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氨曲南与阿奇霉素联合治疗女性生殖道感染120例临床观察
女性生殖道沙眼衣原体(CT)与解脲支原体(UU)感染在女性泌尿生殖道感染中发病率高,子宫颈炎的病原体中UU及CT已占有相当的地位,CT感染率占首位大约为30%,UU次之,两者并存感染占1/8以上,被称为"第二代性病",选择安全有效的抗生素治疗非常必要[1].我们于2006年4~7月注射用氨曲南、阿奇霉素与口服罗红霉素治疗女性泌尿生殖道感染120例,本文就其疗效及安全性与罗红霉素进行比较,现报道如下.1 资料与方法
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医院内产超广谱β-内酰胺酶菌株的调查及耐药性分析
质粒介导的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大部分是从广谱β-内酰胺酶TEM-1、TEM-2或SHV-1突变而来,主要由克雷伯菌属和大肠埃希菌等肠杆菌科细菌中产生,可使三代头孢菌素和氨曲南的抑菌环缩小,有时抑菌环直径在敏感范围内,但临床上可能对青霉素类、头孢菌素类或氨曲南治疗无效,同时此类菌株具有较高的交叉耐药和多重耐药性,由于可通过耐药质粒以接合、转化和转导等形式传递给其它细菌,从而造成医院内外耐药菌的暴发流行,因此准确快速地检测ESBLs菌株,探讨其耐药性是非常重要的[1].我们对878株肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌进行了ESBLs检测,并分析其对抗生素的耐药性,现将结果报告如下.
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SSBL阳性肺炎克雷伯菌耐药基因型分析
产超超广谱β-内酰胺酶(SSBL)细菌即细菌同时产生ESBLs和质粒型AmpC酶,因此产SSBL的菌株耐药性更强,治疗更为棘手.临床上表现为对所有青霉素类的药物、1-4代头孢菌素、氨曲南、所有的β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂以及头酶烯类的抗生素均耐药[1.2].
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氨曲南致不良反应1例报告
1 临床资料患者,女性,37岁.因咽痛、发热2d就诊于本院.2d前着凉后出现咽痛、体温升高.体温高达39.4℃,无咳嗽、咯痰.自服退热药物,热退后体温又升高.既往身体健康,无其他疾病史,无药物、食物过敏史.就诊前已服退热药物.查体:体温36.9℃,脉搏94 min-1,呼吸16 min-1,血压110/70 mmHg.全身无皮疹和出血点.双侧扁桃体Ⅱ度肿大,充血,表面见脓苔.听诊未闻及异常.血常规:白细胞12.2×109·L-1,中性粒细胞比值为0.90,淋巴细胞比值为0.10.
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氨曲南治疗下呼吸道感染75例
近年来,随着抗菌药物的广泛应用,革兰氏阴性杆菌感染所占比例明显上升.其耐药菌株亦明显增加[1].氨曲南(Aztreonam)是一类全合成窄谱β-内酰胺类抗生素,广泛作用于革兰氏阴性厌氧菌.
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奥硝唑氯化钠注射液与注射用氨曲南存在配伍禁忌
氨曲南是第一个应用于临床的单环β-内酰胺类抗生素,对需氧革兰阴性菌有很强的抗菌活性,对多种质粒介导和染色体介导的β-内酰胺酶稳定,主要治疗敏感需氧革兰阴性杆菌所引起的各种感染.奥硝唑是一种继甲硝唑、替硝唑之后的第三代新型硝基咪唑类衍生物,具有良好的抗厌氧菌和抗滴虫作用,因其不良反应小、疗效显著等特点,已广泛用于治疗由厌氧菌、阿米巴、贾第虫、毛滴虫等感染引起的各种疾病.上述两种药物在说明书中及400种中西药注射剂临床配伍应用检索表中未提及二者是否可配伍,临床应用中发现,此两种药物存在配伍禁忌.现报告如下.
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氨曲南治疗下呼吸道感染的临床疗效
对氨曲南在临床中的应用价值进行探讨.根据临床资料,对氨曲南在呼吸道感染治疗中取得的疗效进行分析.通过对氨曲南和头孢地嗪的临床效果进行比较,认为氨曲南治疗下呼吸道感染的效果显著,且安全有效,值得推广应用.
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氨曲南致过敏性休克1例
氨曲南为白色或类白色粉末或疏松块状物.主要用于治疗敏感需氧革兰阴性杆菌所致各种感染.因其副作用轻微,无耳肾毒性,过敏源性小,用药方便,极少交叉过敏反应,与青霉素和头孢类药物联用增强抗菌作用和扩大抗菌谱等优点,临床上应用广泛.现将临床上观察到1例首次应用氨曲南发生过敏性休克病例,报道如下.
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氨曲南注射液致过敏性休克1例
1例4岁女重因患支气管肺炎给予氧曲南抗感染治疗,在首次输注开始约1分钟时,突然出现口唇青紫、口吐白沫、呼吸、心跳骤停,立即进行心肺复苏,静脉给予地塞米松、肾上腺素、可拉明、洛贝林等药物,经抢救治疗后好转.
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氨曲南治疗20例老年人下呼吸道细菌感染
目的:研究氨曲南治疗高龄老年人肺部感染的临床疗效及安全性.方法:住院患者20例,均男性,年龄77~98岁,平均年龄(81.4±6.0)岁.氨曲南2 g静脉滴注,q 12 h,疗程7~14 d.所有患者均于治疗前后密切观察并记录症状、体征变化,检测血、尿常规、肝、肾功能,并作X线胸片检查.在治疗前,治疗结束后24 h内,取痰进行细菌培养,阳性者予以分离鉴定.结果:治疗后不仅患者体温和白细胞较治疗前显著下降(P<0.001),而且中度至重度咳嗽、咳痰和肺部*(音的人数也较治疗前明显减少(P<0.001).肺炎克雷伯菌、变形杆菌、枸橼酸杆菌的清除率则分别达100 %、60 %和100 %.总有效率75 %(12/20),其中治愈35 %(7/20),显效40 %(8/20).结论:氨曲南治疗老年人医院肺部感染疗效良好,可清除肺炎克雷伯菌、变形杆菌、枸橼酸杆菌等细菌.高龄老年肺部感染者使用安全.
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中西医结合治疗滴虫淋球菌混合感染性尿道炎的疗效分析
目的:比较中西医结合治疗与单纯抗生素治疗滴虫淋球菌混合感染性尿道炎的疗效.方法:2009年6月-2012年7月收治滴虫淋球菌混合感染性尿道炎患者42例,将其随机分成2组,每组21例.对照组给予氨曲南1.0g,加入0.9%氯化钠溶液100 mL中静脉滴注,2次/d;同时口服替硝唑片0.15g,3次/d;4 d为1个疗程.治疗组给予氨曲南0.5g,加入0.9%氯化钠溶液100mL中静脉滴注,2次/d;中药用龙胆泻肝汤加减;4d为1个疗程.比较两组患者的有效率和症状消失的时间.结果:在1个疗程内即4d内,治疗组中症状完全消失的患者20例,有效率为95.24%,第5天症状完全消失的患者1例;对照组在1个疗程内有效8例,有效率为38.10%,在第5、6、7天症状完全消失的患者分别为3、4、6例,两组在1个疗程内的有效率差异有统计学意义(P<0.05).结论:与单纯抗生素治疗相比,中西药结合治疗滴虫淋球菌混合感染性尿道炎起效快,疗程短,治愈率高,疗效确切,并可有效降低抗生素的临床应用剂量.
关键词: 滴虫淋球菌混合感染性尿道炎 中西医结合 龙胆泻肝汤 氨曲南 -
氨曲南治疗60例老年下呼吸道细菌感染的多中心随机对照研究
目的:评价氨曲南治疗老年下呼吸道细菌感染的疗效和安全性.方法:老年人下呼吸道细菌感染121例,随机分氨曲南组60例,用氨曲南 2.0 g,加入氯化钠注射液100 mL中,iv, gtt, q 12 h,疗程7~14 d;头孢他啶组61例,用头孢他啶 2.0 g,加入氯化钠注射液100 mL中,iv, gtt,q 12 h,疗程7~14 d.结果:氨曲南组和头孢他啶组有效率分别为83 %和80 %,痊愈率分别为58 %和 54 %,差异无显著意义(P>0.05).2组细菌清除率分别为 85 %和82 %,细菌阴转率分别为82 %和82 %,差异无显著意义(P>0.05);2组不良反应发生率分别为2 %和 3 %,实验室检查异常发生率分别为3 %和 3 %,均系轻度呈一过性,差异无显著意义(P> 0.05).结论:氨曲南治疗老年下呼吸道细菌感染的安全、有效.
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一阶导数光谱法考察氨曲南和氨甲苯酸配伍的稳定性
目的:考察氨曲南和氨甲苯酸在0.9 %氯化钠注射液中的稳定性。方法:采用一阶导数光谱法测定0~6 h内的含量变化,同时记录外观变化及pH值。结果:在室温条件下,0~6 h内外观不变,pH值略有上升,两者相对含量在配伍前后没有明显变化。结论:氨曲南和氨甲苯酸在0.9 %氯化钠注射液中配伍,0~6 h内基本稳定。实验方法简单、可靠。
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氨曲南的合成
trans-3(S)-氨基-4-甲基-2-氧代-1-氮杂环丁烷基磺酸和头孢他啶侧链活性酯经酰胺化、脱叔丁酯基得到a-型氨曲南.溶十无水乙醇后经脱色、过滤,加入少量β-型氨曲南的晶种,于5~10℃剧烈搅拌7 h后过滤,得到纯度99.5%的β-型氨曲南,溶剂乙醇残留量为0.3%.
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超高效液相色谱串联质谱法检测血液中的氨曲南及甲硝唑
目的 建立同时检测血液中氨曲南及甲硝唑的超高效液相色谱串联质谱分析方法.方法 以头孢拉定和氯霉素为内标,血液样品经乙腈沉淀蛋白后通过高效液相色谱分离,电喷雾离子源进行离子化,采用多反应监测方式(multiple reaction monitoring mode,MRM)对各化合物进行监测.结果 所建立的方法可同时检测血液中的氨曲南和甲硝唑成分,氨曲南在10~5 000 ng/mL、甲硝唑在1~1 000 ng/mL的线性范围内具有良好的线性关系,线性相关系数r均大于0.995;血液中氨曲南和甲硝唑的检出限分别为5和0.5 ng/mL (S/N=3∶1);定量限分别为10和1 ng/mL (S/N=10∶1);方法的日间及日内精密度均小于10%,准确度为89.6%~97.5%.将此方法应用于1例医疗纠纷案件的鉴定,在涉案死者的血液中同时检出氨曲南及甲硝唑成分,血液中氨曲南及甲硝唑的质量浓度分别为438 ng/mL和15 μg/mL.结论 本研究所建立的分析方法灵敏度高、简便快速、专属性强、可靠性高,为司法鉴定实践中涉及氨曲南和甲硝唑的案件提供了技术支持和基础数据.
关键词: 氨曲南 甲硝唑 超高效液相色谱串联质谱法 -
静脉滴注氨曲南致迟发性过敏反应1例
1病历摘要患者,女,49岁,体质量65kg.因尿频、尿急、尿痛、小腹坠疼2h于2012年9月10日入院.体格检查:体温37.8℃,脉搏83次/min,呼吸21次/min,血压125/80 mmHg(1mmHg=0.133kPa).患者既往身体健康,否认有药物过敏史:血常规:WBC 9.1×109/L,N0.79,尿常规:尿白细胞+++,潜血++,尿蛋白±,pH6.0.头孢唑啉钠皮试阴性,随即给予头孢唑啉钠3.0g加入生理盐水250mL静脉滴注,1次/d;盐酸左氧氟沙星注射液(左克)0.4g静脉滴注,2次/d.治疗3d,患者仍感自觉症状未减轻.于第4d复查晨尿:尿白细胞+++,潜血+.
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注射用氨曲南致过敏反应1例
患者,男,56岁,2011年9月6日以“急性尿路感染”收入院治疗.入院体检:T 37.8℃,P 18次/min,P 72次/min,BP135/80mmHg.既往无药物过敏史.实验室检查:WBC9.6×109/L,N 0.82,尿白细胞+++,尿红细胞++.
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吸入氨曲南赖氨酸治疗囊性纤维化肺假单胞菌感染
目的 评价囊性纤维化(CF)和铜绿假单胞菌(PA)气道感染患者吸入氨曲南赖氨酸(AZLI)的有效性和安全性.方法 AZLI用药组给予75 mg AZLI(3次/d,连续28 d)对照组给予5mg乳糖(3次/d),给药完成后监测14 d.主要观测指标为患者呼吸系统症状改善,其他指标包括肺功能(FEV1)、痰PA密度、非呼吸系统CFQ-R量表改善.监测不良反应.结果 经过28 d的治疗,与安慰剂对照组比较,AZLI组平均CFQ-R呼吸评分、FEV1和痰PA密度显著改善.观测到的情绪、呼吸系统症状、体力等明显改善.不良事件伴随CF肺疾病症状.结论 合并PA气道感染、中重度肺疾病、近期未应用抗假单孢菌属抗生素或阿奇霉素的CF患者,应用AZLI治疗28 d可明显改善呼吸系统症状和肺功能,且耐受性良好.
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丙泊酚致过敏性休克一例
患者,男,20岁,体重85 kg,诊断为右甲状腺肿,拟在气管插管全麻下行右甲状腺次全切除术.患者既往体健,对"青霉素、庆大霉素"过敏,术前一天静滴"氨曲南"时出现过敏性休克,经吸氧补液、应用肾上腺素和地塞米松等抗过敏治疗后生命体征平稳.
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ATB法检测产KPC酶肺炎克雷伯菌的耐药性
2001年Yigit等首次报道从肺炎克雷伯菌中分离到KPC酶(Klebsiella pneumoniae carbapenemase, KPC),在Bush分类中属于A类碳青霉烯酶,能水解碳青霉烯类抗生素,引起青霉素类、氨曲南、头孢菌素、碳青霉烯类抗生素耐药[1].产KPC酶肺炎克雷伯菌主要在美国东北部Brooklyn地区流行,Bratu等报道在该地区分离的257株肺炎克雷伯菌中KPC酶的携带率高达24%(62株),88%的产酶株来自同一个克隆,败血症患者中死亡率高达47%[2].