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碳酸氢钠清洗口腔预防鹅口疮的临床观察
目的观察2%碳酸氢钠清洗口腔预防鹅口疮的效果.方法选择2004年1~6月住院新生儿476例随机分成2组,实验组248例,用2%碳酸氢钠干预性清洗口腔,对照组228例,用生理盐水清洗口腔,比较2组鹅口疮发病率.结果实验组鹅口疮发病率为4.4%,对照组为15.8%,实验组发病率较对照组下降,有统计学意义(P<0.05).对照组鹅口疮发病率随抗生素使用时间延长而增高,而实验组鹅口疮发病率与抗生素使用时间无关.结论2%碳酸氢钠清洗口腔可预防鹅口疮.
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碳酸氢钠治疗新生儿真菌性臀红的观察及护理
目的 探讨碳酸氢钠外洗治疗新生儿真菌性臀红的疗效及护理措施.方法 对我科68例新生儿真菌性臀红患儿随机分为治疗组34例(轻度真菌性臀红24例,重度真菌性臀红10例,采用1%~4%的碳酸氢钠溶液外洗治疗)和对照组34例(采用1/5 000~10 000高锰酸钾外洗治疗).结果 24例轻度真菌性臀红治疗组患儿平均治愈时间为3 d,10例重度真菌性臀红患儿平均治愈时间7.1 d,疗效均显著高于对照组(P《0.05).结论 碳酸氢钠外洗治疗真菌性臀红疗效确实,新生儿易接受、安全、方法简便,是提高疗效的一种可行方法.
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联合药物气道湿化在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中的效果观察
目的 探讨在新生儿机械通气中联合应用碳酸氢钠和氨溴索进行气道湿化的效果.方法 用简单随机抽样法抽取机械通气患儿52例,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各26例.观察组使用0.45%氯化钠加氨溴索,采用微量注射泵在不脱机的状态下进行持续气道湿化及采用碳酸氢钠进行气道冲洗;对照组按传统的方法,在脱机的状态下进行间断的气道湿化.比较两组的痰液黏稠度及呼吸机相关性肺炎(VAP)等并发症的发生率.结果 观察组湿化不足率为7.7%,对照组为38.5%,两组比较,差异有统计学意义(x2=6.93,P<0.01);观察组呼吸机相关性肺炎发生率为15.4%,对照组为42.3%,两组比较,差异有统计学意义(x2=4.59,P<0.05).结论 新生儿机械通气患儿采用氨溴索持续气道湿化并联合应用碳酸氢钠气道冲洗能有效的降低痰液黏稠度,减少呼吸机相关性肺炎的发生.
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彩超加碳酸氢钠与维生素B6混合液诊断右肺动静脉瘘1例
患者女,22岁.因四肢末端指(趾)青紫7年,伴口唇紫绀4年余入院.查体:皮肤、粘膜及口唇紫绀,四肢末端杵状指(趾),两肺呼吸音粗糙,右上胸部可闻及持续性血管杂音,以背部明显.胸部正位X线片示:右中肺野可见5个大小不等的类圆形高度密影,大者约30mm×40mm,小者约15mm×10mm,边缘清晰,考虑为右肺动静脉瘘可能性大.行胸部超声检查,按胸部X线片所示位置,将探头置于右腋中线,多切面探查,见右肺外侧一不规则无回声团块,大小约82mm×73mm,边界尚清,团块内可见细点状光点,为红细胞叠加影,探及一扩张的管腔,为肺静脉,宽约22mm,彩色多普勒见一束红色血流喷至扩大的肺静脉内,脉冲多普勒测量此处高血流速度约180cm/s,此束红色血流柱宽约8mm,为瘘口所在,此处肺动脉大直径约12mm(图1).自肘静脉注射碳酸氢钠与维生素B6混合液,观察心脏,见右房、右室出现气泡后,大量气泡进入左房、左室.再次注入此造影剂,仔细观察肺内上述团块,见大量气泡进入团块内扩张的肺静脉(图2).提示:右侧肺动静脉瘘(瘘处肺静脉显著扩张).
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超声诊断无顶冠状静脉窦综合征1例
患者女,45岁.因"体检发现心脏杂音10个月"人院.检查:胸骨左缘第2,3肋间可闻及M级收缩期杂音,P:亢进,口唇无发绀.超声心动图示:右房、右室扩大,冠状静脉窦(coronary sinus CS)增宽,动态观察见CS与左房直接相通,两者之间共同隔缺损,CS右房人口处内径约15 mm,部分切面显示与二尖瓣间有一定距离约2 mm,彩色多普勒检查示左房与CS血流直接汇合经冠状窦口回流入右房(图1),经左上臂静脉注射维生素C+50o碳酸氢钠行右心声学造影,造影剂微泡未在左房出现,均直接进人右房、右室,排除左上腔静脉残存(persistent left superior vena cava,PLSVC).超声提示:无顶冠状静脉窦综合征(unroofed coronary sinussyndrome,UCSS).
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左室右房通道的彩色多普勒超声诊断
例1.女,36岁.胸骨左缘3~4肋间闻及3级SM.超声检查(仪器为Sequoia-512 及Aloka SSD-870彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.5~3.5MHz)所见:左室右房增大,心尖四腔、五腔切面见室间隔膜部即三尖瓣隔瓣上方回声中断,直径10mm,CDFI见隔瓣上的右房内收缩期有一股兰色为主的偏心性花色血流束,自左室进入右房,CW测得收缩期负向湍流频谱,Vmax 500cm/s,ΔP 100mmHg.右心声学造影(5%醋酸+5%碳酸氢钠):首先右房显影,继而右室和肺动脉相继显影,但左侧房、室未见显影.超声诊断:先心病左室右房通道.手术诊断:左室右房通道合并小室缺.
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经食道超声心动图诊断冠状静脉窦间隔缺损1例
患者女,55岁.主诉:活动后心悸,气短.心电图:右束支不完全性传导阻滞;X-线:未见明显异常.常规进行经胸超声心动图和经食道超声心动图检查,并经左上肢进行声学造影检查(碳酸氢钠+维生素B6法),经胸超声心动图重点观察胸骨旁和剑下四腔切面,经食道超声重点观察食管下段左心两腔心、右心室流入道切面及颈胃(或食管-胃交界)左侧心腔切面,以观察冠状静脉窦长轴、短轴及其与左心房的关系.
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激光在胃肠道不同问题中的应用
激光引发微爆破碎石:220名患胃肠道结石患者(男性160例,女性60例,年龄5~78岁,平均年龄38.8岁),大部分患者有食入柿子和山楂的历史.Nd:YAG脉冲激光器,通过胃镜活组织检查管插入光纤并连接光纤微针,当微针与胃结石相近时启动机器,反复操作直到碎片小于1 cm,在操作结束前推入150~200ml碳酸氢钠,全部患者成功治愈.
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合并慢性肾功能不全老年冠心病患者介入治疗围手术期水化疗法的可行性分析
目的 探讨慢性肾功能不全老年冠心病患者行冠状动脉介入治疗时,围手术期水化处理保护肾脏功能的安全性及疗效.方法 回顾性分析168例合并慢性肾功能不全的老年(≥60岁)冠心病患者介入治疗围手术期水化治疗与其肾功能的相关性.168例患者分为3组:A组行选择性冠状动脉造影术(SCA),围手术期无特殊处理;B组行SCA,围手术期给予碱化+水化治疗;C组行SCA+冠状动脉内介入治疗(PCI),围手术期给予碱化+水化治疗.结果 168例患者均成功完成SCA或PCI术,30例发生造影剂相关性肾病(CAN),其中A组、B组和C组的CAN发生率分别为27.4%、7.5%和15.2%,住院期间无1例需要透析治疗.患者原发伴随疾病及个人特征对CAN发生率也有影响,高脂血症患者较血脂正常患者、糖尿病患者较非糖尿病患者、肾动脉狭窄患者较非肾动脉狭窄患者、心功能Ⅲ~Ⅳ级患者较Ⅰ~Ⅱ级患者,CAN发生率显著增高( P<0.001).结论 合并慢性肾功能不全老年冠心病患者行冠状动脉介入诊治时,围手术期给予水化治疗加NaHCO3碱化处理可较好地保护肾脏功能,提高介入手术耐受性,改善预后.
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碳酸氢钠在预防老年糖尿病患者口腔真菌感染中的作用
目的:探讨碳酸氢钠在预防老年糖尿病患者口腔真菌感染中的作用.方法:将使用和未使用抗菌药的患者均分为实验组和对照组,实验组用5%的碳酸氢钠10ml在三餐后漱口1分钟,对照组用清水漱口,两组每2天一次口腔黏膜和舌苔涂片检查真菌感染情况,观察时间一个月.结果:老年糖尿病患者预防性使用5%的碳酸氢钠漱口能减少口腔真菌感染发生率.结论:老年糖尿病患者可使用5%的碳酸氢钠漱口以预防口腔真菌感染.
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碳酸氢钠胸腔冲洗并尿激酶胸腔注药治疗30例结核性脓胸
目的:探讨碳酸氢钠胸腔冲洗并尿激酶胸腔注药治疗结核性脓胸的疗效.方法:结核性脓胸患者60例,随机分为治疗组及对照组,每组各30例.对照组给予常规强化抗结核、对症、支持等综合治疗,胸腔穿刺、抽液后,胸腔内注射异烟肼;治疗组患者在此基础上,用5%碳酸氢钠反复胸腔冲洗后尿激酶胸腔注药.结果:对照组治疗总有效率为73%,治疗组总有效率为93%,两组差异有显著性(P<0.05).结论:碳酸氧钠胸腔冲洗并异烟肼、尿激酶胸腔注药治疗结核性脓胸疗效显著.
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五例胃石诊断及治疗
近几年,我们试用口服碳酸氢钠及发泡剂治疗胃石,取得良好效果,现报道如下:例1 女53岁,上腹部不适饱胀就诊.其6天前下午曾吃柿子3个(约半斤)无不适,次日又吃柿子2个,当晚即感腹部不适饱胀,次日到医务室服"胃友"效果不佳,三天后来院就诊.
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治疗真菌性食管炎患者40例体会
目的::观察碳酸氢钠联合抑酸和促动力药治疗真菌性食管炎患者的临床疗效。方法:对经胃镜确诊的40例真菌性食管炎患者采用碳酸氢钠联合抑酸和促动力药治疗1~2疗程。结果:40例患者均获得满意疗效,治愈率达92.5%,总有效率100%。结论:碳酸氢钠联合抑酸和促动力药治疗真菌性食管炎疗效确切、安全。
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甲磺酸培氟沙星与碳酸氢钠混合出现化学反应1例分析
甲磺酸培氟沙星为喹诺酮类广谱抗菌药,具有抗菌力强、耐药性好等特点,临床上应用比较广泛.<注射药物应用手册>可以查到甲磺酸培氟沙星和碳酸氢钠存在配伍禁忌[1],患者在应用这两种药物时,往往护士会疏忽前一组药液输液管内残留液与后一组药液衔接问题,而出现药物配伍变化即产生结晶现象.对笔者2007-07-27所遇1例分析如下.
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介绍一种输注小剂量药液的计算方法
<中国误诊学杂志>编辑部:入住重症监护室的婴幼儿,由于病情危重,体重小,因此临床特殊用药如:甘露醇、碳酸氢钠、代血浆等,要求剂量小且准确,而实际临床上这些药物的剂量往往较大,为使输液剂量准确且达到输注要求,我们在工作中总结出一种经济方便的输注小剂量液体的计算方法,介绍如下.
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基层医院开展小儿液体疗法容易遇到的几个误区与对策
我们与基层医院同道交流小儿液体疗法有关问题,发现在这一疗法的某些环节上普遍存在一些误区,现加以总结,愿与同道共同探讨。1 混合溶液无现货,变通配制并不难 有些基层医院很想开展小儿液体疗法,但因当地医药市场购买不到现成的混合溶液,从而妨碍了这一重要的儿科疗法的开展。还有的因为买不到教科书上介绍的配制混合溶液用的100 g/L盐水,亦使液体疗法难以实施。其实,开展小儿液体疗法常用的混合溶液,一般基层医院均可自行配制。只要有50 g/L或100 g/L葡萄糖、9 g/L盐水、50 g/L碳酸氢钠、100 g/L氯化钾溶液,几乎所有用于小儿液体疗法的混合溶液都可以配制了,而以上四种原装溶液各地均很容易买到。现以配制100ml混合溶液为一个输液单位,列表(见表1)说明用上述四种原装溶液配制常用混合溶液的比例和方法。
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血液净化碳酸盐置换液配制应用方法研究
持续性血液净化在多种危重病症患者救治中愈来愈显示出其重要性,但其置换液用量大,而且多种危重病症患者是不宜用乳酸盐置换液;又由于碳酸盐置换液的不稳定性,目前世界大多国家都没有商品性的碳酸盐置换液,因此大多透析单位采用碳酸氢钠的单独通路输入法,我们也采用过这种方法,操作比较麻烦,碳酸氢钠往往不能与置换液其它成分同步恒定输入,这在理论上对患者的救治可能是一不利因素,为此我们利用Diapct床旁血液净化机在模拟CVVH治疗模式的情况下,观察预先配制的碳酸盐置液(A、B液)治疗中混合后碳酸盐置换液离子浓度的变化.
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可调钠透析预防透析并发症9例
尽管透析技术日益成熟,设备不断完善,但透析治疗仍可并发各种并发症,尤其是透析相关的低血压、肌肉痉挛等.我们对9例在透析中经常并发低血压、肌肉痉挛的患者改用可调钠透析(sodium modeling hemodialysis, SMHD)457例次,与该9例患者常规碳酸氢钠透析(regular bicarbonate hemodialysis RBHD)1300例次相比,效果较满意,结果如下.
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碳酸氢钠联合糜蛋白酶用于咽下综合征患儿洗胃的疗效观察
目的探讨治疗咽下综合征患儿呕吐的有效方法. 方法将咽下综合征患儿120例随机分为2组,碳酸氢钠组60例用1%的碳酸氢钠溶液洗胃,联合用药组60例用1%的碳酸氢钠溶液联合糜蛋白酶洗胃(2组洗胃时间均于出生后5h内进行).结果两组患儿各日龄段痊愈例数比较,差异有统计学意义(P<0.05),出生~24h内痊愈率比较(P<0.01),联合用药洗胃优于单用碳酸氢钠(P<0.01);两组患儿第6日体重变化比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合用药组患儿体重回升快于单用碳酸氢钠组.结论碳酸氢钠联合糜蛋白酶洗胃法对预防咽下综合征患儿频繁呕吐所致窒息、吸入性肺炎、低血糖等不良反应的发生,促进新生儿体重回升具有重要的临床意义.
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鳀鱼中毒病人皮肤清洗液选择的临床研究
目的:降低鳀(Ti)鱼腐败气体中毒病人的致残率,提高护理抢救成功率,促进病人及早康复.方法:采用2%~4%的碳酸氢钠溶液清洗皮肤.结果:碳酸氢钠溶液能中和Ti鱼汁中的有害气体硫化氢和二氧化硫,减轻神经系统、呼吸系统的中毒症状.结论:该清洗液清洗皮肤彻底,效果确切,对病人无不良刺激,对Ti鱼腐败气体中毒病人的治愈具有重要的意义.