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不同免疫策略获得c-erbB2单克隆抗体及其结合特性的比较
人类c-erbB2/HER2原癌基因属于EGFR家族.将c-erbB2真核表达载体转染NIH3T3细胞,可赋予该细胞以恶性表型[1];1998年由鼠源抗erbB2抗体人源化改造而来的Herceptin(商品名)已被美国FDA批准用以治疗c-erbB2高表达的转移乳腺癌,并已获得较好的临床治疗效果[2].本工作采用不同免疫策略获得了数株c-erbB2单抗,并对其与靶分子的结合特性进行了比较分析,提出了相对更易获得能与天然erbB2结合的抗体制备策略,可供后续工作参考.
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首届中国进展期乳腺癌共识指南(草案)
首届中国进展期乳腺癌会议暨“复发转移乳腺癌的管理和综合治疗进展学习班”于2013年8月30日到9月1日在中国北京顺利召开.本次会议为国家继续教育项目,编号2013-04-13-025(国),由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会和中国女医师协会临床肿瘤学专家委员会联合主办,北京大学肿瘤医院承办.进展期乳腺癌(advanced breast cancer,ABC)与早期乳腺癌相比,没有公认的治疗标准,特别是在接受一线治疗后.虽然中国抗癌协会乳腺癌专业委员会[1]和NCCN指南[2]、ESMO会议指南[3]都对进展期乳腺癌进行了描述,但目前较全面细致的是ABC1[4],即欧洲肿瘤学校(European School of Oncology,ESO)国际ABC专责小组于2011年在葡萄牙里斯本确立的进展期乳腺癌国际共识指南(1st International Consensus Guidelines for Advanced Breast Cancer,ABC1).为学习和讨论并形成适合中国的共识指南,北京大学肿瘤医院携手乳腺届的同仁,以及ABC1的专家70多人,对ABC1指南涉及的50多个问题,进行了点评和投票,并综合了其他指南起草了中国进展期乳腺癌共识指南(1st Chinese Consensus Guidelines for Advanced Breast Cancer,CABCl) (草案).
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感恩母亲节--乳腺癌健康俱乐部活动
北京大学肿瘤医院乳腺内科、中国女医师协会携手雅诗兰黛集团于5月11日母亲节在北京肿瘤医院科学报告厅开展了一项大型患者教育及公益人文关怀的乳腺健康俱乐部活动。会议由北京大学肿瘤医院的乳腺内科李惠平主任组织,北京大学肿瘤医院院长、书记,北京医学会会长医管局副局长、中国女医师协会副会长等多位领导参加了此项活动。乳腺内科的专家向患者宣传了乳腺癌靶向治疗的治疗策略、靶向治疗药物的临床研究项目及如何参与研究项目,乳腺癌化疗相关副反应的治疗和如何提高生活质量,复发转移乳腺癌化疗的优化,复发转移乳腺癌内分泌治疗的优化和对生存期的影响,乳腺肿瘤内科就诊和住院治疗的优化流程;参与活动的患者还与科室的医护人员一起体验了雅诗兰黛彩妆并观看了精彩的歌舞节目,在母亲节这个女性的节日里,乳腺内科的全体医护工作者为推动乳腺健康知识普及,乳腺癌患者的治疗和康复宣教,提高患者治疗效果和生活质量做出了实实在在的贡献。
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复发转移乳腺癌的诊治——病例讨论
近年来,随着乳腺癌早期诊查手段的不断进步和普及,随着乳腺癌辅助治疗措施的快速发展,早期乳腺癌患者的生存状况得到了极大改善.但不幸的是,目前乳腺癌患者术后一旦出现复发/转移情况,依然意味着基本失去了"治愈"的可能性.这是乳腺癌患者和肿瘤科临床医生需要共同面对的一个严酷的现实.复发转移乳腺癌虽然治愈的机会不大,但如果治疗得当,生存期仍然可以比较长(以年计算).这也是广大医学工作者不断研究、反复讨论乳腺癌这种疾病,密切关注复发转移乳腺癌患者生活质量的理由.
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瑞宁得治疗高龄晚期转移性乳腺癌一例
内分泌治疗是乳腺癌一种重要而独立的治疗手段,对激素受体阳性的复发转移乳腺癌疗效明确.我院治疗1例79岁双乳腺癌术后晚期肺转移患者,取得了较好疗效,现报告如下.
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早期乳腺癌术后CMF辅助化疗致急性肝功能损害一例
环磷酰胺、甲氨蝶呤和氟尿嘧啶的联合方案(CMF)1969年开始用于复发转移乳腺癌的解救治疗,随后作为一线解救治疗的首选方案、术后乳腺癌的标准辅助治疗,是应用成熟、不良反应轻的化疗方案之一.我院近接诊了1例CMF致急性肝功能损害的病例,现报告如下.
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乳腺癌内分泌治疗的基本原则和新动向--2006年美国NCCN乳癌内分泌治疗指南解读
内分泌治疗是乳腺癌主要全身治疗手段之一.早在19世纪末,人们已经开始应用双侧卵巢切除治疗绝经前晚期乳腺癌.20世纪70年代三苯氧胺的问世成为乳腺癌内分泌药物治疗新的里程碑.20世纪90年代第三代芳香化酶抑制剂的问世则使乳腺癌内分泌治疗进入了一个新时代.内分泌治疗对激素依赖性复发转移乳腺癌和早期乳腺癌术后辅助治疗起到非常重要的作用,甚至可以用于高危健康妇女预防乳腺癌发生.本文根据2006年美国NC-CN乳癌治疗指南,参照2005年瑞士St.Gallen早期乳癌辅助治疗会议专家共识[1],结合国内部分专家的经验,介绍乳腺癌内分泌治疗在复发转移、术前新辅助和早期乳癌术后辅助治疗阶段的基本原则和新动向[2-4].
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内分泌治疗联合mTOR抑制剂靶向治疗激素受体阳性乳腺癌
内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌的综合治疗手段之一,但原、继发耐药的出现限制了其疗效.近50%激素受体阳性乳腺癌患者对三苯氧胺原发耐药;而在复发转移乳腺癌中,初治有效的患者终都不可避免出现耐药,导致疾病进展[1].目前在内分泌治疗基础上加用靶向治疗以预防或推迟耐药出现,从机制阐述到临床试验都取得了一定成果.
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泰索帝用于乳腺癌新辅助化疗近期疗效观察
乳腺癌术前化疗,在国内已有10年疗效的报道 [1],尤对局部晚期乳腺癌(LABC)取得较满意的效果,成为LABC的常规疗法.以阿霉素为代表的蒽环类联合化疗被普遍认为是有效的化疗.20世纪末泰素类药物问世,对复发、转移乳腺癌取得了很好的效果.我科于2000年将泰索帝(taxotere, T)单药用于ⅢA、ⅡB期病人术前化疗,并与含有阿霉素化疗方案对照观察,取得了满意的近期疗效,现小结如下.
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综合护理对复发转移乳腺癌患者癌痛及生活质量的影响
目的:探讨综合护理对复发转移乳腺癌患者癌痛及生活质量的影响。方法选取2013年5月至2015年6月我院收治的复发转移乳腺癌女性患者122例,随机法分为综合组和常规组各61例,常规组行常规护理干预,综合组给予综合护理干预,观察两种护理模式对患者癌痛程度、焦虑和抑郁情绪及生活质量改善情况的影响。结果综合组护理后癌痛总改善率85.2%显著高于常规组63.9%,差异有统计学意义( P<0.05)。两组患者护理后SAS、SDS、QLQ-52评分均明显降低,与护理前比较差异有统计学意义( P<0.05);综合组护理后SAS、SDS、QLQ-52评分均显著低于常规组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论综合护理能显著改善复发转移乳腺癌患者癌痛程度,提高其生活质量。
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曲妥珠单抗辅助或新辅助治疗HER2阳性转移性乳腺癌的临床结果
目的:比较人表皮生长因子受体2过表达(HER2+)的患者既往接受以曲妥珠单抗为基础辅助或新辅助治疗后再次接受针曲妥珠单抗治疗的临床结果.方法:共247例(Ⅰ-Ⅲ期170例,Ⅳ期77例)HER2+转移性乳腺癌患者,其中首次接受曲妥珠单抗治疗患者211例(Ⅰ-Ⅲ期134例,Ⅳ期77例),再次接受曲妥珠单抗治疗患者36例(Ⅰ-Ⅲ期).使用Cox比例风险回归和logistic回归分析首次或提前接受曲妥珠单抗治疗的患者的预后的临床结果,生存评估使用Kaplan-Meier法.结果:Ⅰ-Ⅲ期HER2+转移性乳腺癌患者中,未预先接受曲妥珠单抗治疗组的中位总生存期为36个月和预先接受曲妥珠单抗治疗组为28个月(危害比[HR],1.45;95% CI,1.05-2.02[P=0.012]);Ⅰ-Ⅳ期HER2+转移性乳腺癌患者中,未预先使用曲妥珠单抗组的中位总生存期为37个月,客观缓解率58%;临床获益率77%;预先使用曲妥珠单抗组为25个月,客观缓解率28%;临床获益率37%;调整后的比值比为客观缓解率0.37(9%CI,0.18-0.77;P=0.010)和临床获益率0.28(95%CI,0.14-0.59;P =0.014).单因素分析没有提前接受曲妥珠单抗治疗组中位总生存率较长(P=0.012).多因素分析发现总生存率没有显著差异(P=0.19).结论:当曲妥珠单抗用于转移性疾病,没有提前接受曲妥珠单抗治疗的HER2+乳腺癌患者临床结果优于提前接受曲妥珠单抗治疗的患者.
关键词: 人表皮生长因子受体2(HER2) 曲妥珠单抗 转移乳腺癌 耐药 -
兰他隆治疗转移乳腺癌的7例报告
作者应用兰他隆治疗转移性乳腺癌7例,收到了较好的疗效,现报告如下.
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口服甲孕酮治疗复发转移乳癌长期获益8年
我们曾单用孕激素成功治疗了1例复发转移乳癌患者,临床获益长达8年,现报告如下:
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高效液相色谱法测定血浆中多西紫杉醇的含量
多西紫杉醇(docetaxel,Doc,又名多西他赛)是新一代紫杉烷类抗肿瘤药物.Doc首先由法国罗纳普朗克乐安公司开发,1995年4月首次在墨西哥上市,商品名为taxotere(泰索帝).其作用机制是促进微管蛋白聚合及抑制微管解聚,"冻结"微管的组成部分--细胞内骨架的合成,导致形成稳定的非功能性微管束,因而破坏肿瘤细胞的有丝分裂[1].临床研究表明,Doc抗瘤谱广,是现有药物中治疗转移乳腺癌(MBC)和非小细胞肺癌(NSCLC)有效的单剂化疗药物[2].本研究采用反相高效液相色谱法测定血浆中Doc的药物浓度,为临床监测患者的血药浓度,调整不同患者的给药剂量、避免毒副反应及药动学研究提供一种新方法.
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常规乳腺摄片的普查年龄提前;术前化疗对腋淋巴结转移乳腺癌病人生存的影响;食用番茄制品可降低患前列腺癌危险;对成人无害的病毒可致儿童恶性脑瘤;MPO基因变异者不易患肺癌;经胸膜活检术不增加肺癌术后复发
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多西他赛联合卡培他滨治疗老年转移乳腺癌的临床观察
目的:探讨多西他赛联合卡培他滨治疗老年患者耐药性转移乳腺癌的临床疗效.方法:选择我院收治的经过蒽环类治疗后转移的78例老年女性乳腺癌患者,均分为治疗组和对照组,治疗组采用多西他赛+卡培他滨,对照组单用多西他赛治疗,评价两组的临床疗效及不良反应.结果:两组在有效率,疾病控制率,中位生存期方面比较差异显著(P<0.05).两组在白细胞下降,骨髓抑制,胃肠道反应,脱发等毒副反应比较,P<0.05.结论:多西他赛联合卡培他滨是治疗老年转移性乳腺癌的临床有效方案,安全性好,可以成为治疗转移乳腺癌的有效救治方案,值得临床进一步深入研究.
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卵巢切除联合依西美坦治疗绝经前晚期乳腺癌
近年来,乳腺癌内分泌治疗受到了越来越多的重视,有关乳腺癌内分泌治疗的策略正在发生深刻的变化,越来越多的资料显示了第3代芳香化酶抑制剂在乳腺癌治疗中的重要作用和地位.我们近年来对15例经一、二线化疗失败的雌激素受体(ER)阳性绝经前复发转移乳腺癌采用卵巢切除联合依西美坦解救治疗,取得良好效果,现报道如下.
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转移乳腺癌的系统治疗
现在乳腺癌的病人可以接受系统严格的治疗,但是治疗方法却多种多样.在过去的几年中,通过英特网和医药公司许多新药得到广泛的应用,一些新的药物已经成为新的治疗方案中的固定组成成分.因此,有必要建立关于转移乳腺癌的系统治疗方案.
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乳腺癌内分泌治疗
内分泌治疗包括手术和药物治疗两种方法.前者更早应用于临床,在双侧卵巢切除术以后,相继开展了肾上腺切除和垂体切除.由于手术本身复杂、风险大、副作用多,目前已被疗效好、安全、副作用较小的药物替代.20世纪70年代雌激素受体(ER)的检测及三苯氧胺的问世成为乳腺癌内分泌药物治疗的里程碑,90年代第三代芳香化酶抑制剂的研发则使乳腺癌内分泌治疗进入一个新时代.在ER阳性复发转移乳腺癌的治疗中,内分泌治疗在改善晚期病人的生存、提高病人生活质量方面起非常重要的作用.在预防术后复发转移的辅助治疗中,内分泌治疗同样起到重要的作用.
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诺维本联合顺铂方案治疗转移乳腺癌52例疗效观察
诺维本(Navelbine,NVB)是一种新的半合成长春碱类抗癌药物,经研究表明,诺维本联合顺铂(DDP)方案即NP方案治疗转移乳腺癌有较好疗效.1999年6~12月,我们采用NVB联合DDP方案治疗转移乳腺癌52例,现报告如下.