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上气道咳嗽综合征98例临床治疗分析
上气道咳嗽综合征,也称鼻后滴漏综合征(postnasal drip syndrome,PNDS)是指因各种因素引起的鼻腔或鼻窦炎性分泌物倒流入咽部、鼻后甚至反流入声门或气管,刺激咽部咳嗽感受器而引起咳嗽、咽部异物感等一系列临床症状的总称[1].由于原因复杂,此病易被临床误诊为慢性支气管炎或支气管炎,或者因诊断不明而反复进行各种检查,往往增加患者痛苦的经济负担,造成不必要的资源浪费.本研究对本院治疗的上气道咳嗽综合征患者98例的临床资料进行了分析,旨在探讨该病的治疗方法,提高治疗效果.
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集中式管理在消毒供应中心中的应用
消毒供应中心(Central sterile supply department,CSSD)集中式管理模式是将医院所有需要消毒、灭菌的物品回收至消毒供应中心集中处理[1-2].有研究显示消毒供应室集中处置全院医疗器械的仅占22.22%,多数医院的科室自行清洗污染医疗器械[3].而由于这些科室清洗条件和设备不完善,清洗消毒为非专业人员,往往难以保证清洗、包装质量,同时还造成资源浪费、化学消毒剂污染及工作人员潜在被感染的危险.笔者所在的淮南新华医疗集团新华医院消毒供应中心自实施集中式管理模式以来,取得了明显的效果,现就几点体会总结如下.
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面对灾难,政府要善用社会“毛细血管”
从上世纪末的长江特大洪涝灾害起,突发自然灾害的应急救援就开始突破政府统一领导、部门分工负责、上下分级管理的管理体制.尤其是在汶川大地震中,由政府主导、社会主动参与的局面已然成形.社会的主动参与,不仅表现为传统的捐款捐物,更体现在公益性的组织化运作、志愿者行动、全场景式的新媒体影响.此次芦山地震一发生,社会公益组织更是积极行动,从筹集款物、启动紧急预案、信息发布再到发出倡议,已经形成了一股强大的社会力量.面对这股日益强大的力量,如何回应民间公益组织以及志愿者的积极参与,避免资源浪费、效率低下以及发生不必要的公共事件,是转型期中国政府社会建设、风险管理中面临的新挑战.
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健康教育在老年患者中的效果评价
健康教育路径是由医生、护士针对疾病所施行的适当、有顺序性和时间性的教育计划,以加速康复及减少资源浪费,使服务对象获得佳的服务质量.随着老年人口逐渐增加,人口老龄化已成为全球关注的焦点,因此增强对老年患者健康教育显得尤为重要.2009年12月至201.年12月,根据我科收治的103例60岁以上老年患者的疾病特点,对老年患者实施健康教育取得满意效果,现报告如下.
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无偿献血人群294例血液不合格的原因分析及其意义
加强献血人群血液检测是保证献血者和受血者利益和安全的前提.由于临床医学抢救中输血起着不可取代的功能[1],因此严格部颁献血员体检及血液检验标准,确保临床输血的安全可靠,减少有限的血液资源浪费和血站不必要的经费开支就显得尤为重要.我们通过一年来无偿献血7247人份血液检测,发现仍有不合格血液294人份,并在此基础上进行了统计学分析,现报告如下.
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无偿献血者单采血小板前初筛不合格原因初探
现代输血疗法已进入成分输血的新时代,各种血液成分越来越广泛应用于临床[1].血小板输注更是飞速发展,近年来在临床得到大力推广应用,使用量呈逐年上升趋势,固定志愿无偿献血队伍也不断扩大,降低血液报废率、减少血液浪费成为各采供血机构面临的主要任务之一.了解成分献血者初筛不合格原因,做好机采血小板无偿献血者的健康教育和献血知识的宣传介绍工作,有助于保证血小板的质量,减少资源浪费,提高无偿献血的社会效益和经济效益,提高再次献血率[2].
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吉安市中心血站血液报废情况分析
目的:分析本站近5年无偿献血报废情况,寻找有效的纠正预防措施,以避免血液资源浪费。方法对本站2010年至2014年血液报废情况按原因、品种、检测报废情况等进行分类统计并进行原因分析。结果本站2010年至2014年无偿献血采集量分别为45513U、48345U、44729U、44713U、45565U。2010年至2014年血液报废率分别为:29.58%、32.69%、19.11%、18.71%和19.75%。其中,因检测不合格的报废率分别为:9.27%、12.29%、5.90%、5.76%和5.15%;非正常报废率分别为:20.30%、20.40%、13.21%、12.95%和14.60%。结论找出可能影响有效血液管理的原因,加强采供血全程质量控制,严格筛选献血者,特别是人为因素可能影响的环节,积极采取相应的纠正、预防措施,有效控制血液报废。
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保健工作把三关
检查关 随着医学科学的迅猛发展、医疗设备的不断更新,检查手段越来越多,对疾病的确诊率也不断提高。但是,任何检查手段都有利有弊。比如有些检查当时看来是无害的,但经过多年的临床观察以后,逐渐显示出对机体的不利影响。临床医生出于对诊断疾病的需要或对保健对象的关心照顾,常提出撒网式的全面检查。由于他们对保健对象身体的全面状况不甚了解,容易造成一脏器多项目或一项目多脏器的重复检查。既易对机体产生不利影响,又易造成经济和医疗资源浪费。因此,保健医生应根据保健对象的实际情况把好检查关。
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区域卫生信息化建设存在的问题及对策
近几年来由于国家在政策上高度重视.在财政上加大投入力度,社区卫生建设取得了巨大的进展[1].随着社区卫生服务的深入.也暴露出一些不尽人意的地方.社区卫生服务的"信息孤岛"现象,致使医疗资源、卫生资源及患者的信息整合程度低,不能共享,导致有限的卫生资源浪费和利用效率低下.如何高效率运用社区医疗资源.发挥区域协同作用,已成为我国社区卫生建设中的一个重要课题.
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人文关怀在提高老年患者用药依从性中的应用
目前,我国已进入老年化社会,随之而来的如高血压、糖尿病、冠心病等需要长期药物治疗的老年慢性病发病率也越来越高.但老年患者普遍存在用药依从性差的问题,使治疗难以达到满意疗效,甚至造成患者病情加重、医疗资源浪费,这使老年患者护理工作面临新的挑战[1].现代医学模式已从生物医学模式转变为生理-心理-社会医学模式,提倡人文关怀,从而更加注重对患者心理的关注.2010年1~12月,我们应用人文关怀护理来提高老年患者的用药依从性,增强患者的自我保健意识,促进身心健康,有效预防患者的常见并发症,从而增加了患者及家属对护理工作及医院满意度和信任度.现报告如下.
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临床护理路径的特点及作用
临床护理路径是美国20世纪80年代推行的一种护理管理模式,它是针对当时医疗费用快速上涨、卫生资源浪费、过度医疗干预或不足而制定的以时间为顺序的诊治护理标准流程.与我国许多医院早己使用的"疾病护理常规"或"疾病护理规范"相类似.
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自制保护套在剪刀包装过程中的应用
剪刀是临床使用率较高的医疗器械,也是一种锐利危害性器械,在包装消毒过程中,工作人员稍有不慎就可能被刺伤皮肤,造成各种传染性疾病的发生,极大的损害了工作人员的身体健康.尖利的刀锋还易刺破包装材料,造成资源浪费,导致灭菌失败,从而影响临床科室的器械供应.对此,我们自制了剪刀保护套,经临床应用,效果满意.现报告如下.
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外来手术器械规范管理
外来手术器械也称医院租赁手术器械,是指医院不作为常规配备、由外单位供给医院临时使用的手术器械,包括由公司直接提供给医院各种骨科手术的动力工具、特殊器械及内固定装置,能有效降低医疗成本,减少资源浪费,满足各类新型手术的顺利实施[1].随着医疗技术和器械的不断发展与推陈出新,绝大多数医院都采用租赁方式使用.在使用过程中若管理不当,会给医疗安全带来隐患.近年来,我院通过建立和完善人员管理,制定流程完善的规章制度,规范外来手术器械清洗、消毒、包装和灭菌、监测流程,以保证手术安全顺利进行、有效控制医院感染,取得满意效果.现报告如下.
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加强抗菌药物临床应用监督管理促进临床合理用药
2004年10月9日卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部联合颁布<抗菌药物临床应用指导原则>(以下简称<指导原则>),这是我国首次制定的全面、系统的针对抗菌药物合理应用的指导性文件.在此之前我国的抗菌药物临床应用主要依据药品本身的适应症、禁忌症以及医生的临床经验,无任何权威性的指导原则.<指导原则>主要是针对目前临床上存在抗菌药物使用过多过滥,以及不正确使用导致药物疗效减低、不良反应增多、细菌产生耐药性和医疗费用增加、医疗资源浪费的现状而出台,目的是规范合理应用抗菌药物,减少滥用,避免或减少不良反应,从而提高抗菌治疗的临床疗效,减少细菌耐药性的发生.
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临床路径在肺炎支原体肺炎患儿治疗中的应用
近年来,小儿肺炎支原体(MP)肺炎发病率逐年增加,对患儿进行规范的临床管理是MP肺炎治疗直接、有效的途径.临床路径(CNP)是由医护人员和其他专业人员参与,针对某种疾病或手术,以入院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、教育、出院计划等为纵轴,制定出标准化的治疗护理流程,提供适当且具有顺序性和时间性的临床服务计划,以加快患者康复、减少资源浪费,使其获得佳和持续改进的医疗服务.2010年5月以来,我们对住院的MP肺炎患儿实施了CNP,收到满意效果.现报告如下.
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舒必利与阿米替林治疗躯体形式障碍的对照研究
躯体形式障碍是一种常见的精神障碍,因患者对医生的诊断及治疗常不信任,而反复在医院各科轮流就诊[1],造成极大的医疗资源浪费.本研究试用舒必利治疗躯体形式障碍,并将其与阿米替林作对照,以验证舒必利的有效性和安全性.
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综合医院心理疾患的误诊资源浪费情况及影响因素
我国行政指令三级综合医院须开设心理门诊已多年,但仍有很多心理疾患辗转于普通内科、神经科、消化科、心内科就诊,导致误诊率居高不下.已有一些学者,对综合医院心理门诊的主要心理疾患分布作了研究[1-4],而对误诊及资源浪费的相应研究尚缺乏,本研究回顾性调查了1062例患者,在综合医院心理门诊就诊前的误诊、误住院、误诊治疗费用、初诊科室等情况,并对可能影响误诊的相关因素作了逻辑回归分析,为减低心理疾患的误诊率、设置相应策略提供理论依据.
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中医也存在过度医疗
小病大治,轻病重治,用尽CT等各种检测手段,开尽各种贵重药物,这就叫作过度医疗.不但西医有过度医疗现象,中医同样存在过度医疗的问题,只不过表现形式有所不同而已.过度医疗既会严重加重病人的经济负担,又会造成不必要的资源浪费,而且对治病除疾并无实际帮助,往往是利少弊多,甚至无益有害,是很不可取的.
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中药熏洗配合CPM治疗膝关节僵硬42例临床观察
膝关节僵硬是指下肢外伤及其他病变后,由于肢体长期制动引起膝关节周围软组织粘连,特别是股四头肌粘连所造成的膝关节伸直位纤维僵硬和关节屈伸受限,膝关节功能受到严重影响,给患者带来不同程度的日常生活和社会活动障碍.单纯行疤痕松解和肌四头肌成形术效果较差,且易出现再粘连,造成医疗资源浪费和加重病人经济负担.为此我们自1991年以来,将滑膜关节持续被动活动理论(Continuous passive Motion CPM)引入临床治疗理念中,在中药熏洗治疗的基础上,加用下肢功能康复机驱动膝关节被动活动的方法治疗膝关节僵硬42例,取得良好的效果.现总结报告如下.
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介绍一种婴幼儿喂药新方法
临床上,因婴幼儿年龄小,不易配合,喂药较为困难.易洒漏造成资源浪费;或引起患儿呛咳、误吸造成窒息,甚至危及生命;同时因用药剂量小,不易准确掌握,过多、过少都会影响治疗效果,甚至引起严重的并发症.现结合我们的经验,介绍一种简便安全有放的喂药方法.