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上海市医疗质量控制中心体系建设实践
医疗质量和医疗安全是医院管理工作的核心和关键,也直接关系到人们对卫生系统绩效的评价。世界卫生组织所倡导的卫生服务的第一主旨就是“优质”[1]。由于医疗工作的学科多且专业性强,单一的行政指令难以细分到每个学科来建立起专业的质量控制方法。而各专业学术团体由于缺乏行政管辖权,其制定的技术规范往往停留在学术交流层面,对各医院的临床实践工作缺乏约束力。为此,1985年上海市卫生局启动了医疗质量控制中心建设,并率先成立了上海市临床检验质控中心,改变以往行政指令式的单一管理,由专家自律管理,通过学科专家有针对性的质量控制,建立起医疗质量管理的常态长效、持续改进机制。
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武汉市城区除害灭蟑工作报告
从20世纪50年代以来,除害灭病工作一直是爱国卫生运动的一项重要内容,然而随着我国改革开放及计划经济向市场经济的转轨,原有的单纯以群众运动和行政指令为标志的爱国卫生工作方式受到了冲击.
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建立患者术前评估中心(麻醉科门诊)势在必行
为缓解老百姓"看病贵、看病难"的问题,政府已出台多项举措,并取得了一定的效果.作为直接为广大患者服务的医疗机构,在这方面也做了很多努力.但据笔者观察,现有的改革举措,多数还是医院外部(即上级主管部门)施加于医疗机构的行政指令,而非医院内部出于提高效率的自发举措.也就是说,很多医院仍然囿于传统的医疗流程,没有认识到医院内部医疗流程的不合理对提高工作效率所造成的阻碍.仅以手术科室患者的入院前流程为例:当患者因某首发症状(如腹痛、便血、干咳等)来院就诊时,门诊手术科室的医师往往会根据患者的主诉和症状,提出一个初步诊断,再据此开列一系列检查项目,如针对疾病的影像学检查项目[CT、MR、正电子发射计算机断层显像(PET)、超声等]、特异性肿瘤标志物等项目,以及为评估患者手术前能否安全耐受麻醉、手术的各项生理机能检查项目.
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探索政府购买除四害服务的模式
除四害是爱国卫生工作的重要任务之一,随着我国改革开放的深入及市场经济的日趋完善,原来以群众运动和行政指令为主的爱国卫生工作遇到新的挑战.
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综合医院心理疾患的误诊资源浪费情况及影响因素
我国行政指令三级综合医院须开设心理门诊已多年,但仍有很多心理疾患辗转于普通内科、神经科、消化科、心内科就诊,导致误诊率居高不下.已有一些学者,对综合医院心理门诊的主要心理疾患分布作了研究[1-4],而对误诊及资源浪费的相应研究尚缺乏,本研究回顾性调查了1062例患者,在综合医院心理门诊就诊前的误诊、误住院、误诊治疗费用、初诊科室等情况,并对可能影响误诊的相关因素作了逻辑回归分析,为减低心理疾患的误诊率、设置相应策略提供理论依据.
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改变无偿献血者招募方式带来的影响
2004年前成都地区与全国大多数城市一样,主要依靠政府对机关,企事业单位,学校等下达行政指令以征集无偿献血者.从2004年1月1日起,成都市政府不再以下达献血指标的形式组织献血工作,而是强化政府领导,各部门协调,加大力度宣传发动无偿献血.招募方式的改变通常对血液质量产生影响[1].笔者就此做出初步的调查和分析.