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肝外胆管原发性非霍奇金恶性淋巴瘤1例
患者女性,61岁.全身皮肤粘膜黄染进行性加重1个半月.查体:肝、脾不大,胸腹腔及体表无肿大淋巴结.血象正常.B超示:肝内外胆管扩张,胰头右侧可见3.2cm×3cm占位病变.临床诊断:高位胆管癌.
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溃疡性结肠炎与结肠克罗恩病病理诊断的鉴别要点
溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(Crohn病,CD)的鉴别诊断一直是一大难题.随着对结肠镜窥视下和活检病理形态改变的认识不断加深,人们开始重视肠黏膜活检病理诊断在UC和CD鉴别中的应用价值.本文分别从病变的分布、大体表现、组织学特征三方面对UC和CD的病理鉴别诊断要点进行分析总结,并对国外目前内镜下活检取材的要求做一简要介绍.
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胰腺实性假乳头状瘤
胰腺实性假乳头状瘤初于20世纪70年代末至80年代初提出,起初的命名主要基于大体表现,故文献上曾有乳头状-囊性肿瘤、实性-乳头状肿瘤、儿童乳头状上皮性肿瘤、儿童胰腺腺癌等不同的称谓.随着病例的不断增多和研究的深入,人们认为上述所有称谓均不能代表其真正的形态学特征.其实其形态学特征特殊的只有两点:即实性区域和假乳头区域,故目前WHO[1]和AFIP[2]以及大多数英文文献中均将其统称为实性假乳头状瘤.
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蜱分类学研究进展
蜱是哺乳类、爬行类、鸟类和两栖类脊椎动物的体表专性寄生的吸血节肢动物,能贮存和传播许多人、畜的病原生物,目前所知至少有11属193种蜱类与217种感染性微生物、寄生虫以及蜱瘫毒素有关.因此,蜱在医学和兽医学上有重要意义.
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隐翅虫皮炎及其防治
在昆虫纲鳞翅目、膜翅目和鞘翅目中,某些种群常以体液使人致病,其形式多样,马蜂、黄蜂、蜜蜂通过尾刺蜇人注入毒液;毒蛾科、松毛虫科的幼虫通过体表毒毛刺人把毒液注入人体皮下;而毒隐翅虫则是把有毒体液沾污在人体皮肤上;这些毒液接触到人体后往往引起皮肤发炎,受害部位疼痛难忍,均有剧烈的烧灼感,医学上统称为昆虫性皮炎,常以致病昆虫种群名称命名.
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食管原发性恶性黑色素瘤一例
患者女,64岁.因心窝部隐闷不适3个月,于2008年5月19日就诊于本院消化内科.患者既往无肿瘤病史,仔细检查体表皮肤、黏膜未见肿瘤生长,予以内窥镜检查.内窥镜下见食管上中段黏膜光滑,下段距门齿32~40 cm食管黏膜见散在蓝色斑点,靠贲门齿状线处黏膜颜色加深呈蓝黑色,贲门右侧壁黏膜小片状粗糙隆起,略呈结节状,活检6块,质地有弹性.
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胰腺内原发性原始神经外胚瘤一例
患者女,19岁.因上腹部隐疼不适2个月余,继而发现腹内肿物于2002年9月来本院就诊.体检:全身浅表淋巴结无肿大,体表无肿物,左上腹内触及一实性包块,活动度差,压疼.其他部位未发现异常.腹部CT扫描示胃后有一10 cm×7 cm肿块影,密度不均,与胰腺界线不清.术中所见:肿物与胰腺连为一体,共一包膜,并与胃后壁、十二指肠及横结肠粘连,尚能分离,胃、肠及其他器官未见肿物,术中将胰腺肿物切除.
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整体染色、装片技术在微小虫体寄生虫病病理诊断中的应用
随着生活水平和医疗条件的提高,人体寄生虫病的发病率日益降低。但是散发的寄生虫病病例还时有报道[1-2],临床医师通过手术活检或者在患者体表、连通体表的腔道中获取寄生虫标本之后,肉眼往往不能判断虫体种属,特别是微小的蠕虫标本,这就给寄生虫病的诊断、治疗、预防带来诸多困难。只有通过微观形态学技术才能对寄生虫标本进行制备以及鉴定诊断。病理科在标本的固定、染色、封裱等方面有着天然优势,然而寄生虫的鉴定主要是通过体表特征或者整体形态特征来完成的,所以常规的病理切片技术就不是很适用[3]。我们经过实践发现,采用整体染色、整体装片技术很好地解决了这个问题,现介绍如下。
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乳腺乳头部肿瘤及瘤样病变
胚胎发育第8个月末,乳线胸段的乳腺始基表面上皮开始下陷,形成乳凹.胎儿出生前后,乳凹深层的间充质增生,致使乳凹逐渐消失并凸出于体表,形成乳头.此外,胚胎发育过程中,从腋下到腹股沟的乳线均可有副乳的发育形成,这些副乳同样可包括镜下可见的正常乳头结构、乳管、平滑肌,在真皮深部也可能包含乳腺腺体组织.本文主要介绍发生在乳腺乳头部的肿瘤及瘤样病变.
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超声引导中心静脉置管术的研究进展
超声引导的中心静脉置管术(central venous catheterization,CVC),即通过超声提供一个中心静脉的二维解剖影像引导中心静脉穿刺和确认中心静脉导管置入正确位置.早在1984年,Legler和Nugent[1]首先开始推荐采用超声引导CVC,以提高成功率和减少并发症的发生率.2001年美国医疗保健研究和质量局(U.S Agency for Healthcare Reserach and Quality)推荐超声引导技术作为CVC常规以提高患者安全.2002年英国国家临床优化研究机构(the National Institute for Clinical Excellence)也强烈推荐使用超声引导CVC[2].目前有大量研究表明超声引导的CVC与传统体表解剖标志定位法相比具有明显的优势,但也存在一些争议和问题.本文就超声引导CVC研究现状作一综述.
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浅谈中医皮肤病治疗
1 皮肤病的生理病理学说有关皮肤疾病的论述,早在《内经》中有不少记载.《素问·痹论》中指出了人体卫气"其性漂疾,不能入于脉也,故循于皮肤之中,分肉之间".说明卫气作用在皮肤腠理,其功能正如(灵枢·本脏篇》所述.卫气者,所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开阖者也……,卫气和,则……皮肤调柔,腠理致密矣.强调了卫气功能正常,皮肤腠理才能健康缜密,有似于非特异性免疫中的皮肤黏膜屏障作用.卫气靠肺气的正常宣发才能散布到皮肤,发挥卫气作用,故谓肺合皮毛.《素问·皮部论》亦提出了十二皮部是十二经功能活动在体表皮肤的反映区.
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治愈一例胸腹部烫伤伴糖尿病临床报告
2005年6月,我科收治了一例盲人烧伤患者,胸腹部Ⅱ度Ⅲ度烫伤10%占体表总面积(TBSA),糖尿病史13年,空腹血糖14.8 mmol/L,双目失明2年.入院后通过系统降糖治疗,采用湿润烧伤膏(MEBO)治疗技术,创面于伤后38 d全部愈合,有少许色素沉着,无瘢痕增生.现报告如下.
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1例蕈样霉菌病患者的护理
蕈样霉菌病是一种皮肤T细胞淋巴瘤,它属淋巴增生性疾病,受侵皮肤依表现分为蕈样前期、斑块期、斑片期、肿块期,发病率约为百万分之4.由于该病病因尚不明确,早期临床表现为蕈样前期,无症状,非暴露体表部位皮肤出现红斑样隆起,持续时间由数月到数年不等,确诊较困难.出现了皮肤肿瘤患者(T3期)预后明显不良,在治疗和护理上都有其特殊性.我院于2003年6月22日收治首例蕈样霉菌病患者,现将其护理体会介绍如下.
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静脉降温治疗老年人热射病的护理
老年人由于感觉迟钝,反应减弱,耐受力差,使自身对高温环境的调节能力减弱,导致在高温环境中热射病发病率高,预后差,北亡率高[1].在抢救中尽快降低病人体温是有效的措施.传统的方法是用物理或/和药物降温.由于物理体表降温速度慢,老年人对药物降温耐受性低,因而易出现副反应.近3年来我们采用静脉降温治疗取得满意效果,现报告如下.1对象与方法
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超声诊断膀胱-腹壁瘘道形成1例
患者男性,50岁.八个月前,因前尿道狭窄行尿道成形术,术后切口愈合好,排尿通畅.术中留置膀胱造瘘管,于术后二个月拔除二腔气囊尿道后至今,腹壁仍有少许尿液溢出.查体:腹下区耻骨联合上方可见手术疤痕.超声检查:下腹壁下方距体表约0.4cm处可见一2.2cm×1.8cm×1.8cm的低回声区,与周围组织界限不清晰,其内可见直径约0.8cm的无回声区,转动探头,可见无回声呈不规则管状,与膀胱前壁和腹壁相通(图1).超声提示:尿道狭窄,膀胱造瘘术后,膀胱前壁与下腹壁瘘道形成,瘘道周围组织炎性改变.
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体表淋巴管瘤的超声诊断与病理对照
作者将近年来我院经手术病理证实的23例淋巴管瘤的超声图像与病理结果进行对比分析,以便提高对本病超声图像的认识.
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静脉畸形骨肥大综合征的超声表现1例
患者男,5岁.因出生时即发现后躯干、右下肢暗红,其后渐出现静脉曲张、右下肢增粗,活动后加重来我院就诊.查体:一般情况好,心肺检查未见异常体征.专科检查:右背部及右下肢大片皮肤呈暗红色,未突出体表,质地均匀柔软,无结节、破溃及压痛,按压后褪色,于右背部、右大腿前内侧及耻骨联合上方可见淤曲的静脉,皮下未及明显血管搏动,皮温稍高;直立后可见右下肢静脉曲张加重.
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彩色多普勒诊断右肘部巨大滑膜囊肿1例
患者男,47岁.无明显诱因出现右肘部尺侧麻痛向前臂及右背、右小指、环指放射,其后右前臂上段靠肘关节侧渐出现一囊性肿物,近日上述麻痛症状明显加重,囊性肿物增大迅速,来我院就诊,行彩超检查:二维超声所示右肘部皮下可见一不规则无回声区,边界清晰,大小约为11.8 cm×6.8 cm×2.8 cm,囊壁厚0.3 cm,内透声差,距体表0.3 cm.其内可见多个条索状较强回声光带,将无回声形成分隔(图1).较强回声光带内可见丰富彩色血流信号,并可测及动静脉频谱,静脉频谱峰值流速4 cm/s,RI:0.93(图2),动脉频谱峰值流速16 cm/s,RI:0.98(图3).超声提示:右肘部囊性肿物.
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经体表超声检查腹段食管癌、胃癌、肠癌的临床价值
目的:旨在进一步探讨超声检查在消化道癌肿方面的临床价值.方法:140例癌肿患者均经体表实时超声检查.参照胃癌PTNM分期标准及结肠癌Dukes法分期标准,制定本组四期超声检查标准,并与术后临床病理分期进行对照.结果:发现浆膜浸润或浸出者,诊断符合率达84%(79/94).侵及邻近组织或器官者以及发现淋巴结转移者,诊断符合率分别为73%(36/49)和52%(55/105).检出远隔脏器转移者,符合率达100%(15/15).结论:经体表实时超声检查对腹部消化道癌肿腔外浸润的程度、范围及淋巴结转移等情况的显示,为临床手术方案的设计提供了影像的信息依据.
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彩超诊断胸壁横纹肌肉瘤1例
患者,男,44岁.1年前因右侧胸"轻微不适"来我院就诊.望诊见右后胸体表局部轻微向外膨出,范围约5 cm~6 cm,触诊质中.患者诉除轻微不适外,无异常感觉.生命体征正常.行彩色多普勒超声检查,应用SSH 140A彩色多普勒诊断仪,探头频率8 MHz.超声所见: