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低位产钳助产术 43例临床分析
1 引言 随着麻醉和手术水平的提高,剖宫产术在解决难产中发挥了重要的作用,但产钳助产在产科临床中仍有一席之地.为积累临床经验,本文对 43例低位产钳助产术进行回顾性分析,现将结果报告如下.2 临床资料 2.1 一般资料 我科自 1995年1月至 1999年12月共行低位产钳术 (产钳组 ) 43例,占同期经阴道分娩总数的 2.4% (43/1820). 其中胎儿宫内窘迫 23例 (54% ), 胎位异常 10例 (23% ), 宫缩乏力 4例 (9% ), 第二产程延长 3例 (7% ), 其它 3例 (7% ), 本组病例具备以下行低位产钳术的条件: ①无头盆不称 ; ②胎先露为顶先露 ; ③子宫颈口已开全 ; ④胎儿先露部的骨质已达坐骨棘 3 cm以下,胎儿双顶径在坐骨棘水平以下 ; ⑤胎膜已破.以同期非产钳助产的阴道分娩孕妇 46例作为对照,其中胎儿宫内窘迫 23例 (50% ), 胎位异常 11例 (24% ), 宫缩乏力 5例 (11% ), 第二产程延长 4例 (9% ), 其它 3例 (6% ), 与产钳组比较具有可比性 (P>0.05).
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无痛分娩技术在产科临床的应用方法研究
目的:探究无痛分娩技术在产科临床的应用方法.方法:本文选取120例接受分娩的患者,通过随机的方法将其分组,分为对照组与观察组,每组均有60例患者,对照组采用常规的分娩方法,观察组则对无痛分娩技术进行应用,将两组患者的疼痛情况、产程时间、失血量、分娩方式以及新生儿情况进行记录以及对比.结果:观察组患者的疼痛情况明显优于对照组,满足P<0.05,具有统计学意义,观察组患者的产程时间、失血量、分娩方式以及新生儿情况均同样优于对照组,也满足P<0.05,具有统计学意义.结论:无痛分娩的效果十分显著,不仅能够有效的降低产妇的疼痛情况,还能够有效的降低患者的产程时间以及失血量,因此在今后的临床过程中可以对无痛分娩技术进行广泛的应用.
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头位性难产324例临床分析
发生于头先露的难产称为头位难产,在难产中横位、臀位的概念明确,但对头位难产的识别较为困难,往往给产科临床工作者处理产程带来了困难,处理不当可危及母婴健康及生命.为提高对头位难产的识别,使产科工作者对之有正确的认识,以便及早作出诊断及处理,提高产科质量,从而降低孕产妇及围产儿的死亡率,提高出生人口素质.现将2002年1月至2004年12月在我院产科住院分娩的产妇中,发生头位难产的324病例的临床情况进行分析,现报告如下.
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胎膜早破与头位难产关系的探讨
胎膜早破是产科临床常见的产前并发症,在头位分娩中,往往是难产的早期信号(1).我们着重探讨胎膜早破与头位难产两者的关系,以引起产科工作者的重视.
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初产头浮131例临床分析
初产妇临产后胎头高浮而未入骨盆称为初产头浮,是产科临床上常见的一种症状.本文对131例初产头浮的产妇进行对照分析,目的在于探讨初产头浮的有关因素及对分娩的影响.
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早期气管插管提高重度窒息新生儿复苏成功率的体会
新生儿窒息是产科临床上常见的病理现象,处理不及时易导致严重后果甚至危及生命.故抢救成败关系到优生优育的大事,本文介绍本院80例新生儿窒息抢救的体会.
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按压穴位治疗产后尿潴留50例疗效观察
产后尿潴留是产科临床常遇到的一个课题,我们自2000年1月以来,对50例产后尿潴留患者进行按压穴位治疗,疗效显著,现介绍如下:
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超声诊断胚胎停止发育50例分析
产科是超声诊断应用广泛的领域之一,其应用价值优于其他影像学检查,避免了X线对母儿的不良影响.超声不仅能直接观察到孕囊,而且能对宫内妊娠囊、胎芽、胎儿的形态发育进行准确的判定.其方法简便、易行、安全、无痛苦,易于复诊和观察疗效,已成为产科临床必不可少的诊断方法,尤其对早期妊娠(妊娠12周以前)胎儿停止发育的超声诊断可为临床提供可靠的依据.我院应用超声诊断50例胚胎停止发育的图像进行总结,并经人流病理证实,分析如下.
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B超监测不孕症患者卵泡发育71例
在卵巢生理功能的研究中,如何精确地观测卵泡的发育和估计排卵日期,一直是产科临床和人类生殖工程研究者所关注的重要课题.既往依赖基础体温、血及尿中激素水平的变化来估计排卵日期,但这些检查不能直接反映卵泡形态学改变,而使其临床应用受到限制,B超具有直观性好,重复性强和便于连续检查等优点.本文对71例不孕症患者的卵泡发育进行监测,并对其结果进行分析总结.
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新生儿重度窒息的产科原因分析
新生儿窒息是产科临床中常见的新生儿危象,尤其是重度窒息者,是因产 儿死亡的主要原因。通过对我院10年间102例新生儿重度窒息的产科原因进行回顾性分析, 以寻找预防措施,降低新生儿窒息的发生率和因产儿的死亡率,从而提高产科质量。1 资料和方法1.1 资料来源 1989年1月1日~1999年12月31日在我院产科病房收治的全 部新生儿重度窒息病例共102例。1.2 诊断标准 (1)新生儿重度窒息,指Apgar评分0~3分。(2)新生儿重 度窒息的产生原因,可能为单一因素,也可能为多个因素,在此,选择其中一个重要原因作 为代表统计。
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硬膜外自控镇痛对剖宫产术后的影响400例分析
随着剖宫产率的不断提高,产妇对术后健康和生活质量的要求亦随之提高,因此缓解或者消除因产后尤其是剖宫产术后的切口疼痛引起的一系列病理、生理的改变是产科临床所面临的课题之一.自控镇痛90年代广泛应用于剖宫产术后产妇的镇痛中,具有使用方便、安全有效等特点,我院自2000年开始将硬膜外自控镇痛(PCEA)应用于剖宫产术后镇痛,现就其镇痛效果及其对术后机体机能的影响总结如下.
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利用阴道超声检查及细胞因子IL-6等预测足月妊娠宫颈成熟和产程启动的研究
足月妊娠宫颈是否成熟、产程何时启动,均为产科临床亟待解决的问题.但目前关于阴道超声检查、细胞因子、HCG等预测足月妊娠宫颈成熟和产程启动的多因素比较研究国内外仍未见报道.为此,本课题探讨比较了79例足月初产妇血清IL-6、IL-8,宫颈阴道分泌液IL-6、IL-8、HCG及通过阴道超声测量宫颈长度、宫颈内口楔形宽度、前羊膜囊长度等多项指标与足月妊娠宫颈成熟、产程启动的相关性及预测作用.结果显示孕妇血清IL-6,宫颈阴道分泌液IL-6、IL-8,阴道超声测量的宫颈长度及宫颈Bishop评分与足月妊娠宫颈成熟、产程启动显著相关,并且均可预测足月临产时间.
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58例剖宫产后再次妊娠分娩方式分析
近年来随着剖宫产率的上升,剖宫产后再妊娠已成为产科临床上关注的问题.对58例剖宫产后再次妊娠的分娩方式分析如下:
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新生儿窒息原因的临床分析
新生儿窒息是产科临床中常见的新生儿危象,是围生期小儿死亡和导致伤残的重要原因之一 [1].现通过对 264例新生儿窒息原因的临床分析,寻找预防和改善预后的方法.
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超声检查在产科中的合理应用
超声是利用声波的反射原理进行成像的,超声波的频率一般在兆赫(MHz)以上,频率高出人耳可听到的声频率的千倍以上.目前,超声检查已经成为产科临床的重要检查手段之一,广泛应用于临床日常工作中.作为影像学检查手段之一,由于声波在人体组织传播、衰减、吸收、反射等因素,超声检查具有一定的适应证和不足.产科超声检查应用过程中应该大程度上发挥技术的优势,避免技术缺陷,从而服务于临床工作.
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妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断与鉴别诊断
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)又称妊娠期特发性黄疸、妊娠瘙痒症或妊娠复发性黄疸.约占妊娠期黄疸的1/5.病因虽不甚清楚,但发病和雌激素密切相关,流行病学资料显示与种族遗传有关.过去认为对母婴无不良影响,但大量的临床资料表明该病的早产率、宫内窒息率、围生儿病死率高,已引起产科临床的关注.1883年Ahlfeld首次报道,1954年Suanbory和1955年Thorling分别提出本病的病理,并对其临床表现,生化改变和组织病理学进行了系统的描述,随后不少学者对ICP的流行病学及诊断学作了深入的研究.
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脐带血血气分析的临床意义
血气分析至今仍是评价体内酸碱状态--气体代谢及物质代谢的一个金标准.自从1960年Saling首先报道用胎儿头皮血血气分析可以反映胎儿气体代谢及酸碱状态以来,为产科临床提供了判断胎儿宫内缺氧及酸中毒的重要手段.自1983年Daffos首次成功地在B超引导下经羊膜腔穿刺取胎儿脐带血以后,脐带血血气分析可用于实践.但在产程中,由于阵阵子宫收缩,以及产妇不好配合,操作会有困难,且这种有创性操作不宜反复进行,所以常常在胎儿出生后,即刻在直视下穿刺脐带动脉或静脉取血,但其结果仅反映在出生前短期内的血气状况,不能作连续监测.目前在产程中连续监测胎儿血气状况的方法已有胎儿头皮血气分析、脉搏血氧测定、头皮下组织液pH测定等.
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前列腺素引产并发症及其处理
前列腺素引产是目前晚期妊娠常用的药物引产方法中的一种比较有效的方法,近年来在产科临床上得到广泛应用.然而,在临床使用过程中,不同的前列腺素、不同的剂量以及不同的给药途径和方法,其临床疗效存在很大差异,且会引起一些母儿并发症.如何在获得同样引产效果的前提下降低母儿并发症是目前应用前列腺素引产时急需解决的关键问题.现将前列腺素引产的并发症及其防治综述如下.
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卡孕栓预防产后出血的临床观察
产后出血是产科临床常见的严重并发症,是导致我国孕产妇死亡的重要原因[1],而产后出血的主要原因是宫缩乏力,临床常用药物是缩宫素及麦角新碱.自1976年有人报道用天然前列腺素治疗产后出血以来,已有许多报道显示卡孕拴用于预防产后出血效果显著.本文研究卡孕栓预防产后出血的临床效果,与常规使用的缩宫素对比,观察两组患者产后出血量,产后血压及用药后副反应.
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剖宫产相关问题的循证评价
剖宫产是产科临床的常用手术,在解决难产、胎儿宫内窘迫、臀位等方面具有不可替代的作用.手术的不断发展进步使剖宫产并发症及孕产妇死亡率明显降低,剖宫产的手术方式和围手术期处理的不断变化,造成临床处理的多样化,而单纯通过医生的经验和对个别病例的观察难以进行客观、科学地比较.系统评价通过认真、审慎地选择,并分析临床研究中得到的新、有力的科学研究信息,对剖宫产不同处理方式间的效果进行了评价比较,有关循证结果如下.