道如下……
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门诊超短期使用氨曲南治疗女性急性下尿路感染疗效观察
目的:观察门诊超短期使用氨曲南治疗女性急性下尿路感染的疗效.方法:选取门诊女性患者236例,均有明显的膀胱刺激症状,尿常规镜检:白细胞满视野/HPF,红细胞正常～满视野/HPF.随机分为4组,分别给予氨曲南1.0g或1.5g加入到100ml 0.9%NaCl中静脉滴注,2次/日,分别于治疗3d和6d后复查,评价疗效.结果:3天疗程,氨曲南1.0g组治愈率为81.36%,氨曲南1.5g组治愈率为89.83%,两组治愈率比较,p＞0.05,差异没有统计学意义.6天疗程,氨曲南1.0g组治愈率为91.52%,氨曲南1.5g组治愈率为94.91%,两组治愈率比较,p＞0.05,差异没有统计学意义.3天疗程总治愈率为85.59%,6天疗程总治愈率为93.22%,两组治愈率比较,p＞0.05,差异没有统计学意义.结论:单次剂量1.0g,3天超短期使用氨曲南治疗成年女性急性下尿路感染,治愈率高,安全性强,可作为门诊治疗此类疾患的选择之一.
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注射用氨曲南致过敏性休克2例并文献分析
报道2例使用注射用氨曲南后发生过敏性休克的病例,并检索《中国期刊全文数据库总库》(CNKI网络版)中关于氨曲南致过敏性休克的文献进行分析,以期为该药在临床的使用提供依据.
