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1例心肺联合移植术后适应性障碍的护理
我院于2003年7月24日成功地为1例先天性心脏病、房间隔缺损、艾森曼格综合征的患者施行了心肺联合移植术,目前已存活17个月.但患者术后发生3次适应性障碍,经护理小组的精心护理,顺利度过心理、精神障碍关,心身状况良好,生活已完全自理,现报告如下.
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妊娠合并艾森曼格综合征剖宫产术后患者的护理
艾森曼格综合征(Eisenmenger syndrome)指肺动脉高压性右向左分流综合征,可由房间隔缺损、室间隔缺损或大血管分流、动脉导管未闭等引起[1].1897年由艾森曼格报道第1例,1958年由Wood重新命名[2].本病合并妊娠时,由于妊娠期、分娩期和产褥期血容量、血流动力学发生一系列变化,常发生严重心力衰竭、感染性心内膜炎及栓塞,预后很差,因此艾森曼格综合征属妊娠禁忌症.目前妊娠合并艾森曼格综合征的护理国内外报道较少见,我院2006年至2008年共收治妊娠合并艾森曼格综合征患者8例,现报道如下.
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1例心肺联合移植围手术期护理
心肺联合移植是治疗终末期心肺疾患的一种有效方法.对于先天性心脏病并发艾森曼格综合征(Eisenmenger)病人施行心肺移植才能使循环和呼吸两方面的问题得到根本解决[1].国外自60年代末期开展此手术以来,已取得较为满意的远期疗效,而我国自80年代至今,心肺联合移植仍处于停滞不前的状态[2].我院于1999年9月27日为1例先天性心脏病、室间隔缺损、艾森曼格综合征患者施行了心肺联合移植术,术后病人生存18 d,现将该例病人围术期护理总结如下.
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第二产程护理对妊娠合并艾森曼格综合征产妇的结局的影响
目的 探讨第二产程护理对妊娠合并艾森曼格综合征产妇的结局的的影响.方法 收治的艾森曼格孕产妇86例,将其作为临床研究对象.将患者均分为两组,行常规护理组作为对照组,将常规护理合并第二产程护理组作为试验组.观察两组的并发症及母婴情况.结果 术中出血量、血小板减少综合征(HELLP)发生率、新生儿窒息率、新生儿住院率、中心静脉压、心率、呼吸频率、乳酸值、孕妇窒息率、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)与切口愈合不良率比较,试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).PaO2、纤维蛋白原(Fbg)与新生儿阿普加评分比较,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 第二产程护理可以降低妊娠合并艾森曼格综合征患者并发症发生率,提高新生儿生存质量.
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同种异体单肺移植并同期心内畸形矫治术麻醉一例
2004年10月我院为1例先天性心脏病室间隔缺损合并艾森曼格综合征患者进行了同种异体单肺移植并同期心内缺损修补术,目前功能恢复及生活质量良好,现报道如下.
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一例心肺联合移植的麻醉处理
我院于1999年9月27日成功地为1例先天性室缺、艾森曼格氏综合征的患者施行同种异体心肺联合移植术。现将麻醉处理报告如下。 资料与方法 一般资料患者女,23岁,体重50kg。活动性心慌、气喘20余年,发绀10余年。重度肺动脉高压(阻力性),压力为105/67mmHg。供者为男,24岁,脑死亡,心肺正常。供、受者ABO血型相同,检验细胞免疫、体液免疫均正常。
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艾森曼格综合征并发肺动脉高压靶向治疗的前景
艾森曼格综合征(ES)是指各种左向右分流性先天性心脏血管畸形晚期发展为重度肺动脉高压时出现的一种病理生理综合征。由于这些先天性缺陷在疾病早期未能得到及时干预,持续的左向右分流引起肺循环血流量增加,终从动力型肺动脉高压转为阻力型肺动脉高压。当肺动脉压力达到或者超过体循环压力时,血液通过这些心内或心外的异常通道产生双向或逆向分流,出现紫绀及右心衰竭等一系列临床表现。近年内皮素受体拮抗剂、5型磷酸二酯酶抑制剂和前列环素类及其类似物等靶向治疗药物的开发推广,为ES合并肺动脉高压患者带来了新的曙光。
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先天性心脏病与妊娠
妊娠合并心脏病对孕妇、胎儿影响不大,母儿死亡率很低,除非合并艾森曼格综合征、肺静脉阻塞和动脉马凡氏综合征,由于孕妇易形成其他并发症,即心衰、心律不齐和停搏,仍有一定危险.目前,在治疗的心脏病孕妇中,多见的为先天性心脏病,其次是风湿性心脏病.围生期心肌病不常见,本文将讨论先天性心脏病与妊娠的特点.两种情况不讨论,即冠状动脉疾病,很少遇到,单独二尖瓣脱垂,很少见且影响不明显.
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同种异体单肺移植同期心内缺损修补术的护理
2004年10月,我科为1例患有先天性室间隔缺损并艾森曼格综合征患者实施了同种异体右单肺移植及室缺修补术,术后恢复良好.现将护理体会报告如下.
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心肺联合移植2例术后早期感染预防与护理
2004年12月~2006年7月,我院为2例艾森曼格综合征患者实施心肺联合移植术,经积极预防与精心护理,取得满意效果.现将术后早期感染预防与护理体会报告如下.1 病历资料本组2例,均为男性,34、36岁.术前明确诊断为动脉导管未闭、肺动脉高压、艾森曼格综合征、心功能Ⅲ级,内科保守治疗无效,符合心肺联合移植手术.本组患者术前病情重,机体抵抗力差,供受体之间ABO血型一致.术后处理:2例患者术后分别应用青毒素+舒普深抗感染,三联免疫.术后常规安置于隔离室监护,第4天开始每天行痰培养、血培养、中段尿培养、咽拭子培养,术后1~2 d行X线胸片检查,监护室内术后2d开始行空气培养.
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同种异体单肺移植并同期心内畸形矫治术1例人性化护理体会
2004年10月22日,我院成功为1例先天性心脏病、室间隔缺损、艾森曼格综合征患者实施了右肺移植、室间隔缺损修补术,给予人性化护理,收到良好的效果,现报告如下.
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妊娠合并艾森曼格综合征1例报告
患者,25岁,G1P0,因"停经35周,胸闷憋气20多天"入院.有室间隔缺损,肺动脉高压病史10余年,医生建议避孕,患者未采纳,孕期于当地县医院行产前检查.入院查体示T 36.8℃,P 92/min,R 29次/min,Bp 147/88mmHg,神志清,精神差,半卧位,口唇及四肢末梢紫绀明显,杵状指(趾),心率92次/min,心音尚有力,律齐,P2》A2,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅱ/6 SM杂音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,双下肢水肿不明显.
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晚期心脏病患者的外科治疗
所谓晚期(亦称终末期)心脏病患者,是指因长期心脏疾患导致了心、肺、肝、肾等重要器官功能严重损害者,如风湿性心脏病多瓣膜病变单纯瓣膜成形或替换已不能恢复心脏功能,晚期心肌病患者心脏射血分数(EF)<20%,广泛性冠状动脉硬化已不可能再进行心肌血液供应的重建、先天性心脏病严重肺动脉高压出现艾森曼格综合征,复杂的无法矫治的先天性畸形等,这部分患者用药物治疗已失去作用,如没有更积极的措施,多在0.5~1年内死亡.
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1例心肺联合移植术的麻醉处理
患者,男,18岁.体重58kg.确诊为先天性心脏病、室间隔缺损伴极重度肺动脉高压(艾森曼格综合征),行手术治疗.入室后面罩给氧,建立外周静脉,持续泵入前列腺素E1o.05μg/kg穖in至转流前停药.
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艾森曼格综合征患者肺移植术后发生右室流出道梗阻一例报告
在国内已有采用肺移植加心内畸形修补术治疗艾森曼格综合征的病例,但总的手术例数不多,缺乏经验.在我院的病例中,有1例在肺移植术后发生严重的右室流出道梗阻,患者被迫行第2次心脏手术,疏通右室流出道,类似的情况在国际上亦有少量报道,一般认为出现这种情况,在术前很难预料.现将本例的情况报告如下.
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心、肺联合移植治疗艾森曼格综合征一例
我院于2003年9月20日为1例艾森曼格综合征患者施行心、肺联合移植手术,获得成功,患者现已存活10月余,生活质量较术前明显提高.现报道如下.
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心肺联合移植一例报道
2003年7月24日,我院成功地为1例先天性心脏病、房间隔缺损、肺动脉高压、艾森曼格综合征患者施行了同种心肺联合移植术(CHLT).患者至今存活9月余,心功能Ⅰ级,活动正常.现将此例心肺联合移植报道如下:
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艾森曼格综合征的内科治疗
艾森曼格综合征(Eisenmenger syndrome,ES)是指各种左向右分流性先天性心脏病的肺血管阻力升高,使肺动脉压达到或超过体循环压力,导致血液通过心内或心外异常通路产生双向或反向分流的一种病理生理综合征[1].多由房、室间隔缺损、动脉导管未闭或主肺动脉间隔缺损引起.早期发现体-肺循环分流性疾病并及时治疗是预防艾森曼格综合征发生的关键.
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彩色多普勒诊断艾森曼格型右室双出口1例
患者,男,20岁.因活动后气促17 a,加重1 a于1999年2月入院.体检:心率88次/min,胸骨左缘第三肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音,P2>A2口唇、肢端轻度紫绀.当地医院超声提示:先天性心脏病:干下型室缺,重度肺高压,艾森曼格综合征.入院后以Aspen彩色多普勒诊断仪检查,右房右室扩大,左室不大,主动脉骑跨于室间隔上方,骑跨率70%,室间隔上段回声中断1.63 cm,肺动脉内径增宽为3.19 cm,肺动脉主干位于主动脉左前;彩色多普勒显示:收缩早期左室至右室红色过隔分流束,PV=1.5 m/s,PG=9 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),收缩晚期及舒张期右室至左室蓝色过隔分流束.
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心肺联合移植术后合并气胸1例
患者女,14岁,因"活动后气促10年,加重伴紫绀4年"入院,确诊为:先天性心脏病,室间隔缺损(膜周型),动脉导管未闭,重度肺动脉高压,艾森曼格综合征,心功能Ⅳ级.经讨论后一致认为心肺联合移植(CHLT)是唯一有效的治疗方法.患者入院后予低流量吸氧,纠正内环境紊乱,积极改善心肺及重要脏器功能,完善移植术前各项检查.