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脂类味觉
摄食行为是人体维持生命的重要生理行为,而味觉对于摄食行为中的辨味与促进食欲起着十分重要的作用,影响摄食行为、膳食摄入量、人体结构及营养状态等方面的生化参数.行为学上发现人类许多的努力是为了保护营养的充裕.很长一段时间西方人倾向摄入高热量的食物.习惯性的高脂肪饮食导致肥胖,肥胖又导致胰岛素抵抗,心脑血管疾病以及其他病理学方面的改变包括肿瘤,骨关节炎,睡眠呼吸暂停,不孕不育等[1].
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皮肤屏障功能的研究进展
人体皮肤是直接与外界接触的器官，为人体免疫系统的第一道生理屏障。一方面它在一定程度上可以阻止外界不利因素（物理、化学、生物等）进入人体，对机体造成损害；另一方面可以避免人体表皮及真皮内水分及脂类等物质的丢失从而维持其皮肤屏障功能的稳定。表皮中角质层在皮肤屏障中起着至关重要的作用。特应性皮炎、银屑病、接触性皮炎等多种皮肤病的发生都与皮肤屏障功能的稳定有关。因此，皮肤屏障功能一直以来都是皮肤科临床工作中十分关注的热点。本文对近几年国内外皮肤屏障功能的研究进展综述如下。
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原发性痛风患者326例血尿酸、胱抑素 C和脂代谢特点分析及其临床意义
目的了解原发性痛风患者血尿酸（ sUA）、血脂及血浆胱抑素C（ CysC）的代谢特点，探讨痛风患者易并发心脑血管疾病的可能机制。方法检测326例原发性痛风性关节炎（ GA）患者和210例健康体检者sUA、CysC、胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、极低密度脂蛋白（VLDL）、载脂蛋白A1（apoA1）、载脂蛋白B100（apoB100）、超敏C反应蛋白（hsCRP）浓度并完善血细胞计数，详细收集痛风患者临床资料；比较两组上述指标的差异并分析sUA、CysC与各指标的相关性。结果痛风组sUA、CysC、hsCRP、WBC、中性粒细胞（ GR）、体重指数、TG、TC、VLDL、apoB100、血糖、肌酐和尿素均显著高于正常对照组（ P均＜0.01），而淋巴细胞、HDL则显著低于对照组（ P均＜0.01）。痛风组sUA与年龄、WBC、TG、VLDL、肌酐及CysC 呈显著正相关（ r＝0.24、0.27、0.27、0.33、0.25、0.21， P均＜0.05），与HDL-C呈显著负相关（r＝-0.16，P＜0.01）；痛风组CysC与WBC、GR、单核细胞计数、apoA1、血糖、肌酐、尿素、hsCRP呈显著正相关（r＝0.26、0.20、0.31、0.22、0.46、0.67、0.63、0.33，P均＜0.05），与TC、LDL-C呈显著负相关（ r＝-0.25、-0.27，P均＜0.01）。结论痛风患者血脂异常特点符合致动脉粥样硬化血脂谱的典型特征。痛风患者易出现脂代谢紊乱、易合并心脑血管疾病，可能与高尿酸血症致血管内皮损伤、平滑肌细胞增殖等血管长期慢性炎症反应有关。 CysC可能可作为痛风早期肾功能损害及慢性炎症的判定指标。
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应用TG/HDL-C评估老年2型糖尿病患者小而致密低密度脂蛋白水平的变化情况及相关血脂谱特点
目的 评估老年2型糖尿病患者小而致密低密度脂蛋白(sdLDL)水平的变化情况及相关血脂谱特点.方法 114例老年2型糖尿病患者根据低密度脂蛋白(LDL-C)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平进行分组分层.检测指标主要有体重指数(BMI)、HbA1c、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、LDL-C、载脂蛋白A(Apo-A)、载脂蛋白B(Apo-B)、载脂蛋白E(Apo-E)和脂蛋白a(Lp-a),并应用TG/HDL-C评估sdLDL水平.结果 约有1/3的老年2型糖尿病患者存在sdLDL水平的升高.当LDL-C<3.12 mmol/L时,sdLDL升高者的BMI、TG、Apo-A、Apo-B、Apo-E明显高于sdLDL水平正常者,HDL-C则明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);但这种亚组间的差异在LDL-C≥3.12 mmol/L时则不明显.结论 在老年2型糖尿病患者人群中,应用TG/HDL-C可初步筛查出存在sdLDL水平升高的患者,该类患者的血脂谱变化主要表现为TG、ApoA、ApoB和Apo-E水平的升高和HDL-C的降低.
关键词： 糖尿病 2型 老年人 脂类 小而致密低密度脂蛋白 -
氯普鲁卡因臂丛阻滞效果分析
作用时间相对短的脂类局麻药盐酸氯普鲁卡因用于临床麻醉在国内已经有许多年，但在臂丛神经阻滞上使用报道并不多。因其起效快、效能强的特点仍值得麻醉医师考虑。本文就其单独使用（脂类）和与酰胺类中效局麻药利多卡因联用以及与单独利多卡因的效果进行分析。
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NaF · EDTA-K2抗凝对妊娠妇女血脂分析的影响
目的：观察NaF · EDTA-K2抗凝对血脂分析的影响，探讨将妊娠妇女空腹 NaF · EDTA-K2抗凝血浆用于血脂分析的可行性。方法病例对照研究。收集2012年8至10月，广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区产科门诊及内分泌门诊的150例妊娠期妇女（年龄28.4±4.1岁，孕23～27周）的空腹NaF · EDTA-K2抗凝血浆和血清，采用配对t检验比较分析两组样本总胆固醇（CHO）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A1（apoA1）及载脂蛋白B（ apoB）的结果差异，采用直线回归分析两组样本血脂项目检测结果的相关性及血浆估计值标准误。结果 NaF· EDTA-K2抗凝血浆组各项目均值均略低于血清组，除TG外的5个项目结果存在统计学差异（LDL、apoA1、apoB P＜0.05；CHO、HDL P＜0.01）；经直线回归分析，两组标本各项目检测结果的相关系数分别为：CHO 0.968，TG 0.995，HDL 0.979，LDL 0.991，apoA10.692，apoB 0.846；血浆估计值的标准误分别为：CHO 0.281，TG 0.094，HDL 0.077，LDL 0.112，apoA10.230，apoB 0.111；相应修正系数为：CHO 1.08，HDL 1.08，LDL 1.08，ApoA11.14，ApoB 1.07。结论 NaF· EDTA-K2抗凝空腹血浆用于妊娠妇女血脂分析可造成微小负偏差，但检测结果与血清实测值有较好的相关性，经修正后可用于血脂水平预测。（中华检验医学杂志，2014，37：705-708）
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血脂检测结果一致性比较及其对临床诊断决策的影响
目的 尝试通过统一定标品,改善不同方法检测血脂项目的结果一致性,减少结果不一致可能对临床诊疗造成的影响.方法 方法学评价.随机收集2012年3月13至19日复旦大学附属中山医院住院患者(年龄37～68岁,男238例,女162例)血清标本400份,每份标本均使用5种试剂[德国罗氏诊断(Roche)、日本和光纯药(Wako)、日本日东纺医疗(Nittobo)、德国德赛诊断(Diasys)、日本积水医疗(Sekisui)]分别检测血清TC,TG,HDL-c,LDL-c,Apo A-Ⅰ及Apo B.使用自制定值血清对各检测方法进行校正,并重复检测上述标本.使用变异系数描述同一标本在校正前后不同检测方法间的检测结果差异.按TG及LDL-c水平分别将标本分为4组及5组,使用t检验比较各组间血脂项目在校正前后不同检测方法检测结果差异.以TC≥6.22 mmol/L及LDL-c≥4.14mmol/L作为判断标准,比较不同检测方法间检测结果差异对临床决策的影响.结果 血脂项目不同检测方法间的检测结果存在差异(CV均值为4.50％～10.46％),定值血清校正后差异减小(CV均值为2.82％ ～6.71％).根据LDL-c及TG水平将患者分组后,各组内检测结果差异明显(CV:LDL-c4.03％～ 12.14％；TG 4.02％ ～ 18.42％),CV差异程度与LDL-c水平无关,但随TG水平的增高而增大.除TG高值组外(＞5.65 mmol/L),其他各组检测差异均可通过定值血清校正加以改善(CV:LDL-c 2.35％ ～6.91％；TG 2.08％ ～8.91％).不同检测方法间检测结果的不一致会明显影响临床决策,差异可达19.83％ (TC)和34,48％ (LDL-c).结论 不同检测方法间的检测结果存在较为显著的差异.各血脂项目使用相应的同一份定值血清进行校正后,不同检测方法间的结果差异明显减小但是无法完全消除.
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肾移植术后患者血清的同型半胱氨酸和血脂水平及与肾功能的相关性
目的：通过分析肾移植术后患者同型半胱氨酸（ Hcy）与血脂相关指标的关系，探讨高血脂对肾移植术后或肾功能的影响及血脂监测对评价肾功能的价值。方法选取2014年11月至2015年4月上海市第一人民医院肾移植泌尿外科肾移植术后随访的患者492例作为肾移植组，健康体检者221名作为正常对照。测定各组Hcy、胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、高密度和低密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C和LDL-C），根据Hcy参考范围分为正常组和异常组。同时测定半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（ CysC）水平，并通过CysC估算肾小球率过滤（ eGFR），根据《肾脏病与透析病人生存质量指导指南》（ KDOQI）的慢性肾脏疾病（ CKD）分期标准分组。进一步依据《2007中国成人血脂异常防治指南》标准比较各组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平及心血管高危因素比例，分析Hcy与血脂4项及与肾功能的关系。采用U检验、卡方分析、相关性及多元回归分析。结果肾移植组TC（4.48～5.85）、TG（1.05～1.91）、HDL-C（1.33～2.01）、LDL-C（2.53～3.72）、Hcy（11.99～20.23）水平均显著高于对照组TC （4.02～5.33）、TG（0.81～1.74）、HDL-C（1.11～1.58）、LDL-C（2.21～3.32）、Hcy（8.9～12.4）（P＝0.00、0.00、0.00、0.00，P＜0.01）；肾移植组Hcy与eGFR、HDL-C值呈负相关（ r＝－0.565、－0.197， P＜0.01），与TG呈正相关（r＝0.107，P＜0.05）；肾移植Hcy异常患者组HDL-C（1.15～1.77）水平显著低于肾移植Hcy正常组（1.35～1.97）（P＝0.001，P＜0.01），LDL-C（2.51～3.93）水平高于Hcy正常组（2.44～3.69）（P＝0.023，P＜0.05）。肾移植患者Hcy异常组血脂高危因素计数比例0项55.4％，1项23.5％，2项14.2％，3项6.5％，4项0.4％，明显高于正常组0项69.8％，1项17.2％，2项9.1％，3项3.9％，4项0.0％（P＝0.019，P＜0.05）。将Hcy同列为心血管危险因素后，eGFR 45～59 ml／min／1.73 m2组高危因素计数各水平比例也高于eGFR 60～89 ml／min／1.73 m2组（ P＝0.018， P＜0.05）。分别对危险因素TG、LDL-C、Hcy进行Logistic回归分析，表明TG、LDL-C、Hcy与肾移植术后肾功能的损伤相关，差异有统计学意义（P＝0.00、0.00、0.00，P＜0.01）。结论肾移植患者Hcy水平与TG、LDL-C升高呈一致性升高，并伴随肾功能eGFR的下降；肾移植患者TG、LDL-C、Hcy水平升高可能引起肾移植术后肾功能差异；监测肾移植患者血脂与Hcy水平有助于临床预估肾功能受损的程度。
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脂类检验项目室内质控变异系数分析
目的 调查总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)室内质量控制的精密度现状,提出改进措施.方法 采用基于Web方式的室间质量评价(EQA)软件系统,收集参加全国脂类检验项目室间质量评价581家实验室的室内质控数据,包括2011年4月和长期累积室内质控在控数据的变异系数.使用Excel 2007对数据进行分析,剔除其中的无效数据,依据1/4室间质量评价限(TEa)、1/3TEa、美国胆固醇教育计划(NCEP)允许不精密度、根据生物学变异导出的佳、适当和低允许不精密度这6种评价标准,计算4项脂类检验项目两个批号的室内质控变异系数的通过率.统计符合根据生物学变异导出的佳变异系数标准的实验室组与不符合该标准的实验室组中配套系统使用情况.结果 分别有435、434、405、360家实验室上报了TC、TG、HDL-C、LDL-C第一个浓度水平(批号1)的数据,分别有214、214、192及171家实验室上报了第二个浓度水平(批号2)的数据,按照NCEP对TC、TG、HDL-C、LDL-C允许不精密度水平的标准,对两个批号的质控数据进行统计,满足质控要求的实验室所占比例,批号1为:69.2％ (304/435)、85.3％ (370/434)、61.3％ (48/405)和69.0％(248/360)；批号2为:81.3％ (174/214)、91.6％(196/214)、75.5％ (145/192)和81.3％(139/171).配套系统的使用比例在符合标准的实验室组中显著高于不符合标准的实验室组,TC、TG、HDL-C、LDL-C符合标准的实验室组比例分别为:44％、36％、41％和43％；不符合标准的实验室组比例分别为:30％、24％、26％和19％.结论 通过对每个月份及长期累积的室内质控数据变异系数的监测,并利用相关标准评价室内质控的变异系数与相关标准,评价该检测系统的不精密度水平能否满足规定的质量要求,是改进检验质量的有效措施.
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外周血脂质水平与原发性开角型青光眼的关联研究
目的 探讨外周血脂质水平与原发性开角型青光眼(POAG)及其眼压的相关性.方法 采用回顾性病例对照研究设计,收集2015年1月至2016年5月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院确诊为POAG的80例患者作为POAG病例组,同时收集与病例组年龄、性别相匹配的80名健康体检者作为对照组.男性组(POAG组:44例,对照组:39例)和女性组(POAG组:36例,对照组:41例)的年龄差异均无统计学意义(t=-0.320,P=0.750;t=-0.589,P=0.557).运用全自动生化分析仪,测定血清总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(Apo A)和载脂蛋白B(Apo B)水平.采用独立样本t检验及多因素logistic回归,分析上述脂质浓度在POAG组和对照组间的差异及其与POAG的相关性;采用Pearson相关性检验进一步分析血脂水平与POAG眼压之间的关系.结果 TG水平在POAG组为(1.40±0.71)mmol/L,对照组为(1.00±0.37)mmol/L,两组间差异有统计学意义(t=4.467,P<0.001);HDL-C水平在POAG组中为(1.22±0.36)mmol/L,对照组为(1.38±0.25)mmol/L,两组间差异也有统计学意义(t=-3.228,P=0.002).男性和女性亚组分析发现男性TG水平在POAG组中为(1.47±0.71)mmol/L,对照组为(1.01±0.36)mmol/L,HDL-C水平分别为(1.14±0.31)mmol/L,(1.32±0.20)mmol/L,两项指标在POAG组和对照组间差异均有统计学意义(t=3.717,P<0.001;t=-3.240,P=0.002).女性TC水平在POAG组中为(4.59±0.81)mmol/L,对照组为(4.21±0.64)mmol/L,TG水平分别为(1.33±0.72)mmol/L,(0.99±0.38)mmol/L,两项指标在POAG组中均显著高于对照组(t=2.278,P=0.026;t=2.503,P=0.016).Logistic回归分析显示TG水平与POAG发病存在明显相关性 (P=0.004,OR=2.831,95% CI=1.392~5.759),与男性和女性的POAG发病也存在相关性(P=0.025,OR=3.223,95% CI=1.156~8.989;P=0.045,OR=2.554,95% CI=1.020~6.395).Pearson相关分析发现无论是否按性别分组,POAG患者血清TG水平均与眼压呈显著正相关(P<0.05).结论 POAG患者外周血TG水平显著升高并与眼压呈正相关,提示外周血TG水平升高是POAG的独立危险因素.
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应重视冠心病脂类危险水平和糖尿病与代谢综合征实验诊断标准的临床应用
20世纪80年代以来我国经济迅速发展、人民生活水平不断提高,一部分人的生活方式也有所改变,城市人口中冠心病、糖尿病、超重/肥胖、代谢综合征等所谓"富贵病"的患病率明显增多.以北京近郊农民为例,随着城市化进度的加速,生活水平普遍提高后,健康教育与营养卫生知识相对滞后,使上述代谢病与血脂水平有超过市内居民的趋势.针对这种新形势,在检验医学方面,临床化学的任务自然会不断加重,有关专业人员必须知识更新,进一步做好心血管病及相关代谢病的实验室诊断工作.
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血脂管理新理念助推临床血脂检验的发展
血脂异常是心脑血管疾病重要危险因素之一.大量证据表明,有效控制血脂异常降低心脑血管疾病的发生率和死亡率.近年来,血脂领域的相关研究颇为活跃,欧美和我国相继对血脂异常管理指南进行了更新.新指南虽然在是否应坚持LDL-C达到目标值,血脂检测是否需要空腹等方面有一些分歧,但无一不更加强调了不同危险分层人群血脂水平控制的重要性,强调降脂治疗应以患者为中心,提高患者的依从性.目前我国的血脂检验结果报告方式大多不能适应《血脂管理指南》中不同危险程度患者需要不同治疗目标的要求,合理的血脂指标的医学决定水平如何更好的体现在临床检验报告单中,这也是未来检验医师需要努力的方向之一.
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血脂异常与心血管疾病的临床热点与争议
动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是多危险因素疾病,而在这些危险因素中,只有血脂异常是其"致病性"危险因素.本文将围绕血脂与ASCVD的一些热点和争议进行阐述,包括各血脂参数究竟是危险因子还是治疗靶点、测定脂质浓度与颗粒浓度何者更有临床价值、非空腹与空腹血脂检测的争议等.
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临床实验室的血脂检测与管理
随着人民生活水平的不断提高,高脂饮食导致的血脂异常人群快速增加,已严重危害人们群众的健康.血脂测定是诊治和监测血脂异常人群的重要指标,精准的血脂检测和合理的指标管理能够有效地帮助临床医生诊断和治疗血脂异常.目前国内外指南概括了血脂异常管理相关进展和亮点,同时也从不同角度提供了血脂异常人群的检测建议.临床实验室人员应该从检测前、检测中和检测后三个阶段入手,严格控制临床实验室血脂检测的影响因素,更好地检测和管理血脂指标.
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动脉粥样硬化性心血管疾病脂质标志物的研究进展
脂质、脂蛋白和脂代谢相关指标的检测对动脉粥样硬化性心血管疾病（ ASCVD ）的风险评估和防治具有重要意义。随着研究的深入，人们意识到现有的脂质检测指标和检测方法还存在缺陷，还需不断改进和优化。此外，随着其他脂类相关风险标志物不断问世，ASCVD的风险评估有望得到进一步完善。（中华检验医学杂志，2015，38：445－447）
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胆红素含量与冠心病的关系
冠心病是临床上较为常见的一种疾病,它是由于动脉粥样硬化所引起的一种心血管病,其发病率和死亡率很高[1].传统认为,冠心病的形成与脂类(脂蛋白)代谢异常有着密切的关系,然而,有30%～40%的冠心病的形成与脂质和脂蛋白无关[2].Schwerther等通过流行病学调查,认为低浓度的胆红素是冠状动脉性疾病的独立危险因素.为探讨胆红素与冠心病之间的关系,我们对109例冠心病患者的血清胆红素浓度进行了检测.
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血脂监测在心脑血管疾病诊疗中的应用
脂质代谢紊乱引起的多种脂质水平异常,是导致心脑血管损害等多种疾病的重要因素.研究发现血脂水平监测可以为心脑血管疾病的早期诊断、评估心脑血管病的风险、评价治疗效果提供依据.临床心脑血管疾病诊断常用的血脂指标是常规血脂四项指标,即总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL),其他的血脂指标如载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、脂蛋白a[Lp(a)]在心脑血管疾病诊疗中的应用研究也有报道.
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2016年全国临床化学检验室间质量评价总结大会报名
国家卫生计生委（原卫生部）临床检验中心定于2016年4月10至14日在四川省成都市召开2016年全国临床化学检验室间质量评价总结大会。此次会议将对近两年来的以下专业室间质量评价活动进行总结：常规化学、干化学、血气和酸碱分析、脂类、尿液定量生化、脑脊液生化、POCT血糖、代谢物及总蛋白正确度验证、脂类正确度验证、酶学正确度验证、电解质正确度验证。请参加本中心室间质评的医疗机构和生产厂商派代表参加，同时欢迎各省、市、自治区临床检验中心的代表参加会议，并授予国家继续教育Ⅰ类学分10分［编号：2015-11-00-228（国）］。
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载脂蛋白A和B的结构功能与测定方法及其标准化
自1968年shore和Shore[1]用聚丙烯酰胺琼脂凝胶电泳法(polyacrylamide gel electrophoresis)从人高密度脂蛋白(HDL)中分离纯化得到载脂蛋白(apoliprotein/apoprotein,Apo)以来,随着对Apo的生理、生化、病理及分子生物学研究的迅速发展与深入,Apo的基础与临床研究在脂类学(lipidology)中占有很重要的地位.
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江浙两省脂类测定标准化工作评价
华东地区的脂类测定室间质量评价工作是在原江浙两省临床脂类研究协作组的基础上开展的,江浙两省通过较长时间酝酿,于1987年4 月成立了"临床脂类研究协作组",开始先搞调查摸底,三项脂类测定方法的规范化和开展质量控制,后来经华东地区其他省的要求,将工作扩展至山东省、江西省和安徽省,参加的实验室多时为125个.由于种种原因未能全部坚持下来,但江浙两省的脂类测定质控工作一直坚持至今,参加的实验室总数为95个,而且为脂类测定标准化工作进行初探.
