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痛风继发反射性交感神经营养不良1例报告
患者 男,36岁,主因左足第一跖趾关节红肿1个月余,左小腿疼痛3周于2007年5月10日就诊.1个月前,患者因摄入较多肉食后出现左足第一跖趾关节红肿、剧痛和皮肤温度升高.在当地医院就诊,诊断为"痛风",予双氯芬酸钠和碳酸氢钠治疗1周后,关节肿痛症状缓解不明显.后自服秋水仙碱0.5 mg,1～2次/d.1周,症状仍无缓解并出现腹泻而停用.后患者来我院门诊,给予甲泼尼龙8mg,1次/d,1周后,病情无明显变化.
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碱性药物治疗三聚氰胺所致婴幼儿泌尿系结石临床观察
目的 观察碱性药物治疗三聚氰胺所致婴幼儿泌尿系结石的疗效.方法 102例肾结石婴幼儿均有含三聚氰胺婴幼儿奶粉喂养史.男85例,女17例.年龄2个月～3岁,平均10个月.其中合并输尿管结石24例,合并尿道、膀胱结石10例.其中因少尿、尿闭、伴有发热者14例,伴呕吐6例,伴血尿5例.经B超检查诊断为泌尿系结石者88例.肾结石直径0.5～1.5cm;输尿管结石0.5～1. 0cm.本组患儿34例合并有单侧或双侧肾积水.实验室检查:尿液红细胞增多,尿中有白细胞或结晶者35例;高血钾症9例,高达 9.42mmol/L;血肌酐(Cr)升高者14例,340μmol/L～1100μmol/L,平均750μmol/L;高尿酸血症患儿15例,尿酸高1263ummol/ L;血尿素氮(BUN)异常14例,范围26.1mmol/L～48.32mmol/L,平均32.3mmol/L,所有患儿尿PH值＜6.5,平均5.5.治疗方案:①立即停用含三聚氰胺婴幼儿奶粉②88例单纯应用碱性药物(碳酸氢钠)进行治疗,口服碳酸氢钠,给药30mg/(kg·d)分两次,持续2～ 6周③合并肾衰者14例在全麻下平卧位行输尿管镜下碎石、溶解石,术中给予5%碳酸氢钠30ml肾盂灌洗后,于输尿管内留置双"J" 管引流尿液.术后给予100～150mg/(kg·d)碳酸氢钠加入5%葡萄糖250ml配制成1.5%的碳酸氢钠溶液静滴,1次/日,共1周,后改为口服碳酸氢钠,给药30mg/(kg·d)分两次,持续2～6周,至症状缓解或消失.④在给予碱性药物治疗期间,每天化验尿常规1次,测定尿液PH值.1周～2周复查B超1次,观察婴儿泌尿系结石变化情况.结果 ①临床治愈:经2周～2月的治疗,14例因少尿、无尿、血尿、呕吐、水肿等就诊者上述症状均在治疗1～2周后消失,影像学检查结石消失57例.实验室检查:14例患儿手术后24h之内很快出现多尿,平均出现多尿期时间术后12h,多尿期持续时间24h～72h,尿量约800～2500ml/24h,术后48h～96h尿量逐渐恢复正常,术后1～5天血尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr)均恢复正常,8例高尿酸血症患儿术后1～7天尿酸恢复正常,9例高钾血症患儿术后1～ 3天血钾恢复正常.35例患儿治疗2～4周后尿液红细胞、白细胞及结晶消失.②好转:B超或CT复查结石较原来缩小、松散变淡,并肾积水减轻45例.结论 碳酸氢钠治疗三聚氰胺所致婴儿泌尿系结石有效,碳酸氢钠直接肾盂灌洗效果更好.
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复方芙蓉泡腾栓并碳酸氢钠片治疗外阴阴道假丝酵母菌病临床观察
目的 探讨治疗外阴阴道假丝酵母菌病并减少其复发的有效途径.方法 外阴阴道假丝酵母菌病人140例,随机分为观察组80例,对照组60例,观察组采用2-4%碳酸氢钠液坐浴后配合复方芙蓉泡腾栓及碳酸氢钠片阴道放置治疗,对照组采用单纯复方芙蓉泡腾栓阴道放置治疗,两组连续用药6天为一疗程.结果 观察组疗效及远期随访的复发率与对照组比效差异有显著性.结论 复方芙蓉泡腾栓并碳酸氢钠片阴道放置治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效好,值得临床上推广应用.
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碳酸氢钠联合氟康唑治疗糖尿病合并口腔真菌感染的效果
目的 探讨碳酸氢钠联合氟康唑治疗糖尿病合并口腔真菌感染的效果.方法 选取2016年1～12月我院收治、的82例糖尿病合并口腔真菌感染患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组各41例.对照组给予氟康唑治疗,观察组在对照组治疗基础上加用碳酸氢钠治疗.比较两组患者的临床疗效、治疗前后口腔pH值、白斑面积及不良反应总发生率.结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者的口腔pH值大于治疗前,白斑面积小于治疗前,观察组患者的口腔pH值大于对照组,白斑面积小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应总发生率(2.44％)低于对照组(12.20％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 碳酸氢钠联合氟康唑治疗糖尿病合并口腔真菌感染具有良好的临床效果,优于单纯使用氟康唑治疗的糖尿病合并口腔真菌感染患者,能缓解口腔真菌感染的内环境,值得临床推广应用.
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口服补液盐在小儿腹泻病中的应用
口服补液盐(简称0RS)的使用起源于二十世纪六十年代,人们发现这一药物治愈了大量的腹泻病患者.WH0先后于1971年及1984年推出了碳酸氢钠口服补液盐(简称BBORS)及枸橼酸钠口服补液盐(简称CBORS)两种配方,它们的有效率已达到95%以上.现介绍如下.
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碳酸氢钠可用于多种疾病的治疗
碳酸氢钠(Sodium Bicarbonate)是弱碱性药物.在临床上主要用于胃炎、中和过剩的胃酸、消化不良等.又常常与磺胺制剂同服,以防磺胺药在尿中结晶析出.静脉用药用于预防及防治酸中毒.自20世纪50年代起,国内外就有报道用本品治疗其他疾病,如对于脑血栓形成,有扩张血管的作用.之后科学家们对该药进一步研究发现,还可用于治疗以下一些疾病.
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糖尿病人患植物性胃石治疗的临床浅析
目的 通过临床资料的回顾性分析,总结了糖尿病人患植物性胃石及溃疡的临床特点.口服碳酸氢钠联合抑酸药物治疗植物性胃石、胃溃疡的有效性、安全性以及治疗效果.
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碳酸氢钠湿敷用于化疗期间预防浅静脉静脉炎的护理及对策
目的：探讨肿瘤病人在化疗期间的护理方法，更好预防浅静脉静脉炎，减轻病人痛苦。方法：将2014年1月~12月护理人员在病人化疗期间湿敷碳酸氢钠的，获得病人对护理工作的满意。当高浓度的化疗药通过浅静脉血管时，病人的血管表面无异常，无肿胀，病人也会诉疼痛，化疗期间没有湿敷碳酸氢钠的病人，病人也会诉血管处疼痛，化疗期间外敷5%碳酸氢钠湿敷，方法简单，容易接受，外敷吸收快，起效快，起止痛作用，有效时间长，有抑制毛细血管通透性和渗出作用，化疗期间，让病人尽量保护好输液的肢体，湿敷时间为1小时，护理人员全程全方位观察血管情况，预防静脉炎的方法各异，选择一种适合病人用的方法。通过护理措施，让病人感到舒适安全放心。结果：病人在接受化疗期间浅静脉湿敷碳酸氢钠，无静脉炎发生，提高化疗病人的治疗效果。
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茶碱对放射性造影剂诱发肾病的预防作用研究
目的 造影剂肾病(Contrast media induced nephropathy,CIN)是发生于对比剂(CM)应用之后的急性肾功能损害,大约占所有获得性肾功能不全的11％.本研究目的在于观察茶碱药物是否可以减少CIN.方法 280例接受造影剂患者随机分成碳酸氢钠加氨茶碱组(n=152)和仅用碳酸氢钠组(n=128).分别于造影剂应用前后测验血尿素氮、肌酐、肾小球滤过率(GFR).两组患者的临床特征和造影剂应用剂量相似.结果 符合CIN者14例,其中6例男性.CIN患者的平均年龄(58.64±8.96)岁,9例患者血肌酐≥1.5 mg/dl.CIN患者的造影剂用量为(196.4±116.8)ml.与非CIN(4.55±3.9)患者相比,CIN患者危险计分较高(12.00±2.90).茶碱药物组患者CIN发生率明显低于仅用碳酸氢钠组(1.6％比7.9％；P=0.015).茶碱组仅有2例CIN,对照组有10例,差异有统计学意义(P=0.015).茶碱组有1例、对照组有2例出现少尿.根据CIN危险计分,低危险患者应用茶碱后CIN发生率无显著下降,中至重度危险者CIN发生率显著降低(P =0.014).结论 茶碱可以减少CIN的发生率.
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碳酸氢钠加西比灵治疗眩晕症的临床观察
眩晕症是临床一组常见综合症,由多种病因引起,传统的治疗方法起效缓慢,疗程长.我院自2003年7月-2005年6月对住院的46例眩晕症患者应用5%碳酸氢钠加西比灵进行治疗,取得满意的疗效,现报道如下.
关键词： 碳酸氢钠 -
碳酸氢钠溶液用于口腔护理预防重型肝炎真菌感染的观察
目的 探讨重型肝炎患者用3％碳酸氢钠溶液进行口腔护理,预防口腔、肺部、肠道真菌感染的效果.方法 将101例重型肝炎患者随机分为观察组(51例)和对照组(50例),观察组采用3％碳酸氢钠溶液进行口腔护理,对照组采用生理盐水进行口腔护理,观察两组患者3周内发生口腔、肺部、肠道真菌感染的情况,探讨3％碳酸氢钠溶液预防真菌感染的作用.结果 3周内观察组51位患者中发生口腔、肺部、肠道真菌感染4例(7.8％),对照组50位患者发生口腔、肺部、肠道真菌感染14例(28.0％),两者差别有统计学意义(P＜0.01).结论 重型肝炎患者使用3％碳酸氢钠溶液进行口腔护理,能有效预防口腔、肺部、肠道等部位真菌感染的发生.
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碳酸氢钠口服结合内镜机械碎石治疗胃石症的疗效观察
目的 评价胃镜下机械碎石结合碳酸氢钠口服在胃石症治疗中的疗效.方法 对41例胃石症患者进行胃镜下活检钳钳碎,然后口服碳酸氢钠溶液,对坚硬的胃石,行胃镜下活检钳钳碎或应用碎石网篮碎石治疗,然后口服碳酸氢钠溶液.结果 41例胃石症患者全部治愈.结论 胃镜下机械碎石结合碳酸氢钠口服治疗胃石症安全、有效.
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药物体内相互作用和合理应用
为了促进临床合理用药,我们从药代动力学方面总结药物在体内的相互作用,目的是为了提高临床的联合用药水平,做到合理应用.药物进入机体后,作用于机体而影响某些器官组织功能,另一方面,药物在机体影响下,可以发生一系列改变,即药代动力学过程所包括的药物的吸收、分布、代谢、排泄四个环节,四个环节均可能发生药物相互作用,从而改变其作用强度(加强或减弱)[1].一、吸收药物的吸收是它从用药部位转至血液的过程,胃肠道是药物吸收的主要部位.1.pH的影响:pH对药物的解离浓度有重要影响,酸性药物在酸性环境以及碱性药物在碱性环境的解离程度低,脂溶性高,较易扩散通过膜被吸收,反之酸性药物在碱性环境或碱性药物在酸性环境的解离程度高,因而脂溶性较低,扩散通过膜的能力差,吸收较少.例如:弱酸性药物如阿司匹林等,在胃内酸性环境中吸收较好,不宜与碳酸氢钠等碱性药物同服.
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甲氧氯普胺致呼吸停止1例
本文报道术后肌注甲氧氯普胺(胃复安)10 mg引起严重呼吸衰竭、呼吸停止患者1例.患者,男,17岁.1998年11月26日因急性阑尾炎行阑尾切除术.术前用鲁米那100 mg,阿托品0.5 mg,肌注,以普鲁卡因局麻.手术顺利,术后生命体征平稳.术后2 h因恶心呕吐,给胃复安10 mg,肌注,用药后30 min即出现大汗淋漓,面色苍白,反应迟钝,继之神志不清.HR:124次/min,呼吸浅快,R 30次/min,Bp 160/110 mmHg,四肢抽搐,巴彬斯基征(+).实验室检查:WBC 22.7×109/L、N 0.90,L 0.08、M 0.01、E 0.01,Hb 109 g/L,K+ 3.4 mmol/L,Na+ 130 mmol/L,Cl- 105 mmol/L,Ca2+ 2.8 mmol/L,CO2 CP 24 mmol/L.内科会诊认为呼吸功能受抑制,即静推洛贝林、尼可刹米,供氧,人工呼吸,并转入ICU病房.并用20%甘露醇利尿,地塞米松20 mg加入10%葡萄糖注射液静滴,用碳酸氢钠纠正酸中毒,用药4 h后患者昏睡,无自主呼吸,加用呼吸机维持呼吸.并给予654-2,20 mg,ATP、CoA、尼可刹米、甘露醇、地塞米松.1 d后患者昏迷、烦躁,给予鲁米那100 mg肌注,平衡液500 ml.2 d后神志清,能简单对答,生命体征平稳,自主呼吸平稳.EEG:轻度弥漫性异常脑电图,CT:头颅CT未见异常.18 d后四肢仍有抽搐,24 d后言语尚困难,留下后遗症.
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氟康唑联合碳酸氢钠雾化吸入预防胸部肿瘤同期放化疗过程中合并呼吸道真菌感染的研究
目的 探讨氟康唑联合碳酸氢钠雾化吸入预防胸部肿瘤放化疗过程中合并呼吸道真菌感染发生的效果.方法 通过随机分组,将符合条件的117例胸部肿瘤放化疗的患者分成治疗组和对照组,治疗组除按常规治疗,加用碳酸氢钠联合氟康唑雾化吸入,对照组则按常规治疗;观察两组患者呼吸道真菌感染的发生率、患者生活质量及住院费用.结果 同期放化疗过程中治疗组患者呼吸道真菌感染发生率低,生活质量提高,住院费用减少.结论 碳酸氢钠联合氟康唑雾化吸入可有效地预防胸部肿瘤放化疗过程中合并呼吸道真菌感染,提高患者的生活质量,减轻患者的经济负担,值得临床广泛应用.
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碳酸氢钠临床应用的研究进展
碳酸氢钠作为一种弱碱类药物,临床常用剂型包括片剂、注射剂等.早前碳酸氢钠常用于中和胃酸、碱化尿液等常规治疗.经过多年的应用和发展,碳酸氢钠已从初单纯的代谢性酸中毒治疗逐步拓展应用于呼吸系统、消化系统、循环系统、免疫系统、急救措施以及癌症领域等疾病的缓解和治疗.碳酸氢钠作为简单的化学制剂药物,利用其碱性的特点可对口腔和消化道的酸性环境进行护理,缓解其他药物治疗或诊断技术造成的不良反应,同时可在多项手术中的关键环节发挥重要作用.
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外科病人碳酸氢钠外渗漏的原因及预防
5%碳酸氢钠(以下简称Soda)是外科静脉输液常用的药物之一,属强刺激性碱性药物.输液一旦外渗漏到周围组织,将出现局部软组织坏死及神经、肌腱和关节等损伤,甚至致残.我院自1998～2002年外科病人静脉输Soda外漏共5例,其中严重1例,在经总结经验教训、分析原因的同时,制定相应防范措施,从2003年至今无1例Soda外漏,护理质量及病人满意度也随之提高.现就外科病人Soda外渗漏的原因及预防做如下浅析:
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碳酸氢钠诱导肝癌细胞凋亡机制研究
目的 探讨碳酸氢钠(NaHCO3)对肝癌生长的影响及其机制.方法 5只7周龄裸鼠于无特定病原体(SPF)条件下的层流架中饲养,皮下注射肝癌细胞株HepG2细胞构建肝癌模型,并通过肿块内局部注射5％NaHCO3,体内研究肝癌肿块生长及组织坏死.Calcein/PI染色和流式细胞技术体外研究不同酸碱环境和NaHCO3作用下HepG2凋亡情况.蛋白印迹技术检测NaHCO3作用下HepG2细胞凋亡调控蛋白Bax/bcl2表达水平.结果 5只裸鼠肝癌5％NaHCO3局部注射4周,3只肿块明显缩小,1只肿块长大,1只小鼠实验过程中死亡.5％NaHCO33/4、1/2、1/4、1/8、1/16和0(对照)培养基体积占比,Calcein/PI染色显示HepG2细胞凋亡率依次减低.流式细胞分析显示5％NaHCO31/2、1/4、1/8、1/16体积占比和对照组细胞凋亡率也依次减低.Calcein/PI染色显示培养基pH6.0、pH6.25、pH6.5、pH6.75、pH7.0、pH7.25、pH7.5、pH7.75、pH8.0的HepG2细胞凋亡率在pH7.0～7.25低,随着酸碱度的增加凋亡率逐渐增加.流式细胞分析培养基pH6.25、pH6.5、pH6.75、pH7.0、pH7.25和pH7.5组细胞凋亡率变化显示类似结果.5％NaHCO3占1/4培养基体积比条件下HepG2细胞促凋亡的Bax mRNA和蛋白水平与对照相比较无明显变化,而抑凋亡的bcl2 mRNA和蛋白水平明显低于对照组.结论 NaHCO3可通过改变肝癌组织内环境酸碱度,继而抑制凋亡功能蛋白blc2诱导肝癌细胞凋亡.
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碳酸氢钠片在治疗慢性肾功能衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进中的作用
目的:探讨碳酸氢钠片在治疗慢性肾功能衰竭(CRF)患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)中的作用.方法:将80例伴有SHPT的CRF患者随机分为两组,实验组(40例)接受碳酸氢钠和骨化三醇联合治疗,对照组(40例)仅接受骨化三醇治疗.于治疗前和治疗后6个月,每月检测血甲状旁腺激素(PTH).逐月比较治疗后两组患者PTH的水平,以PTH＜110 ng/L为标准,比较两组PTH的达标率.结果:治疗后两组PTH都呈下降趋势,第1～3个月实验组PTH下降速度大于对照组,使得在第2～4个月时实验组PTH小于对照组(P＜0.05),PTH的达标率大于对照组(P＜0.05).5个月和6个月时,两组PTH水平和达标率无差异.结论:口服碳酸氢钠片在SHPT的治疗中具有积极的作用,可以使PTH尽早达到目标值.
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两种溶液联合应用在护理放射性口腔炎中的效果观察
目的 观察1.5％ 过氧化氢与3％ 碳酸氢钠溶液联合应用护理放射性口腔炎患者的效果.方法 选取我院2017年5月—2018年5月我院肿瘤科100例鼻咽癌患者进行无性别差异分组,各50例,对照组患者在放疗期间每天6～8次常规使用复方利多卡因溶液含漱,观察组每天用1.5％ 过氧化氢溶液含漱后,再用3％ 碳酸氢钠溶液含漱,对比两组的护理效果.结果 观察组患者的放射性口腔炎治疗总有效率为98.0％,高于对照组患者的40.0％,比较差异具有统计学意义,P<0.05.观察组患者的疼痛持续时间、溃疡愈合时间及影响进食时间,均短于对照组患者,比较差异均具有统计学意义,P<0.05.结论 1.5％ 的过氧化氢溶液联合3％ 碳酸氢钠溶液消除口腔中的病原菌,并可抑制细菌的滋长,减轻患者由于口腔感染导致的不适.
