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应用六西格玛管理方法评价脂类检验项目质量水平
目的 用6西格玛(σ)管理方法评价脂类检验项目分析性能,用以指导质量改进.方法 质量管理方法研究.选取2012年同时参加脂类正确度验证计划和室内质量控制(IQC)室间比对计划的64家实验室,分别获得各实验室测定胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度胆固醇(HDL-C)、低密度胆固醇(LDL-C)的偏倚(Bias)和变异系数(CV)水平,并依据美国胆固醇教育计划(NCEP)给出的允许总误差(TEa)标准,按照公式σ=(TEa-bias)/CV计算σ值,评价参加实验室的4项脂类检验项目的分析性能;以QGI=Bias/(1.5CV)计算检验项目的质量目标指数(QGI),查找导致性能不佳的主要原因,便于优先改进.结果 总胆固醇、三酰甘油、高密度胆固醇、低密度胆固醇的分析性能σ≥6的实验室比例分别为21.9%、34.4%、9.38%、18.8%;3≤σ<6的实验室比例分别为31.3%、29.7%、29.7%、34.4%;σ<3的实验室比例分别为46.9%、35.9%、60.9%、46.9%,对于σσ<3的项目,需要优先改进正确度的实验室占91.3%~100%;需要优先改进精密度的实验室占0.00% ~8.75%;既需要改进正确度又要改进精密度的实验室占0.00%~2.08%.结论 6σ-质量管理是临床实验室质量控制的一项有效管理工具,有助于不断实验室提高临床实验室水平.对实验室脂类检验项目需要进一步加强正确度质量控制的监督管理.
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脂类测定标准化工作的回顾和建议
脂类测定标准化十分重要.心脑血管病的临床和流行病学研究,高脂血症的诊断或治疗过程中血脂变化的监测,以及冠心病危险性的估计都需要准确、精密和实验间可比的测定结果.
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对旧的饮食结构的挑战
一提起健康饮食,大家都想起饮食结构金字塔.1992年美国农业部发布了这一饮食的金字塔结构文件.在金字塔底部,也就是饮食热量大来源,来自碳水化合物,占全部热量40%~50%.中部是水果、蔬菜.在金字塔尖部,少量是脂肪,每天脂肪提供的热量不应超过全天热量30%(图1).这种饮食结构影响了一整代人.市场脂类食物销售额下降20%,各种低脂食品大行其道,许多营养学家也把这个金字塔结构奉为圭臬,作为白已宣传的指南.
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消化道癌脂类、氨基酸类及糖类代谢的分析及机制
近年来代谢组学已广泛应用于各种生物医学研究,目前尚没有文章对代谢组学技术在消化道癌中的应用以及机制探讨进行详述的报道.本文就目前代谢组学用于诊断和检测消化道癌的研究进展进行综述,总结了脂类、氨基酸和糖类3种小分子化合物在消化道癌中的代谢规律和代谢机制,并对代谢组学在临床上的应用中可能面临的问题进行了分析,希望为代谢组学在消化道癌中的研究起到一定的推动作用.
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胰岛素信号转导与肝胰岛素抵抗
主要阐述胰岛素信号转导缺陷与肝胰岛素抵抗的关系.IRS-2是肝胰岛素信号转导核心介子,IRS-2基因的缺失或IRS-2信号网络上一些关键信号分子的异常改变,都将导致肝胰岛素信号转导能力减弱,出现肝胰岛素抵抗.研究发现诸多因素,如蛋白和脂类磷酸酶,脂源性细胞因子、游离脂肪酸均可影响肝胰岛素信号转导.肝胰岛素信号转导缺陷参与胰岛素抵抗综合征有关的非酒精性脂肪肝的发生,其分子机制成为目前研究的重点之一.
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脂肪肝与血脂异常
肝脏是人体重要器官之一,宛如体内的一个小工厂,在这里合成一些人体必需的物质,有些物质在这里解毒和排出体外.肝脏也与脂质的代谢密切相关,脂肪酸的合成氧化、胆固醇与蛋白质的合成、异常蛋白质的清除等都是在肝脏进行的,从而使脂肪的消化、吸收、分泌、氧化、转化等过程保持动态平衡.如果某种原因造成脂类物质代谢的失衡,脂肪在肝细胞内大量堆积,如果超过了肝脏湿重的5%或者超过30%的肝实质细胞出现脂肪变时,就形成了脂肪肝.肝脏囤积过多的脂肪,能够导致胰岛素抵抗、血脂异常、糖尿病和心血管疾病等.
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糖尿病患者如何进行食物交换?
食物交换份有几大类我们将食物按照其来源及营养成分的不同分为几大类,然后定义每一类食物交换份的量,一个交换份被定义为90千卡,同类食物中的每一个交换份的蛋白质、脂肪和碳水化合物含量相当.根据食物的营养特点主要分为谷薯类、蔬菜类、水果类、大豆类、奶类、瘦肉类、油脂类、坚果果仁类.下面将各类食物的交换份用表格简单列出,虽然不同类别的食物1个交换份都是90千卡,但是不同类别的食物中营养素比例不同,详情见表1.
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您不知道的血脂成分
评估心血管疾病发生风险的脂类因子除了大家熟知的总胆固醇、LDL、HDL和TG以外,还包括脂蛋白残粒、脂蛋白(a)[Lp(a)]、小而致密的低密度脂蛋白(SLDL,见"知识链接")、高密度脂蛋白亚类、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白Al(ApoAl)、氧化修饰低密度脂蛋白(oxLDL)等等.但是,这些脂蛋白检测并不用于常规的心血管疾病风险筛查.
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当心,另类水果勿多吃!
说起水果,糖尿病患者先想到的是要选择低糖水果,因为水果中含有一定的糖分,过高的糖分会影响血糖控制.而对于在水果中不占优势的脂肪和蛋白质等营养成分,得到的关注度当然不高,但是有的水果恰好含有不少脂类,是名副其实的"油"果,虽然糖分含量不高,但能量较高,糖尿病患者品尝可以,但不可贪嘴哦!下面就让我们来见识一下这样的另类水果吧.
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小小脂类大学问
糖尿病患者不容忽视的血脂问题胰岛素不仅仅调控血糖糖尿病是由于机体胰岛素绝对缺乏或胰岛素作用不足而引起血糖异常升高的疾病.实际上,胰岛素不仅掌管着血糖的高低,它还是我们身体内其他两大类营养物质——脂肪和蛋白质代谢的主要调控因素.
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灵活运用交换份,让吃饭变得更简单
食物交换份是将食物按照来源、性质分成几类,同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量相近,不同类食物间所提供的能量相同.按照此法营养学家将食物分成七类:谷薯类、蔬菜类、水果类、大豆类、乳类、肉蛋鱼类、坚果油脂类.每个"食物交换份"的食物产生的能量均接近376千焦耳(90千卡),但其重量可以不同.
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糖尿病与吃糖有关吗?
我孙儿冰冰,今年7岁,前不久,学校普及糖尿病科普常识,冰冰回家后就问:“奶奶,糖尿病是不是吃多了糖而得的?”凭借多年的常识经验,我回答冰冰说,不一定吧.但如何从医学角度解释呢?长沙市第三医院内分泌科主任李晓行指出:至今,没有任何科学证据表明,吃糖多就会得糖尿病.糖尿病的发生原因极为复杂,涉及遗传、感染、基因变异、环境、饮食等,如果一个人处于肥胖或超重状态,患糖尿病的风险,当然较体重正常者要高.但肥胖或超重,不是糖类一家的“功劳”,而是“糖类+脂类”共同作用的结果.
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糖友冬季饮食
入冬以后,受寒冷气温的影响,一些糖友也像常人一样“猛贴膘”,每天有酒有肉,然后又加之户外活动明显减少,很容易导致血糖升高,病情加重.因此,这些病人更应加强自我营养保健意识.那么对于糖友来说,冬季怎样才能吃的健康又安全呢?1热量控制得当.一些糖友本来就多食,尤其是在冬季,气温下降,人体基础代谢率下降,运动减少,而各种消化液分泌增加,食欲旺盛,很容易导致每日摄入热量超标,导致肥胖,加重胰岛素抵抗.因此,需要控制每日的总食量,也就是控制主食、牛奶、鸡蛋、肉类、豆类,油脂类、蔬菜和水果的数量,而不是单独控制某一种食物的数量.
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糖友秋季饮食指南
中国营养学者的膳食平衡宝塔,是劝告我的居民饮食按这样的比例和结构来吃饭,平衡膳食宝塔共分五层,包含我们每天应吃的主要食物种类。宝塔各层位置和面积不同,这在一定程度上反映出各类食物在膳食中的地位和应占的比重。谷类食物位居底层,每人每天应吃300~500克;蔬菜和水果占据第二层,每天应吃400~500克和100~200克;鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位于第三层,每天应吃125~200克(鱼虾类50克,畜、禽肉50~100克,蛋类25~50克);奶类和豆类食物合占第四层,每天应吃奶类及奶制品100克和豆类及豆制品50克。第五层塔尖是油脂类,每天不超过25克。糖尿病患者也一样适合用这个结构,在食物的用量方面要结合年龄、活动
量、体型做出调整,在此不再赘述。 -
引发糖尿病的两大“杀手”
胆固醇胆固醇又称胆甾醇.一种环戊烷多氢菲的衍生物.早在18世纪人们已从胆石中发现了胆固醇,1816年化学家本歇尔将这种具脂类性质的物质命名为胆固醇.胆固醇广泛存在于动物体内,尤以脑及神经组织中为丰富,在肾、脾、皮肤、肝和胆汁中含量也高.
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大鼠急性坏死性胰腺炎脂质代谢的研究
目的 观察大鼠急性坏死性胰腺炎时血脂的代谢及其对炎症的影响.方法 36只SD大鼠(250 g左右),随机分为对照组和急性坏死性胰腺炎(ANP)3 h、6 h、12 h、24 h、48 h组,每组6只.除对照组外予胰管内逆行注射5%牛磺胆酸钠复制ANP大鼠模型,观察胰腺组织病理学和透射电镜的改变.检测各组血清淀粉酶、胆固醇、三酰甘油(TG)、游离脂肪酸(FFA)和脂蛋白脂酶(LPL)含量.RT-PCR检测硬脂酰基辅酶A脱氢酶1(SCD1)和脂肪酸转移酶(CD36)mRNA的表达.结果 血清淀粉酶和胰腺病理学改变符合大鼠ANP改变特征,在12 h组淀粉酶和胰腺病理学改变达峰值.电镜下ANP各组腺泡细胞粗面内质网扩张、酶原颗粒增多.ANP各组血清TG和FFA水平较对照组增高,其中ANP 24 h组TG为(0.81 ± 0.35)mmol/L,与对照组差异显著(P <0.01);ANP 6 h组FFA为(1.32 ± 0.32)mmol/L,较对照组显著升高(P <0.05).但ANP组LPL活性较对照组下降,胰腺组织SCD1 mRNA和CD36 mRNA表达升高.结论 ANP大鼠出现血脂增高、脂质代谢相关酶表达异常、胰腺腺泡细胞内质网扩张等方面改变,提示ANP可诱发机体脂质代谢紊乱.
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脂毒性脂凋亡与2型糖尿病
糖、脂代谢相互影响,与2型糖尿病(T2DM)关系密切,是代谢综合征(MS)的重要组分,常归因于胰岛素抵抗(IR).脂类对脂肪及非脂肪组织有生理和病理两方面的作用,如营养调节、长链游离脂肪酸(LC-FFAs)的脂毒性脂凋亡损害等.非脂肪组织的脂平衡稳态对维持其生存和功能非常重要.
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血清脂蛋白比值对早期动脉粥样硬化的诊断价值
目的:调查血清脂蛋白比值TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、non-HDL-C和传统的脂类指标与颈动脉粥样硬化的关系,并比较二者对颈动脉粥样硬化的诊断价值。
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老年住院患者97例死亡病因分析及其超敏C-反应蛋白与血脂变化回顾
目的:探讨老年死亡患者一般情况和疾病分布,分析血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血脂在死因第一诊断为冠心病(CHD)的死亡患者中的变化规律。方法收集整理老年科住院死亡病例97份进行统计分析,并对死因第一诊断为CHD和非CHD患者的hs-CRP、血脂进行回顾对比分析。结果分析提示总病死率0.89%,男性病死率1.12%,女性病死率0.69%,前者高于后者(P<0.05);前5位死亡疾病是:急性心肌梗死、慢性充血性心脏病、肺部感染、心源性猝死、多个心脏瓣膜病;CHD死亡患者的总胆固醇(TC)含量高于非CHD死亡患者(P<0.05),hs-CRP、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CHD是老年科患者死亡的主要原因,CHD老年死亡患者的胆固醇较非CHD死亡患者高。
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慢性肾脏病患者血脂异常特点及治疗进展
血脂代谢异常可发生在慢性肾脏病(CKD)的各个阶段。CKD患者氧化应激增加、炎症状态、肾素?血管紧张素?醛固酮系统和交感神经系统激活、同型半胱氨酸和纤维蛋白原水平升高影响血脂代谢。CKD和透析患者常见血脂异常是高甘油三酯血症,总胆固醇浓度可正常或偏低。他汀类药物用于慢性肾脏病3a-4期患者的降脂治疗,可减少心血管并发症,但在血液透析患者存在争议,腹膜透析和肾移植患者应用证据偏少。