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64排CT血管造影对血液透析患者内瘘的临床意义
自体动静脉内瘘已经被证实是血液透析患者好的长期血管通路,透析血流量是评价血管通路功能状况的主要指标.内瘘血管由于自身血管条件(疾病原因)、长期反复穿刺、局部损伤、透析过程中低血压发生等等都可导致内瘘血流量不佳.近几年,随着64排CT的应用和三维重建技术的发展,心脏血管造影(CTA)在临床上得到广泛应用,其扫描速度快,图像后处理质量好,可对正确诊断提供基础.
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急诊嵌顿疝致脓毒性休克患儿的护理
肠套叠或嵌顿疝使肠管受挤压引起局部肠黏膜缺血损害,复位好发再灌注损伤.肠黏膜缺血再灌注损伤是诱发休克的重要因素.加上肠道内细菌增殖产生肠内毒素经局部损伤肠黏膜大量吸收,引起肠源性内毒素血症[1].休克状态和腹内高压进一步损害肠黏膜血供,形成恶性循环.因此.少数肠套叠或嵌顿疝患者,尤其手法复位后出现超高热、抽搐,并发脓毒性休克,如果患儿处理不当,延误了抢救时机,就会导致患儿严重后果甚至死亡.现将3名患儿急救护理体会报告如下.
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关键词:
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急性胰腺炎相关性肺损伤的发病机制
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)具有发病急、病程进展快、病死率高等特点.SAP除引起胰腺局部损伤外,尚可出现胰外多器官的损伤.急性肺损伤(acute lung injury,ALI)和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是常见的一种早期并发症.
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痴呆的诊断分类及临床
痴呆是指获得性持续存在的高级神经功能的全面障碍.包括记忆,认知,情感行为等诸多面的功能下降,工作,生活能力衰退的临床综合征.注意:①痴呆患者意识清楚,不能与昏迷谵妄等意识障碍混同.②有别于单纯精神疾患所致的认知障碍,如抑郁-躁狂.③是认知功能全面障碍,非大脑某一区域的局部损伤.④痴呆为后天获得,持续存在.⑤痴呆并非一单独疾病实体,而系多种病因所致的综合征.
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新鲜马铃薯外敷治疗静脉输注盐酸多巴胺所致局部损伤的疗效观察
盐酸多巴胺为交感神经系统肾上腺受体激动剂.大剂量时可激动α受体和心脏β受体,使外周血管阻力增加,心肌收缩力增加,使收缩压和舒张压升高.因此,临床上常用大剂量盐酸多巴胺治疗急性心肌梗死引起的心源性休克和低血压状态,但长期大剂量应用由于外周血管长时间收缩,导致局部组织出现水肿、疼痛等[1].
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眼眶内木筷异物一例
患者,男性,蒙古族,26岁,于2009年6月8日因醉酒后被他人打伤右眼,致右眼眶内疼痛,右下睑裂伤肿痛出血.当时未来医院就诊,在家口服消炎药治疗,用药1周后,右下睑局部损伤伤口愈合,肿胀不减轻.患者自觉眼部不适,眼眶内肿痛,做眶平片、眼眶CT及右眼B超检查均未发现明显异常,经输用抗炎药、滴用抗生素眼药水等治疗近2个月,上述症状未见明显改善且渐加重,患者自行出院后,继续回家服药治疗.
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肌肉误注农药402抗菌剂致局部损伤1例报告
报道1例3岁男孩右臀部因误注农药402抗菌剂导致局部大片灶性坏死,血性渗出,经给予局部创面处理及全身综合治疗后痊愈出院.
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急性百草枯中毒患者局部损伤的护理
目的 研究急性百革枯中毒患者局部损伤的早期干预、个体化护理效果.方法 通过研究早期干预、个体化护理的方法,了解其效果.结果 早期干预、个体化护理可以减轻急性百草枯中毒患者消化道、呼吸道等部位的损伤.结论 早期干预、个体化护理是治疗百草枯中毒局部损伤的重要手段.
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1162例毒蛇咬伤患者救治的护理
目的 观察双黄蛇药散外敷治疗毒蛇咬伤致局部损害的效果.方法 选择符合条件的毒蛇咬伤患者1 162例,随机法分为对照组和观察组,两组患者给予毒蛇咬伤常规治疗,观察组给予局部外敷双黄蛇药散.比较两组患者局部组织肿痛消退时间、伤口坏死率和临床疗效.结果 观察组在局部组织肿痛消退时间、伤口坏死率和临床疗效均优于对照组,具有显著差异性(P<0.05).结论 黄蛇药散治疗毒蛇咬伤导致的局部组织损伤有很好疗效.
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细胞因子与肺纤维化相关性的研究进展
肺纤维化(PF)是以炎症细胞浸润为主要特征的弥漫性肺部炎性疾病,而纤维化进程中炎症反应由大量细胞因子介导完成。大量研究表明:细胞因子之间形成复杂网络,在 PF发生和发展的过程中起着重要的作用。细胞因子主要从促进纤维化形成、参与局部损伤和炎症反应及抑制纤维化形成3个方面参与其中。近几年,多种细胞因子在PF中的作用机制已逐渐清晰,尤其是关于上游调节物质与下游靶点、相关受体、时间依赖性和器官特异性等方面的研究,针对特异性细胞因子的药物也在积极开发中。本文就细胞因子与PF相关性的研究进展进行综述。
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静脉刺穿中两种持针法临床对比观察
目的:探讨如何提高穿刺成功率及减轻病人穿刺过程中的疼痛.方法:抽取2008-06~12本科接受输液治疗且符合标准的患者720例,每人接受观察组和对照组穿刺各两次,共接受静脉穿刺2880次.结果:两组比较,观察组穿刺成功率明显高于对照组,疼痛程度轻,穿刺结束后局部损伤小.结论:采取观察组的穿刺方法,明显减轻病人痛苦.
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静脉输注多巴胺渗漏性损伤防治近况
通过查阅、整理1990年以来国内外相关文献,对静脉滴注多巴胺渗漏性损伤的渗漏机理、预防措施及渗漏局部的处理方法加以归纳和总结.其渗漏机理为:药物因素、血管因素,机械因素.预防措施为:避免机械性损伤,合理使用血管,正确掌握给药时间,局部预防性药物湿数.渗漏局部处理方法有:热敷法,封闭疗法,药物湿敷,浸润注射与药物湿敷,红外线局部照射等混合治疗方法.提出多巴胺渗漏性损伤早期使用酚妥拉明湿敷为首选,该方法疗效好,操作简单,既可使患者免受封闭之苦,又可避免加重局部组织损伤.
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四黄汤外敷治疗化疗药物外渗临床观察
目的:观察局部外用四黄汤治疗化疗药物外渗性局部损伤的疗效.方法:100例患者随机分为2组各50例,对照组常规处理后间断冰敷或热敷48 ~72h,治疗组在此基础上加用四黄汤外敷.连用4d为1个疗程,2个疗程观察疗效.结果:2组显效率98.0%,对照组86.0%,2组比较具有显著差异(P<0.05).结论:中药四黄汤治疗化疗药物外渗性局部损伤具有较好疗效.
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低温环境与颅脑损伤
低温可以导致机体发生局部损伤和全身性的低体温.局部损伤是由于体表直接接触冷环境而致机体局部组织发生变性坏死的一种损伤.低体温是由于机体暴露于低温环境,引起全身性的体温下降.
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糖尿病足病减压治疗——具个性化的治疗和预防方法
糖尿病足病是糖尿病严重的并发症之一,是造成截肢的主要原因.足溃疡的发生与多种因素相关.在引起足部损伤的过程中,足底局部压力增高起重要作用.在站立和行走过程中,足底承受不同的压力,病变区域往往是承受压力集中的部位,长期受力异常就形成溃疡.而足的神经病变、足畸形是形成足局部压力增高的原因.在治疗过程中,减轻局部压力可以缩短伤口愈合时间.而作为足病的预防,穿着能够减轻压力的鞋子可以减少局部损伤.由于每个人的体重、行走姿势、足关节结构不同,减压的措施也就不同,因此,鞋子和治疗器具的制作就必须完全个性化.
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120例外耳道磁铁异物取出体会
2005年2月至2007年12月,我科接诊并取出外耳道小磁铁(俗称隐形耳机)120例,现将临床资料总结报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料120例患者中,男98例,女22例;年龄19~23岁,均为在校大学生,均为英语四、六级考试中作弊所使用的隐形耳机,为小圆柱体,直径2~3mm,厚度1~3mm,具有强磁性.其中4例在外院初诊未能取出,来我院就诊后发现鼓膜穿孔,异物部分进入中耳腔,另有2例为2块小磁铁相吸附后共同嵌顿于耳道深部.异物进入外耳道时间0.5~72 h.18例患者外耳道皮肤有局部损伤、肿胀、充血.
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1例克林霉素外漏引起局部损伤的护理
对1例克林霉素外漏引起局部损伤的患者,通过掌握功能锻炼、微波治疗、中药外治、心理护理等措施积极治疗,获得痊愈.
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多磺酸粘多糖乳膏治疗早产儿输液后局部损伤的疗效观察
目的 探讨多磺酸粘多糖乳膏治疗早产儿输液后局部损伤的临床效果.方法 将57例早产患儿根据其输液后局部损伤类型分为A组(50例)、B组(3例)和C组(4例),均以颞部静脉和踝静脉作为治疗部位.A组以同一患儿左右边作对照,左侧用多磺酸粘多糖乳膏,右侧常规护理.B组和C组均给予多磺酸粘多糖乳膏治疗.观察3组的疗效.结果 A组左侧血管硬结消失时间,瘀痕消失时间,1周痊愈率等指标和右侧比较,有统计学差异(t=2.317,p<0.01;t=2.463,p<0.01;χ2=6.658,p<0.01);B组和C组均顺利康复;3组均未发生药物过敏.结论 多磺酸粘多糖乳膏能有效促进受损静脉及局部受损组织的恢复,提高静脉重复输液使用率,减少护患纠纷,值得在临床上推广应用.
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经皮桡动脉或肱动脉穿刺内瘘造影的应用
白体前臂动静脉内瘘是目前临床维持长期血液透析(血透)常用的血管通路。但由于内瘘血管特别是流出静脉长期的穿刺、局部损伤等因素,内瘘血管可出现狭窄,导致内瘘流量不佳,甚至丧失功能,因此狭窄的早期诊断和干预对于延长内瘘的寿命十分关键。电子计算机断层扫描血管造影(CTA)评估透析患者血管通路已在临床得到广泛应用,而CTA所需对比剂量较大,同侧注入约需50~60 ml,对侧注入约100 ml[1],对患者的残余肾功能(RRF)不可避免的造成一定损害。而我们采用经皮桡动脉、肱动脉顺穿的方法行内瘘血管造影在应用极少量对比剂(一般不超过5ml)的前提下取得了满意的效果。