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2016年全国临床化学检验室间质量评价总结大会报名
国家卫生计生委（原卫生部）临床检验中心定于2016年4月10至14日在四川省成都市召开2016年全国临床化学检验室间质量评价总结大会。此次会议将对近两年来的以下专业室间质量评价活动进行总结：常规化学、干化学、血气和酸碱分析、脂类、尿液定量生化、脑脊液生化、POCT血糖、代谢物及总蛋白正确度验证、脂类正确度验证、酶学正确度验证、电解质正确度验证。请参加本中心室间质评的医疗机构和生产厂商派代表参加，同时欢迎各省、市、自治区临床检验中心的代表参加会议，并授予国家继续教育Ⅰ类学分10分［编号：2015-11-00-228（国）］。
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全国血气和酸碱分析检测项目参考区间现状调查
目的：调查并分析我国血气和酸碱分析检测项目参考区间上、下限回报结果及来源。方法提取卫生部临床检验中心“2014年全国实验室血气和酸碱分析检测项目第一次室间质量评价”回报结果中各单位检测项目的参考区间信息，剔除异常值和错误数据。使用SPSS 13.0和Excel 2007软件对数据进行分析，包括pH值、二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）、Na+、K+、 Ca2+和 Cl-等7个项目的参考区间下限、上限以及参考区间来源；按检测仪器系统进一步分组，分析各仪器间参考区间上、下限的差异。结果共调查225个实验室的上报数据。参考区间来源中所占比例高的前3项依次为《全国临床检验操作规程》〔37.07%（400/1079）〕、仪器厂家说明书〔31.23%（337/1079）〕和试剂厂家说明书〔23.26%（251/1079）〕。只有大约35.1%（79/225）的实验室对参考区间进行了验证。7个项目中大部分项目参考区间上、下限小值和大值差异不大（如pH值上限范围为7.00～7.45，Na+下限范围为130.00～156.00 mmol/L），均值和中位数较为接近（如K+上限分别为5.04 mmol/L和5.10 mmol/L，PCO2上限分别为45.65 mmHg和45.00 mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）；不同仪器系统间第2.5百分位数（P2.5）和第97.5百分位数（P97.5）分布差异也并不大。 Kruskal-Wallis检验结果显示，各仪器系统间比较，除了Na+下限P值为0.029外，其他各项目的上、下限P值都小于0.001，说明各项目上、下限总体均有差异。Mann-Whitney检验结果显示，各仪器系统间两两比较大部分项目的上、下限存在统计学差异。结论目前我国实验室使用的血气和酸碱分析检测项目的参考区间差异不大，总体情况较为乐观。
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血气分析仪的临床意义和应用范围
我们ICU于2003年引进了血气分析仪,至今共监测了150余例患者,为临床医师用药提供了宝贵的价值.动脉血气分析仪是利用血气酸碱分析仪直接测定血液的pH、PaCO2和PaO2等指标,然后由电脑按有关的相应参数,从而对人体的呼吸功能和酸碱平衡状态作出评估的一种分析方法,临床上应用广泛.
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全国血气和酸碱分析室间质量评价不及格项目原因调查
目的 调查全国血气和酸碱分析室间质量评价(EQA)不及格项目的原因和采取的纠正措施.方法 通过国家卫生和计划生育委员会(简称“卫计委”)临床检验中心开发的基于web的EQA系统调查2016年全国3次血气和酸碱分析EQA活动中不及格项目的原因和纠正措施,并从EQA样本、EQA结果上报、方法、设备、技术、EQA评价、调查后无法解释7个问题归纳分析.结果 EQA不及格率为0.5％ ～13.1％,不及格原因回报率为45.8％ ～ 69.0％(除外少于20家的分组).主要不及格原因分别为:技术(35.9％ ～37.0％),主要为EQA样本处理和储存不适当、试剂和校准问题;设备(24.4％ ～27.9％),主要为设备功能障碍和未定期维护;结果上报(12.2％～19.7％),主要为转录和编码错误;调查后无法解释(8.7％～9.6％);方法(8.1％～11.8％),主要为未充分培训和不适当室内质控;EQA评价问题(0.8％ ～3.3％),均为不适当分组.3次EQA活动的不及格原因分类相似.纠正措施:大部分纠正措施是适当的,包括对员工进行重新教育和培训以及针对仪器、试剂、室内质控、校准、结果上报等方面的改进.结论 分析EQA结果中不及格项目的原因并对原因分类有助于实验室识别改进机会并及时采取纠正措施.
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血气酸碱分析的质量控制
血气酸碱分析是当今急救医学不可缺少的检验之一,对患者的诊疗监护具有重要作用,其结果的准确性关系重大.要获得准确的血气分析结果,需有高精密度仪器；做好室内质控并参加外部室间质评;血样的采集、处理和运输也是分析结果正确与否的关键因素,因此,做好分析前、中、后的质量控制才能确保结果的准确性.
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血气分析的临床应用
1血气分析的概念血气酸碱分析是近年来发展较快的医学检验技术之一,这是利用血气酸碱分析仪直接测定血液的pH,PCO2和PO2等指标,然后由电脑按有关公式计算出相应的参数,从而对人体的呼吸功能和血液酸碱平衡状态作出评估的一种分析方法.由于它在对休克、大面积烧伤或外科手术等造成的酸碱平衡紊乱,慢性阻塞性肺部疾患所致的呼吸衰竭以及内、外、妇产、儿科等危重病人的抢救中有十分重要的作用,故日益为临床各科重视及愈来愈广泛的应用.
