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新抗癫痫药物唾液浓度监测的研究
癫痫是一种慢性反复发作性疾病,需要长期甚至终生服药,而抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)的个体差异较大,尤其是儿童处于生长发育期,剂量的变化是一个动态的过程.多年来,血药浓度监测对临床安全有效地使用抗癫痫药物起了至关重要的作用[1].1974年,Gorodetzky和Kullberg首先提出,用唾液代替血清进行治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring,TDM),现已有100余种药品用唾液作为药物浓度监测,包括传统抗癫痫药物如苯妥因(PHT)、苯巴比妥(PB)、卡马西平(CBZ),其唾液浓度与血浓度密切相关[2],为抗癫痫药物的唾液浓度监测提供了广阔的应用和研究前景.近10年来一些新的抗癫痫药物陆续问世,新抗癫痫药物药动学如何?唾液浓度及与血液浓度相关性如何?作者查阅大量有关新抗癫痫药物血液与唾液浓度监测研究文献,综述如下:
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妥泰治疗婴幼儿肌阵挛癫癎25例疗效分析
癫癎是一种发作性疾病,由脑内神经元过度放电所引起的阵发性脑功能障碍.是神经系统常见疾病之一.小儿癫癎患病率大约为3‰~6‰[1].肌阵挛癫癎(MC)较少见,我院1999年2月~2003年5月共收治25例此类病人,均先后用妥泰治疗,现将结果报告如下.
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心理社会干预对慢性精神分裂症患者社会功能康复的影响
精神分裂症是一种多基因遗传、多因素协同作用下发生的慢性迁延性、反复发作性疾病,病情逐渐加重或恶化,终导致精神残疾.有研究表明.家庭社会对患者的态度和关注程度.与患者出院后的功能适应、复发风险和再住院有关.
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全程护理干预在小儿视频脑电图监测中的应用
癫痫是小儿神经系统的常见病,因发作时间无法预测,发作形式多样,临床诊断有一定的困难,常规脑电图(EEG)描述时间短,痫样放电的检出率低,视频脑电图(V-EEG)可长时间同步监测患儿的临床表现及脑电的情况,将临床发作全过程及发作后脑电图同步记录,对癫痫的诊断、分类、指导用药等方面有重要的价值.V-EEG监测是鉴别癫痫与其他发作性疾病的重要手段.由于检查时间长达3~10 h,故对患儿全程、整体、科学的护理是保证检查顺利准确完成的前提条件和基础.2010年4~12月,我们对628例住院和部分门诊癫痫和疑似癫痫患儿进行V-EEG监测,并给予全程护理干预,效果满意.现报告如下.
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癫痫病人日常生活指南
癫痫是由多种原因引起的一种神经系统慢性发作性疾病,绝大多数病人需要长期服药治疗.战胜癫痫必须依靠医生、病人与家属的密切配合,尤其是病人日常生活中的自我管理,对癫痫治疗成败至关重要.
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长程录像脑电图监测儿童发作性疾病262例
目的 评价长程录像脑电图(VEEG)监测技术在小儿发作性疾病诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 收集2006年4月-2007年12月,因发作性事件就诊于本院门诊和住院患儿262例,对其进行常规脑电图(EEG)检查及VEEG监测,监测中和结束后对记录的VEEG进行分析,并与原拟的诊断行回顾性对比分析,根据发作间期EEG及临床发作特点确定为癫(癇)发作(ES)或非(癇)性发作(NES),比较常规EEG与VEEG判定结果的差异,评价2种检查方法在诊断儿童发作性疾病中的应用价值.采用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 262例患儿记录到临床发作113 例,其中诊断更改为NES 4例,更改为癫(癇)3例;未记录到发作149 例,69例判定为未确定型.发作期同步EEG见(癇)性放电者79例(30.2%)判定为癫(癇)性发作事件.其中ES组76例,NES组3例;发作期同步EEG未见(癇)性放电者34 例(12.9%)判定为非癫(癇)性发作事件.其中ES组4例,NES组30例.常规EEG与VEEG(癇)样放电检出率和总异常率均有显著性差异.结论 与EEG比较,VEEG更有助于降低小儿发作性疾病的误诊、误治率,提高诊断的准确率及症状的控制率,对小儿发作性疾病的诊断和鉴别诊断具有重要价值.
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VEEG监测对鉴别癫及非癫发作的意义
目的 探讨发作期视频脑电图(VEEG)在诊断癫性发作及发作类型的临床价值.方法 对435例发作性疾病患者的临床资料和发作期VEEG进行回顾性分析.结果 VEEG共监测到临床发作733次,发作期脑电图记录到样放电557次.诊断为癫381例,其中癫合并非癫性发作(NES)24例,占6.3%;单纯NES 54例.癫发作类型以部分性发作为主,癫发作及发作间期样放电多见于NREMⅠ、Ⅱ期.结论 发作期VEEG监测对鉴别癫及非癫发作有重要的鉴别意义.
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癫癎持续状态43例临床观察
癫癎是神经科常见慢性发作性疾病,癫癎持续状态是神经科及急诊科常见急症,持续状态中尤以强直阵挛发作为危重,须立即进行处理.现对43例癫癎持续状态患者进行临床观察分析,报告如下.
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同步录像脑电图对发作性疾病的诊断价值
目的 探讨同步录像脑电图(VEEG)监测对发作性疾病的诊断和鉴别诊断的临床价值.方法 对常规脑电图(EEG)无(癎)样放电的84例发作性疾病(其中49例临床诊断为癫(癎),35例可疑癫(癎))患者的VEEG资料进行回顾性分析.结果 癫(癎)组VEEG(癎)样放电检出率为80%,可疑癫(癎)组(癎)样放电检出率为31%,80%的(癎)样放电出现在睡眠期.结论 VEEG检测可明显提高(癎)样放电的检出率,为发作性疾病的诊断及鉴别诊断提供重要依据,有助于癫(癎)发作的分型.
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误诊为小儿癫痫的8例小儿发作性疾病分析
儿童癫痫为小儿神经系统较常见的疾病,随着临床医生对该病的认识提高及各种脑电图的普及,漏诊的机会大大减少.但鉴于儿童时期的特殊情况,有时会诊断过大化,将儿童期的一些不属于癫痫的发作性疾病误诊为癫痫,造成病人人力、财力的巨大浪费,给患儿、家长的身心健康带来巨大伤害.现将我院2003年~2005年误诊8例这种典型病例进行分析,期望广大儿科医师及其他医务工作者提高认识,以免误诊.
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动态脑电图对癫痫诊断的临床意义
癫痫作为一种发作性疾病,脑电图是不可缺少的常规检查方法,24小时动态脑电图(AEEG)因其观察时间长,故对癫痫诊断及鉴别诊断均有较大价值,现将我院2002~2003年以来65例拟诊和怀疑癫痫患儿的AEEG分析如下:
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浅谈电话回访式健康教育对出院哮喘患儿依从性的作用
哮喘是严重危害人们身心健康的慢性反复发作性疾病,给家庭、个人、社会造成严重的经济负担.目前,受各种因素的影响,哮喘的发病率正逐年上升,已成为严重的公共卫生健康问题.哮喘又是难以治愈的终身性疾病,只有具备良好的依从性,才能将哮喘的发作次数和每次发作的严重程度降至低限度.
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脑电监测在癫痫诊断中的价值
癫痫是一组临床症候群,本质是脑神经元的异常放电,是由于脑部兴奋性过高的神经元过量放电而引起的阵发性大脑功能紊乱.癫痫是一种发作性疾病,其特点呈突发性、爆发性和一时性,因此在脑电图上的改变也并不持续性出现.常规脑电图(EEG)是研究生物电活动的专门技术,用于区别癫痫与非癫痫发作,以及了解癫痫发作类型的重要方法,但阳性率却不高.
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视频脑电图监测在小儿非癫癎发作疾病诊断中的价值
非癫痫性发作(non-epileptic seizures,NES)是一组临床症状类似于癫痫发作(epileptic seizures,ES)的发作性疾病,不伴有发作期脑电图痫性放电,其发生与脑部电生理紊乱无关,而是由于生理或心理功能障碍所致.在小儿发作性疾病中,NES发生率是ES的10~20倍,是常见的临床问题[1].据报道[2],在国外癫癎中心就诊的病人中有18%~23%被证实为非癫痫性发作,在所谓的"难治性癫癎"中有25%~30%被终证实为NES,故诊断癫癎发作必须排除非癫癎性发作.
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建立慢性疾病一体化防治体系——健康管理的新路径
慢性疾病是一个广义的健康问题,相对于我们过去重点关注的急性病、传染病和发作性疾病而言,这些"慢性疾病"对疾病防治体系(医疗体系)、医疗机构、患者个人及其家庭提出了新的并且相似的需求,值得进一步研究,需要建立慢性疾病的一体化防治体系.
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发作性运动障碍13例临床分析
发作性运动障碍是罕见的神经系统发作性疾病,包括发作性运动源性舞蹈手足徐动症(PKC)、发作性肌张力障碍性舞蹈手足徐动症(PDC)和发作性锻炼引发的运动障碍[1,2].本文对我科6年来收治的13例病例进行分析,讨论其临床特点和诊治.
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癫[间]治疗的十大误区
癫是一种慢性疾病,控制发作是癫治疗的主要措施.随着对抗癫药的药代动力学认识的深入,抗癫药血中浓度监测的实施、新抗癫药的推出,以及非药物治疗的进展(如手术、迷走神经刺激、γ-刀等),癫的治疗已有很大的进步,但在临床实践中,仍有不少值得注意的误区,现列举如下.1 临床未确诊癫即予治疗癫是一种发作性疾病,其特点是突发性、反复性和短暂性,临床上很多非癫的发作性疾病如偏头痛(包括脑电图呈非特异性异常者)、假性发作等被误诊为癫而给予抗癫治疗(包括药物、甚至γ-刀等),这种误治会给病人带来不良后果:①由于根深蒂固的社会偏见和公众歧视,误诊为癫导致病人和家属承受很大的精神压力;②无端承担抗癫药所致不良反应的风险,有些如剥脱性皮炎、坏死性肝炎、造血系统抑制是致死性的;③增加了不必要的经济负担.
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发作性疾病116例的动态脑电图监测报告
目的:探讨动态脑电图 (AEEG)对癫痫的诊断及鉴别诊断价值,癫痫与 AEEG睡眠时相的关系.方法: 116例常规脑电图 (REEG)无痫样放电的患者分别为癫痫组和可疑癫痫组,进行 24 h AEEG监测.结果:癫痫组 AEEG痫样放电临床癫痫组的检出率 65.2%,可疑癫痫组是 12.9%.痫样放电多见于 NREM Ⅰ~Ⅱ期.结论: AEEG可提高痫样放电的检出率,对癫痫的诊断及鉴别诊断有重要意义.
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关注癫痫与遗传相关性疾病
癫痫(epilepsy)是一种慢性的、反复出现的发作性疾病,是由多种原因引起的脑功能障碍的表现.癫痫发作(seizure)是由大脑灰质神经元反复异常的阵发性超同步化放电引起的各种临床症状,目前我国约有900万癫痫患者,每年发病人数以40万递增,其中2/3为儿童.癫痫的病因分为特发性、症状性和隐源性.症状性癫痫由已知的脑病变引起,包括脑的器质性、结构性病变,或生化代谢紊乱等原因.隐源性癫痫指根据当前的知识和技术不能找到结构或生化方面的原因.特发性癫痫指除可能与遗传性癫痫易感有关外,无其他可寻的病因.
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抗癫痫药物增加癫痫发作及对策
癫痫作为临床常见的慢性发作性疾病,其发作特点为无规律性、不可预测性.迄今为止,癫痫的主要治疗手段仍然是药物治疗为主.在抗癫痫药(AEDs)使用后不久,即发现有些病人在用药后癫痫发作频率反而增加,但一直未引起应有的重视,而通常认为是治疗无效.自上世纪60年代开始对此现象已有一些报道,如苯妥英钠(PHT)中毒而导致发作频繁,以后逐渐发现卡马西平(CBZ)、氨己烯酸(VGB)等也有类似现象.近年来由于药物定量技术的发展,证实AEDs确实可以使癫痫发作增加,甚至出现新的发作类型.AEDs引起的癫痫发作频率的增加多在用药后不久,尤其在加量期突然出现,停药后不久即消失,如再次使用又会出现.目前尚无确切的发生率及详细的数据,但有超过150篇英文文献报道.此现象在儿童患者中较普遍.在我们的临床工作也间中有发现,其因果关系均未引起重视.