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益气温阳活血利水方辅助治疗心肾综合征60例临床观察
目的 观察益气温阳活血利水方辅助治疗心肾综合征的临床疗效.方法 123例心肾综合征患者随机分为治疗组62例和对照组61例,对照组采用西医对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用益气温阳活血利水方口服,每日1剂,两组疗程均为20天.疗程结束后观察两组患者临床疗效、心功能改善情况、内生肌酐清除率(Ccr),利尿剂使用剂量及不良反应.结果 治疗组临床疗效总有效率为83.33%,对照组总有效率为61.67%,治疗组高于对照组(P<0.01).治疗组治疗后较治疗前心脏射血分数(EF)及Ccr均明显提高(P<0.01),对照组治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05).疗程结束后,治疗组原口服联合静脉利尿剂47例患者静脉利尿剂的剂量较治疗前减半或者停用,原单纯口服利尿剂的13例患者较治疗前剂量减半;对照组60例使用利尿剂的剂量治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).对照组治疗过程中,患者出现不同程度的电解质紊乱(40例)、利尿剂抵抗(32例)及脂代谢紊乱(25例);而治疗组中出现轻度电解质紊乱(20例)、利尿剂抵抗(15例),治疗组不良反应明显少于对照组(P<0.01).结论 益气温阳活血利水方辅助治疗心肾综合征能提高临床疗效,且能明显减少西药所致的不良反应.
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肺心病心力衰竭患者血液中肿瘤坏死因子、一氧化氮的含量变化及意义
近年来随着分子生物学和免疫学的发展,对肿瘤坏死因子(TNF)的研究已扩展到免疫系统疾病、心血管系统疾病中,为此我们观察肺心病心力衰竭(心衰)患者血清中TNF、一氧化氮(NO)含量的变化以及与肺动脉收缩压(PASP)、心脏射血分数(EF)的相关性,探讨它们在肺心病心衰病理生理过程中的作用.
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冠状动脉旁路移植同期行左心室室壁瘤切除107例
1997年8月至2002年3月,我们共为107例行冠状动脉旁路移植的病人同期施行了左心室室壁瘤切除手术.现报道如下.临床资料全组男99例,女8例.年龄26~71岁,平均(56.6±10.2)岁.所有病人均行冠状动脉造影及左心室造影检查.以左心室无收缩功能的部分室壁在心室收缩末期及舒张末期均向外膨出为真性室壁瘤的诊断标准.冠状动脉主要分支狭窄大于75%以上者,同期行冠状动脉旁路移植手术.全组中有高血压病史者39例,室性心律失常10例,糖尿病23例,心绞痛70例.术前心功能IV级28例;III级38例,II级41例.术前心脏射血分数0.26~0.61,平均43.28±0.08.
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急性心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入术后早期康复治疗对心脏射血分数的影响
目的 探讨急性心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入术后早期康复治疗对心脏射血分数的影响.方法 选取我院84例急性心肌梗死患者急诊行PCI后患者.随机平均分成两组.对照组给予常规药物联合常规护理.观察组在对照组的基础上,进行早期康复治疗.观察干预后效果.结果 观察组术后3个月左室射血分数高于对照组,术后生活状态评分高于对照组,住院时间低于对照组(P<0.05);两组患者生活自理能力指数对比,P>0.05.结论 急性心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入术后早期康复治疗能够改善心脏射血分数,提高生活自理能力指数,改善生活状态,缩短住院时间.
关键词: 急性心肌梗死 急诊行经皮冠状动脉介入术 早期康复 心脏射血分数 -
厄贝沙坦与福辛普利联合用药对慢性心力衰竭患者心功能的影响
目的 研究厄贝沙坦与福辛普利对慢性心力衰竭(CHF)患者左心室内径及心脏射血分数(EF)的影响.方法 将100例慢性心力衰竭患者随机分成观察组(n=50)及对照组(n=50),对照组给予地高辛、卡维地洛及双氢克尿噻等综合治疗,观察组在此基础上加用厄贝沙坦和福辛普利,两组疗程均为6个月.观察治疗后左心室内径及EF变化情况.结果 观察组左心室内径缩短程度,EF增加程度均显着高于对照组(p<0.05或0.01).结论 厄贝沙坦与福辛普利联合用药能逆转左心室肥厚及增加心脏射血分数,可作为心衰治疗的一线用药.
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益气养阴活血法治疗慢性心力衰竭机制探讨
慢性心力衰竭是各种病因所致心脏疾病的终末阶段,冠心病、高血压是引起心力衰竭的常见原因之一,在出现收缩功能障碍前即可出现舒张功能障碍.此时,心肌收缩功能尚可保持较好,心脏射血分数(LVEF)正常,故又称为LVEF正常(代偿)的心力衰竭,这一类型的心功能不全日渐受到重视.
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甲状腺功能对急性心肌梗死患者心脏射血分数及心血管事件的影响
目的 探索急性心肌梗死患者甲状腺功能对心脏射血分数的影响. 方法 采用队列研究法,对2013-01~2016-12我院心内科收治345名急性心肌梗死患者的甲状腺功能及心脏超声心脏射血分数进行数据收集及分析,对患者心血管事件及死亡进行2年的随访记录.采用单元及多元线性回归模型分析甲状腺功能与患者心脏射血分数的相关性.采用Kaplan-Meier生存分析的方法探索甲状腺功能对心血管事件的预测作用. 结果 急性心肌梗死患者中,血浆T3(R square =0.04,P<0.001)、FT3 (R square =0.05,P<0.001)及TSH(R square =0.01,P<0.05)水平与患者心脏射血分数显著相关.随访结果提示血浆T3、FT3和TSH对患者心血管事件预后无显著预测作用. 结论 急性心肌梗死患者中血浆T3、FT3及TSH水平与心脏射血分数显著相关,但对患者心血管事件无显著预测作用.
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美罗培南致迟发性剥脱性皮炎1例
1 临床资料患者,女,71岁,因血肌酐升高10年,规律血液透析2年,间断发热、呼吸困难2个月,加重2天于2012年05月07日入院.既往:反复尿路感染病史30余年,均给予抗感染治疗后好转.否认高血压、冠心病、糖尿病病史,对青霉素类、头孢类、喹诺酮类、激素类药物过敏.入院查体:体温38.0℃,呼吸20 min-1,脉搏95 min-1,血压116/70 mmHg,双侧胸廓对称,左肺呼吸音清,右肺呼吸音弱,触觉语颤减弱,双肺未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音.心率95次/分,律齐,未闻及额外心音及病理性杂音.腹部平坦,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,腹部叩诊鼓音,移动性浊音阴性.双下肢无水肿.患者2个月前无明显诱因出现间断发热、呼吸困难,体温高达39.0℃,就诊于我科,行心脏彩超提示三尖瓣轻度返流,左室舒张功能减退,心包积液,心脏射血分数正常;胸部CT检查提示右肺体积缩小,含气减少,大部呈软组织密度改变,右侧胸腔积液,左肺纹理增强,未见实质性改变.
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早期系统康复训练对老年急性心肌梗死患者的疗效观察
目的 探讨早期系统康复训练对老年急性心肌梗死患者的临床疗效.方法 选取急性心肌梗死老年患者74例,按治疗方法分为2组,每组37例,对照组进行常规的心血管系统药物治疗和健康教育,康复组在对照组治疗基础上行早期系统康复训练,观察患者的生存质量评分、心脏射血分数以及Borg自觉劳累分级评分,比较2组患者急性心肌梗死后的临床治疗效果和生活质量.结果 2组患者在治疗后生活质量、心脏射血分数和Borg量表较治疗前明显改善(P<0.05),康复组在治疗后各项指标均优于对照组(P<0.05).结论 早期系统康复治疗对急性老年心肌梗死行早期系统康复训练,可以有效改善患者的心功能和生存质量.
关键词: 急性心肌梗死 康复训练 生活质量 心脏射血分数 Borg自觉劳累分级 -
卡维地洛对充血性心衰患者心脏功能的影响
将符合本试验纳入标准的88例充血性心衰患者分成试验组 (40例)和对照组(48例),患者均口服地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂制剂、血管扩张剂(非钙离子拮抗剂)和利尿剂等基本抗心衰药物,在此基础上试验组加服卡维地洛. 随访7个月后,复查心脏彩超心脏射血分数和左室短轴缩短率,与试验初比较两组均有显著的改善,而服药7个月后试验组较对照组有显著的升高(P<0.05).表明卡维地洛可使心肌重塑过程得到缓解,还可以更显著地改善心功能.
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心脏病患者行非心脏手术麻醉前病例讨论
1 临床资料患者男,77岁,体重67 kg,主诉间断心前区疼痛2年,加重伴心悸2 h.心电图(ECG)检查示快速心房颤动,心室率为160次/min.于2008年8月15日人院治疗.患者有风湿性心脏病史.超声心动图(UCG)检查示:风湿性心脏病,中度二尖瓣狭窄(瓣口面积为1.5 cm~2),心脏射血分数(EF)为0.59,主动脉硬化,瓣叶钙化、轻度狭窄,左心房增大,左心室壁增厚,轻度三尖瓣、主动脉瓣反流,左心室收缩功能正常,肺动脉收缩压为30 mmHg(1 mm:Hg=0.133 kPa).
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冠心病心阳虚证与心肌不同步运动的相关性研究
心阳虚是冠心病发病的重要病理基础,也是冠心病后期常见的证候,资料显示心阳虚证占冠心病后期所有证候的65.96%[1].循证医学发现心阳虚证和冠心病心力衰竭的临床表现相类似,提示心阳虚和心泵功能有关[2].
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严重系统性红斑狼疮合并妊娠全麻下行剖宫产术一例
患者,女,35岁,60 kg,妊娠33周.因咳嗽、咳痰、痰血1月余,加重伴喘憋5 d入院.入院查体:T 36.7℃、BF130/68 mm Hg,HR 88次/分、律齐,双下肢水肿.呼吸稍促,颜面、颈部、四肢可见红斑,压之不褪色.右下肺呼吸音低.双肺底可闻及湿哕音.胸部X线片示双下肺炎症.心脏超声示全心扩大,心脏射血分数0.42,肺动脉收缩压65 mm Hg.
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阿替洛尔联合稳心颗粒对扩张型心肌病致心力衰竭患者心率、血压及心脏射血分数的影响
目的 探讨阿替洛尔联合稳心颗粒对扩张型心肌病(DCM)致心力衰竭(心衰)患者心率、血压及心脏射血分数(EF值)的影响.方法 选择64例DCM致心衰患者,心功能Ⅱ、Ⅲ级,按就诊单双号随机分为对照组和研究组.对照组(32例)给予洋地黄、利尿剂、血管扩张药物等常规治疗,研究组(32例)在常规治疗治疗的基础上加用阿替洛尔和稳心颗粒治疗.两组治疗1个月后观察心功能改善情况和心率、血压变化,同时复查心脏彩超评价EF值变化.结果 研究组心功能总改善率为84.37%,显著高于对照组的50.00%(x2 =4.01,P<0.05).两组治疗后心率、血压均较治疗前下降(均P<0.05),EF值均升高(均P<0.05),但研究组改善更明显(均P<0.05).结论 在常规治疗的基础上,加用阿替洛尔和稳心颗粒治疗DCM致心衰患者是有效的,值得临床推广和普及.
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晚期心脏病患者的外科治疗
所谓晚期(亦称终末期)心脏病患者,是指因长期心脏疾患导致了心、肺、肝、肾等重要器官功能严重损害者,如风湿性心脏病多瓣膜病变单纯瓣膜成形或替换已不能恢复心脏功能,晚期心肌病患者心脏射血分数(EF)<20%,广泛性冠状动脉硬化已不可能再进行心肌血液供应的重建、先天性心脏病严重肺动脉高压出现艾森曼格综合征,复杂的无法矫治的先天性畸形等,这部分患者用药物治疗已失去作用,如没有更积极的措施,多在0.5~1年内死亡.
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MCI-154抗失血性休克效应
目的:我室以前的工作已证明MCI-154对内毒素休克、失血性休克有良好的治疗作用.本文补充若干实验.方法:兔30 mg/kg戊巴比妥钠静脉麻醉.股动脉插管肝素化,动脉放血至5.33 kPa,维持2 h,回输剩余血及2倍输血量生理盐水.分2组:对照组 (N)给生理盐水,治疗组(M)给0.2 mg/kg MCI-154(溶解在回输的生理盐水中).用彩色频谱多谱勒超声诊断仪在不同时相点测兔MAP,心脏射血分数(EF),每搏输出量(SV)、肝动脉、肠系膜上动脉、右肾动脉血流量及阻力指数(RI).大鼠失血性休克模型同兔,在给药完后拔管结扎, 观察12 h、24 h、48 h存活率.部分实验在休克治疗后4 h活杀,取肝、肺、心、肾等器官做光镜检查.结果:结果显示,给MCI-154后即刻MAP、EF、SV有所下降, 但2 h后回升,4 h明显高于N组.给药后肠及肾动脉血流量明显升高,肠、肾、肝RI明显降低,各时相点存活率M组明显高于N组,病理形态变化M组较N组趋于正常.结论:本文证实,MCI-154 对失血性休克动物在充分容量复苏基础上给药有明显的抗休克作用.表现在降低外周阻力,增加器官血流量, 加强心脏泵血功能,降低重要器官的损伤,降低死亡率.
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干燥综合征合并多发肺大泡1例
患者,女,57岁,以“呼吸困难6年,加重1个月”为主诉入院。该患者6年前起出现活动性呼吸困难,经抗感染治疗可缓解,此后反复发作。近1个月来出现静息状态下呼吸困难,遂来我院门诊就诊,抗感染、对症等治疗2周,效果欠佳。既往1975年曾出现双侧上肢多形性红斑,治疗后好转;1982年起出现牙齿呈小片状脱落,至1985年只留残根;1986年患腮腺炎,治疗后好转;1995年发现哭时无泪;1997年因眼干、无泪,在我院诊断为“角结膜炎”;口干多年(具体不详),进食固体食物时需伴以流质送下。高血压病史8年,高血压160/100 mmHg。入院时查体:体温36.5℃,脉搏84次/min,呼吸18次/min,血压150/80 mmHg。猖獗性龋齿。双肺底可闻及Velcro啰音。辅助检查:血常规:WBC 8.25×109/L,N%35%,L%571%, PLT 80×109/L。抗核抗体(核型)阳性(斑点型)。抗核抗体滴度1∶1000。抗SSA、SSB抗体阳性。 ESR 27.4 mm/H。胸部 CT (2008年11月24日):双肺弥漫性多发肺大泡,以双肺下叶为主(图1)。胸部CT(2014年2月20日):双肺弥漫性多发肺大泡,以双肺下叶为主,与2008年比较,病灶扩大(图2)。心脏彩超示:心脏射血分数正常。肺功能:VC 70%预计值,FVC 74%预计值, FEV1/FVC%71%预计值,弥散功能异常。经风湿免疫科会诊后确诊为“原发性干燥综合征”。
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心力衰竭 是怎么回事
近半年来,68岁的王老伯常感到活动后气促,走楼梯气喘吁吁.夜间睡觉时,他经常因呼吸困难而憋醒,被迫从床上坐起,才能透过气来.在家人的陪伴下,王老伯去医院就诊,心脏超声检查提示心脏扩大,心脏射血分数(简称EF)为25%.医生告诉王老伯,他患了心力衰竭,需要长期服药.心力衰竭是怎么回事,真的这么可怕吗?
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替米沙坦治疗慢性心力衰竭对左心室内径及心脏射血分数的影响
目的 研究替米沙坦对慢性心力衰竭(CHF)患者左心室内径及心脏射血分数(EF)的影响.方法 将65例慢性心力衰竭患者分为观察组(n=34例)及对照组(n=31例),对照组予地高辛、卡维地洛及双氢克尿噻等综合治疗,观察组在此基础上加用替米沙坦,两组疗程均为6个月.观察治疗后左心室内径及EF变化情况. 结果 观察组左心室内径缩短程度,EF增加程度均显著高于对照组(P<0.05或0.01).结论 替米沙坦能够逆转左心室肥厚及增加心脏射血分数,可作为心衰治疗的一线药物.
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美托洛尔应用于慢性充血性心力衰竭疗效观察
目的:观察美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效,探讨其应用技巧.方法:慢性充血性心力衰竭患者72例,随机分为对照组与治疗组.对照组给予常规抗心力衰竭治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用美托洛尔6.25mg,2次·d-1,逐渐增加至100mg,2次·d-1,治疗24wk.结果:治疗组临床症状改善总有效率为88.9%,明显高于对照组63.9%(P<0.05);2组治疗后心脏射血分数较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05);大多数患者能耐受50~100mg,2次·d-1的剂量.结论:美托洛尔在常规治疗心力衰竭基础上能显著改善患者临床症状及心功能,能否加至大耐受剂量,有赖于应用技巧.