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尿失禁病人的护理
尿失禁是指尿液排出不受控制不随意自行流出.1.分类1.1 神经性尿失禁:脑血管病、脑卒中后、腰椎骨折脊髓损伤等病人导致膀胱排尿的中枢及周围神经系统功能性失尿出现的不自主排尿.
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吗啡依赖的μ-受体跨膜信号转导机制的研究进展
吗啡等阿片类物质,主要通过作用于大脑中的μ-阿片受体,影响中枢和周围神经系统而发挥镇痛等生物学效应.阿片受体属于G-蛋白偶联受体超家族(GPCRs)的成员之一,具有7个跨膜螺旋片段,它主要依靠抑制性G-蛋白的介导调控细胞内第二信使系统而发挥其作用.
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以周围神经损伤为主要表现的甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症1例
甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症可以导致多系统损伤,以中枢神经损伤为主,周围神经损伤较少见.本文拟就1例以周围神经损伤为主要表现的甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症患者进行研究.患儿为10岁男童,主因“双下肢无力1个月”就诊,既往轻度智力运动发育落后,轻度学习困难.3岁时曾有蛋白尿,经治疗后好转.8岁6个月时曾有抽搐,应用丙戊酸钠治疗后发作控制.体格检查显示双侧膝腱反射减弱,双侧跟腱反射未引出,浅深感觉未见异常,双侧巴氏征(+),肌电图检查证实为周围神经损伤.尿液甲基丙二酸及血清同型半胱氨酸显著升高,符合甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症诊断,MMACHC基因分析显示患者存在两个致病杂合突变(c.365A>T和c.609G >A),证实为cblC缺陷.针对原发病,给予维生素B12、亚叶酸钙、左卡尼汀及甜菜碱治疗,患者病情逐步改善,半年后随访患儿无力症状消失,运动功能恢复,智力发育亦显著进步,可正常就读.本例患者提示,周围神经损伤也是甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症的合并症之一,对不明原因周围神经疾病,尤其是伴有多系统受累的患者,应尽早行尿液有机酸分析及血清总同型半胱氨酸测定,以明确诊断,正确治疗,改善预后.
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慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病细胞免疫研究进展
慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(chroic inflammatory demyelinating polyneuropathy,CIDP)是累及周围神经系统的获得性脱髓鞘性疾病,以复发或进展性近端与远端肌无力为特征,可伴有感觉障碍,其病因尚不明确.因绝大部分患者免疫治疗有效,目前多数学者认为CIDP是由细胞和体液免疫共同介导的自身免疫性疾病,免疫攻击的目标为周围神经的髓鞘.在CIDP的活动期,周围神经活检经常可以发现神经内膜有T细胞炎性浸润和巨噬细胞介导的脱髓鞘,提示在该类疾病的发病机制中,T细胞和巨噬细胞及其细胞因子起重要作用.随着免疫学和实验技术的不断发展,为此类疾病存在细胞免疫损害提供了大量的证据,同时也为该类疾病的治疗提供了依据.现就细胞免疫的研究进展综述如下.
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神经管的衍变及其发育缺陷
神经管的产生是动物个体发育的一件大事,它与后来的中枢及周围神经系统的产生密切相关,脊椎动物脑和脊髓就是在此基础上形成的.头化(cephalization)后的神经管分别形成脑和脊髓,即中枢神经系统;在此基础上周围神经也相继发生.
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格林-巴利综合征和它的动物模型实验性自身免疫性神经炎的免疫调节和治疗
格林-巴利综合征(Guillain-Barre synarome GBS)是一种急性或亚急性周围神经系统的自身免疫性疾病,可影响运动、感觉、自主运动神经和脊神经根.因为小儿脊髓灰质炎的被消灭,GBS以成为发达国家和许多发展中国家导致弛缓性麻痹的主要原因之一.
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一氧化氮对下尿路作用的研究进展
在体内有多种组织存在一氧化氮(NO).以往认为NO的作用有:使血管平滑肌舒张,抑制血小板积聚,细胞毒性及介导勃起.近来研究认为NO还是一种神经递质,与以往的神经递质不同的是它不是从突触颗粒中释放出来,而是通过扩散达到靶细胞,激活鸟苷酸环化酶,使环磷酸鸟苷(cGMP)增多,从而激活多种蛋白激酶并发挥各种生理效应.在中枢神经系统中,NO参与神经传导;在周围神经系统中,NO作为非胆碱能、非肾上腺素能(NANC)的抑制性神经递质参与神经功能的调节.在泌尿系统,有许多关于NO对下尿路调节作用的研究报道,现将有关的研究进展综述如下.
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糖尿病并发神经病变4例报告
糖尿病常见的神经病变并发症,以周围神经系统和自主神经系统病变为常见.笔者近几年遇见4例糖尿病并发神经症状,现报告如下.
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利用3D影像展现复杂的神经系统--Brain and Nervous System Pro III软件评测
Brain and Nervous System Pro III软件内容丰富,涵盖了周围神经系统和中枢神经系统。如此庞大的信息量要求软件的界面编排既要简洁,让用户容易上手操作;同时也要方便查阅,不需要繁琐的流程。在这方面, Brain and Nervous System Pro III为用户提供了三种信息索引方案。第一种是“导航”模式,用户在界面左上角可以看到一个完整人体的缩略图,点击缩略图后,软件的主界面上会显示出点击部位的局部高清画面,并清晰地显示出该部位所有神经的走行;第二种是“索引”模式,索引模式是以某一神经的名称作为链接索引,这种模式非常适合精确查找;第三种是“地图”模式,该模式将人体的部位名称作为链接索引,通过选择某一部位名称在主界面上显示该部位的所有神经走行。
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风湿病在神经系统的表现
在风湿免疫病中,神经系统受累及的表现并不多见.但是如果累及神经系统,则多提示预后不好、病情危重,需积极处理.下面依据神经系统的解剖分类,分别从中枢神经系统和周围神经系统这两方面加以阐述.
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糖尿病神经病变的筛查和诊断
目前糖尿病(diabetes mellitus,DM)在我国的患病率为9.7%[1],早期明确诊断糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)有助于及时的治疗,从而减慢或停止病情进展或逆转,提高患者的生存质量.糖尿病神经病变(diabetic neuropathy,DN)是由于长期高血糖引起体内代谢紊乱、微循环障碍、造成神经缺血、缺氧而逐渐发生的,它是糖尿病常见的慢性并发症之一,病变涉及全身各部位的神经,但主要分为中枢神经系统(脑脊髓)及周围神经系统,后者较常见.
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神经系统疾病诊断入门
龚涛:神经病学是研究神经系统及骨骼肌疾病的一门学科.神经系统包括中枢神经系统与周围神经系统,中枢神经系统包括脑、脊髓;周围神经系统包括进出大脑的12对颅神经及进出脊髓的31对脊神经;其附属结构包括脑血管、脑膜与脑脊液.
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Nogo-A mRNA在大鼠神经组织中的表达和定位
目的观察Nogo-A mRNA在脑、脊髓、视神经、坐骨神经的表达和细胞定位.方法采用原位杂交技术观察8只正常Wistar大鼠脑、脊髓、视神经、坐骨神经中Nogo-A mRNA的表达和定位.结果 8只大鼠脑、脊髓、视神经切片中Nogo-A mRNA均表达阳性,阳性信号位于胞浆,胞核不着色,8只大鼠坐骨神经切片中均表达阴性.结论在大鼠中枢神经如脑、脊髓、视神经中Nogo-A mRNA广泛分布,而在周围神经坐骨神经则无Nogo-A mRNA表达,提示Nogo-A mRNA阳性表达及分布与中枢神经系统再生功能低下密切相关.
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职业接触无机氟化物对周围神经感觉传导速度的影响
工业性氟病是由于工作中长期接触无机氟化物引起的以骨骼改变和牙酸蚀症为主的全身性疾病,并常因累及中枢及周围神经系统而引起神经衰弱、四肢麻木等症状[1].我们对本公司电解铝厂电解车间从事氟作业的工人进行了周围神经系统神经传导速度检查,旨在了解职业性接触无机氟化物对周围神经系统的影响.
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以中枢神经系统和周围神经系统损害为临床表现的多发对称性脂肪瘤病一例并文献复习
目的 总结多发对称性脂肪瘤病合并中枢神经系统和周围神经系统损害的临床和影像学特点,并探讨其发病机制.方法与结果 男性患者,66岁,临床表现为双侧颌下部、颈部、肩部和上背部对称性无痛性脂肪团块2年,双下肢麻木无力6个月,反应迟钝、胡言乱语、右侧足底无痛性溃疡15d.神经系统查体近记忆力、计算力和理解力下降,双侧锥体束征,右膝以下痛温觉消失、位置觉和震动觉减退.颈椎MRI可见双侧颈部对称性且无包膜的脂肪团块影;头部MRI未见明显异常.临床诊断为多发对称性脂肪瘤病合并中枢神经系统和周围神经系统损害.嘱患者戒酒,予甲钴胺、腺苷钴胺、叶酸、复方二氯醋酸二异丙胺、瑞舒伐他汀综合治疗.共住院14d,随访3个月,症状部分消失.结论 多发对称性脂肪瘤病是罕见的脂肪代谢障碍性疾病,可以合并中枢神经系统和周围神经系统损害,其发病机制尚待进一步研究.
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大麻酚类化合物:治疗恶性神经胶质瘤的新途径
屈大麻酚(dronabinol)是大麻中的主要活性成分,包括其他大麻酚类化合物,能对中枢和周围神经系统产生广泛生理作用,如改变人的认知能力与记忆、产生痛觉缺失、抗惊厥、抗炎、减轻眼内压和镇吐等.屈大麻酚以刺激AIDS患者食欲和缓解癌症病人因化疗引起的呕吐为适应证已于20世纪80年代获准在医生监控下用于临床,并收载于美国药典第23、24版.
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多潘立酮的临床新应用
多潘立酮(又名吗丁啉)是一种合成的苯丙咪唑类衍生物.它是一种具有抗呕吐作用的多巴胺受体拮抗剂,主要作用于上消化道的胃肠壁,能增加食管下端括约肌张力,防止胃食管反流;增强胃蠕动,促进胃排空,协调胃与十二指肠运动,抑制恶心和呕吐,而不影响胃液分泌.它是一种强力促动力药,但不同于其他促动力药,无胆碱性活性,且不受阿托品抑制作用的影响.此药主要作用于周围神经系统,不易通过血脑屏障而进入大脑,故对脑内多巴胺受体无抑制作用,因而无锥体外系等神经、精神副反应.
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中医治疗糖尿病周围神经病变60例分析
糖尿病性周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一,病变多累及周围神经系统.严重影响患者的生活质量.病情迁延难愈,其致残率或病死率高,治疗棘手.我们2004年4月-2006年4月,在控制饮食的基础上.经内外并重综合治疗取得较好的疗效,现报告如下.
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针刺治疗化学治疗药物所致周围神经系统毒性的临床观察
化学治疗(以下简称化疗)是治疗恶性肿瘤的主要方法之一,化疗药物引起的神经毒性主要包括中枢神经系统毒性、周围神经系统毒性和感受器毒性3个方面,在临床实践中以周围神经系统毒性为多见.我们采用针刺疗法治疗化疗后所致周围神经系统毒性30例,并与维生素B1注射液、维生素B6注射液静脉滴注治疗30例对照观察,结果如下.
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糖尿病视觉诱发电位的研究
糖尿病是一种全身的代谢性疾病,可以影响到身体的许多器官,糖尿病视网膜病变及糖尿病并发性白内障是眼科的常见并发症,是致盲的主要原因之一,但糖尿病的中枢神经系统损害是近年来新开展的研究领域,其神经系统的损害不仅影响周围神经系统,也可影响中枢神经系统.多种形式的电生理检查,如:视觉诱发电位(Visual Evoked Potentials VEP)、脑干听诱发电位(Brain stem auditory evoked potentials BAEP)、体感诱发电位(Somatosensory evoked potentials SEP),尤其是在糖尿病视网膜病变前期(Diabetes Retinopathy DR前期)和背景期,可以提供神经系统异常的电生理证据.糖尿病神经病变是一个多种形式的疾病,伴随许多可能的临床表现和功能变化.有关DR的单项或多项诱发电位的研究,国外已有较多报道,国内近年来也有关于视觉诱发电位的报道,现将VEP异常的发病机理及在临床方面的应用综述如下.