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远离白内障的七种策略
眼睛是人心灵的窗户——患了白内障让许多人失去了生活的精彩.白内障真的是老年人的专属吗?其实,白内障的主要症状是视力下降,它与晶状体浑浊程度和部位有关.严重的白内障可致盲.白内障按病因分为年龄相关性(老年性)、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性白内障等.
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糖尿病患者的辨证施护
糖尿病是一种全身慢性进行性疾病,由于胰岛素β-细胞不能正常分泌胰岛素,导致胰岛素相对或绝对不足,引起糖,脂肪,蛋白质的代谢紊乱,使肝糖原和肌糖原不能合成,因而出现了血糖,尿糖升高及糖耐量降低,典型临床表现为多饮、多食、多尿、体重减轻等所谓"三多一少"的症状.糖尿病病程长,容易并发全身神经,微血管,大血管病变,是危害人体比较严重的内分泌-代谢性的疾病,本病基本上属于中医的"消渴"病范畴[1].
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代谢性酸碱失衡的诊断
许多疾病常伴发酸碱平衡紊乱即酸碱失衡,严重的可明显影响机体代谢和生理功能甚至危及生命.随着酸碱平衡理论知识的不断深化及自动化血气分析仪的广泛使用,酸碱失衡的判断已成为临床日常诊疗工作的重要一环.
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一氧化碳中毒并发急性肾功能衰竭14例分析
本文报告一氧化碳(CO)中毒并发急性肾功能衰竭(ARF)14例, 分析如下:临床资料 诊断标准 CO中毒的诊断主要根据: ①高浓度CO接触史; ②突发性昏迷; ③同居室发病; ④结合碳氧血红蛋白(Hbco)定量检测, 排除脑血管病, 代谢性昏迷等疾病, 诊断即可确立.
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第二届湖北省中医肝病学术会议纪要
第二届湖北省中医肝病学术会议暨湖北省中医中药学会肝病专业委员会年会于2011年9月16-18日在湖北孝感市召开.本次大会由湖北省中医中药学会肝病专业委员会主办,由孝感市中医院承办.大会以肝衰竭为主题,共收到学术论文47篇,内容涉及病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝衰竭、脂肪性肝病、酒精性肝病、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病、血吸虫性肝病、肝性脑病、肝肾综合征、肝性胃肠功能不良,以及中医治疗肝病的思路与方法等.来自湖北省各地的120余名同道参加了本次盛会.
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肝细胞移植治疗大鼠急性药物性肝功能衰竭的疗效观察
肝细胞移植治疗急性肝脏功能衰竭、肝脏先天性代谢性等疾病正成为器官移植学的热点.本实验目的是探索机械法分离肝细胞并对新鲜分离肝细胞移植治疗急性肝脏功能衰竭模型的效果进行评价.
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甲状旁腺功能亢进并发股四头肌腱及对侧髌腱断裂一例
股四头肌腱或髌腱断裂在临床发病率较低,由运动伤引起或自发性出现的双侧断裂比较罕见,此类患者多合并代谢性或慢性消耗性疾病,容易漏诊。我们在2014年9月收治了1例由于运动伤造成的股四头肌腱合并对侧髌腱断裂的患者,术后18 d诊断出合并原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism, PHPT),现将治疗过程及治疗体会报告如下。
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脾窝异位辅助性部分肝移植治疗遗传代谢性肝病的临床研究进展
当前,在临床上遗传代谢性肝病的发病率有明显增多的趋势,所以越来越受到人们重视.遗传代谢性肝病通常指由于遗传性酶缺陷所致物质中间代谢紊乱,主要表现为肝脏形态、结构和(或)功能的病变,常伴有其他器官的损害.目前认为,这类肝病的发生机制有酶缺陷导致代谢底物或衍生物蓄积、代谢产物减少或缺如、正常的次要代谢途径开放产生的副产品蓄积、膜转运功能异常、反馈抑制作用消失以及药物代谢异常等.
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表现为神经系统功能障碍的甲基丙二酸尿症1例
甲基丙二酸尿症(methylmalonic acidemia)是遗传性有机酸代谢异常中常见的疾病,为常染色体隐性遗传病[1].本文报道了1例表现为神经系统功能障碍的甲基丙二酸尿症,并复习相关文献.
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常规MRI和DWI对肾上腺脑白质营养不良演变过程的探讨
目的:探讨常规MRI和磁共振扩散加权成像(DWI)的信号与肾上腺脑白质营养不良(ALD)病理改变的对应性.方法:回顾性分析14例ALD的常规MRI和DWI不同区域病变的图像表现,比较病变不同位置和不同病程的信号变化.结果:早发生病变的枕顶叶脑白质区域表现为长T1、长T2信号,FLAIR为低信号,DWI为低信号.向前扩展的病变区边缘表现为稍长T2信号,FLAIR为高信号,DWI为高信号,上述两者交界区域在DWI为稍高信号,常规MRI未能显示信号强度的差别.结论:常规MRI和DWI相结合可为动态观察脑白质营养不良的空间-时间演变过程提供影像学诊断依据.
关键词: 肾上腺脑白质营养不良 脑疾病 代谢性 磁共振成像 -
托吡酯致反复尿路结石病例报告与文献复习
目的 探讨托吡酯致尿路结石的原因.方法 1例无结石病史71岁女性癫患者,以托吡酯替代苯妥英钠治疗6个月后,在8 a内反复出现尿路结石,经原位体外冲击波碎石后缓解.8 a后再次恢复服用苯妥英钠,3 a内未再出现结石;结合文献,对托吡酯致尿路结石的流行病学、形成机制以及预防进行分析.结果 托吡酯致尿路结石的发生率是1%~2%,大剂量、长时间服用增加尿路结石的发生率,卧床等特殊患者的发生率高达50%以上;托吡酯抑制碳酸酐酶活性的作用引起机体代谢性酸中毒、尿pH升高、剂量依赖性尿枸橼酸盐降低、高钙尿等生物化学变化,这是导致尿路结石形成的危险因素.结论 采用托吡酯治疗时,适当补充枸橼酸盐,多饮水,有助于预防尿路结石的形成.
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门诊他汀类药物代谢性相互作用处方分析
目的: 对某院门诊他汀类药物代谢性相互作用处方进行分析.方法: 调出该院2007年7月~12月舍他汀类药物的西药处方,统计在合并用药中含有影响他汀类代谢的处方.结果: 使用有5种他汀类药物,用量大的两种为辛伐他汀和阿托伐他汀.合用的CYP3A4底物共有13种,CYP3A4抑制药共有9种.结论: 应避免与已有文献报道能抑制他汀类药物代谢的药品合用,或可改用其他无或很少相互作用的同类药物,减少不良反应的发生.
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腹膜透析液的研制概况
腹膜是一具有半渗透性能的生物膜,不仅具有扩散和渗透作用,而且有分泌和吸收功能.理想的腹膜透析液应可预测溶质清除率和超滤率;可提供病人所缺乏的溶质并能清除尿毒素;可提供部分营养而不引起代谢性并发症;pH在生理范围;等渗;碳酸盐缓冲剂;渗透剂很少被吸收、无毒,每天可超滤2 000 ml左右;可抑制细菌和真菌的生长,但对腹膜和病人的防御功能无影响.腹膜透析液主要由渗透剂、缓冲剂、电解质组成.
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骨质疏松症预防与治疗方法
骨质疏松( osteoporosis)是多种原因引起的一组骨病,骨组织有正常的钙化,钙盐与基质呈正常比例,以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变.在多数骨质疏松中,骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致.因此,合理使用药物预防和治疗骨质疏松,减少相关的发病和死亡是一个相当重要的问题.
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小儿遗传代谢病性脑损伤与生化检测指标关系探讨
目的:探讨血氨、血糖、血气、乳酸、丙酮酸、酮体、尿酸、乳清酸、血脂、铜蓝蛋白等生化检测指标在临床诊断或筛查小儿遗传代谢病性脑损伤的价值.方法:以本院2004年5月前126例小儿难治性脑损伤病患儿、2004年6~11月264例脑损伤性疾病的患儿或高危儿为对象;以血氨等生化检测指标作为研究方法(并联);以GC-MS、MS-MS等定性或定量检测结果作为研究对照.评估采用相关统计学分析.结果:126例中有77例、264例中有39例都具有一项或几项生化检测指标显著性改变,分别有72例和36例被证实为小儿遗传代谢病性脑损伤.从上述390例中随机化抽取300例进行相关统计学分析,X2=261.49,P<0.001,说明生化检测指标的应用价值与GC-MS、MS-MS等标准诊断方法比较,其差别具有高度显著性.结论:血氨等生化检测指标在临床诊断或筛查小儿遗传代谢病性脑损伤具有重要的应用价值.
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重症颅脑损伤患者早期鼻饲喂养并发症的临床观察与护理
重症颅脑损伤后出现能耗增高,机体处于负氮平衡,患者神志不清,不能经口进食,早期鼻饲喂养不仅能减少机体能量和蛋白消耗,还对减轻继发性损伤,降低死亡率,促进神经功能恢复十分有利[1、2].但是早期鼻饲喂养易发生消化道、代谢性及机械性并发症.本文通过对42例重型颅脑损伤早期鼻饲喂养患者的观察,探讨相关防护措施.
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乳腺癌患者芳香化酶抑制剂辅助治疗初期骨代谢标志物和骨密度的变化
目的:探讨乳腺癌患者芳香化酶抑制剂(AI)治疗初期骨代谢标志物和骨密度(BMD)的变化.方法:选择55~65岁绝经后激素受体阳性乳腺癌患者,患者均已完成手术和/或辅助放化疗、拟做AI辅助治疗.分别在AI治疗前与治疗6个月时,检测血清骨形成标志物Ⅰ型前胶原氨基端肽(PINP)、N端骨钙素(N-MID)和骨吸收标志物Ⅰ型胶原羧基端肽β(β-CTx),同时测量腰椎、髋部BMD(T值).结果:共纳入患者113例,平均58.9岁.全组PINP水平在治疗前已高于正常参考值,治疗后较治疗前进一步上升(P<0.05);而N-MID水平在治疗前后无明显变化(p>0.05);β-CTx水平在治疗后较治疗前明显升高(P<0.05);腰椎、髋部T值在治疗前已为负值,治疗后负值均进一步增加,但与治疗前无统计学差异(均P>0.05).治疗6个月后,除髋部T值与N-MID间未达统计学相关外(P>0.05),腰椎、髋部T值与各骨形成指标、骨吸收指标均明显呈负相关(均P<0.05).结论:55~65岁的乳腺癌绝经患者已经出现轻度骨丢失,AI治疗6个月时,骨转换活动进一步增强,应补给骨形成物质和抗骨吸收治疗.
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分化型甲状腺癌患者促甲状腺激素抑制治疗中骨代谢变化的研究现状
促甲状腺激素(TSH)抑制治疗是否会对骨密度造成影响,导致部分分化型甲状腺癌(DTC)患者出现骨质疏松症状?尚存争议.笔者从基础实验与临床研究的角度,综述DTC的TSH抑制治疗中骨代谢变化的研究现状.
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新生儿暂时性髓性增殖病1例报告
患儿,女,4 d.因皮肤黄染2 d,鼻塞伴发热1 d入院.出生史:G4P2,顺产,出生体重3 730 g,胎龄38+5周,羊水、胎盘、脐带正常.母亲42岁、父亲40岁、一兄8岁,均体健;非近亲婚配,无代谢性和遗传性疾病家族史.母孕期未行产前检查.
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代谢性指标与生活方式对高血压患病率的影响
目的 探讨代谢性指标与生活方式对体检人群高血压患病率的影响.方法 选取2014年2月-2016年1月于青海省人民医院接受体检的受检者520例,根据高血压患病情况分为正常组和高血压组,比较两组患者的一般资料、代谢性指标和生活方式,并进行多因素Logistic回归分析.结果 两组患者的年龄、体重指数(BMI)、腰围、收缩压、舒张压、高血压家族史、代谢综合征及文盲比例有差异(P <0.05),两组患者的空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、肌酐、尿酸及尿素氮有差异(P <0.05),两组患者的烟、饮酒及职业比例有差异(P <0.05),两组患者职业应激、职业压力、睡眠质量、使用降糖药物及使用降压药物无差异(P >0.05).年龄、BMI、腰围、空腹血糖、尿酸、代谢综合征、吸烟及饮酒是影响高血压患病率的独立危险因素(P <0.05).结论 超重、血糖升高、尿酸异常、吸烟及饮酒等代谢性指标和不良生活方式是影响高血压患病率的独立危险因素,临床上应对高危患者进行适当干预.